ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇටකටු වල, හන්දි වල නිකන්ම වේදනාවක් එනවද? එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී ඔළුව ටිකක් ලොකු වෙනවා වගේ, කකුල් ටිකක් ඇද වෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයා මේවා වයසට යන එකේ සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතනවා ඇති. ඒත් මේවා පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන, වැඩිය කවුරුත් කතා නොකරන 'පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය' (Paget's Disease of the Bone) ගැන වෙන්න පුළුවන්. මේ නම සමහරවිට ඔයාට අලුත් ඇති. ඒත් මේක අපේ ඇටකටු වල සෞඛ්යයට නිහඬවම බලපෑම් කරන්න පුළුවන් තත්වයක්. අපි අද මේ ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය (Paget's Disease of the Bone) කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපේ ඇටකටු වැඩ කරන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ ඇටකටු නිකන්ම පණ නැති දේවල් නෙවෙයි. ඒවා නිරන්තරයෙන්ම අලුත් වෙන, පරණ සෛල ඉවත් කරලා අලුත් සෛල හදන සජීවී පටක. මේ ක්රියාවලියට අපි කියන්නේ අස්ථි ප්රතිනිර්මාණය (bone remodeling) කියලා. හරියට පරණ ගෙයක් කඩලා, ඒ තැන අලුත්, ශක්තිමත් ගෙයක් හදනවා වගේ වැඩක්. මේක අපේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව තියාගන්න හරිම වැදගත්.
හැබැයි, පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ මේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා. මෙතනදී වෙන්නේ:
1. පරණ අස්ථි කොටස් අධික වේගයෙන් කැඩීයාම: සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා වේගයකින් පරණ අස්ථි සෛල කැඩිලා යනවා.
2. අලුත් අස්ථි කොටස් අවිධිමත් ලෙස හැදීම: ඒ හිස්තැන පුරවන්න ශරීරය හදිස්සියෙන් අලුත් අස්ථි හදනවා. හැබැයි මේ හදන අලුත් අස්ථි හරියට දුර්වල, අවිධිමත්, ලොකු, සහ බිඳෙනසුලුයි. ඒවායේ හැඩයත් වෙනස්.
සරලවම කිව්වොත්, හරියට පළපුරුදු බාස් කෙනෙක් කරන වැඩක්, කිසිම දෙයක් දන්නේ නැති කෙනෙක් හදිස්සියෙන් කරන්න ගියාම වෙන දේ වගේ. බිත්තියක් බැන්දත් ඒක ඇදයි, දුර්වලයි, ඉක්මනට කැඩෙනවා. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ රෝගයේදී අපේ ඇටකටු වලටත් වෙන්නේ. මේ නිසා අස්ථි ලේසියෙන්ම බිඳෙන්න (fractures), හන්දිපත් රුදාව (arthritis) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. මේ රෝගයට කියන තවත් නමක් තමයි `(Osteitis Deformans)`.
මේ රෝගය පිළිකාවක්ද? අනිත් 'පැජට්' රෝග එක්ක පටලවා ගන්න එපා!
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. නමේ තියෙන සමානකම නිසා සමහරු බය වෙනවා.
පැහැදිලිවම මතක තියාගන්න: පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි.
හැබැයි, මෙතනදි දැනගන්නම ඕන පොඩි දෙයක් තියෙනවා. ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ හුඟක්ම අඩු සම්භාවිතාවකින්, පැජට් රෝගය නිසා බලපෑමට ලක්වුණ අස්ථියක, අස්ථි පිළිකාවක් (`Osteosarcoma`) ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින් කියන එක ආයෙමත් මතක් කරන්න ඕන.
'පැජට්' නමින් හඳුන්වන තවත් රෝග කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි ඒවා මේ අස්ථි රෝගයට කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ.
- පියයුරු වල පැජට් රෝගය (Paget's disease of the breast): මේක තන පුඩුව ආශ්රිතව ඇතිවෙන දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක්.
- බාහිර ලිංගේන්ද්රියේ පැජට් රෝගය (Paget's disease of the vulva): මේක කාන්තාවන්ගේ යෝනි මුව ආශ්රිතව ඇතිවෙන දුර්ලභ සමේ පිළිකා වර්ගයක්.
