ඔයාගේ පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැද්ද? Orchiopexy සැත්කම ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ පුංචි පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ දෙකෙන් එකක් වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) නැහැ කියලා ඔයා දැකලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ තරුණ පුතා එකපාරටම වෘෂණ කෝෂවල දරුණු වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරනවද? මේ වගේ අවස්ථා දෙකේදීම උදව්වට එන ඉතාම වැදගත් ශල්‍යකර්මයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන, සාර්ථක ශල්‍යකර්මයක්.

සරලවම කිව්වොත්, Orchiopexy කියන්නේ මොකක්ද?

Orchiopexy (කියවන්නේ 'ඕ-කී-යෝ-පෙක්-සී' විදිහට) කියන්නේ ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙන් ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් කරනවා. එකක් තමයි, සමහර පිරිමි දරුවන්ගේ උපතේදී උදරය ඇතුළේ තියෙන වෘෂණ කෝෂ පහළට, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලට (scrotum) ඇවිත් නැතිනම්, ඒක ශල්‍යකර්මයක් කරලා නිසි තැනට ගෙනල්ලා සවි කරන එක. අනෙක් දේ තමයි, හදිසියේ වෘෂණ කෝෂයක් ඇඹරුනොත් (testicular torsion), ඒ කියන්නේ ඒකට ලේ සපයන නාළය ඇඹරුනොත්, ඒ ඇඹරීම හරිගස්සලා, ආයෙත් ඒ වගේ නොවෙන්න වෘෂණ කෝෂය, මල්ල ඇතුළෙන් සවි කරන එක.

සමහර වෙලාවට මේ සැත්කම කරනකොටම දොස්තර මහත්තුරු හර්නියා (hernia) එකක් තියෙනවා නම් ඒකත් හදනවා, එහෙමත් නැත්නම් අවශ්‍ය වුනොත් කෘත්‍රිම වෘෂණ කෝෂයක් (testicular prosthesis) දාන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමට Orchidopexy කියලත් කියනවා.

මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?

අපි කලින් කතා කළා වගේ, Orchiopexy සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම රෝගී තත්ත්වයන් දෙකකට ප්‍රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. මේ තත්ත්වයන් දෙක ගැන අපි තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.

සැත්කම කරන්න හොඳම වයස මොකක්ද?

මේක තීරණය වෙන්නේ රෝගී තත්ත්වය අනුව.

• පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂ සඳහා: ඔයාගේ දරුවාගේ වෘෂණ කෝෂයක් පහළට ඇවිත් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තුරු සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ක් විතර බලන් ඉන්නවා ඒක ඉබේම පහළට එයිද කියලා. එහෙම ආවේ නැත්නම්, මාස 6ත් 24ත් (අවුරුදු 2) අතර කාලයේදී මේ සැත්කම කරන්න කියලා තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේ කාලය තුළ සැත්කම කිරීමෙන් අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි සරු භාවයේ ගැටළු (infertility) සහ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

• වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) සඳහා: මේකට වයසක් බලන්නේ නැහැ. මේක හදිසි අවස්ථාවක්. වේදනාව පටන් ගත්ත ගමන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. පැය 6ක් ඇතුළත සැත්කම කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කළේ නැත්නම්, වෘෂණ කෝෂයට හානි වෙලා ඒක අයින් කරන්නම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ වේදනාවක් ආවොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු කරන්න එපා.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ දරුවට Orchiopexy සැත්කමක් කරන්න දින නියම වුනාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවශ්‍ය ඔක්කොම උපදෙස්ම ලබා දේවි. සංකූලතා අවම කරගන්න මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

• සැත්කමට පැය 8කට කලින් කිසිම ඝන ආහාරයක් දෙන්න එපා.
• සැත්කමට පැය 6කට කලින් පිටි කිරි හෝ එළකිරි දීම නවත්වන්න.
• සැත්කමට පැය 4කට කලින් මව්කිරි දීම නවත්වන්න.
• සැත්කමට පැය 2කට කලින් වතුර, පළතුරු යුෂ වගේ විනිවිද පේන දියර වර්ග දීමත් නවත්වන්න.
• සැත්කමට කලින් දවසේ සහ සැත්කම කරන දවසේ උදේ, දරුවාගේ බඩ සහ ඉකිලි ප්‍රදේශය හොඳින් සෝදලා පිරිසිදුව තියන්න.

