ඔයාගේ දරුවා ක්රීඩා කරන්න ගොඩක් ආසයිද? එහෙම නැත්නම් දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන වයසෙද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට එයා "අම්මේ දණහිස රිදෙනවා", "වැලමිට නමන්න බෑ" වගේ දේවල් කියනවද? ගොඩක් වෙලාවට පොඩි තැලීමක් වෙන්න ඇති කියලා අපි ඒක අමතක කරලා දානවා. ඒත් මේ වගේ හන්දිපත් වේදනාවක් දිගටම තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව අපි වැඩිය අහලා නැති Osteochondritis Dissecans, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් OCD කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, බය වෙන්න දෙයක් නෑ. අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Osteochondritis Dissecans (OCD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Osteochondritis Dissecans (OCD) කියන්නේ අපේ සන්ධිවලට, ඒ කියන්නේ හන්දිපත්වලට බලපාන තත්ත්වයක්. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන්, තරුණ අය සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතරේ.
ඔයා දන්නවනේ, හන්දියක් කියන්නේ අපේ ඇඟේ අස්ථි දෙකක් එකට සම්බන්ධ වෙන තැනක් කියලා. OCD තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ හන්දියක තියෙන එක අස්ථියක කෙළවරට යන ලේ සැපයුම අඩාල වෙන එකයි. හරියට ගහක අත්තකට වතුර නොලැබුණාම ඒක වේලිලා, දුර්වල වෙනවා වගේ, ලේ නොලැබෙනකොට අස්ථියේ ඒ කොටසත් මෘදු වෙලා, දුර්වල වෙනවා.
කාලයක් යනකොට, මේ දුර්වල වුණු අස්ථි කෑල්ල මැරිලා, ප්රධාන අස්ථියෙන් ගැලවිලා වෙන් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ අස්ථි කෑල්ලත් එක්ක ඒක වටේ තියෙන කාටිලේජ (අස්ථි කෙළවර ආවරණය කරන සුමට පටකය) කෑල්ලකුත් ගැලවිලා එනවා. අස්ථියයි කාටිලේජයයි ගැලවුණු තැන පොඩි තුවාලයක් වගේ ලකුණක් (lesion) ඉතුරු වෙනවා.
දැන් මේ ගැලවුණු පොඩි අස්ථි කෑල්ලට මොකද වෙන්නේ? සමහර වෙලාවට ඒක ගැලවුණු තැනම තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, හන්දිය ඇතුළේ එහාට මෙහාට පාවෙලා යන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම හන්දිය අස්ථාවර වෙනවා, ඒ වගේම වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත් පටන් ගන්නවා. පුදුමේ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය වර්ධනය වෙන්න මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් වුණත් යන්න පුළුවන් නිසා, මුල් කාලයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනී ඉන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
OCD තත්ත්වය බහුලවම බලපාන්නේ මේ වගේ හන්දිවලට:
- දණහිස් (වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ දණහිසේ)
- වැලමිටි
- වළලුකර
- උරහිස්
- උකුල් ඇට
මේ අතරිනුත්, වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ දණහිසේ, කලවා අස්ථියේ (femur) පහළ, ඇතුල් පැත්තට වෙන්න තියෙන කොටසේ. වෛද්ය විද්යාත්මකව කිව්වොත් `(medial femoral condyle)` කියන ස්ථානයේ.
OCD වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වෛද්යවරු OCD තත්ත්වය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. ඒ දෙකේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| OCD වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Sporadic Osteochondritis Dissecans | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක එක හන්දියක විතරක් ඇතිවෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ කියන්නේ, මේක අහඹු ලෙස ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. |
| Familial Osteochondritis Dissecans | මේක හරිම දුර්ලභයි. නමේ තියෙනවා වගේම, මේක පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්ත්වයක්. දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන්න පුළුවන්. මේ වර්ගය තියෙන කෙනෙක්ට ජීවිත කාලය පුරාම හන්දි කිහිපයකටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ අයට සාමාන්යයෙන් උස අඩු වෙන ප්රවණතාවයකුත්, සාමාන්ය වයසට වඩා කලින් හන්දිපත් ගෙවීම (osteoarthritis) ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. |
OCD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අර ගැලවුණු අස්ථි කෑල්ල එහාට මෙහාට යන්නේ නැතුව එක තැනක තියෙනවා නම්, වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න පුළුවන්:
- හන්දියේ වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය.
