ඔයාගේ දරුවා පසුගිය) දවස්වල කකුලක්, අතක් රිදෙනවා කියලා නිතරම කියනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති සෙල්ලම් කරලා වැටෙන්න ඇති, නැත්නම් දඟ වැඩියි කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ ඇටකටුවල දිගටම තියෙන වේදනාවන් පිටිපස්සේ ඊට වඩා බරපතල දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ දේවල් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ බරපතල තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට දරුවන්ට සහ තරුණ අයට හැදෙන, අස්ථි ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක් වන ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma) ගැනයි.
බබා ලැබෙන දවස (EDD)
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma) කියන්නේ?
ඔස්ටියෝසාකෝමා කියන්නේ අස්ථිවල, ඒ කියන්නේ ඇටකටුවල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. මේක පටන් ගන්නේ සාමාන්‍ය අස්ථි සෛල වගේමයි. ඒත් ටිකෙන් ටික මේ සෛල පිළිකා සෛල (malignant cells) බවට පත්වෙලා, එකතු වෙලා, අස්ථි ඇතුළේ හෝ මතුපිට ගැටිති (tumors) හදනවා. මේ ගැටිති නිසා නිරෝගී අස්ථිය දුර්වල වෙලා, විකෘති වෙලා යනවා.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේකට ඔස්ටියෝජෙනික් සාකෝමා (Osteogenic Sarcoma) කියලත් කියනවා. මෙතන 'සාකෝමා' (Sarcoma) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ අස්ථි, කාටිලේජ, පේශි වගේ සම්බන්ධක පටකවල හැදෙන පිළිකාවලට කියන පොදු නමක්. 'ඔස්ටියෝ' (Osteo) කියන වචනයේ තේරුම 'අස්ථි' කියන එක. 'ඔස්ටියෝ-ජෙනික්' (Osteogenic) කියන්නේ අස්ථි සෛල හදනවා කියන එක.
මේ පිළිකා වර්ගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවන් සහ තරුණ අය අතර. විශේෂයෙන්ම දරුවෙක් එකපාරටම උස යන, ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වන කාලෙදි මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
මේ පිළිකාව වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන් කොයි අස්ථිවලද?
ඔස්ටියෝසාකෝමා පිළිකාව ගොඩක් වෙලාවට හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන දිග අස්ථිවල. ඒ කියන්නේ අත් සහ කකුල්වල තියෙන දිග ඇටකටුවල. විශේෂයෙන්ම මේ අස්ථිවල කෙළවර, ඒ කියන්නේ සන්ධි ආසන්නයේ තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. හිතන්නකෝ, දණහිස, උකුල් සන්ධිය, උරහිස වගේ තැන්වල.
පහළ තියෙන වගුවෙන් මේ ගැන තවත් පැහැදිලි කරගමු.
| පිළිකාව බහුලවම හැදෙන ස්ථාන | පිළිකාව කලාතුරකින් හැදෙන ස්ථාන |
|---|---|
| කලවා අස්ථිය (Thigh bone - Femur) | හකු අස්ථිය (Jaw) |
| කෙන්ඩා අස්ථිය (Shin bone - Tibia) | ශ්‍රෝණිය (Pelvis) |
| බාහුවේ උඩ අස්ථිය (Upper arm bone - Humerus) | හිස් කබල (Skull) |
| (විශේෂයෙන්ම දණහිස සහ උරහිස ආසන්නයේ) | උදරයේ සහ පපුවේ ඇති මෘදු පටක |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →පිළිකාවේ 'ග්‍රේඩ්' (Grade) එකෙන් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
දොස්තර මහත්තුරු ඔස්ටියෝසාකෝමා පිළිකාව වර්ග කරනවා, ඒකට කියන්නේ 'ග්‍රේඩ්' කරනවා කියලා. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ පිළිකාව කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙන්න පුළුවන්ද කියන එක. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට යන්න (metastasize) තියෙන හැකියාව. ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රේඩ් තුනක් තියෙනවා.