දොස්තර මහත්තයා වෙනත් විදිහකට උපදෙස් දුන්නේ නැත්නම්, දරුවා දිනපතා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සැත්කම කරන දවසේ දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද හෝ ඔසු පැළෑටිමය අතිරේක (herbal supplements) ගැන පවා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ වහනය වීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

Testicular Torsion එකක් නිසා හදිසියේ සැත්කම කරනවා නම්, මේ විදිහට සූදානම් වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙලාවෙත් ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක නම් අමතක කරන්න එපා.

සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?

මේ සැත්කම කරන්නේ ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක්. ඒකට ළමා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric surgeon) හෝ ළමා මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (pediatric urologist), ළමා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක් සහ ළමා හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් ඇතුළත් වෙනවා.

පහළට නොපැමිණි වෘෂණ කෝෂයක් සඳහා සැත්කම

1. මුලින්ම දරුවව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (General Anesthesia). ඒ කියන්නේ දරුවා සැත්කම පුරාවටම හොඳින් නිදාගෙන ඉන්නේ. එයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, මතක හිටින්නේවත් නැහැ.

2. ඊටපස්සේ දොස්තර මහත්තයා දරුවාගේ ඉකිලියේ (groin) හෝ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) පුංචි කැපුමක් දානවා.

3. ඒ හරහා පහළට ඇවිත් නැති වෘෂණ කෝෂය සහ එයට සම්බන්ධ ලේ නාළය (spermatic cord) හොයාගන්නවා.

4. වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒකේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හොඳ නැත්නම්, ඒක අයින් කරලා ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම එකක් (prosthesis) දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

5. වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ ඇතුළෙන්, වෘෂණ කෝෂය රඳවන්න පුංචි ඉඩක් (Dartos pouch) හදනවා.

6. ඊටපස්සේ හෙමින් හෙමින් වෘෂණ කෝෂය ඒ ඉඩට ගෙනල්ලා, දියවෙලා යන මැහුම් (dissolving stitches) වලින් සවි කරනවා.

7. අවසානයේදී කැපුම් තුවාල වහලා, ඒ මත ගම් වර්ගයක් (glue) හෝ ප්ලාස්ටර් (bandages) යොදනවා.

වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීමක් (Testicular Torsion) සඳහා සැත්කම

1. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) කැපුමක් යොදනවා.

2. ඇඹරුණු ලේ නාළය (spermatic cord) හරිගස්සලා වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරනවා.

3. වෘෂණ කෝෂය නිරෝගී නම් (ලේ ගමනාගමනය නැවත ලැබිලා නම්), එය ආයෙත් ඇඹරෙන්නේ නැති වෙන්න මල්ල ඇතුලෙන් සවි කරනවා.

4. වෘෂණ කෝෂය නිරෝගී නැත්නම් (ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා වැඩි වෙලාවක් ගිහින් නම්), ඒක අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අවශ්‍ය නම් ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම එකක් දාන්න පුළුවන්.

5. කැපුම දියවෙන මැහුම් වලින් වහලා, ප්ලාස්ටර් එකක් යොදනවා.

සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමට පැයක් වගේ කාලයක් තමයි ගතවෙන්නේ.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) මාරු කරනවා. එතනදී පැය දෙකක් විතර යනකල් වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය දරුවාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් රෝහලේ නතර නොවී එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient procedure) සැත්කමක්. ඒ නිසා හැමදේම හොඳින් තියෙනවා නම් ඔයාලට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?