ඒ නිසා, මේ රෝග තුන නම් වලින් සමාන වුණත්, මේවා එකිනෙකට කිසිම සම්බන්ධයක් නැති, සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් රෝගී තත්වයන් තුනක් බව තේරුම් ගන්න.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය හැදෙන්න හරියටම හේතුවක් තවම විද්යාඥයින් හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේක ජානමය සාධක (genetic factors), ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන බලපෑමක් සහ පරිසර සාධක (environmental factors) කියන දෙකේම එකතුවකින් ඇතිවෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ.
මේ රෝගය හැදෙන්න බලපාන ප්රධාන අවදානම් සාධක ටිකක් පහළ වගුවේ තියෙනවා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස (Age) | වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවූ අයට මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. වයසට යන්න යන්න මේ අවදානම තවත් වැඩිවෙනවා. |
| පරම්පරාව (Family History) | ඔයාගේ ළඟම නෑයෙක්ට (අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්) මේ රෝගය තියෙනවනම්, ඔයාටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ජාතිය/ප්රදේශය (National Origin) | මේ රෝගය යුරෝපීය රටවල, විශේෂයෙන්ම එංගලන්තය, ඉතාලිය, ස්පාඤ්ඤය වගේ රටවල ජනතාව අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. |
| ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය (Sex) | කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ රෝගය හැදෙන්න පොඩි වැඩි නැඹුරුවක් තියෙනවා. |
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ රෝගයේ තියෙන පුදුමම දේ තමයි, බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පහළ නොවීම. එහෙම නැත්නම් තියෙන්නෙත් හරිම පොඩි, නොසලකා හරින්න පුළුවන් මට්ටමේ ලක්ෂණ. මේ නිසාම, වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් හෝ ලේ පරීක්ෂණයක් කරනකොට තමයි මේ රෝගය අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.
හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවනම්, ඒවා රෝගය බලපාලා තියෙන අස්ථිය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- අස්ථි හෝ හන්දි වේදනාව: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලම ලක්ෂණය. රෝගය බලපෑ අස්ථියේ හෝ ඒ ආශ්රිත හන්දියක එන නොනවතින, ගැඹුරු කැක්කුමක් විදියට මේක දැනෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි වල හැඩය වෙනස් වීම: රෝගය කාලයක් තිස්සේ තියෙනකොට අස්ථි වල හැඩය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, හිස් කබලට බලපෑවොත් ඔළුව ටිකක් ලොකු වෙන්න පුළුවන්, කකුල් වලට බලපෑවොත් කකුල් ඇද වෙන්න පුළුවන් (bowing of the legs).
- අස්ථි බිඳීම් (Fractures): අලුතෙන් හැදෙන අස්ථි දුර්වල නිසා, සුළු වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් වුණත් ලේසියෙන්ම ඇට බිඳෙන්න පුළුවන්.
- හිසරදය සහ ඇසීමේ දුර්වලතා: හිස් කබලේ අස්ථි වලට රෝගය බලපෑවොත්, ඒ අස්ථි ඝනකම් වීම නිසා ස්නායු තෙරපිලා හිසරදය, කන් ඇසීම අඩු වීම (hearing loss) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ වේදනාව: කොඳු ඇට පෙළට බලපෑවොත්, කොන්දේ වේදනාව, කකුල් වලට යන හිරිවැටීමක් වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඉහත කිව්වා වගේ, ගොඩක් වෙලාවට මේක හොයාගන්නේ අහම්බෙන්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් හෝ වෙනත් හේතුවකට කරන පරීක්ෂණයකදී මේ ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණ වලට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.
- ඇල්කලයින් ෆොස්ෆටේස් (Alkaline Phosphatase - ALP) ලේ පරීක්ෂණය: මේක තමයි මුලින්ම ඉඟියක් දෙන පරීක්ෂණය. අස්ථි සෛල හැදෙනකොට මේ `ALP` කියන එන්සයිමය නිපදවෙනවා. පැජට් රෝගයේදී අස්ථි හැදීමේ ක්රියාවලිය අධික නිසා, ලේ වල මේ `ALP` මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා.