- පහළ මට්ටමේ ග්‍රේඩ් (Low grade): මේ වර්ගයේ පිළිකා ගැටිති හරිම හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හැදුන තැනම තමයි තියෙන්නේ, ලේසියෙන් පැතිරෙන්නේ නැහැ.
- ඉහළ මට්ටමේ ග්‍රේඩ් (High grade): මේක තමයි භයානකම වර්ගය. මේ පිළිකා ගැටිති ඉතාම වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා වගේම, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට (උදාහරණයක් විදියට පෙනහළු වලට) පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් හරිම වැඩියි.
- අතරමැදි මට්ටමේ ග්‍රේඩ් (Intermediate grade): මේක අර උඩ කියපු වර්ග දෙක අතරමැද තත්ත්වයක්.
Osteosarcoma වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නැහැ. ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ සාමාන්‍ය තුවාලයක්, උළුක්කුවක් වගේ පේන නිසා ගොඩක් අය මුලදී ගණන් ගන්නේ නැහැ. ඒත් මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අස්ථිවල වේදනාව | මේක තමයි බහුලවම දකින ලක්ෂණය. වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට සහ ව්‍යායාම කරනකොට වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම හෝ ගැටයක් | වේදනාව තියෙන තැන ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට අතට අහුවෙන ගැටයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ ප්‍රදේශය අල්ලලා බැලුවොත් අනිත් තැන්වලට වඩා ටිකක් උණුසුම් ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| සන්ධි චලනය සීමා වීම | පිළිකාව සන්ධියක් ළඟ නම්, ඒ සන්ධිය හරවන්න, නමන්න අමාරු වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, දණහිස ළඟ නම් කකුල නමන්න අමාරුයි. |
| හේතුවක් නැතිව අස්ථි බිඳීම | පිළිකාව නිසා අස්ථිය දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා, සාමාන්‍යයෙන් ඇටයක් බිඳෙන්නේ නැති පොඩි වැටීමකින්, අනතුරකින් වුණත් ඇටය බිඳෙන්න පුළුවන්. මේවට අපි කියන්නේ (pathologic fractures) කියලා. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | හේතුවක් නැති උණ, සමේ පැහැය වෙනස් වීම, කකුලේ පිළිකාවක් නම් කොර ගැසීම වගේ දේවලුත් දකින්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවෙක් සති ගාණක් තිස්සේ එකම තැනක වේදනාවක් ගැන කියනවා නම්, ඒක සෙල්ලම් කරලා වුණ දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක.
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට හේතුව මේකයි කියලා හරියටම කියන්න විශේෂඥයන්ට තවම බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, මේ පිළිකාව හැදෙන්න බලපානවා කියලා හිතන අවදානම් සාධක කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
වේගවත් අස්ථි වර්ධනය (Rapid bone growth)
දරුවෙක් එකපාරටම උස යන, ඇඟපත හැදෙන කාලෙදී (growth spurts), එයාලගේ ඇටකටුත් හරිම වේගෙන් හැදෙනවා. මේ වෙලාවේදී සෛල බෙදීම හරිම වේගවත්. මේ වේගවත් සෛල බෙදීමේදී යම් වැරදීමක් වෙලා, පිළිකා සෛල හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා කියලා විශ්වාස කරනවා. තරුණ කාලෙදි මේ රෝගය බහුල වෙන්න මේක ප්‍රධාන හේතුවක්.
විකිරණ වලට නිරාවරණය වීම (Exposure to radiation)
කලින් වෙනත් පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර විදියට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබාගෙන තියෙනවා නම්, ඒ විකිරණ වැදුණු ප්‍රදේශවල අස්ථිවල පසුව ඔස්ටියෝසාකෝමා හැදීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා.
