ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතේ ලොකු බරක්, දුකක්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක් දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) කියන බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කියලා ඇති. ඉතින්, අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමුද? හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් මොකද වෙන්නේ, කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ, මොනවද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් වගේ ගොඩක් දේවල්.
මේ නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) කියන්නේ විෂාදය (depression) කියන මානසික තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න දෙන බෙහෙතක්. ඔයාගේ හිතේ සතුට, හොඳ මනෝභාවයක් තියාගන්න උදව් වෙන මොළේ තියෙන රසායනික ද්රව්ය දෙකක් තමයි සෙරටොනින් (Serotonin) සහ නොරෙපිනෙප්රීන් (Norepinephrine) කියන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ රසායනික ද්රව්ය ප්රමාණය මොළේ වැඩි කරන එකයි. එතකොට ඔයාගේ මනෝභාවය ටිකක් යහපත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක අයිති වෙන්නේ ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic Antidepressants – TCAs) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයටයි. සමහර වෙලාවට මේ බෙහෙත වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේකට වෙළඳපොළේ තියෙන සමහර නම් තමයි ඇවෙන්ටිල් (Aventyl) සහ පැමෙලෝර් (Pamelor) කියන්නේ. හැබැයි තව නම් තියෙන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි මේක. ඔයා මේ නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන සමහර දේවල් තියෙනවා. මොකද, එතකොට තමයි එයාට හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද, නැද්ද, කොයි විදිහටද දෙන්න ඕන කියලා. බලන්න මේ දේවල් ඔයාටත් අදාළද කියලා:
- ඔයාට බයිපෝලර් ඩිසෝඩර් (Bipolar disorder) වගේ මානසික රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට බෘගාඩා සින්ඩ්රෝම් (Brugada syndrome) කියන හෘද රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට මුත්රා පිට කරන්න අපහසුතා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට ග්ලුකෝමා (Glaucoma) කියන අක්ෂි රෝගය තියෙනවා නම්.
- ඔයාට වෙනත් මොනවා හරි හෘද රෝගයක් (Heart disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්.
- ඔයාට අක්මාවේ රෝග (Liver disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වගේ මානසික රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අපස්මාරය (Seizures) එහෙමත් නැත්නම් වලිප්පුව වගේ තත්ත්වයන් හැදිලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, සැලසුම් හෝ උත්සාහයන් තිබිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් එහෙම දෙයක් කරගෙන තියෙනවා නම්.
- ඔයාට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) තියෙනවා නම්.
- ඔයාට නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) වලට හරි, වෙනත් ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic Antidepressants) වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, කෑම වර්ග, වර්ණක වර්ග (dyes), එහෙමත් නැත්නම් කල් තබාගැනීමේ ද්රව්ය (preservatives) වලට හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇවිත් තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබ්ගෙන ඉන්නවා නම් එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ වගේ ඕනම දෙයක් තියෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන හොඳද?
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙත ඔයාට බොන්න තමයි තියෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දීපු බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ (prescription) තියෙන විදිහටම හරියටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. දියරයක් විදිහට නම්, ඒක මනින්න විශේෂයෙන් හදපු හැන්දක් හරි කෝප්පයක් හරි පාවිච්චි කරන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, කෑම හැඳි වලින් මනින්න යන්න එපා, මොකද ඒවා හරියටම මිම්ම පෙන්නන්නේ නෑ. ඔයාට එහෙම මනින උපකරණයක් නැත්නම් ෆාමසියෙන් අහලා ඉල්ලගන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු වෙලාවට, කියපු ප්රමාණයට, නියමිත කාල පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බොන්නවත්, නිතර නිතර බොන්නවත් එපා.
තව හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්තන්න එපා. එහෙම නැවැත්තුවොත් ඔයාට දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට ෆාමසියෙන් මේ බෙහෙත දෙනකොට, ඒ එක්කම විශේෂ උපදෙස් පත්රිකාවක් (MedGuide) එකක් දෙයි. හැම බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් එක්කම, ඒ වගේම බෙහෙත් ආයෙත් ගන්නකොටත් (refill) මේක ලැබෙයි. අනිවාර්යයෙන්ම ඒක හැම වෙලාවෙම හොඳට කියවන්න ඕන.
මේ බෙහෙත ළමයින්ට දෙනවා නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕන.
වැදගත්ම දෙයක්: මේ බෙහෙත දීලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන තියෙනවා කියලා, එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි වැරදීමකින් හරි වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම වස විස පාලන මධ්යස්ථානයකට (poison control center) හරි ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. ඒක හරිම හදිසි දෙයක්.