- X-කිරණ පරීක්ෂණ (X-rays): රෝගය තහවුරු කරගන්න හොඳම ක්රමය තමයි `X-ray` එකක්. `X-ray` පින්තූර වලින් රෝගය බලපෑ අස්ථි පැහැදිලිවම අනිත් නිරෝගී අස්ථි වලින් වෙන් කරලා අඳුනගන්න පුළුවන්. ඒවායේ ඝනකම වැඩිවෙලා, හැඩය වෙනස් වෙලා තියෙන විදිය දකින්න පුළුවන්.
- අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Bone Scan): මේකෙන් කරන්නේ ශරීරයේ මොන මොන අස්ථි වලටද මේ රෝගය බලපාලා තියෙන්නේ, කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම බලාගන්න එක. නහරයකට විකිරණශීලී දියරයක් පොඩි ප්රමාණයක් විදලා, ස්කෑන් කළාම රෝගී තැන් 'දීප්තිමත්ව' (bright spots) පේනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මුලින්ම කියන්න ඕන හොඳ ආරංචිය. මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න නම් දැනට ක්රමයක් නෑ. හැබැයි, බය වෙන්න එපා. මේ රෝගයේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන්න, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, සහ සංකූලතා වළක්වන්න ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා.
ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් හිස් කබල, කොඳු ඇට පෙළ වගේ වැදගත් තැන්වලට රෝගය බලපාලා තියෙන අයටයි.
ඖෂධ (Medication)
මේ සඳහා දෙන ප්රධානම ඖෂධ කාණ්ඩය තමයි බයිෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates). මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර අධික වේගයෙන් අස්ථි කැඩීයාමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරන එක.
- මේ කාණ්ඩයේ තියෙන දැනට ඉතාම සාර්ථක සහ බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධයක් තමයි සෝලෙඩ්රොනේට් (Zoledronate). මේක නහරයකට දෙන පොඩි විදීමක් (`infusion`). එක සැරයක් මේ බෙහෙත විද ගත්තම, අවුරුදු ගාණකට රෝගය පාලනය වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත් වලින් රෝගය තවදුරටත් පැතිරෙන එක නවත්වනවා මිසක්, දැනටමත් වෙලා තියෙන අස්ථි වල හැඩයේ වෙනස්කම් (`bone deformities`) නම් හදන්න බෑ.
ශල්යකර්ම (Surgery)
ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ රෝගය නිසා ඇතිවුණ සංකූලතා වලට. උදාහරණයක් විදියට:
- අස්ථි බිඳීමක් (`fracture`) වුණොත්, ඒක සවි කරන්න.
- රෝගය නිසා හන්දියක් සම්පූර්ණයෙන්ම කිලිටි වෙලා තියෙනවනම්, දණහිස් හෝ උකුල් හන්දි මාරු කිරීමේ සැත්කම් (`joint replacement surgery`) කරන්න.
- ඇද වෙච්ච අස්ථි කෙලින් කරන්න (`realignment`).
- ස්නායු තෙරපීමක් තියෙනවනම්, ඒ පීඩනය ඉවත් කරන්න.
මේ රෝගය ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, අස්ථි බිඳීම්, ආතරයිටීස් වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන එක වලක්වගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය (Paget's Disease of the Bone) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒත් ඇටකටු දුර්වල කරන, නිදන්ගත (chronic) තත්වයක්.
- බොහෝ දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. අස්ථි වේදනාව, හැඩය වෙනස් වීම, සහ ලේසියෙන් අස්ථි බිඳීම ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ වල ඇල්කලයින් ෆොස්ෆටේස් (Alkaline Phosphatase) මට්ටම ඉහළ යාම සහ X-ray පරීක්ෂණ මගින් රෝගය පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බැරි වුණත්, බයිෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates) වැනි ඖෂධ වලින් ඉතා සාර්ථකව පාලනය කර, සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය තියෙනවනම්, හෝ අසාමාන්ය, නොනවතින අස්ථි වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න