ඔයාගේ ඇඟේ එකපාරටම ගැටිත්තක් ඇවිල්ලද? (Nodular Fasciitis) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ ඇඟේ, සමහරවිට අතේ හරි කකුලේ හරි, එකපාරටම පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් මතු වෙලා ඔයා දැකලා තියෙනවද? ටිකක් තදයි, අල්ලද්දි සමහරවිට පොඩ්ඩක් රිදෙනවා වගේත් දැනෙනවා. එහෙම වුණාම ඉතින් පොඩි බයක් එන එක සාමාන්‍යයි නේද? හැමෝම වගේ හිතන්නේ "අනේ මේක පිළිකාවක් වත්ද?" කියලනේ. හැබැයි හැම ගැටිත්තක්ම භයානක පිළිකාවක් වෙන්නෙ නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මෙන්න මේ වගේ, හැබැයි පිළිකාවක් නොවන, ඒත් ටිකක් ඉක්මනට ලොකු වෙන ගැටිති වර්ගයක් ගැන. මේකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියලා කියන්නේ.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන්නේ අපේ සමට යටින්, විශේෂයෙන්ම අපේ මස්පිඬු, ස්නායු, අස්ථි වගේ දේවල් රඳවගෙන ඉන්න `fascia` (ෆැසියා) කියන තන්තුමය සම්බන්ධක පටලයේ (`connective tissue`) ඇතිවෙන, වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, හැබැයි පිළිකාවක් නොවන (benign) ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. මේක ඇත්තටම සෛල ගොනුවක් (`mass of cells`).

මේ නම තව ටිකක් පැහැදිලි කරගත්තොත්:

• `Nodular` (නොඩියුලර්) කියන කොටසින් අදහස් වෙන්නේ "ගැටිත්තක්" කියන එක. ඒ කියන්නේ සෛල එකතු වෙලා හැදෙන පොඩි ගුලියක් (`nodule`).
• `Fasciitis` (ෆැසයිටිස්) කියන කොටසින් අදහස් වෙන්නේ අර `fascia` (ෆැසියා) කියන පටලයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) කියන එක. මේ `fascia` (ෆැසියා) කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන මස්පිඬු, ස්නායු, අස්ථි, අවයව සහ රුධිර නාලිකා වගේ දේවල් පිළිවෙලකට තියාගන්න උදව් කරන දැලක් වගේ දෙයක්.

මේක පිළිකාවක් නොවුණට, සමහර වෙලාවට භයානක මෘදු පටක පිළිකා වර්ගයක් වෙන `sarcoma` (සාකෝමා) වලට පෙනුමෙන් හරිම සමානයි. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට මේකට `pseudosarcomatous fasciitis` (ස්‍යුඩෝසාකෝමටස් ෆැසයිටිස්) කියලත් කියන්නේ. "Pseudo" (ස්‍යුඩෝ) කියන්නේ "ව්‍යාජ" නැත්නම් "රවටන සුළු" කියන එක. ඒ කියන්නේ, සාකෝමා එකක් වගේ පෙනුනට, ඒක ඇත්තටම සාකෝමා එකක් නෙවෙයි. ඒ නිසා තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලට තවත් නම් තියෙනවද?

ඔව්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්න මේ වගේ වෙනත් නම් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:

• `Proliferative fasciitis` (ප්‍රොලිෆරේටිව් ෆැසයිටිස්)
• `Pseudosarcomatous fasciitis` (ස්‍යුඩෝසාකෝමටස් ෆැසයිටිස්) - මේක අපි කලිනුත් කතා කළානේ.
• `Cranial fasciitis` (ක්‍රේනියල් ෆැසයිටිස්) - මේක හිස් කබල ආශ්‍රිතව (`cranial`) ඇතිවුණොත් කියන නමක්.
• `Intravascular fasciitis` (ඉන්ට්‍රාවැස්කියුලර් ෆැසයිටිස්) - රුධිර නාල (`blood vessels`) ආශ්‍රිතව ඇතිවුණොත්.
• `Ischemic fasciitis` (ඉස්කීමික් ෆැසයිටිස්)
• `Ossifying fasciitis` (ඔසිෆයින් ෆැසයිටිස්) - සමහර වෙලාවට මේ ගැටිත්ත ටිකක් අස්ථියක් වගේ තද ස්වභාවයක් (`ossifying` - අස්ථි බවට පත්වීම) ගන්න පුළුවන් නිසා.