• සෞඛ්‍යමය වාසි: මේ සැත්කම කිරීමෙන් අනාගතයේදී දරුවාගේ සරු භාවයට (infertility) ඇතිවිය හැකි බලපෑම් වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෘෂණ කෝෂ නිසි තැන තිබීම, දරුවා වැඩුණු පිරිමියෙක් වුනාම වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (testicular cancer) සඳහා ස්වයං පරීක්ෂාවක් කරගන්න පහසු වෙනවා.
• තුවාල වීමේ අවදානම අඩු වීම: වෘෂණ කෝෂයක් ඉකිලිය වගේ තැනක තියෙනකොට ක්‍රීඩා කරන විට, සීට් බෙල්ට් එකට හිරවීමෙන් හෝ තද ඇඳුම් නිසා තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ අවදානම නැතිවෙලා යනවා.
• ආරක්ෂාකාරී බව: Orchiopexy කියන්නේ සාපේක්ෂව ඉතා ආරක්ෂිත, සංකූලතා අඩු ශල්‍යකර්මයක්.

මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ.

• නිර්වින්දනයට ඇතිවන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා (Reactions to anesthesia)
• ආසාදන (Infection)
• තුවාලය ආශ්‍රිතව ලේ කැටියක් හැදීම (Hematoma)
• ඉදිමීම සහ තැලීම් (Swelling and Bruising)
• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring)

ඉතාම කලාතුරකින්, සැත්කමෙන් පස්සේ වෘෂණ කෝෂය නැවතත් ඉහළට යන්න (reascending testicle) පුළුවන්. එහෙම වුනොත් තවත් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදරදී බලාගන්නේ කොහොමද?

සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් යනකල් දරුවට වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මැහුම් සති දෙකක් විතර යනකොට දියවෙලා යනවා. නිර්වින්දනය නිසා දරුවාට දවස් කිහිපයක් යනකල් ටිකක් මහන්සි ගතියක් දැනෙන්නත්, සුපුරුද්දට වඩා නිදාගන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට පළවෙනි දවසේ වමනය යන්නත් පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම සුවය ලබන වේගය වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

දරුවව රැකබලා ගන්නා විට මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• වේදනාව පාලනය: දරුවට වේදනාව තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, එයා නිර්දේශ කරන ප්‍රමාණයට විතරක් Acetaminophen (පැනඩෝල්) හෝ Ibuprofen (බෲෆන්) වැනි වේදනා නාශකයක් දෙන්න.
• අයිස් තැබීම: පිරිසිදු රෙදි කඩක ඔතපු අයිස් පැක් එකකින් දවසට හතර වතාවක් විනාඩි 10-20ක් විතර තුවාලය අවට තැවීමෙන් ඉදිමීම, තැලීම් සහ වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ආහාර: පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත වතුර, සුප්, කැඳ, යෝගට්, බත් වගේ සැහැල්ලු, දියරමය ආහාර දෙන්න.
• ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම: මේක ඉතාම වැදගත්. සැත්කමෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් දරුවව දුවන්න, පනින්න, බයිසිකල් පදින්න, රොකින් හෝස් වගේ සෙල්ලම් බඩු උඩ ඉඳගන්න දේවල් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න ඕන. මේ වගේ දේවල් වලින් මැහුම් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තුවාලය පිරිසිදුව තබාගැනීම: ආසාදන වළක්වාගන්න තුවාලය සහ ඒ අවට ප්‍රදේශය පුළුවන් තරම් පිරිසිදුව තියාගන්න. දරුවාගේ තුවාලය අල්ලන්න කලින් හැමවිටම සබන් දාලා අත් හෝදගන්න. දරුවව නෑවීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.

බොහෝ දරුවන්ට දවස් තුනකින් පහකින් විතර ආයෙත් පාසල් හෝ දිවා සුරැකුම් මධ්‍යස්ථාන යන්න පුළුවන් වෙනවා.

කවදාද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන?

සැත්කමෙන් සති දෙකකට විතර පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාලට ආයෙත් එන්න කියයි. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.

තමන්ගේ දරුවට කරන සැත්කමක් ගැන අහනකොට ඕනෑම කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් Orchiopexy කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල තියෙන, ආරක්ෂිත, කෙටි සැත්කමක් කියලා මතක තියාගන්න එක ඔයාට හිතට සහනයක් වේවි. ඔයාට තව මොනවාහරි ප්‍රශ්න hay සැකයන් තියෙනවා නම්, ඒවා ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.