ଆପଣଙ୍କର ଆଖି ଫୋଡ଼ିବା ଏବଂ ବେକ ଫୋଡ଼ିବା ଭଳି ସମସ୍ୟା ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ଏହି ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା!

କେତେବେଳେ ତୁମେ ଜାଣି ନ ପାରି ମଧ୍ୟ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରିଥିବ ଯେ ତୁମର ଆଖି ଝଟକୁଛି, ତୁମର କାନ୍ଧ ହଲୁଛି, କିମ୍ବା ତୁମର ଗଳା ଖରାପ ହେଉଛି। ହୁଏତ ତୁମେ ତୁମର ପିଲାକୁ ଏପରି କରୁଥିବା ଦେଖି ଭୟଭୀତ ହୋଇଥିଲ। ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଆମେ 'ଟିକ୍ସ' ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆମର ସ୍ନାୟୁତନ୍ତ୍ର ସହିତ ଜଡିତ ଅବସ୍ଥା। ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଏହା ଚିନ୍ତା କରିବାର କିଛି ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ତୁମେ ଏବଂ ତୁମର ପିଲା ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଏହି ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର ହେଉଛି ଆମ ସ୍ନାୟୁତନ୍ତ୍ରର ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଆମକୁ ହଠାତ୍, ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେଉଥିବା ଶାରୀରିକ ଗତିବିଧି କିମ୍ବା ଶବ୍ଦ କରିବାକୁ ବାଧ୍ୟ କରେ ଯାହାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ପ୍ରତି ପାଞ୍ଚ ଜଣ ପିଲାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଜଣେ ତାଙ୍କ ଜୀବନର କୌଣସି ସମୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅନୁଭବ କରିବ।

ଏଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ୪ ରୁ ୬ ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ। ତଥାପି, ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ୧୦ ରୁ ୧୨ ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଦେଖାଯାଏ। ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର କେତେକ ସମୟରେ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ମାନସିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସମସ୍ୟା ସହିତ ହୋଇପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଡିପ୍ରେସନ୍, ଏଡିଏଚ୍ଡି (ଧ୍ୟାନ ଡେଫିସିଟ୍ ହାଇପରଆକ୍ଟିଭିଟି ଡିସଅର୍ଡର), ଓସିଡି (ଅବସେସିଭ୍-କମ୍ପଲ୍ସିଭ୍ ଡିସଅର୍ଡର), ଏବଂ ଚିନ୍ତା ଭଳି ଅବସ୍ଥା।

ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡରର ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର କ’ଣ?

ଏହି ଅବସ୍ଥା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତରମାନେ ଯେଉଁ ପୁସ୍ତକ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି, DSM-5-TR, ସେଥିରେ ତିନି ପ୍ରକାରର ଟିକ୍ ବ୍ୟାଧି ତାଲିକାଭୁକ୍ତ କରାଯାଇଛି। ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ସେଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ।

୧. ପ୍ରୋଭିଜନାଲ୍ ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର: ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାରର ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର। ଏହା ସ୍କୁଲ୍ ବୟସର ପ୍ରାୟ ୨୦% ପିଲାଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଗୋଟିଏ ମାସରୁ ଅଧିକ କିନ୍ତୁ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରୁ କମ୍ ସମୟ ପାଇଁ ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ମୋଟର କିମ୍ବା ଭୋକାଲ୍ ଟିକ୍ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ତାଙ୍କୁ ପ୍ରୋଭିଜନାଲ୍ ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର ଚିହ୍ନଟ କରିପାରନ୍ତି।

୨. ସ୍ଥାୟୀ (କ୍ରନିକ୍) ମୋଟର କିମ୍ବା ଭୋକାଲ୍ ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର : ଯଦିଓ ଅସ୍ଥାୟୀ ଟିକ୍ ସାଧାରଣତଃ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ଦୂର ହୋଇଯାଏ, ଏହି ପ୍ରକାରର ଟିକ୍ ଗୋଟିଏ ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ରହିଥାଏ। ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ପିଲାଟି କେବଳ ମୋଟର ଟିକ୍ କିମ୍ବା କେବଳ ଭୋକାଲ୍ ଟିକ୍ ଥାଇପାରେ। ତଥାପି, ଉଭୟ ପ୍ରକାର ଏକାଠି ହୁଏ ନାହିଁ। ଏହା ପ୍ରାୟ ୧୦୦ ଜଣ ପିଲାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ୧ ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

