ඔයාටත් දවස් ගාණක ඉඳන්, සමහරවිට සති ගාණක ඉඳන් දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් තියෙනවද? පොඩි දුරක් ඇවිදිනකොට, ගෙදර වැඩක් කරගන්නකොට එහෙම නැත්නම් පඩිපෙළක් නගිනකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු, හතියක් වගේ දැනෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට අපි මේ වගේ දේවල් "නිකන් සෙම්ප්රතිශ්යාවක්" කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපි වැඩිය අහලා නැති, ඒත් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන පෙනහළු වලට සම්බන්ධ රෝගී තත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ රෝගයක් වෙන NSIP, එහෙමත් නැත්නම් Nonspecific Interstitial Pneumonia ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ NSIP (Nonspecific Interstitial Pneumonia) කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. NSIP කියන්නෙත් පෙනහළු වලට හැදෙන ප්රදාහයක් (inflammation) තමයි. හැබැයි මේක අපි නිතරම අහන සාමාන්ය නියුමෝනියාවට වඩා ටිකක් වෙනස්.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු කියන්නේ ගොඩාක් පොඩි පොඩි මිදි ගෙඩි වගේ බැලුම් (වායු කෝෂ - alveoli) මිලියන ගාණකින් හැදුණු අවයවයක් කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට ඔක්සිජන් ඇතුලට ඇවිත් ලේ වලට එකතු වෙන්නේ මේ වායු කෝෂ හරහා. NSIP වලදී වෙන්නේ මේ වායු කෝෂ ඇතුළේ නෙවෙයි, ඒ වායු කෝෂ අතර තියෙන හිඩැස් වල සහ ඒ වටේ තියෙන ලේ නාලිකා අවට පටක වල ප්රදාහයක් ඇතිවෙන එක. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව `(interstitial lung disease)` කියලත් කියන්නේ.
මේ තත්වය ගොඩක් වෙලාවට ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක ආශ්රිත රෝග `(connective tissue disease - CTD)` තියෙන අය අතරේ බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒ වගේම වෙනත් රෝගී තත්වයන් එක්කත් මේක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්ය නියුමෝනියාවක් වගේ දවස් කීපයකින් සනීප නොවී, මේක දිගු කාලයක් පැවතීම සහ සමහර වෙලාවට පෙනහළු වලට ස්ථිර කැළැල් (scarring) ඇති කරන්න පුළුවන් වීම තමයි මෙතන තියෙන විශේෂත්වය.
NSIP වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර මහත්තුරු NSIP ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ පෙනහළු වලට වෙලා තියෙන හානියේ ස්වභාවය අනුව. මේ වර්ග දෙක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙයි, මොකද ප්රතිකාර සහ රෝගයේ ඉදිරි ප්රගතිය (prognosis) මේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා.
| NSIP වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සෛලීය NSIP (Cellular NSIP) | මේකෙදි වෙන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව වායු කෝෂ අතර තියෙන සෛල ප්රදාහයට ලක්වෙන එක. ඒ කියන්නේ ඒ සෛල ඉදිමෙනවා. මේක තමයි NSIP වර්ග දෙකෙන් ටිකක් විතර හොඳ අතට තියෙන, ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන වර්ගය. නිසි ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. |
| තන්තුමය NSIP (Fibrotic NSIP) | මේකෙදි පෙනහළු පටක ඝන වෙලා, තද වෙලා, කැළැල් (scar) ඇතිවෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ Fibrosis කියලා. මේක ටිකක් බරපතල තත්වයක්, මොකද මේ ඇතිවෙන කැළැල් ආපහු හැරවන්න බෑ. හැබැයි ප්රතිකාර වලින් මේ කැළැල් ඇතිවෙන එකේ වේගය පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
මේක සාමාන්ය නියුමෝනියාවට වඩා වෙනස්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- සාමාන්ය නියුමෝනියාව (Pneumonia): මේකෙදි ප්රදාහය ඇතිවෙන්නේ වායු කෝෂ (අර මිදි ගෙඩි වගේ බැලුම්) ඇතුළේ. ඒවා ඇතුළේ සැරව හරි දියරයක් හරි පිරෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන්නේ.
- අතරමැදි නියුමෝනියාව (Interstitial Pneumonia - NSIP වගේ): මේකෙදි ප්රදාහය ඇතිවෙන්නේ වායු කෝෂ අතර තියෙන අවකාශයේ. ඒ කියන්නේ පෙනහළු වල ව්යුහයට, රාමුවට හානි වෙනවා. NSIP වලට නිශ්චිත හේතුවක් ගොඩක් වෙලාවට හොයාගන්න බෑ.