මේ `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන (rare), පිළිකා නොවන මෘදු පටක ගෙඩියක්. හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි.

• වැඩිපුරම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර වයසේ ඉන්න වැඩිහිටියන් අතරේ.
• හැබැයි, ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ පොඩි අයට හැදෙන්නේ නෑ කියලා. කුඩා බබාලට සහ තරුණ දරුවන්ටත් මේ `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) හැදෙන්න පුළුවන්.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති ඇයි මේ වගේ ගැටිත්තක් එකපාරටම හැදෙන්නේ කියලා. මේකට ප්‍රධානම හේතුව විදියට හොයාගෙන තියෙන්නේ ජානමය වෙනස්කමක් (`genetic rearrangement`). අපේ සිරුරේ සෛල ඇතුළේ තියෙන ජාන (`genes`) වලින් `MYH9` (එම්.වයි.එච්. නයින්) සහ `USP6` (යූ.එස්.පී. සික්ස්) කියන ජාන දෙකක කොටස් එකිනෙකට සම්බන්ධ වීමක් (`gene fusion`) මේ ගැටිත්තේ සෛල තුළ සිද්ධ වෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ජාන විකෘතිය (`genetic mutation`) සිද්ධ වෙන්නේ අර ගැටිත්ත හැදිලා තියෙන සෛලවල විතරයි. ඒ කියන්නේ මේක මුළු ශරීරයටම බලපාන, පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට, යම්කිසි සුළු තුවාලයක් (`minor local injury`) වගේ දෙයක් මේ ක්‍රියාවලිය උත්තේජනය කරන්න පුළුවන් කියලත් මතයක් තියෙනවා, ඒත් ප්‍රධානම හේතුව අර ජානමය වෙනස්කම තමයි.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධානම සහ බොහෝවිට එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි සමට යටින් දැනෙන ගැටිත්ත (`lump`).

• ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ එක ගැටිත්තයි.
• මේ ගැටිත්ත සාමාන්‍යයෙන් අඟල් 1.5 (සෙන්ටිමීටර් 4) ට වඩා පොඩියි.
• හැබැයි, විශේෂම දේ තමයි මේ ගැටිති ඉතාමත් වේගයෙන් ලොකු වෙන්න පුළුවන් වීම. සමහර වෙලාවට සති කිහිපයක් ඇතුළත සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් අඟල් 5 (සෙන්ටිමීටර් 12) විතර ලොකු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
• අතින් අල්ලලා බැලුවම මේ ගැටිත්ත මෙන්න මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:
• ටිකක් තදයි (`Firm`).
• රබර් වගේ (`Rubbery`) ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඝන (`Solid`) එකක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• සමහර අයට මේ ගැටිත්ත අල්ලනකොට වේදනාවක් (`tender or painful to touch`) දැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම වේදනාව එන්නෙත් නෑ.

මේ ගැටිති ඇඟේ කොයි හරියේද වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ?

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) ශරීරයේ විවිධ තැන්වල හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර තැන්වල බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

• වැඩිහිටියන්ගෙන් දස දෙනෙක්ගෙන් හතර දෙනෙක්ටම වගේ මේක හැදෙන්නේ අතේ යටි කොටසේ (`forearm`), ඒ කියන්නේ වැලමිටේ ඉඳන් මැණික් කටුව දක්වා තියෙන කොටසේ.
• කුඩා දරුවන්ගේ නම්, මේ ගැටිති බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔළුව සහ බෙල්ල (`head and neck region`) ආශ්‍රිතව.