- දුර්වල බව: හන්දිය පණ නැහැ වගේ දැනෙන එක.
- ඉදිමීම: හන්දිය ඉදිමිලා පේන එක.
- හිරවීම: හන්දිය ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක් දැනෙන එක.
- චලනය සීමා වීම: හන්දිය සාමාන්ය විදිහට සම්පූර්ණයෙන්ම චලනය කරන්න බැරි වෙන එක.
- 'ක්ලික්' ശബ്දයක් ඇසීම: හන්දිය චලනය කරනකොට 'කටස්' ගාලා වගේ ശബ്දයක් ඇහෙන එක.
- හන්දිය අස්ථාවරයි වගේ දැනීම: හන්දිය පාලනයක් නැතුව 'පනිනවා' වගේ, නැත්නම් හයියක් නැහැ වගේ දැනෙන එක.
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්නේ, අර ගැලවුණු අස්ථි කෑල්ල හන්දිය ඇතුළේ වෙනත් තැන්වලට ගිහින් හිරවුණාමයි. ඒ වගේම, ඔයා ක්රීඩා කරනකොට, ව්යායාම කරනකොට, එහෙම නැත්නම් හන්දියට බරක් දෙන වැඩක් කරනකොට මේ වේදනාව සහ අනිත් ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
OCD හැදෙන්න හේතු මොනවද?
වෛද්යවරු තවමත් Sporadic OCD (අහඹු ලෙස හැදෙන වර්ගය) ගැන පර්යේෂණ කරනවා. ඒකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, මේ තත්ත්වය ක්රීඩකයන් අතරේ බහුල නිසා, විශේෂඥයන් හිතන්නේ හන්දියකට නැවත නැවතත් ඇතිවෙන පීඩනය (repeated stress) මේකට ප්රධාන හේතුවක් කියලයි.
හිතන්නකෝ ක්රිකට් ක්රීඩකයෙක් දිගටම බෝල් කරනකොට වැලමිටට පොඩි පොඩි බලපෑම් එනවා. නැත්නම් බාස්කට්බෝල් ක්රීඩකයෙක් දිගටම උඩ පනිනකොට දණහිසට බලපෑමක් එනවා. එක පාරට ලොකු ආබාධයක් නොවුණට, මේ පොඩි පොඩි බලපෑම් කාලයක් තිස්සේ එකතු වෙලා හන්දියට හානි කරන්න පුළුවන්. අපි මේවට කියනවා microtraumas කියලා. දුවන එක, පනින එක, යමක් විසිකරන එක වගේ ක්රියාවන් නිසා මේ වගේ microtraumas ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Familial OCD (පරම්පරාවෙන් එන වර්ගය) ඇතිවෙන්නේ ජානමය වෙනස්කමක් නිසා. හරියටම කිව්වොත්, `ACAN` කියන ජානයේ සිදුවන විකෘතියක් මේකට හේතු වෙනවා. මේ `ACAN` ජානයෙන් තමයි අපේ ශරීරයේ කාටිලේජ හදන `aggrecan` කියන ප්රෝටීනය නිපදවන්න උපදෙස් දෙන්නේ. ජාන විකෘතිය නිසා, මේ `aggrecan` ප්රෝටීනය දුර්වල විදිහට හෝ අවිධිමත් විදිහට කාටිලේජ හදනවා. ඒකයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
OCD ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 10ත් 20ත් අතර අය: මේ වයස් කාණ්ඩයේ අයට තමයි වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ.
