ඔයාගේ මුත්‍රා වලත් සිටගෙන ඉද්දි ප්‍රෝටීන් යනවද? ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ දරුවාගේ මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් කිව්වොත් ඔයාට ටිකක් බය හිතෙයි නේද? එහෙම නැත්නම් ඔයා තරුණ කෙනෙක් නම්, ඔයාටම මේ වගේ දෙයක් අහන්න ලැබුණොත්? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔය වගේ වෙලාවකදී අහන්න ලැබෙන, ඒත් එච්චර භයානක නැති තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) කියලා.

මොකක්ද මේ ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) කියන්නේ ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට හරි, වාඩිවෙලා ඉන්නකොට හරි මුත්‍රා කරනකොට, ඒ මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම ටිකක් විතර වැඩිපුර තියෙන එකට. හැබැයි, ඔයා හොඳට වෙලා ඇඳේ දිගාවෙලා (උඩුබැලි අතට හරි, ඇලයට හරි) නිදාගෙන ඉඳලා උදේට මුත්‍රා කරාම, ඒ මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන් මට්ටම සාමාන්‍ය විදියට තියෙනවා. හරි පුදුමයි නේද? මේකට තව නමක් කියනවා ‘පොස්චුරල් ප්‍රෝටීනියුරියා’ (Postural Proteinuria) කියලත්.

මේක ඇත්තටම කිසිම හානියක් නැති (harmless) සාමාන්‍ය තත්ත්වයක්. වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි සහ තරුණ වයසේ ඉන්න අය අතරේ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වලට කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම කිසිම හානියකුත් වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම, කාලයක් යද්දී ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.

ප්‍රෝටීන කියන්නේ ඇඟට මොකටද ඕන?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'ඇයි මේ ප්‍රෝටීන් ගැන මෙච්චර කතා කරන්නේ? මොනවද මේ ප්‍රෝටීන් වලින් ඇඟට වෙන්නේ?' කියලා. ප්‍රෝටීන කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිරෝගී පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. බලන්නකෝ මේ ප්‍රෝටීන වලින් වෙන දේවල්:

• අපේ ඇටකටුයි, මස්පිඬුයි හදන එකටයි, ඒවා වර්ධනය කරන එකටයි උදව් වෙනවා.
• අපේ ලේ වල තියෙන දියර ප්‍රමාණය පාලනය කරනවා.
• ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න, ඒ කියන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරනවා.
• ඇඟේ තුවාල වුණාම, ඒ පටක අලුත්වැඩියා කරන්න උදව් වෙනවා.

මේක භයානක තත්ත්වයක්ද?

නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ. ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) කියන්නේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ තත්ත්වය නිසා වකුගඩු වලට බලපාන දිගුකාලීන ලෙඩ, උදාහරණයක් විදියට ක්‍රොනික් කිඩ්නි ඩිසීස් (Chronic Kidney Disease - CKD) වගේ දේවල් හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

මේක කොච්චර සුලභද කියනවනම්, ඇත්තටම මේක හරිම අඩුයි. තරුණ වයසේ ඉන්න අයගෙන් 2% ත් 5% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තමයි මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු 30ට වැඩි අය අතරේ නම් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) වලට අදාළව ඔයාට පේන විදියේ හරි, දැනෙන විදියේ හරි කිසිම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණයක් නෑ. මේ තත්ත්වය ඔයාට තියෙනවා කියලා දැනගන්න තියෙන එකම ක්‍රමය තමයි දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ මුත්‍රා වල තියෙන ප්‍රෝටීන් මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලන එක.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?

ඇත්තටම දොස්තරලාටවත්, වෛද්‍ය පර්යේෂකයන්ටවත් තවම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, එයාලා හිතනවා මේක වකුගඩු (renal) වල යම් යම් ක්‍රියාකාරීත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) වල අසාමාන්‍යතා: ඔයාගේ වකුගඩු ඇතුළේ ලේ පෙරන පුංචි පුංචි රුධිර නාලිකා ගොඩක් තියෙනවා. මේවට තමයි ග්ලොමරුලයි (Glomeruli) කියන්නේ. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා තියෙන අයගෙන් 43% කගේ විතර මේ ග්ලොමරුලයි වල බිත්ති සාමාන්‍යයට වඩා ටිකක් ඝනකම් වෙලා තියෙනවා කියලා.
• අසාමාන්‍ය රුධිර ගමනාගමන ප්‍රතිචාරයක් (Abnormal hemodynamic response): හීමොඩයිනමික්ස් (Hemodynamics) කියන්නේ අපේ ලේ නහර (රුධිර වාහිනී) ඇතුළේ ලේ ගලාගෙන යන විදිහට. අපේ ඇඟේ තියෙන රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටරෝන් සිස්ටම් (Renin-Angiotensin-Aldosterone System - RAAS) කියන පද්ධතිය (මේක හෝමෝන, ප්‍රෝටීන, එන්සයිම එකතු වෙලා වැඩ කරන පද්ධතියක්) අපේ ලේ ගමන පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. ඉතින්, මේ RAAS පද්ධතියේ යම් ගැටලු නිසා ලේ ගමනාගමනයේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිචාරයක් ඇතිවෙලා, ඒක වකුගඩු වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• නට්ක්‍රැකර් සින්ඩ්‍රෝම් (Nutcracker syndrome) හෙවත් වම් වකුගඩු ශිරාව තෙරපීම (Left Renal Vein Entrapment Syndrome): දොස්තරලයි පර්යේෂකයොයි හිතන විදියට, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඔයාගේ වම් වකුගඩු ශිරාවට (left renal vein) එන පීඩනය නිසා, ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නවට වඩා වැඩි ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් ග්ලොමරුලයි හරහා යන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට නලයක් තද වුණාම වගේ.

