වයර් නැති පුංචි පේස්මේකර් එකක්? (Leadless Pacemaker) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම ටිකක් හිමින්, ඒ කියන්නේ වේගය අඩුවෙන් සිද්ධ වෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කවදාහරි කියලා තියෙනවද? එහෙම වුණාම ක්ලාන්ත ගතිය, මහන්සිය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ හදවතේ වේගය අඩුවෙන අවස්ථාවලට උදව් කරන්න තමයි අපි පේස්මේකර් (Pacemaker) කියන උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්නේ. හැබැයි අද අපි කතා කරන්නේ සාමාන්‍ය පේස්මේකර් එකක් ගැන නෙවෙයි, ඊට වඩා ගොඩක් පොඩි, වයර් නැති අලුත්ම තාක්ෂණයෙන් ආපු "ලීඩ්ලස් පේස්මේකර්" (Leadless Pacemaker) එකක් ගැනයි.

මේ මොකක්ද වයර් නැති පේස්මේකර් (Leadless Pacemaker) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක හරිම පුංචි, එකම ඒකකයක් විදිහට එන උපකරණයක්. ඔයාගේ හදවතේ වේගය අඩුවීම වළක්වන්න තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හදවත ඇතුළටම ඇතුල් කරන්නේ. මේකේ විශේෂත්වය තමයි, මේකෙ හැම කොටසක්ම තියෙන්නේ එකම උපකරණයක් ඇතුළේ. ඒ කියන්නේ වෙනම බැටරියක් නෑ, හදවතට සම්බන්ධ කරන වයර් (leads) නෑ. මොකද මේ මුළු උපකරණයම තැන්පත් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව (right ventricle) කියන කොටස ඇතුළේ.

හිතන්නකෝ, මේක අපි පාවිච්චි කරන AAA බැටරි කෑල්ලකටත් වඩා පොඩියි. අඟල් 1ක් 1.5ක් විතර දිග, පුංචිම පුංචි ලෝහ සිලින්ඩරයක් වගේ තමයි මේක පේන්නේ.

මේ පුංචි උපකරණය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම බුද්ධිමත් උපකරණයක්. දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට සකස් කරනවා (program කරනවා). ඊට පස්සේ, මේ පේස්මේකර් එක ඔයාගේ හදවතේ ස්වභාවික විද්‍යුත් සංඥා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා. හදවතේ ස්වභාවික ගැස්ම අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා හිමින් වුණොත් විතරක්, මේ උපකරණයෙන් හරිම පොඩි විද්‍යුත් ස්පන්දනයක් හෘද පේශියට ලබා දෙනවා. හරියට හදවතට පොඩි තල්ලුවක් දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ. ඒකෙන් හදවතේ රිද්මය ආයෙත් හරියට පවත්වාගෙන යනවා.

මේ පේස්මේකර් එකක් ගැළපෙන්නේ කාටද?

සාමාන්‍යයෙන් හදවතේ ගැස්ම හෙමින් සිදුවන රෝගී තත්ත්වයන්ට, ඒ කියන්නේ බ්‍රැඩියැරිතමියාස් (bradyarrhythmias) තියෙන අයට තමයි පේස්මේකර් උදව් වෙන්නේ. මේ වයර් නැති පේස්මේකර් එක විශේෂයෙන්ම ගැළපෙන්නේ මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවන් තියෙන අයටයි:

• සමහර වෙලාවට විතරක් හදවතට පේස්මේකර් එකක උදව් අවශ්‍ය වෙන අයට.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම හෝ අතරමැද නතර වීම සමග ඇතිවන ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation - Afib) තත්ත්වය.
• AV බ්ලොක් (AV block) සමඟ ඇතිවන ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් හෝ සයිනස් රිද්මය.
• හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු සහ වැඩි වන බ්‍රැඩිකාඩියා-ටැකිකාඩියා සින්ඩ්‍රෝමය (bradycardia-tachycardia syndrome).
• රෝග ලක්ෂණ සහිතව හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීම (bradycardia).