ජානමය හේතු (Genetic factors)
මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ පිළිකා හැදෙන එක නවත්වන විශේෂ ජාන තියෙනවා. හරියට අපේ ඇඟේ ඉන්න ආරක්ෂකයෝ වගේ. මේවට කියන්නේ tumor suppressor genes කියලා. p53 කියන්නෙත් ඒ වගේ ජානයක්. මේ ජානවල යම් වෙනසක්, ඒ කියන්නේ ජාන විකෘතියක් (mutation) වුණොත්, පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, කුඩා දරුවන්ගේ අක්ෂි පිළිකාවලට සම්බන්ධ retinoblastoma (Rb) කියන ජානයත් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
ඒ වගේම, පහළ තියෙන දුර්ලභ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් ඔස්ටියෝසාකෝමා හැදීමේ අවදානම වැඩියි:
- Li-Fraumeni syndrome
- Paget’s disease of the bone (osteitis deformans)
- Hereditary retinoblastoma
- Bloom syndrome
- Diamond-Blackfan anemia
- Rothmund-Thomson syndrome
- Werner syndrome
අස්ථි වලට ලේ ගමනාගමනය නැවතීම (Bone infarction)
යම් හේතුවක් නිසා අස්ථියක කොටසකට ලේ සපයන එක නැවතුනොත්, ඒ කොටසේ සෛල මැරිලා යනවා. මේ නිසාත් සමහර වෙලාවට පිළිකා සෛල ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා පියවර කීපයක් අනුගමනය කරලා තමයි රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නේ.
1. රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන (වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදද, කොයි වගේද, ඉදිමීමක් තියෙනවද වගේ දේවල්) හොඳටම අහලා දැනගනියි. පවුලේ කාටහරි පිළිකා තියෙනවද කියලත් අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊට පස්සේ ගැටිති එහෙම තියෙනවද, ඉදිමුණු තැන් තියෙනවද කියලා හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි.
3. පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම: ඊට පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයකට යොමු කරයි.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථියේ පිළිකාමය වෙනසක් තියෙනවද කියලා මුලික අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- MRI හෝ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මේවායින් පිළිකා ගැටයේ ප්‍රමාණය, එය අවට පටකවලට කොච්චර පැතිරිලාද කියන එක ගැන හරිම පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- Biopsy එකක්: මේක තමයි රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය. මෙහිදී, පිළිකාව තියෙන තැනින් කුඩා මස් කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. ඒකෙන් මේක ඔස්ටියෝසාකෝමා ද, වෙන පිළිකාවක්ද, ඒ වගේම පිළිකාවේ ග්‍රේඩ් එක මොකක්ද කියලත් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ සමහර පිළිකා දර්ශක ගැන දැනගන්න මේවා උදව් වෙනවා.
රෝගය ඔස්ටියෝසාකෝමා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඊළඟට බලන්නේ මේ පිළිකාව ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලාද කියලයි. මේකට අපි 'staging' කරනවා කියල කියනවා. ඒ සඳහා මුළු ශරීරයේම අස්ථි පරීක්ෂා කරන bone scan එකක් හෝ PET scan එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?
ඔස්ටියෝසාකෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා තමයි කරන්නේ. ඒ කියන්නේ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු, භෞතචිකිත්සකවරු වගේ ගොඩක් අය එකතු වෙලා. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.
සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර සැලැස්ම වෙන්නේ: Chemotherapy → ශල්‍යකර්මය → Chemotherapy
1. කීමොතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රබල ඖෂධ ශරීරයට ලබා දෙන එක. මේ බෙහෙත් ලේ හරහා ඇඟ පුරාම ගමන් කරන නිසා, ප්‍රධාන ගැටයේ තියෙන සෛල වගේම, ඇඟේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා තියෙන (අපිට ස්කෑන් වලට අහු නොවෙන) කුඩා පිළිකා සෛල පවා විනාශ කරන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයට කලින් chemotherapy දෙන එකෙන් ගැටය කුඩා කරගන්නත්, ශල්‍යකර්මය පහසු කරගන්නත් පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ දෙන chemotherapy වලින් ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කරලා, නැවත රෝගය ඒම වළක්වනවා.