සමහර විශේෂඥවරු හිතනවා ගුරුත්වාකර්ෂණයත් මේකට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. එයාලා සැක කරන්නේ, වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන හරි වාඩිවෙලා හරි ඉන්නකොට වකුගඩු වලින් ප්‍රෝටීන් ටිකක් 'ලීක්' වෙන්න පුළුවන් කියලයි.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ තරුණ වයසේ ඉන්න අයටයි. ඒ වගේම, පිරිමි දරුවන් අතරේ මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. වැඩිහිටි අය අතරේ ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.

සංකූලතා තියෙනවද?

නැහැ, දොස්තරලා මේ ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) සලකන්නේ කිසිම හානියක් නැති (benign), ඒ කියන්නේ හිතකර තත්ත්වයක් විදියට. මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වලටවත්, සමස්ත සෞඛ්‍යයටවත්, ජීවිතේටවත් කිසිම තර්ජනයක් වෙන්නේ නෑ.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) බලයි, ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical examination) කරයි. ඊට අමතරව, මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කීපයකුත් කරන්න කියයි.

සමහරවිට ඔයාව නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් (Nephrologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් ළඟට යොමු කරන්නත් පුළුවන්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා අඩුම තරමේ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urinalysis) දෙකක්වත් කරයි. මුත්‍රා පරීක්ෂණයකදී වෙන්නේ, ඔයා දොස්තර මහත්මයාගේ කාර්යාලයේදී හරි, ඉස්පිරිතාලෙකදී හරි විශේෂ බෝතලයකට මුත්‍රා කරන එක.

• පළවෙනි මුත්‍රා පරීක්ෂණය: මේකෙදි දොස්තර මහත්මයා 'දවල් සාම්පලයක්' (day sample) ගනියි. මේක සාමාන්‍යයෙන් ඔයා රෑට හොඳට නිදාගෙන (උඩුබැලි අතට හරි ඇලයට හරි), උදේට නැගිට්ට ගමන් මුලින්ම කරන මුත්‍රා සාම්පලය.
• දෙවෙනි මුත්‍රා පරීක්ෂණය: මේකෙදි 'රාත්‍රී සාම්පලයක්' (night sample) ගනියි. මේ සාම්පලය ගන්නේ ඔයා දවසම හිටගෙන හරි වාඩිවෙලා හරි ඉඳලා, හවස් වරුවේ හරි රෑ වරුවේ හරි.

දැන් බලන්න, ඔයාගේ උදේ වරුවේ ගත්ත මුත්‍රා සාම්පලයට වඩා, රෑ වරුවේ ගත්ත මුත්‍රා සාම්පලයේ ප්‍රෝටීන් වැඩිපුර තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තහවුරු කරන්න.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

මේක තමයි හොඳම ආරංචිය! ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඔයාට ඔයාගේ කෑම බීම රටාව වෙනස් කරන්නවත්, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නවත්වන්නවත් ඕන වෙන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ප්‍රෝටීන් මට්ටම ගැන ටිකක් අවධානයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා අවුරුද්දකට සැරයක් මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න කියන්න පුළුවන්, ප්‍රෝටීන් මට්ටම කොහොමද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.

මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

නැහැ, ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) වළක්වගන්න නම් බෑ. ඒත්, කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක හානිකර තත්ත්වයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා ඒ ගැන වැඩිය හිතන්න දෙයක් නෑ.

ඉතින්, මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් මට්ටම ඉතාමත්ම හොඳයි (excellent). මේක වකුගඩු වල දිගුකාලීන රෝගයක් (Chronic Kidney Disease) තියෙනවා කියන එකේ ලකුණක්වත්, වෙනත් කිසිම වකුගඩු රෝගයක ලකුණක්වත් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ඔයාට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍යත් නෑ.

ගොඩක් වෙලාවට ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) ඔයා වයසින් වැඩෙද්දී ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙද?

ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නැති වුණත්, සමහර අවස්ථා වලදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා අවුරුද්දකට සැරයක් මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් කරලා ප්‍රෝටීන් මට්ටම නිරීක්ෂණය කරන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.

ඔයා දොස්තර මහත්මයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) තියෙනවා කියලා ඔබතුමා කොහොමද හරියටම දන්නේ?
• අවුරුද්දකට සැරයක් මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරන එක ඔබතුමා නිර්දේශ කරනවද?
• මම නෙෆ්‍රොලොජිස්ට් (Nephrologist) කෙනෙක්ව, ඒ කියන්නේ වකුගඩු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙද?

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න

ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) කියන්නේ දොස්තරලා සාමාන්‍යයෙන් පොඩි ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ දකින, කිසිම හානියක් නැති ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ගයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට මුත්‍රා වල තියෙන ප්‍රෝටීන් මට්ටම, ඔයා වාඩිවෙලා හරි දිගාවෙලා හරි ඉන්නකොට තියෙනවට වඩා වැඩියි කියන එක විතරයි. මේකෙන් ඔයාගේ වකුගඩු වල කිසිම ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා අදහස් වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, ඔයා වයසින් වැඩෙද්දී මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා (Orthostatic Proteinuria) තියෙනවා නම්, වාර්ෂිකව පරීක්ෂණ කරලා බලන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක හොඳයි.

` ඕතොස්ටැටික් ප්‍රෝටීනියුරියා, පොස්චුරල් ප්‍රෝටීනියුරියා, මුත්‍රා වල ප්‍රෝටීන්, වකුගඩු, ළමයි, තරුණ අය, මුත්‍රා පරීක්ෂාව, Orthostatic Proteinuria, Proteinuria, Kidney, Children, Adolescents, Urinalysis