୩. ଟୁରେଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍: ଏହା ଟିକ୍ ରୋଗ ମଧ୍ୟରୁ ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ଏବଂ ଜଟିଳ। ଯଦିଓ ଏହା ଏକ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଟିକ୍ ପରି ଦେଖାଯାଇପାରେ, ଏହା ଟୁରେଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମର ଏକ ଲକ୍ଷଣ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ଥିବା ଏକ ପିଲାମୋଟର ଟିକ୍ ଏବଂ ଭୋକାଲ୍ ଟିକ୍ ଉଭୟ ଏକାଠି ଦେଖାଯାଏ। ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ 5 ରୁ 10 ବର୍ଷ ବୟସ ମଧ୍ୟରେ ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।

ଚିନ୍ତା ଏବଂ ଟିକ୍ସ ମଧ୍ୟରେ ସମ୍ପର୍କ

ପ୍ରାୟତଃ, ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଚାପ କିମ୍ବା ଚିନ୍ତାରେ ଥାଉ, ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ଏହାର କାରଣ ହୋଇପାରେ ଯେ ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଚାପରେ ଥାଉ, ସେତେବେଳେ ଆମର ଶରୀରକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାର କ୍ଷମତା ହ୍ରାସ ପାଏ। ଏହା ସହିତ, ଚିନ୍ତା ରୋଗଗୁଡ଼ିକର ବାରମ୍ବାରତାକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ।

ଏହି ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର କାହିଁକି ହୁଏ?

ଏହାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମିଳିନାହିଁ, କିନ୍ତୁ ଗବେଷକମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏଥିରେ ଅନେକ କାରଣ ଯୋଗଦାନ କରେ।

• ଜେନେଟିକ୍ସ: ଏଗୁଡ଼ିକ ପରିବାରରେ ଚାଲିଥାଏ, ଅର୍ଥାତ୍ ଯଦି କୌଣସି ପିତାମାତା କିମ୍ବା ନିକଟ ସମ୍ପର୍କୀୟଙ୍କର ଏଗୁଡ଼ିକ ଥାଏ, ତେବେ ପିଲାର ଏଗୁଡ଼ିକ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ।
• ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଆଚରଣଗତ ସମସ୍ୟା: ଏଗୁଡ଼ିକ ADHD ଏବଂ OCD ଭଳି ଅବସ୍ଥା ସହିତ ଜଡିତ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ବିଷୟରେ ଆମେ ପୂର୍ବରୁ ଆଲୋଚନା କରିଥିଲୁ।
• ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ସମସ୍ୟା: ଗର୍ଭାବସ୍ଥାରେ ମାଆଙ୍କ ଧୂମପାନ ଏବଂ ଶିଶୁ କମ୍ ଓଜନ ସହିତ ଜନ୍ମ ହେବା ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱାରା ମଧ୍ୟ ଏହି ବିପଦ ବଢ଼ିପାରେ ବୋଲି ଚିନ୍ତା କରାଯାଏ।

ପୁଅମାନଙ୍କଠାରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଝିଅମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ତିନିରୁ ଚାରି ଗୁଣ ଅଧିକ ଥାଏ।

ଏହାର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ ହୋଇପାରେ?

ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ବର୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ: ମୋଟର ଟିକ୍ ଏବଂ ଭୋକାଲ୍ ଟିକ୍। ପ୍ରତ୍ୟେକ ବର୍ଗରେ ସରଳ ଏବଂ ଜଟିଳ ଉପାଦାନ ଅଛି। ଆସନ୍ତୁ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ସାରଣୀରେ ଦେଖିବା।

ଡାକ୍ତର ଏହାକୁ ରୋଗ ଭାବରେ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

ଯେତେବେଳେ ତୁମେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବାକୁ ଯିବ, ସେ ଅନେକ କାରଣ ଦେଖି ଏହା ଏକ ଟିକ୍ ଡିସଅର୍ଡର କି ନାହିଁ ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବେ।

• ତୁମର କି ପ୍ରକାରର ଟିକ୍ସ୍ ଅଛି? (ଶାରୀରିକ, କଣ୍ଠସ୍ୱର, ନା ଉଭୟ?)
• ଏଗୁଡ଼ିକ କେତେ ଦିନ ହେଲାଣି ?
• କେଉଁ ବୟସରେ ଏଗୁଡ଼ିକ ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା ?
• ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରରେ କାହାର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି କି?
• ଆପଣ ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ ପାଇଁ ଔଷଧ ଖାଉଛନ୍ତି କି?

ସାଧାରଣତଃ, ଏହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କିମ୍ବା ସ୍କାନ ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ବହୁତ କ୍ୱଚିତ୍, ଯଦି ସନ୍ଦେହ ହୁଏ ଯେ ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ କୌଣସି ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ହେଉଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା, ଏକ MRI, CT ସ୍କାନ, କିମ୍ବା ଏକ EEG ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।

ଏହି ଅବସ୍ଥାର ଚିକିତ୍ସା କ’ଣ?

ଟିକ୍ ରୋଗର କୌଣସି ଉପଚାର ନାହିଁ। ତଥାପି, ଅନେକ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି ଯାହା ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ଏବଂ ହ୍ରାସ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ। ସାଧାରଣତଃ କେବଳ ସେତେବେଳେ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଏ ଯଦି ଟିକ୍ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଆଘାତ, ଦୈନନ୍ଦିନ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପରେ ବାଧା ସୃଷ୍ଟି କରେ କିମ୍ବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ମାନସିକ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରେ।

ଔଷଧ

ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଔଷଧ ଲେଖିପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଟିକ୍‌ଗୁଡ଼ିକୁ ଦୂର କରିବ ନାହିଁ, କେବଳ ସେମାନଙ୍କୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବ।

• ଆଲଫା-ଆଡ୍ରେନର୍ଜିକ୍ ଆଗୋନିଷ୍ଟ: ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରଥମେ ଦିଆଯିବ। ଉଦାହରଣ: `କ୍ଲୋନିଡିନ୍`, `ଗୁଆନଫାସିନ୍`।
• ଆଣ୍ଟିସାଇକୋଟିକ୍ସ: ଯଦି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୁଏ ତେବେ ଏଗୁଡ଼ିକ ଦିଆଯାଏ। ଉଦାହରଣ: `ହାଲୋପେରିଡୋଲ`, `ରିସପେରିଡୋନ`।
• ବାତ ନିବାରଣ ଔଷଧ: ମୃଗରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ କିଛି ଔଷଧ, ଯେପରିକି ଟୋପିରାମେଟ (ଟୋପାମାକ୍ସ), ଟୋରେଟ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଥିବା କିଛି ଲୋକଙ୍କୁ ସାହାଯ୍ୟ କରୁଥିବା ଦେଖାଯାଇଛି।
• ବୋଟକ୍ସ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ: ଏକ ମାଂସପେଶୀରେ 'ବୋଟକ୍ସ' ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଲଗାଇ ଯନ୍ତ୍ରଣାଦାୟକ ଟିକ୍ ଉପଶମ କରାଯାଇପାରିବ।

ବ୍ୟବହାରିକ ଚିକିତ୍ସା

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି। ଏଠାରେ ଯାହା ଘଟେ ତାହା ହେଉଛି ଯେ ଆପଣ ଟିକ୍ସର ବାରମ୍ବାରତା ଏବଂ ତୀବ୍ରତା ହ୍ରାସ କରିବା ପାଇଁ ବିଭିନ୍ନ ପଦ୍ଧତି ଅଭ୍ୟାସ କରନ୍ତି।