මේ ප්‍රධාන තැන් ඇරුණම, `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) පහත සඳහන් ස්ථානවලත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• පිට (`Back`)
• පපුව (`Chest`)
• කකුල් (`Lower limbs`)
• කඳ කොටස (`Trunk`)
• අතේ උඩ කොටස (`Upper arm`)

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ගැටිති ඇතිවෙන `fascia` (ෆැසියා) පටලයේ පිහිටීම අනුව මේවායේ වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• `Deep fascial` (ඩීප් ෆැසියල්): ගැටිත්ත හැදෙන්නේ ශරීරයේ ගැඹුරින් පිහිටි ඝනකම් `fascia` (ෆැසියා) පටලයේ.
• `Dermal` (ඩර්මල්): ගැටිත්ත සමේ මැද තට්ටුව වන `dermis` (ඩර්මිස්) එකේ ඇතිවෙනවා.
• `Intermuscular` (ඉන්ටර්මස්කියුලර්): මස්පිඬු අතර (`in between muscles`) තමයි මේ ගැටිත්ත හැදෙන්නේ.
• `Intramuscular` (ඉන්ට්‍රාමස්කියුලර්): මස්පිඬුවක් ඇතුළේ (`inside a muscle`) ගැටිත්ත ඇතිවෙනවා.
• `Intravascular` (ඉන්ට්‍රාවැස්කියුලර්): කලාතුරකින්, රුධිර නාල (`blood vessels`) ආශ්‍රිතව, ඒ කියන්නේ අපේ `cardiovascular system` (හෘද වාහිනී පද්ධතිය) ආශ්‍රිතව මේ ගැටිත්ත හැදෙන්න පුළුවන්.

මේ ගැටිත්ත නිසා වෙනත් සංකූලතා (`Complications`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලින් ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. හැබැයි ඉතාමත් කලාතුරකින් (`in rare instances`), මේ ගැටිත්ත ලොකු වෙලා, ඒ අසලින් යන ස්නායුවක් (`nerve`) තෙරපෙන්න පටන් ගත්තොත්, අපේ `nervous system` (ස්නායු පද්ධතිය) සම්බන්ධ යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ගැටිත්ත තියෙන ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීමක් (`numbness`) හෝ දැනීම අඩුවීමක්.
• තාවකාලිකව ඒ ප්‍රදේශයේ පණ නැති ගතියක් (`temporary paralysis`).
• කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් විදුලිය වදිනවා වගේ සංවේදනයක් (`tingling`).

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (`Diagnosis`)

ඔයාට මේ වගේ ගැටිත්තක් තියෙනවා කියලා දැනුනොත්, ඔයා මුලින්ම යන්න ඕනේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (`General Practitioner` හෙවත් `GP`) හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් අස්ථි, සන්ධි සහ මස්පිඬු සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Orthopedist` - ඕතොපීඩිස්ට්) හෝ චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`Dermatologist`) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.

රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියේදී මේ දේවල් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:

1. ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෛද්‍යවරයා ගැටිත්ත හොඳින් අතපත ගාලා බලයි. ඒකෙ ප්‍රමාණය, තද ගතිය, වේදනාව තියෙනවද වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි.

2. වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ඔයාගෙන් ගැටිත්ත ගැන විස්තර අහයි (කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, කොච්චර ඉක්මනට ලොකු වුණාද, වේදනාව තියෙනවද, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද වගේ).

3. ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (`Imaging Tests`): ගැටිත්ත ඇතුළත කොහොමද තියෙන්නේ, ඒකෙ ප්‍රමාණය, අවට පටක එක්ක තියෙන සම්බන්ධය වගේ දේවල් බලාගන්න `MRI` (එම්.ආර්.අයි.) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ `Ultrasound` (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

4. `Biopsy` (බයොප්සි) පරීක්ෂණය: මේක තමයි රෝග විනිශ්චයේ තීරණාත්මකම පියවර. `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) ද, නැත්නම් `sarcoma` (සාකෝමා) වගේ පිළිකාමය තත්ත්වයක්ද කියලා හරියටම සහ නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ `biopsy` (බයොප්සි) එකකින් විතරයි.