බෙහෙත් වෙලාව මගඇරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වෙලාව මගඇරුණොත්, ඔයාට මතක් වුණු ගමන්ම ඒක ගන්න. හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු එක අතෑරලා දාලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක දෙගුණයක් හරි අමතර මාත්රාවක් හරි ගන්න එපා. එහෙම කළොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
මේකත් හරිම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කාරණයක්. නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) කියන බෙහෙත සමහර වෙනත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක එකට ගත්තොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අන්තර්ක්රියා (interactions) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඔසු වර්ග (herbs), විටමින් වර්ග, අතිරේක ආහාර (dietary supplements) ගැන විතරක් නෙමෙයි, ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
මේ බෙහෙත් එක්ක නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) ගන්නම එපා:
පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) ගන්න එක සුදුසු නැහැ. ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
- සිසප්රයිඩ් (Cisapride)
- ඩ්රොනෙඩරෝන් (Dronedarone)
- ලයින්සොලිඩ් (Linezolid)
- MAOI කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (MAOIs) – උදාහරණ විදිහට කාබෙක්ස් (Carbex), එල්ඩෙප්රිල් (Eldepryl), මාර්ප්ලැන් (Marplan), නාර්ඩිල් (Nardil), සහ පාර්නේට් (Parnate)
- මෙතිලීන් බ්ලූ (Methylene blue) – නහරයකට විදින එන්නතක් විදිහට දෙනකොට
- පිමොසයිඩ් (Pimozide)
- තියෝරිඩසීන් (Thioridazine)
මේ බෙහෙත් වර්ගත් එක්කත් අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
තවත් සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) එක්ක එකට ගත්තහම ගැටළු ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ බෙහෙත් ඔයා ගන්නවා නම්, දොස්තර මහත්තයට ඒ බව කියන්න.
- මත්පැන් (Alcohol)
- අසාත්මිකතා වලට, කැස්සට, සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ග
- ඇට්රොපීන් (Atropine)
- මුත්රාශයේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් – උදාහරණ: ඔක්සිබියුටිනින් (oxybutynin), ටොල්ටෙරොඩීන් (tolterodine)
- විෂාදයට දෙන වෙනත් සමහර බෙහෙත් – උදාහරණ: ඇමිට්රිප්ටිලීන් (amitriptyline), ෆ්ලූඔක්සෙටීන් (fluoxetine), සර්ට්රලීන් (sertraline)
- පාකින්සන් රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත් – උදාහරණ: බෙන්ස්ට්රොපීන් (benztropine), ට්රයිහෙක්සිෆෙනිඩිල් (trihexyphenidyl)
- ආමාශයේ රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත් – උදාහරණ: ඩයිසයික්ලොමීන් (dicyclomine), හයෝසයමින් (hyoscyamine)
- ගමන් බිමන් යනකොට ඇතිවෙන ඔක්කාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් – උදාහරණ: ස්කොපොලමින් (scopolamine)
- ක්ලෝර්ප්රොපමයිඩ් (Chlorpropamide)
- සිමෙටිටිඩීන් (Cimetidine)
- ඉප්රට්රෝපියම් (Ipratropium)
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්ය රටාවක් (QT interval එක දික් කරන) ඇතිකරන වෙනත් බෙහෙත් – උදාහරණ: ඩොෆෙටිලයිඩ් (dofetilide)
- සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් (Serotonin syndrome) කියන තත්ත්වය ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් – උදාහරණ: ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (St. John’s Wort), ෆෙන්ටනිල් (fentanyl), ලිතියම් (lithium), ට්රැමඩෝල් (tramadol), ට්රිප්ටොෆෑන් (tryptophan), බස්පයිරෝන් (buspirone), සහ ඉරුවාරදයට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: සුමට්රිප්ටෑන් (sumatriptan) හෝ රිසැට්රිප්ටෑන් (rizatriptan))
- ක්විනීඩීන් (Quinidine)
- රෙසර්පීන් (Reserpine)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට දෙන බෙහෙත් (Thyroid medication)
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අන්තර්ක්රියාවක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, අතිරේකයක් ගැනම, ඔසුවක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට මොනවද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී, සමහර දේවල් ගැන ඔයා වගේම ඔයාගේ පවුලේ අයත් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ බෙහෙතේ සම්පූර්ණ බලපෑම දකින්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම දිගටම බෙහෙත ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි: මේක හරිම බරපතල කාරණයක්. ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ අයට හරි, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි අලුතින් ඇතිවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් තිබුණු සිතුවිලි තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්, ඒ ගැන වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. ඒ වගේම, එකපාරටම හිතේ ඇතිවෙන වෙනස්කම් ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න. උදාහරණ විදිහට, අධික කනස්සල්ල, කලබලකාරී බව, තිගැස්ම, නුරුස්නා බව, සතුරුකම් කරන ගතිය, ආවේගශීලී බව, දැඩි නොසන්සුන්කම, අධික ලෙස උද්යෝගිමත් වීම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය, එහෙමත් නැත්නම් නින්ද නොයන ගතිය වගේ දේවල්. මේ වගේ දේවල්, විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී හරි, බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කළාට පස්සේ හරි ඇතිවුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: ඔයාට මේ බෙහෙත ගන්නකොට නිදිමත ගතියක් හරි, ඔළුව කරකවනවා වගේ ගතියක් හරි එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, වාහන පදවන එක, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවන එක, එහෙමත් නැත්නම් මානසික ඒකාග්රතාවය ඕන වෙන කිසිම දෙයක් කරන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම හිටගන්නවත්, වාඩිවෙන්නවත් යන්න එපා. එහෙම කළොත් ඔළුව කරකවලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.