2. ශල්‍යකර්ම (Surgery): මෙහි ප්‍රධාන අරමුණ තමයි පිළිකා ගැටය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගැටයත් එක්ක ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක ටිකකුත් එක්ක අයින් කරනවා. ඒ කරන්නේ එකම පිළිකා සෛලයක්වත් ඉතුරු නොවෙන්න වගබලාගන්න. ශල්‍යකර්ම වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
| ශල්‍යකර්ම වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| අත/කකුල ඉතුරු කරන සැත්කම (Limb salvage surgery) | වර්තමානයේ බහුලවම කරන්නේ මේක. මෙහිදී අත හෝ කකුල සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්නේ නැහැ. පිළිකාව තියෙන අස්ථි කොටස විතරක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහමය කෘත්‍රිම කොටසක් (prosthesis) හෝ වෙනත් කෙනෙකුගෙන් ලබාගත් අස්ථි කොටසක් බද්ධ කරනවා. |
| අත/කකුල ඉවත් කිරීම (Amputation) | පිළිකාව ලොකුවට පැතිරිලා නම්, වැදගත් ලේ නහර හෝ ස්නායු වලට හානි වෙලා නම්, සමහර වෙලාවට අත හෝ කකුල ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඊට පස්සේ කෘත්‍රිම අතක් හෝ කකුලක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
| රොටේෂන්ප්ලාස්ටි (Rotationplasty) | මේක දුර්ලභ, විශේෂ ශල්‍යකර්මයක්. දණහිස ආශ්‍රිත පිළිකාවලදී, පිළිකාව තියෙන කොටස අයින් කරලා, පාදය අංශක 180ක් කරකවලා ආයෙත් කලවයට සවි කරනවා. එතකොට පාදය දණහිසක් වගේ ක්‍රියා කරනවා. ඒකට කෘත්‍රිම පාදයක් සවි කරලා හොඳින් ඇවිදින්න පුළුවන්. |
සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්ම කරන්න බැරි තැන්වල පිළිකාව පැතිරිලා තියෙනවා නම් විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබා දෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඔව්, මේ ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම chemotherapy, ප්‍රබල නිසා කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔක්කාරය, වමනය, කොණ්ඩය යෑම, විඩාව වගේ දේවල් ප්‍රතිකාර කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දිගු කාලීනව,
- වෙනත් පිළිකා වර්ගයක් හැදීමේ අවදානම
- දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවීම (Infertility)
- හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු, කන් වගේ අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම්
- සිතීමේ සහ මතක තබාගැනීමේ හැකියාවට බලපෑම්
වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් දිගටම දොස්තර මහත්තයාගේ ෆලෝ-අප් යටතේ ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දරුවෙකුගේ ඇටකටුවල, විශේෂයෙන් දණහිස, උරහිස වටේ දිගටම තියෙන වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතලා අතාරින්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන්න.
- ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma) කියන්නේ බහුලවම තරුණ අයට හැදෙන අස්ථි පිළිකාවක්. ඒත් ඉක්මනින් හඳුනාගත්තොත් සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක්.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් කීමොතෙරපි (chemotherapy) සහ ශල්‍යකර්ම එකතුවක්. වර්තමානයේ තියෙන දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා අතපය ඉවත් නොකර ප්‍රතිකාර කිරීමේ හැකියාව වැඩියි.
- මේ වගේ අමාරු කාලෙකදී දරුවාට වගේම දෙමව්පියන්ටත් මානසික සහයෝගය හරිම වැදගත්. ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
- ඔයාට මේ රෝගය ගැන, ප්‍රතිකාර ගැන, අතුරු ආබාධ ගැන ඕනෑම ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව, පැකිලෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.