• මේකෙදි කරන්නේ, ගැටිත්තෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් (`tissue sample`) ලබාගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් (`microscope`) පරීක්ෂා කරලා බලන එක.
• මේ සාම්පලය ගන්න ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. `Core needle biopsy` (කෝ නීඩ්ල් බයොප්සි) කියන්නේ හමේ පොඩි සිදුරක් හරහා විශේෂ ඉදිකටුවක් දාලා සාම්පලයක් ගන්න ක්‍රමයක්. `Open/excisional biopsy` (ඕපන්/එක්සිෂනල් බයොප්සි) කියන්නේ පොඩි සැත්කමක් කරලා ගැටිත්තෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ගැටිත්තම අයින් කරලා පරීක්ෂාවට යවන එක.

`Biopsy` (බයොප්සි) එක හරිම වැදගත්! මොකද ඒකෙන් තමයි 100%ක්ම කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේක පිළිකාවක්ද නැද්ද, `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) ද එහෙම නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් තත්ත්වයන් තියෙනවද?

ඔව්, `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලට සමාන පෙනුමක් හෝ රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, හරියටම රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ. එහෙම නැතුව තමන්ම හිතාගෙන ඉන්න එක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ සමානකම් තියෙන තත්ත්වයන් කිහිපයක්:

• `Sarcomas` (සාකෝමා): මේවා පිළිකාමය මෘදු පටක ගෙඩි. `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලින් වෙන් කර හඳුනාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.
• `Desmoid tumors` (ඩෙස්මොයිඩ් ටියුමර්ස්) සහ `Angiomatoid fibrous histiocytomas` (ඇන්ජියෝමැටොයිඩ් ෆයිබ්‍රස් හිස්ටියෝසයිටෝමාස්): මේවාත් වෙනත් වර්ගවල පිළිකා නොවන මෘදු පටක ගෙඩි.
• `Dupuytren’s disease` (ඩුපුයිට්‍රන්ස් රෝගය): අත්ල ආශ්‍රිතව ඇතිවන තත්ත්වයක්.
• `Myositis ossificans` (මයෝසයිටිස් ඔසිෆිකන්ස්): මස්පිඬුවක තුවාලයකට හෝ තැලීමකට පස්සේ ඒ හරියේ අස්ථි වැනි තද පටකයක් ඇතිවීම.
• `Neurofibromatosis type 1 (NF1)` (නියුරෝෆයිබ්‍රොමැටෝසිස් ටයිප් 1): ජානමය තත්ත්වයක් නිසා ස්නායු ආශ්‍රිතව ගෙඩි ඇතිවීම.
• `Schwannomas` (ෂ්වානෝමාස්): ස්නායු කොපුවලින් හටගන්නා ගෙඩි වර්ගයක්.

ඒ නිසා, ඔයාට ගැටිත්තක් ආවොත්, "ආ මේක අර `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වෙන්න ඇති, බය වෙන්න දෙයක් නෑ" කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට සැනසීමක් ගේන ආරංචිය! බොහෝ `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) අවස්ථාවලට විශේෂිත ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

• ගැටිත්ත කුඩා නම්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් අපහසුතාවක් ඇති කරන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට "ටික කාලයක් බලමු" (`watchful waiting` or `monitoring`) කියන ක්‍රමයට යන්න පුළුවන්.
• පුදුමයකට වගේ, සමහර කුඩා ගැටිති මාසයක් දෙකක්, උපරිම මාස තුනක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ඉබේම හැකිළිලා, නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්!
• හැබැයි, ගැටිත්ත නිසා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක හරිම ඉක්මනට ලොකු වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායුවක් වගේ දෙයක් තෙරපලා අපහසුතා ඇති කරනවා නම්, කුඩා ශල්‍යකර්මයක් (`minor outpatient surgery`) කරලා ඒ ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු, සංකීර්ණ සැත්කමක් නෙවෙයි.
• තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි ගැටිත්තට `steroid` (ස්ටෙරොයිඩ්) එන්නත් (`injections`) ලබා දීම. සමහර වෙලාවට මේකෙනුත් ගැටිත්ත හැකිළිලා යන්න පුළුවන්.

ඔයාට ගැටිත්තක් තියෙනවා නම්, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියලා වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරයි.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන තත්ත්වය ඇතිවීම සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න (`prevent`) පුළුවන් ක්‍රමයක් දැනට හොයාගෙන නෑ. මොකද, අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේකට ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ ජානමය වෙනස්කමක් සහ සමහරවිට සිදුවන සුළු තුවාල. මේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයිනේ.

`Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) තියෙන කෙනෙක්ගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද? (Outlook/Prognosis)

මේක නම් ඇත්තටම ඉතාමත් හොඳ ආරංචියක්!

• `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම පිළිකා නොවන (completely benign) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙවෙයි.
• ගැටිත්ත කාලයක් යද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයකින් අයින් කළාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැටිත්ත ආයෙමත් ඒ තැනම හෝ වෙන තැනක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම හරිම අඩුයි (`extremely unlikely to come back`).
• ඒ වගේම, මේ ගැටිත්ත කවදාවත් පිළිකාවක් (`cancer`) බවට පත් වෙන්නෙත් නෑ, ඔයාගේ අනාගත පිළිකා අවදානම (`cancer risk`) වැඩි කරන්නෙත් නෑ.

ඉතින්, රෝග විනිශ්චය `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියලා තහවුරු වුණොත්, අනවශ්‍ය විදියට බය වෙන්න හේතුවක් නෑ.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාගේ ශරීරයේ කොහේ හරි තැනක, හේතුවක් පැහැදිලි නැති අලුත් ගැටිත්තක් (`unexplained lump`) මතු වුණොත්, විශේෂයෙන්ම ඒ ගැටිත්ත වේදนาකාරී නම්, එහෙමත් නැත්නම් ටිකෙන් ටික ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙනවා වගේ පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සහ හැකි ඉක්මනින් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

නොසලකා හරින්න එපා. මොකද `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) පිළිකාවක් නොවුණත්, ඒ වගේ පෙනුමක් තියෙන පිළිකාමය තත්ත්වයන් තියෙන නිසා, හරියටම මොකක්ද කියලා දැනගන්න එක වැදගත්.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕනෙ?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම, ඔයාට තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මට මේ `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ හේතුවක් නිසාද?
• මට මේකට ශල්‍යකර්මයක් (`surgery`) කරන්නම අවශ්‍යද? වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නැද්ද?
• ශල්‍යකර්මයක් නොකර හිටියොත්, කොච්චර කාලෙකින් විතර මේ ගැටිත්ත ඉබේම නැතිවෙලා යන්න ඉඩ තියෙනවද?
• මම යම්කිසි සංකූලතා (`complications`) ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද? එහෙම නම්, ඒ මොනවද?
• මේක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

මේ ප්‍රශ්නවලට අමතරව ඔයාට හිතෙන ඕනම දෙයක් අහන්න. වෛද්‍යවරයා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්නනේ.

එහෙනම්, අපි මේ කතාවෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ මතකයේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි අලුතින්, අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඒක පොඩි දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, හැබැයි බරපතල දෙයක්ද කියලා දැනගන්න එක වැදගත්. ඒ නිසා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න.
• `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒක වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක `benign` (බිනයින්) එහෙමත් නැත්නම් හානිකර නොවන තත්ත්වයක්.
• හැබැයි, ඒක `sarcoma` (සාකෝමා) වගේ පිළිකාවලට පෙනුමෙන් හරිම සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, `biopsy` (බයොප්සි) පරීක්ෂණයක් කරලා හරියටම රෝග විනිශ්චය (`diagnosis`) කරගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
• ගොඩක් වෙලාවට `Nodular Fasciitis` (නොඩියුලර් ෆැසයිටිස්) වලට ලොකු ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ, ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට පොඩි ශල්‍යකර්මයක් හෝ `steroid` (ස්ටෙරොයිඩ්) එන්නතක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• මේ ගැටිත්ත අයින් කළාට පස්සේ, ආයෙමත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි.

ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟේ ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් අනවශ්‍ය විදියට කලබල වෙන්නේ නැතුව, වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගෙන, නිවැරදි තොරතුරු දැනගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. එතකොට ඔයාටත් හිතට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` Nodular Fasciitis, ගැටිත්ත, සමේ ගැටිති, ෆැසියා, පිළිකා නොවන, මෘදු පටක, ජාන විකෘතිතා