- මත්පැන්: මත්පැන් මේ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළදී මත්පැන් පානය කරන එකෙන් වළකින්න.
- කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට බෙහෙත්: ඔයාට කැස්සක්, සෙම්ප්රතිශ්යාවක් හරි අසාත්මිකතාවයක් හරි හැදුනොත්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් අරන් බොන්න එපා. මොකද, සමහර බෙහෙත් වල තියෙන දේවල් මේ නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) එක්ක එකතු වුණාම අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- කට වේලීම: කට වේලෙන එක මේ බෙහෙතෙන් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එකෙන්, සීනි නැති තද රසකැවිල්ලක් උරන එකෙන්, ඒ වගේම හොඳට වතුර බොන එකෙන් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ ප්රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු විදිහට තියෙනවා නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ඇස් වේලීම සහ පෙනීම බොඳවීම: මේ බෙහෙත නිසා ඇස් වේලෙන්නත්, පෙනීම ටිකක් බොඳ වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයා අක්ෂි කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ටිකක් අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇස් වලට දාන ලිහිසි තෙල් (lubricating drops) වලින් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
- මලබද්ධය: මේ බෙහෙත නිසා මලබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දවස් දෙකකට තුනකට සැරයක්වත් මලපහ කරන්න උත්සාහ කරන්න. දවස් තුනක් යනකල් මලපහ පිටවුණේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
- හිරු එළියට සංවේදී වීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයාගේ සම හිරු එළියට ටිකක් විතර සංවේදී වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් හිරු එළියෙන් වළකින්න. එළියට යන්නම වෙනවා නම්, සම ආවරණය වෙන විදිහට ඇඳුම් අඳින්න, ඒ වගේම අව් කණ්ණාඩි සහ හිරු ආවරණ ආලේපන (sunscreen) පාවිච්චි කරන්න. කිසිම වෙලාවක සන් ලෑම්ප් (sun lamps) හරි ටැනිං කුටි (tanning beds/booths) හරි පාවිච්චි කරන්න එපා.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනම බෙහෙතක වගේ, නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ටිකක් බරපතලයි, වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන. සමහර ඒවා සාමාන්යයෙන් එච්චර බරපතල නෑ, හැබැයි දිගටම තියෙනවා නම් හරි කරදරකාරී නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන.
වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයට හරි, රෝහලකට හරි යන්න.
- අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා (Allergic reactions): සමේ පලු දැමීම, කැසීම, වද මෙන් පිපිරීම (hives), මුහුණ, තොල්, දිව, හෝ උගුර ඉදිමීම.
- හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් (Heart rhythm changes): හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, ඔළුව කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් (Serotonin syndrome) එකේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් දේවල්: නුරුස්නා බව, ව්යාකූලත්වය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, මාංශ පේශි තදවීම, මාංශ පේශි ඇඹරීම, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, තද උණ, වලිප්පුව, ඇඟ සීතල කිරීම, වමනය, පාචනය.
- අපස්මාරය (Seizures) / වලිප්පුව.
- ඇස් වල එකපාරටම ඇතිවෙන වේදනාවක් හෝ පෙනීමේ වෙනසක්: උදාහරණ විදිහට පෙනීම බොඳවීම, එළිය වටේට වළලු පෙනීම (halos around lights), පෙනීම නැතිවීම.
- සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි හෝ තමන්ට හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි, මනෝභාවය නරක අතට හැරීම, විෂාදය වැඩිවීම.
- මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව.
සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන (නමුත් දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:
මේවා සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි එහෙම නැතුව දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට හරිම කරදරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ලිංගික ආශාවේ හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් (Change in sex drive or performance).
- මලබද්ධය (Constipation).
- ඔළුව කරකැවිල්ල (Dizziness).
- නිදිමත ගතිය (Drowsiness).
- කට වේලීම (Dry mouth).