හැබැයි මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. දැනට මේ උපකරණය ලබා දෙන්නේ හදවතේ එක කුටීරයකට (chamber) විතරක් පේස්මේකර් උදව් අවශ්‍ය අයටයි.

ඔයාට මේක ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තමයි තීරණය කරන්නේ. ඒකට එයා ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, හෘද ස්පන්දන රිද්මය සහ එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram) වගේ පරීක්ෂණ වාර්තා හොඳින් බලයි.

මේ සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒත් පොඩි සූදානමක් අවශ්‍යයි.

• සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න.
• සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්තන්න ඕන වෙලාව, ඒ වගේම ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් මොනවහරි නවත්තන්න ඕනෙද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
• වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ නැතුව ඔයා භාවිතා කරන කිසිම බෙහෙතක් නවත්තන්න එපා.

මේ පේස්මේකර් එක ඇතුල් කරන විදිහ (Procedure)

මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30ක් වගේ තමයි යන්නේ.

1. මුලින්ම, ඔයාගේ ඉකිලිය ප්‍රදේශය හිරිවට්ටනවා. ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.

2. ඊට පස්සේ ඒ හරියේ හරිම පුංචි කැපුමක් දානවා.

3. ඒ කැපුම ඇතුළේින්, කැතීටරයක් (catheter) කියන හීනි බටයක් ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරාවකට (femoral vein) ඇතුල් කරනවා.

4. X-ray යන්ත්‍රයක් දිහා බලාගෙන, දොස්තර මහත්තයා ඒ කැතීටරය හරිම පරිස්සමෙන් හදවත දක්වා ගෙනියනවා.

5. හදවතේ දකුණු කෝෂිකාව (right ventricle) ඇතුළේ පේස්මේකර් එක නියමිත තැන තියලා, හෘද පේශියට සවි කරනවා.

6. ඊට පස්සේ පේස්මේකර් එක හරියට වැඩ කරනවද, හරියට සවි වෙලාද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

7. අවසානයේදී කැතීටරය ඉවත් කරලා, කැපුම තිබුණු තැනට තද කරලා අල්ලලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා.

මේකේ තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?

ඕනෑම දෙකක වගේ මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි අවාසි කිහිපයකුත් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම හොඳ මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරයි.

මේක කොච්චර සාර්ථකද? කොච්චර කල් පවතිනවද?

අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙන විදිහට මේ උපකරණය ඇතුල් කිරීම 95% ත් 99% ත් අතර සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 2% කටත් වඩා අඩුයි.

මේකේ බැටරිය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 5 ත් 15 ත් අතර කාලයක් පවතිනවා. බැටරිය දුර්වල වුණාම, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් පරණ පේස්මේකර් එක ක්‍රියාවිරහිත කරලා, අලුත් එකක් ඇතුල් කරන්න. හදවතේ ඉඩ තියෙන නිසා පරණ එක එහෙමම තියෙද්දී අලුත් එකක් දාන්න පුළුවන්.

නැවත දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ සුවවීම සහ උපකරණයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බලන්න ඕනේ.

• සැත්කමෙන් පැය 24ක් ඇතුළත
• මාසයකින්
• ඉන් පසුව මාස 3, 6, හෝ 12 කට සැරයක්

සැත්කමෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් සති දෙකක් විතර යනකොට ඔයාට ආයෙත් එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ දෙයක් වුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!

මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන නම් අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ.

• ඉකිලියේ කැපුම තිබුණු තැන ආසාදනයක් හෝ ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ කෙණ්ඩා හෝ වළලුකර ඉදිමෙනවා නම්.
• පේස්මේකර් එක දාන්න කලින් තිබුණු ක්ලාන්ත ගතිය, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් එනවා නම්.
• ඔයාට කැරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනෙනවා නම්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, ශරීරය ඇතුළේ උපකරණයක් තියෙනවා කියලා හිතනකොට පොඩි චකිතයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේක හරිම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත තාක්ෂණයක්. හැබැයි මේක හැමෝටම හොඳම විසඳුම නෙවෙයි. සමහර අයට සාම්ප්‍රදායික පේස්මේකර් එක තමයි වඩාත් ගැළපෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ තෝරගන්න උදව් කරයි.