තව දෙයක් තමයි, `Usual Interstitial Pneumonia (UIP)` කියන්නේ `Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF)` කියන රෝගයට පාවිච්චි කරන තවත් නමක්. IPF කියන්නේ පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවෙන ආපසු හැරවිය නොහැකි, බරපතලම රෝගයක්. හැබැයි NSIP, විශේෂයෙන්ම Cellular NSIP, ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ දෙක පටලවා ගන්න එපා.
NSIP වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
NSIP වල රෝග ලක්ෂණ මුලදී එච්චර ලොකුවට නොපෙනී, කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වියළි කැස්ස: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය. සෙම නැති, දිගටම පවතින ක irritating කැස්සක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath): මුලදී දැනෙන්නේ ව්යායාම කරනකොට, ඉක්මනට ඇවිදිනකොට වගේ වෙලාවට. හැබැයි රෝගය වැඩිවෙද්දී, නිකන් ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- වෙහෙසකර හුස්ම ගැනීම (Labored breathing): හුස්ම ගන්න ලොකු උත්සාහයක් දරන්න වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- මහන්සිය සහ තෙහෙට්ටුව (Fatigue): කිසිම වැඩක් නොකරත් ඇඟට පණ නැති ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙන එක.
- ඇඟිලි තුඩු පුම්බීම (Clubbed fingers): මේක ගොඩක් අයට දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ (uncommon). හැබැයි සමහර අයට ඇඟිලි තුඩු රවුම් වෙලා, නියපොතු වටේ ඉදිමුණු ස්වභාවයක් ගන්න පුළුවන්.
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම වියළි කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සති කිහිපයක් තිස්සේ තියෙනවා නම් හෝ ටික ටික වැඩි වෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
NSIP හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තම කිව්වොත්, NSIP හැදෙන්නම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා විශේෂඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ රෝගය තියෙන අය දිහා බැලුවම, ඔවුන්ට වෙනත් රෝගී තත්වයන් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේ රෝගී තත්වයන් නිසා NSIP හැදෙනවාමයි කියන්න බැරි වුණත්, ඒ අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා.
පහත තියෙන දේවල් NSIP ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වයස | මේ රෝගය බහුලවම හඳුනාගන්නේ වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර කාන්තාවන් අතරේ. |
| සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Disorders) | මේක තමයි NSIP එක්ක තියෙන ප්රධානම සම්බන්ධය. මේවා ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තමන්ගේම පටක වලට පහර දෙන රෝග (autoimmune disorders). උදාහරණ: Rheumatoid Arthritis (ආතරයිටීස්), Lupus, සහ Scleroderma (සම ඝන වෙන රෝගයක්). |
| වෛරස් ආසාදන | සමහර වෛරස් ආසාදනත් මේකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: HIV සහ Hepatitis. |
| සමහර ඖෂධ වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා | සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් පෙනහළු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ `(drug-induced interstitial pneumonia)` කියලා. උදාහරණ: පිළිකා සඳහා කරන රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy), විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy), සහ සමහර හෘද රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ. |
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනීවි. ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගී තත්වයන් ගැන, ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඊට පස්සේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි.
- පෙනහළු ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ `(Pulmonary function tests)`: මේකෙදි ඔයාට යන්ත්රයකට හුස්ම පිඹින්න කියලා, ඔයාගේ පෙනහළු වලට කොච්චර වාතය ප්රමාණයක් ගන්න පුළුවන්ද, කොච්චර වේගෙන් හුස්ම පිටකරන්න පුළුවන්ද කියලා මැනලා බලනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාව `(Chest X-ray)`: පෙනහළු වල යම්කිසි අසාමාන්යතාවයක් තියෙනවද කියලා මූලික අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂාව `(Computed Tomography scan)`: මේකෙන් එක්ස්-රේ එකකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලි, ත්රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්. පෙනහළු වලට වෙලා තියෙන හානිය, ඒකේ ස්වභාවය (cellular ද fibrotic ද) වගේ දේවල් නිවැරදිවම බලාගන්න CT ස්කෑන් එක අත්යවශ්යයි.
- බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව `(Bronchoscopy)`: මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් කටින් හෝ නහයෙන් පෙනහළු ඇතුලට යවලා, ශ්වාසනාල වල ඇතුළත තත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම අවශ්ය නම් පරීක්ෂණ සඳහා සෛල සාම්පලයක් ගන්නත් පුළුවන්.