- අත් පා වෙව්ලීම හෝ ගැස්සීම (Tremors or shaking).
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට වෙන මොනවා හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න. ඔයාට පුළුවන් මේ අතුරු ආබාධ ගැන FDA ආයතනයට 1-800-FDA-1088 කියන අංකයට කතා කරලා දැනුම් දෙන්නත්.
මේ බෙහෙත කොහොමද හරියට තියාගන්නේ?
මේකත් හරිම වැදගත්. බෙහෙත් හරියට තියාගත්තේ නැත්නම් ඒවයේ ගුණය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත්. ළමයින්ට මේවා අහුවෙලා බිව්වොත් ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15 ත් 30 ත් අතර, ෆැරන්හයිට් අංශක 59 ත් 86 ත් අතර) තියන්න.
- බෙහෙත් බෝතලය හරි පැකට් එක හරි තදින් වහලා තියන්න.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ, කෙලින්ම හිරු එළිය වැටෙන තැන් වල, එළිය වැඩි තැන් වල තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වුණු (expiration date) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් තියෙනවා නම් ඒවා හරියට ඉවත් කරන්න.
මතක තියාගන්න, මේ විස්තර පත්රිකාව සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ෆාමසිස්ට් මහත්තයා, එහෙමත් නැත්නම් සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්
නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline) කියන්නේ විෂාදය වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන වැදගත් බෙහෙතක්. හැබැයි, මේක පාවිච්චි කරනකොට හරිම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. කියපු ප්රමාණයට, කියපු වෙලාවට, කියපු විදිහටම බෙහෙත ගන්න.
- ඔයා ගන්න වෙනත් හැම බෙහෙතක් ගැනම, අතිරේකයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මොකද, අන්තර්ක්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මොනවා හරි අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- එකපාරටම බෙහෙත නවත්තන්න එපා. දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් නැතුව එහෙම කරන්න ගියොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හිතේ මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා.
ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්රාර්ථනා කරනවා!
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 නෝට්රිප්ටිලීන් (Nortriptyline / Pamelor) කියන්නේ මොනවාට දෙන පෙත්තක්ද?
මෙම පෙත්ත මුලින්ම හැදුවේ දරුණු විෂාදය (Depression) සහ මනස අවුල් වෙලා තියෙන අයටයි (TCA ඛණ්ඩයේ ඖෂධයක්). හැබැයි අද කාලේ ගොඩක්ම වෛද්යවරු මේක පාවිච්චි කරන්නේ යන්තම් ස්නායු තුවාල වෙලා/තදවෙලා එන දරුණු ‘ස්නායු කැක්කුම් (Neuropathic pain – උදා: දියවැඩියා ස්නායු ආබාධ)’ සුව කරන්න සහ නිතර හැදෙන මිග්රේන් (Migraine / ඉරුවාරදය) හිසරදය කරදරයක් නැතුව වළක්වා ගන්නයි.
💬 මේ බෙහෙතෙන් (Nortriptyline) ස්නායු කැක්කුම සහ ඉරුවාරදය නැතිකරන්නේ කොහොමද?
මේක ස්නායු වලටම හදපු මැජික් එකක්! මේකෙන් මොළයේ තියෙන ‘සෙරටොනින් සහ නොරැඩ්රිනලින් (Serotonin & Norepinephrine)’ කියන සතුට/ශක්තිය දෙන රසායනිකයන් දෙකම වැඩිකරනවා. ඊට පස්සේ ඒ රසායනිකයන් කෙළින්ම සුෂුම්නාව දිගේ පහළට ගිහින් (Descending pain pathways), කකුල්වලින්/බෙල්ලෙන් එන කැක්කුමේ සංඥාව මොළයට යන්න කලින්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දානවා.
💬 මෙම පෙත්ත (Pamelor) බොනකොට එන්න පුළුවන් විශේෂ අතුරු ආබාධ (Side effects) මොනවද?
මෙම පෙත්තේ (TCA) ප්රධානම කරදරය තමයි මේක ‘හිරිවට්ටනවා’ වගේ වැඩ කරන එක (Anticholinergic effects). ඒ කියන්නේ, මේක බිව්වම කට ගොඩක් වේලෙනවා, මළබද්ධය (Constipation) එනවා, ඇස් පේන එක බොඳවෙනවා සහ මුත්රා පිටකරන්න අමාරු/හිරවෙනවා (විශේෂයෙන් පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ලොකු නම්). ඒ වගේම එකපාරටම ඇඳෙන් නැගිටිනකොට කරකැවිල්ල ඇවිත් වැටෙන්න පුළුවන් (Orthostatic hypotension)!
` නෝට්රිප්ටිලීන්, විෂාදය, මානසික සෞඛ්ය, ඖෂධ, ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක, අතුරු ආබාධ, බෙහෙත්