- පිරිමි පාර්ශවය: ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ක්රීඩකයන්: විවිධ ක්රීඩාවල නිරත වෙන අයට, විශේෂයෙන්ම හන්දිවලට වැඩි පීඩනයක් එන ක්රීඩා කරන අයට අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (දෙමව්පියන්, සහෝදර සහෝදරියන්) OCD තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොනවා වෙයිද?
OCD තත්ත්වයට නිසි ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න පුළුවන්. අවසානයේදී, ඔයාට නිදන්ගත වේදනාවක් (chronic pain) හෝ හන්දිපත් ගෙවීමේ රෝගය (osteoarthritis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Familial OCD තියෙන කෙනෙක් නම්, සාමාන්ය වයසට (අවුරුදු 50ට) වඩා ගොඩක් කලින් osteoarthritis හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නැහැ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදද, මොන වගේ වෙලාවටද වේදනාව වැඩි, මොනවා හරි ක්රියාකාරකමකින් පස්සේ වේදනාව එනවද වගේ දේවල් අහයි.
ඊට පස්සේ, බලපෑමට ලක්වුණු හන්දිය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ හන්දිය කොච්චර දුරට නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන්ද (range of motion) කියලා බලලා, ඒක නිරෝගී අනිත් හන්දියත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලනවා.
ඊළඟට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, X-ray එකක් හෝ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ රූපගතකිරීමේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි. Familial OCD එකක්ද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න ජාන පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
OCD සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි හන්දිය සුව වෙන්න උදව් කරන එක. අනික තමයි, බලපෑමට ලක්වුණු අස්ථි කොටසට නැවත ලේ සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. ප්රතිකාර ක්රම සැත්කම් නොකරන සහ සැත්කම් කරන විදිහට කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
සැත්කමකින් තොර ප්රතිකාර
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට සහ තරුණ අයට, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ ප්රතිකාර තමයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවේකය (Rest) | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. හන්දියට තවත් පීඩනයක් එන එක නවත්වන එක තමයි සුවවෙන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඔයාට මාසයක් හෝ දෙකක් යනකල් ක්රීඩා කරන එක, දුවන පනින එක වගේ දේවල් නවත්වන්න සිද්ධ වෙයි. |
| ඖෂධ (Medication) | ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩුකරන්න දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදිහට NSAIDs (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ ඖෂධ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, වෛද්ය උපදෙස් නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම වේදනා නාශක ගන්න එපා. |
| හන්දිය නිශ්චල කිරීම (Immobilization) | හන්දිය සුව වෙනකල් ඒක එක තැනක තියන්න brace එකක්, splint එකක්, නැත්නම් ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දණහිසට හෝ වළලුකරට බලපෑමක් වෙලා නම්, ඒකට බර දෙන එක අඩු කරන්න කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්න කියන්නත් පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | භෞත චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට හන්දිය වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න උදව් කරයි. හන්දියේ චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කරන්න අවශ්ය ව්යායාම, ඇදීම් (stretches) වගේ දේවල් කියලා දේවි. |
සැත්කමක් (Surgery) අවශ්ය වෙයිද?
මාස කිහිපයක් යනකල් සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර කරලත් රෝග ලක්ෂණ දරුණුවටම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරයා මේ වගේ දෙයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බලපෑමට ලක්වුණු අස්ථියට සහ කාටිලේජයට ඉතාම සියුම් සිදුරක් විදීම. මේකෙන් කරන්නේ, ඒ ප්රදේශයට නැවුම් ලේ සැපයුමක් ලබා දෙන්න ශරීරය උත්තේජනය කරන එකයි. එතකොට ඒක ඉක්මනට සුව වෙනවා.
- ගැලවුණු අස්ථි සහ කාටිලේජ කැබැල්ල පින් (pins) සහ ස්කෘ (screws) භාවිතා කරලා නැවත සවි කිරීම.
