ඔයාගේ තන පුඩුවේ සමේ පොඩි රතු පැහැයක්, කැසීමක්, නැත්නම් පොතු යනවා වගේ දෙයක් ඔයාට මෑතකදී දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති මේක සාමාන්ය සමේ රෝගයක්, සමහරවිට දදයක් (Eczema) වගේ දෙයක් වෙන්න ඇති කියලා. සමහරවිට බෙහෙතක් නොදාම ඒක ටිකක් අඩු වෙලා යන්නත් ඇති. හැබැයි මේ වගේ පොඩි දෙයක් කියලා හිතාගෙන අමතක කරලා දාන්න හොඳ නැති, අපි අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දුර්ලභ පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පියයුරු පැජට් රෝගය කියන්නේ?
පියයුරු පැජට් රෝගය (Paget's Disease of the Breast) කියන්නේ ඔයාගේ තන පුඩුව අවට සමේ ඇතිවෙන ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හමුවෙන මුළු පියයුරු පිළිකා වලින් 1% ත් 4% ත් අතර ප්රමාණයක් තමයි මේ වර්ගයට අයත් වෙන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ පිළිකා සෛල තන පුඩුවේ සම මතුපිටට ඇවිත් එකතු වෙන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පැජට් රෝගය තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ට (90% කටත් වඩා) ඒ පියයුරේම ඇතුළෙන් හැදුණු තවත් පිළිකා වර්ගයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක කිරි නාල ආශ්රිත පිළිකාවක් (Ductal Carcinoma In Situ - DCIS) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පියයුරේ පටක වලට පැතිරුණු ආක්රමණශීලී පිළිකාවක් (Invasive Breast Cancer) වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ සමේ පේන ලක්ෂණය ඇත්තටම ඇතුළේ තියෙන ලොකු ප්රශ්නයක ඉඟියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනෑම කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර කරුණු නිසා අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- වයස: වයසින් මුහුකුරා යද්දී, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 50න් පස්සේ අවදානම ක්රමයෙන් වැඩි වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නා වයස අවුරුදු 57ක් විතර වෙනවා.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ සම්භාවිතාව පිරිමින්ට වඩා ගොඩක් වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ අම්මට, සහෝදරියකට, නැත්නම් දුවෙක්ට පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ජානමය වෙනස්කම් (Gene Mutations): සමහර අයට පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන `(BRCA1)` සහ `(BRCA2)` වගේ ජානමය වෙනස්කම් උරුම වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ශරීර බර: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පස්සේ ශරීරයේ බර වැඩි වෙනවා නම්, ඒකත් අවදානම් සාධකයක්.
- මත්පැන් භාවිතය: අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරනවා.
- ඝන පියයුරු (Dense Breasts): ඔයාගේ පියයුරු වල ග්රන්ථිමය පටක (glandular tissue) වැඩිපුර තියෙනවා නම් (මේක මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයකින් හොයාගන්න පුළුවන්), ඒකත් අවදානම වැඩි කරනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර: ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩංගු ප්රතිකාර දිගු කාලයක් ගන්නවා නම් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර: කුඩා කාලයේදී හෝ තරුණ කාලයේදී පපුව ප්රදේශයට යම් හේතුවකට විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) ලබාගෙන ඇත්නම්, පසුව පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
පැජට් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මුලින්ම එන්නේ බොහොම සියුම් විදිහට. ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් අය මේක ගණන් ගන්නේ නැතුව ඉන්නේ. හැබැයි මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ තන පුඩුවේ සම ටිකක් රතු වෙලා, හරියට පොඩි දදයක් වගේ. ටික දවසකින් ඒක අඩු වෙනවා. ඔයා හිතනවා හරි ගියා කියලා. හැබැයි ටික දවසකින් ආයෙත් ඒකම මතු වෙනවා. මේ වගේ එනවා යනවා වගේ තියෙන සමේ ප්රශ්නයක් නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්නන්න ඕන.
මේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව අඳුනගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මුල් අවධියේ ලක්ෂණ | තන පුඩුවේ සම රතු වීම, පොතු ගැලවී යාම, වියළි බව, සුළු කැසීම. හරියට දදයක් (Eczema) වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| පසුකාලීන ලක්ෂණ |
|
බොහෝ වෙලාවට මේ රෝගය තන පුඩුවෙන් පටන් අරගෙන, ඒ වටේ තියෙන තද පැහැති සම (Areola) ප්රදේශයට පැතිරෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලක්ෂණයක් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, රෝගය නිශ්චිතවම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරයි.
ප්රධානම සහ අත්යවශ්යම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy). මෙතනදී කරන්නේ තන පුඩුවේ සමෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒකේ 'පැජට් සෛල' (Paget cells) තියෙනවද කියලා බලන එක. මේ බයොප්සි එක ක්රම කිහිපයකට කරන්න පුළුවන්:
- Surface biopsy: සම මතුපිටින් සෛල ටිකක් සූරලා ගන්නවා.
- Shave biopsy: තියුණු උපකරණයකින් සමේ උඩම තට්ටුව කපලා ගන්නවා.
- Punch biopsy: රවුම් උපකරණයකින් සමේ කුඩා රවුම් කැබැල්ලක් ලබාගන්නවා.
- Wedge biopsy: කුඩා සැත්කමකින් පටක කැබැල්ලක් කපා ඉවත් කරනවා.
මේ පැජට් රෝගයත් එක්ක බොහෝ විට පියයුර ඇතුළේ වෙනත් පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැනත් හොයලා බලන්න තවත් පරීක්ෂණ නියම කරයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- මැමෝග්රෑම් (Mammogram): පියයුරේ X-ray පරීක්ෂණයක්.
- පියයුරු අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Breast Ultrasound): ශබ්ද තරංග යොදාගෙන පියයුර ඇතුළේ චිත්රයක් මවා ගන්නා පරීක්ෂණයක්.
- පියයුරු MRI ස්කෑන් (Breast MRI): පියයුරේ ඉතාමත් පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක චිත්රයක් ලබා දෙන පරීක්ෂණයක්.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය අනුව. ඒ කියන්නේ, පැජට් රෝගය විතරද තියෙන්නේ, නැත්නම් පියයුර ඇතුළේ වෙනත් පිළිකාවක් තියෙනවද, ඒක පැතිරිලාද වගේ කරුණු මත තමයි දොස්තර මහත්තයා හොඳම ප්රතිකාරය තෝරන්නේ.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| මැස්ටෙක්ටොමි (Mastectomy) | සම්පූර්ණ පියයුරම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම. පිළිකාව පැතිරිලා නම් සාමාන්යයෙන් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
| ලම්පෙක්ටොමි (Lumpectomy) | පියයුර ඉතිරි කරලා, පිළිකාව තියෙන කොටස (තන පුඩුව, ඒ අවට සම සහ පිළිකා ගැටිත්ත) විතරක් ඉවත් කිරීම. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න අධි ශක්ති විකිරණ යොදාගැනීම. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ (බෙහෙත් පෙති හෝ නහර වලට දෙන එන්නත්) ලබා දීම. |
| හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormonal Therapy) | සමහර පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන උදව් වෙනවා. ඒ වගේ පිළිකා වලට, ඒ හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන ඖෂධ ලබා දෙනවා. |
මේ වගේ පිළිකා තත්ත්ව වලින් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
පිළිකාවක් 100%ක් වළක්වන්න ක්රමයක් නැතත්, අපේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
- දරුවන්ට මව්කිරි දීමත් පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන බව සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
ඔයාට පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරලා, නිතර පරීක්ෂා කරගැනීම් (screenings) වගේ දේවල් ගැන උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- තන පුඩුවේ හෝ ඒ අවට සමේ ඇතිවන, සුව නොවන කැසීමක්, රතු වීමක්, පොතු යාමක් හෝ තුවාලයක් කිසිවිටකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- එය සාමාන්ය දදයක් (eczema) වගේ පෙනුනත්, ටික දවසකින් අඩු වෙලා ආයෙත් මතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- පියයුරු පැජට් රෝගය බොහෝ විට පියයුර තුළ ඇති තවත් පිළිකාවක බාහිර ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් කරගැනීම ජීවිතය බේරාගන්න හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම පිළිකාවකදී වගේම, මුලින්ම හඳුනාගැනීම (Early Detection) තමයි සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගැනීමේ හොඳම මඟ. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න