- බයොප්සි පරීක්ෂාව `(Biopsy)`: රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන හොඳම පරීක්ෂණය මේකයි. මේකෙදි ශල්යකර්මයක් මගින් පෙනහළු වලින් ඉතාමත් කුඩා පටක කොටසක් අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
NSIP වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
NSIP වලට ප්රතිකාර කරද්දී දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පෙනහළු වල තියෙන ප්රදාහය අඩු කරන එක. අනික තමයි, NSIP වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්වයක් (උදා: ආතරයිටීස්) තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරන එක.
බරපතල අවස්ථාවලදී, පෙනහළු ශක්තිමත් කරන්න සහ ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලබාදෙන්න වෙනත් ප්රතිකාරත් කරනවා.
- ඖෂධ (Medications):
- Prednisolone වැනි Corticosteroids: මේවා ප්රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරන ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ බෙහෙත්.
- ප්රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (Immunosuppressive drugs): `Azathioprine`, `Cyclophosphamide`, `Mycophenolate` වගේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ඒක තමන්ගේම පෙනහළු වලට හානි කරන එක නවත්වන එක.
- තන්තුමය-විරෝධී ඖෂධ (Anti-fibrotic drugs): `Pirfenidone` සහ `Nintedanib` වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ Fibrotic NSIP තියෙන අයට. මේවායින් පෙනහළු වල කැළැල් ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරනවා.
- Rituximab: මේක සම්බන්ධක පටක රෝග සඳහා දෙන `(biologic)` ඖෂධයක්.
- වෙනත් ප්රතිකාර (Other Therapies):
- පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය `(Pulmonary rehabilitation)`: මේක විශේෂ ව්යායාම සහ උපදේශන වැඩසටහනක්. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව කළමනාකරණය කරගන්න, ශරීරය ශක්තිමත් කරගන්න උදව් කරනවා.
- ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය `(Oxygen therapy)`: ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු අයට, බටයක් හරහා ඔක්සිජන් ලබාදෙනවා.
- පෙනහළු බද්ධ කිරීම `(Lung transplant)`: අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වුණු, රෝගය ඉතාම බරපතල මට්ටමක තියෙන අයට සලකා බලන අවසාන විකල්පය මේකයි.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?
මේ ප්රශ්නයට උත්තරය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන්නේ මොන NSIP වර්ගයද කියන එක මත.
Cellular NSIP තියෙන කෙනෙක්ට තියෙන výhled (outlook) ඉතාමත්ම යහපත්. නිසි ප්රතිකාර ගත්තම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව වෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව 100% ක් විතර වෙනවා. හැබැයි මාස කිහිපයක් යනකල් දොස්තර මහත්තයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
Fibrotic NSIP තත්වයේදී නම් පෙනහළු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ කැළැල් ස්ථිරයි. ඒ නිසා මේක ටිකක් බරපතලයි. හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. ප්රතිකාර වලින් රෝගය නරක අතට යන එකේ වේගය පාලනය කරලා, ජීවත් වෙන කාලය දික් කරගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන්, රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ අවුරුදු 6 සිට 14 දක්වා කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ.
මම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාට NSIP කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා.
- මට මේ තත්වය හැදෙන්නට ඇති විශේෂ හේතුවක් තියෙනවද?
- මට තියෙන්නේ Cellular ද Fibrotic ද කියන වර්ග දෙකෙන් මොකක්ද?
- මට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මේ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
- මේ රෝගය කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
- පෙනහළු වලට තවදුරටත් හානි වෙන එකේ වේගය අඩු කරගන්න මට පුළුවන්ද?
- මගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී, කෑම බීම වලදී මම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
- මම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
මේ වගේ ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ රෝගී තත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක, ප්රතිකාර වලට සහයෝගය දෙන්න ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- NSIP කියන්නේ සාමාන්ය නියුමෝනියාවක් නෙවෙයි. මේක පෙනහළු වල වායු කෝෂ අතර පටක වලට බලපාන රෝගී තත්වයකි.
- දිගටම පවතින වියළි කැස්ස සහ ව්යායාම කරන විට ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ. මේවා නොසලකා හරින්න එපා.
- NSIP වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් ඇත: Cellular (සුව කළ හැකි) සහ Fibrotic (බරපතල, නමුත් පාලනය කළ හැකි).
- ඔබට සම්බන්ධක පටක රෝගයක් (උදා: ආතරයිටීස්) ඇත්නම්, පෙනහළු සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වන්න.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා හැකි ඉක්මනින් දක්ෂ වෛද්යවරයෙකු හමුවීම ඉතා වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න