ඔයා "පේස්මේකර්" එකක් කිව්වම හිතේ මවාගන්නේ පපුවේ සමට යටින් පොඩි ගැටයක් වගේ තියෙන, වයර් ගොඩක් එක්ක සම්බන්ධ කරපු උපකරණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙනවත් එක්කම, දැන් ඊට වඩා ගොඩක් සරල, පුංචි, වයර් නැති තාක්ෂණයක් ඇවිල්ලා තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ පුංචි හාස්කම ගැන, ඒ කියන්නේ ‘ලීඩ්ලස් පේස්මේකර්’ (Leadless Pacemaker) එකක් ගැනයි.
මේ මොකක්ද මේ වයර් නැති පේස්මේකර් (Leadless Pacemaker) එකක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරිම පුංචි, එකම ඒකකයක් විදිහට තියෙන උපකරණයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක කෙලින්ම ඔයාගේ හදවත ඇතුළටම ඇතුල් කරනවා. මොකටද? ඔයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වෙන එක නවත්තන්න.
සාමාන්ය පේස්මේකර් එකක වගේ මේකෙ වෙනම බැටරියක්, වයර් (leads) මුකුත්ම නෑ. හැමදේම තියෙන්නේ මේ පුංචි සිලින්ඩරය ඇතුළේ. මේ සම්පූර්ණ උපකරණයම තැන්පත් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව (Right Ventricle) කියන කොටසේ. හිතන්නකෝ, මේක AAA බැටරියකටත් වඩා පොඩියි, හරියටම කිව්වොත් අඟල් 1ක් 1.5ක් විතර දිගයි.
මේ පුංචි උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම බුද්ධිමත් උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාට ගැලපෙන විදිහට සකස් කරලා (program) තමයි හදවතේ තැන්පත් කරන්නේ. ඊට පස්සේ මේ පේස්මේකර් එක ඔයාගේ හදවතේ ස්වභාවික විද්යුත් සංඥා වලට "සවන් දීගෙන" ඉන්නවා.
හදිසියේවත් ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා අඩු වුණොත්, මේ උපකරණය ඒක තේරුම් අරගෙන, හරිම පොඩි විද්යුත් ආවේගයක් (electrical impulse) හදවතට ලබා දෙනවා. ඒකෙන් වෙන්නේ හදවත ආයෙත් හරියට ස්පන්දනය වෙන්න පටන් ගන්න එක. ඒ කියන්නේ, මේක වැඩ කරන්නේ අවශ්යම වෙලාවට විතරයි.
මේක ගැලපෙන්නේ කාටද?
සාමාන්යයෙන් පේස්මේකර් අවශ්ය වෙන්නේ හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු අයට. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ `(Bradyarrhythmias)` කියලා. ඒ කියන්නේ හදවතේ විද්යුත් සංඥා පද්ධතියේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හද ගැස්ම හෙමින් සිදුවෙන එක.
ලීඩ්ලස් පේස්මේකර් එකක් විශේෂයෙන්ම ගැලපෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා තියෙන අයට:
- සමහර වෙලාවට විතරක් හදවතට පේස්මේකර් එකක උදව් අවශ්ය වෙන අයට.
- හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වෙන හෝ නතර වෙන `(Atrial Fibrillation - Afib)` තත්ත්වය තියෙන අයට.
- `AV block` කියන තත්ත්වය තියෙන අයට.
- හෘද ස්පන්දනය සමහර වෙලාවට ගොඩක් අඩු වෙලා, සමහර වෙලාවට ගොඩක් වැඩි වෙන `(Bradycardia-tachycardia syndrome)` තියෙන අයට.
- හෘද ස්පන්දනය අඩු වීම නිසා කරකැවිල්ල වගේ රෝග ලක්ෂණ එන අයට (`(Bradycardia)` with symptoms).
හැබැයි මේක හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. දැනට මේ උපකරණය භාවිතා කරන්නේ හදවතේ එක කුටීරයකට (chamber) විතරක් පේස්මේකර් උදව් අවශ්ය අයටයි.
ඔයාට මේක ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒකට එයා ඔයාගේ:
- රෝග ඉතිහාසය
- හෘද ස්පන්දන රටාව
- `(Echocardiogram)` වගේ ස්කෑන් වාර්තා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
මේ සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. හැබැයි ඊට කලින් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා තියාගන්න.
- සැත්කමට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න ඕන වෙලාව සහ නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
සැත්කම සිදුකරන විදිහ පියවරෙන් පියවර
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ මෙහෙමයි. සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් වගේ තමයි ගතවෙන්නේ.
1. මුලින්ම ඔයාගේ ඉකිළිය හරිය හිරි වට්ටනවා.
2. ඊට පස්සේ ඒ හරියේ හරිම පොඩි කැපුමක් දානවා.
3. ඒ කැපුම හරහා `(Catheter)` කියලා කියන හීනි බටයක් ඔයාගේ ශිරාවකට `(Femoral Vein)` ඇතුල් කරනවා.
4. X-ray යන්ත්රයක් දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා ඒ බටය හරිම පරිස්සමෙන් ඔයාගේ හදවත දක්වාම අරගෙන යනවා.
5. හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව `(Right Ventricle)` ඇතුළේ නිවැරදි තැන මේ පුංචි පේස්මේකර් එක තැන්පත් කරලා සවි කරනවා.
6. ඊට පස්සේ ඒක හරියට වැඩ කරනවද, හරියට සවි වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
7. හැමදේම හරි නම්, අර බටය ඉවත් කරලා, කැපුම වහලා දානවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ එක රැයක් ඉන්න වෙයි. ඊළඟ දවසේ පේස්මේකර් එක ආයෙත් පරීක්ෂා කරලා, පපුවේ X-ray එකකුත් අරගෙන තමයි ගෙදර යවන්නේ.
වාසි සහ අවාසි (Pros and Cons) මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රමයක වගේ මේකෙත් වාසි සහ අවාසි තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම හොඳම දේ තෝරලා දෙයි.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| වයර් (leads) නැති නිසා, වයර් කැඩීම හෝ ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. | හදවතේ එක කෝෂිකාවකට විතරයි උදව් කරන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ සමට යටින් ගැටයක් (surgical pocket) හදන්නේ නැති නිසා, අපහසුතාවයක් හෝ කැළලක් ඇති වෙන්නේ නෑ. | හදවත එකපාරටම නතර වුණොත්, නැවත පණ ගන්වන්න (defibrillate) බෑ. |
| සැත්කමට ගතවෙන කාලය අඩුයි. | කැපුම දාපු තැන ඉදිමීම හෝ ලේ ගැලීම සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමෙන් පස්සේ උඩුකය වෙහෙසවන වැඩ වලට සීමා පැනවෙන්නේ නෑ. | ඉතාම කලාතුරකින් හදවතට හානි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| සාමාන්ය පේස්මේකර් එකකට වඩා 90%ක් විතර පොඩියි. | සාම්ප්රදායික පේස්මේකර් වලට වඩා මිලෙන් වැඩියි. |
| MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ආරක්ෂිතයි. | කලාතුරකින් උපකරණය සවි කළ තැනින් ගැලවී යාමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
තවත් දැනගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කීපයක්
මේක කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේකේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5ත් 15ත් අතර කාලයක් පවතිනවා. බැටරිය දුර්වල වුණාම, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් පරණ පේස්මේකර් එක ක්රියාවිරහිත කරලා, ඒ ළඟින්ම අලුත් එකක් තැන්පත් කරන්න. පරණ එක එතනම තිබුණට ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු ආයෙත් පටන් ගන්න.
MRI ස්කෑන් එකකට යන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා `(MRI)` ස්කෑන් වලට ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ඒකට යන්න කලින් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒක තහවුරු කරගන්න එක වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන කවදද? වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට නිශ්චිත කාලසටහනකට අනුව දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ පේස්මේකර් එක හොඳින් වැඩ කරනවද, බැටරිය හොඳට තියෙනවද, ඔයා හොඳින් සුව වෙනවද කියලා බලන්න.
- සැත්කමෙන් පැය 24ක් ඇතුළත
- මාසයකින්
- ඊට පස්සේ මාස 3න්, 6න් හෝ 12න් සැරයක්
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
- කැපුම දාපු තැන ආසාදනයක් (රතු වීම, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම) හෝ ලේ ගැලීමක් තිබුණොත්.
- වළලුකර හෝ කෙන්ඩ ඉදිමෙනවා නම්.
- පේස්මේකර් එක දාන්න කලින් තිබුණු රෝග ලක්ෂණ (කරකැවිල්ල වගේ) ආයෙත් දැනෙනවා නම්.
- හිටි හැටියේ ක්ලාන්ත ගතියක්, කරකැවිල්ලක් එනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
ශරීරය ඇතුළේ වෛද්ය උපකරණයක් තියෙනවා කියලා හිතනකොට පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඔයා තනියම නෙවෙයි, ලෝකේ පුරා මිලියන ගාණක් මිනිස්සු පේස්මේකර් එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරනවා. ලීඩ්ලස් පේස්මේකර් එක කියන්නේ හැමෝටම හොඳම විසඳුම නෙවෙයි, සමහරුන්ට සාම්ප්රදායික පේස්මේකර් එක වඩා හොඳ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසුම දේ තෝරලා දෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලීඩ්ලස් පේස්මේකර් (Leadless Pacemaker) කියන්නේ වයර් නැති, හරිම පුංචි, කෙලින්ම හදවත ඇතුළේ තැන්පත් කරන උපකරණයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන්ම භාවිතා කරන්නේ හෘද ස්පන්දනය අඩු (Bradycardia) වෙන අයට.
- සැත්කම ඉතාම සරලයි. ඉකිළියේ පොඩි කැපුමක් දාලා තමයි මේක ඇතුල් කරන්නේ.
- සාමාන්ය පේස්මේකර් වලට සාපේක්ෂව වයර් ආශ්රිත ආසාදන සහ කැඩී යාම් වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- මේක ඔයාට ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා හොඳම තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා එයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න