• ଅଭ୍ୟାସ ପ୍ରତିକୂଳ ଚିକିତ୍ସା: ଏଥିରେ, ଆପଣ ଟିକ୍ ଆସିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣ ଅନୁଭବ କରୁଥିବା ଭାବନାକୁ ଚିହ୍ନଟ କରନ୍ତି ଏବଂ ସେହି ସମୟରେ ଟିକ୍ ବଦଳାଇବା ପାଇଁ ଅନ୍ୟ କିଛି (ଏକ ପ୍ରତିଯୋଗିତାମୂଳକ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା) ଅଭ୍ୟାସ କରନ୍ତି। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ମୁଣ୍ଡ ଘଷିବା ଟିକ୍ ଅଛି, ତେବେ ଏହା ଅନୁଭବ ଆସିବା ମାତ୍ରେ ଆପଣଙ୍କ ଆଣ୍ଠୁ ଉପରେ ହାତ ରଖିବା ପରି।
• CBIT (ଟିକ୍ସ ପାଇଁ ବ୍ୟାପକ ଆଚରଣଗତ ହସ୍ତକ୍ଷେପ): ଏହା ଏକ ବ୍ୟାପକ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତି ଯାହା ଅଭ୍ୟାସ ପ୍ରତିବର୍ତ୍ତନ ଚିକିତ୍ସା, ଟିକ୍ସ ବିଷୟରେ ଶିକ୍ଷା ଏବଂ ଆରାମ କୌଶଳକୁ ମିଶ୍ରଣ କରେ।

ଡିପ୍ ବ୍ରେନ୍ ଷ୍ଟିମୁଲେସନ୍ (DBS)

ଏହା ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଗବେଷଣା ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ ଅଛି ଏବଂ କେବଳ ସେହିମାନଙ୍କ ପାଇଁ ବିଚାର କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନେ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗମ୍ଭୀର ରୋଗୀ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରତି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ପ୍ରକାଶ କରିନାହାଁନ୍ତି। ଏହି ଚିକିତ୍ସାରେ, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏକ ଛୋଟ ଉପକରଣ ପ୍ରତିରୋପଣ କରାଯାଏ ଏବଂ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ସଙ୍କେତ ପଠାଏ।

ଟିକ୍ ଡିଜଅର୍ଡର ଥିବା ପିଲାକୁ ଆମେ କିପରି ସାହାଯ୍ୟ କରିବା?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି, ତେବେ ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ ଆପଣ ଅନେକ କିଛି କରିପାରିବେ।

• ସ୍କୁଲକୁ ଜଣାନ୍ତୁ: ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଶିକ୍ଷକ ଏବଂ ପ୍ରଧାନଶିକ୍ଷକଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ ଯାହା ଦ୍ଵାରା ସେମାନେ ଶ୍ରେଣୀରେ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ସହାୟତା ଯୋଗାଇପାରିବେ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ପିଲାମାନଙ୍କ ସହିତ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ନହୁଏ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିପାରିବେ।
• ଆତ୍ମବିଶ୍ୱାସ ବୃଦ୍ଧି କରନ୍ତୁ: ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ସେ ପସନ୍ଦ କରୁଥିବା କାମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତୁ, ତାଙ୍କର ପ୍ରତିଭା ବିକଶିତ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ବନ୍ଧୁତା ସ୍ଥାପନ କରିବାକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରନ୍ତୁ।
• ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଦୋଷ ଦିଅନ୍ତୁ ନାହିଁ: ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ପିଲାଟି ଜାଣିଶୁଣି ଏସବୁ କରୁନାହିଁ। ତେଣୁ "ତୁମେ ଏହା କାହିଁକି କରୁଛ?" କିମ୍ବା "ବନ୍ଦ କର" ଭଳି କଥା କହି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଆଘାତ ଦିଅ ନାହିଁ। ବରଂ, ସେମାନଙ୍କୁ ବୁଝନ୍ତୁ ଏବଂ ସମର୍ଥନ କରନ୍ତୁ।
• ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରନ୍ତୁ: ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପାଳନ କରନ୍ତୁ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ନିଯୁକ୍ତିରେ ଯୋଗ ଦିଅନ୍ତୁ।