- හානි වූ පටක වෙනුවට, ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත අස්ථි බද්ධයක් (bone graft) හෝ ගැළපෙන දායකයෙකුගෙන් ගත්ත බද්ධයක් යෙදීම.
ඔයාට අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ සැත්කමක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ, OCD තියෙන්නේ මොන හන්දියේද, හානිය කොච්චර දරුණුද, ගැලවුණු කෑල්ල කොච්චර දුරට ගිහින්ද කියන කරුණු මත. ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඒ ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේක ඉබේම සනීප වෙයිද?
මේක හොඳ ප්රශ්නයක්. Osteochondritis dissecans තියෙන දරුවන් සහ තරුණ අයගේ අස්ථි තවමත් වර්ධනය වෙන නිසා, විවේකය සහ කාලයත් එක්කම මේ තත්ත්වය ඉබේ සුවවීමේ සම්භාවිතාව වැඩියි.
හැබැයි, ඒක එහෙමයි කියලා දරුවාගේ හන්දිපත් එක්ක අවදානමක් ගන්න එපා. දරුවාගේ හන්දිපත් වේදනාවක් සතියකට වඩා තියෙනවා නම්, 'ඕක ඉබේම හොඳ වෙයි' කියලා බලාගෙන ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න.
මොකද, දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්ත්වය කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට අනාගතයේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
හොඳ වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? අනාගතේට බලපෑමක් තියෙයිද?
ගොඩක් අයට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් යනවා. ඔයා සුව වෙන කාලය තුළ කරන්න පුළුවන්, කරන්න හොඳ නැති ව්යායාම සහ ක්රියාකාරකම් මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි.
සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් මාස දෙකක් විතර යනවා. ඊට පස්සේ මාස කිහිපයක් යනකල් නැතිවුණු ශක්තිය සහ චලනය නැවත ලබාගන්න භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) කරන්න සිද්ධ වෙයි.
දරුවන් සහ තරුණ අයගේ අනාගතය ගැන කිව්වොත්, නිසි ප්රතිකාර ලැබුණට පස්සේ දිගුකාලීන බලපෑම් ඇතිවෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන්. හැබැයි, අනාගතයේදී හන්දිවලට ආබාධ ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න සමහරවිට කරන ක්රීඩාව වෙනස් කරන්න හෝ සමහර පුනරාවර්තන චලන (repetitive motions) නවත්වන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වැලමිටේ OCD තිබුණු දරුවෙක්ට සුව වුණාට පස්සේ ආයෙත් ක්රිකට් සෙල්ලම් කරන්න පුළුවන් වුණත්, වේග පන්දු යවන එක (pitching) නවත්වන්න කියලා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
වැඩිහිටියන්ට නම්, බලපෑමට ලක්වුණු හන්දියේ osteoarthritis හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, සැත්කමක් අවශ්ය වීමේ සම්භාවිතාවත් වැඩියි.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට සතියකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ පවතින හන්දිපත් වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ඒ වගේම, යම්කිසි හදිසි අනතුරක් (trauma) වෙලා හන්දියක් චලනය කරන්න බැරි නම් හෝ දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Osteochondritis Dissecans (OCD) කියන්නේ හන්දියක අස්ථියකට ලේ සැපයුම අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ක්රීඩා කරන දරුවන් සහ තරුණ අය අතරේ.
- දණහිස, වැලමිට, වළලුකර වගේ හන්දිවල ඇතිවෙන වේදනාව, ඉදිමීම, සහ හිරවීම ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- මේකට ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි විවේකය. බලපෑමට ලක්වූ හන්දියට පීඩනයක් නොදී ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
- දරුවෙක් හන්දිපත් වේදනාවක් ගැන දිගින් දිගටම කියනවා නම්, ඒක "වර්ධනය වෙනකොට හැදෙන වේදනාවක්" කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- නිසි වේලාවට හඳුනාගෙන, නිවැරදි ප්රතිකාර කළොත්, ගොඩක් දරුවන්ට කිසිම දිගුකාලීන බලපෑමක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න