(O-RADS) කියන්නේ මොකක්ද? ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts) සහ පිළිකා අවදානම හරියටම හඳුනාගන්නා ස්කෑන් වර්ගීකරණය (O-RADS System)

ඩිම්බකෝෂවල සහ ඒ ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවල ඇතිවෙන ගෙඩි හෝ වෙනස්වීම්වල පිළිකා අවදානම නිවැරදිව තක්සේරු කරන ජාත්‍යන්තර ස්කෑන් වාර්තා වර්ගීකරණ පද්ධතියට තමයි අපි සරලව ඩිම්බකෝෂ ස්කෑන් දත්ත පද්ධතිය (O-RADS / Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) කියලා කියන්නේ. ළඟදී දවසක අවුරුදු 34 ක් වුණු නිමාලි මගේ සායනයට ආවේ අතේ තිබුණු අල්ට්‍රසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) වාර්තාවක් දිහා බලාගෙන ලොකු බයකින්. එයාට මාස දෙකක විතර ඉඳන් යටිබඩේ දකුණු පැත්තේ පොඩි කැක්කුමක් තිබුණු නිසා, මම මූලික සායනික පරීක්ෂාව කරලා උදරයේ සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ඒ වාර්තාවේ අන්තිමට "O-RADS 2" කියලා ලොකු අකුරෙන් ලියලා තිබුණා. ඉතින් නිමාලි හිතුවේ මේක පිළිකාවක දෙවැනි අදියර (Stage 2 Cancer) කියලයි! මම එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බලද්දීත් හොඳටම කලබල වෙලා හිටියේ. වාර්තාව හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලලා, මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි, සියයට 99 කටත් වඩා අහිංසක සාමාන්‍ය වතුර ගෙඩියක් (Simple Cyst) කියලා පැහැදිලි කළාට පස්සේ තමයි නිමාලිගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් ස්කෑන් වාර්තාවක මේ වගේ (O-RADS) කියලා අංකයක් දැක්කම ලොකු කලබලයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද?

(O-RADS) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම තේරුම් ගනිමු!

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපේ ස්කෑන් වාර්තාවල මේ වගේ කෙටි ඉංග්‍රීසි අකුරු සහ අංක දාලා තියෙන්නේ කියලා? (O-RADS™) කියන කෙටි යෙදුමේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) කියන එක. සරලවම කිව්වොත්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඩිම්බකෝෂ ආශ්‍රිත ස්කෑන් වාර්තා කියවන්න සහ තීරණ ගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම දියුණු, සම්මත මිනුම් දණ්ඩක් විදිහට මේක හඳුන්වන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේකේ තියෙන "Adnexal" (ඇඩ්නෙක්සල්) කියන වචනයේ තේරුම මොකක්ද කියලා. කාන්තාවකගේ ගර්භාෂය (Uterus) දෙපැත්තේ තියෙන ප්‍රධානම අවයවය තමයි ඩිම්බකෝෂ (Ovaries) කියන්නේ. හැබැයි ඩිම්බකෝෂ විතරක් නෙවෙයි, ඒ ළඟම තියෙන පැලෝපීය නාල (Fallopian Tubes) සහ මේ අවයව නිසි තැන රඳවා තබාගන්නා බන්ධනී (Ligaments) සහ පටක සමූහයට තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි (Adnexa) කියලා කියන්නේ. ඉතින් මේ ඩිම්බකෝෂයේ හරි, ඒ අවට පටකවල හරි මොකක්හරි අසාමාන්‍ය වෙනස්වීමක්, දියර පිරුණු ගෙඩියක් (Cyst), එහෙමත් නැත්නම් ඝනකම් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් (මේකට අපි Lesion එකක් හෝ Mass එකක් කියනවා) ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් දැක්කොත්, ඒක හරියටම වර්ගීකරණය කරන්න තමයි මේ (O-RADS) ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?

මේ (O-RADS) ක්‍රමවේදය ඇතුළේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

• සම්මත වෛද්‍ය වචන මාලාවක් (Lexicon): ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරන විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට (Radiologist) ඩිම්බකෝෂයේ තියෙන ගෙඩියේ හැඩය, ප්‍රමාණය, බිත්තිවල ස්වභාවය සහ ඇතුළත තියෙන ද්‍රව්‍ය විස්තර කරන්න ලෝකය පුරාම පිළිගත්ත එකම නිශ්චිත වචන මාලාවක් තියෙනවා.
• අවදානම් වර්ගීකරණ අංක (Risk Stratification Categories 0 to 5): ගෙඩියේ ලක්ෂණ අනුව ඒක 0 සිට 5 දක්වා අංකයකින් වර්ග කරනවා. අංකය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න තමයි ඒ ගෙඩිය පිළිකාවක් (Malignancy/Cancer) වීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ.

(O-RADS 0 සිට 5 දක්වා) අංකවලින් කියවෙන ඇත්තම තේරුම මොකක්ද?

ගොඩක් දෙනෙක් අන්තර්ජාලයේ "O-RADS 2 කියන්නේ මොකක්ද?", "O-RADS 4 භයානකද?" කියලා හොයනවා. අපි බලමු මේ එක එක අංකයෙන් ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ ගෙඩිය ගැන කියවෙන විද්‍යාත්මක ඇත්ත මොකක්ද කියලා:

• O-RADS 0 (අසම්පූර්ණ තක්සේරුව / Incomplete Evaluation): මේකෙන් කියන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණය කරපු වෙලාවේ ඩිම්බකෝෂය හරියටම පැහැදිලිව පෙනුණේ නෑ කියන එකයි. සමහරවිට බඩවැල්වල වාතය (Bowel gas) පිරිලා තියෙනකොට, එහෙම නැත්නම් ගෙඩිය ගොඩක් ලොකු වෙලා තියෙනකොට අල්ට්‍රසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකට සම්පූර්ණ පින්තූරය ගන්න අමාරු වෙනවා. ඒ නිසා ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරන්න හෝ (MRI) පරීක්ෂණයකට යන්න ඕනේ කියන එකයි මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ.
• O-RADS 1 (සාමාන්‍ය ඩිම්බකෝෂය / Normal Ovary): මේක තමයි ලැබෙන්න පුළුවන් හොඳම සහ සතුටුදායකම ප්‍රතිඵලය! මේකෙන් කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ දෙකම හොඳම නිරෝගී තත්ත්වයේ තියෙනවා කියන එකයි. ආර්තවහරණයට පෙර (Premenopausal) කාන්තාවකගේ මාසික ඩිම්බ මෝචනය (Ovulation) නිසා හැදෙන සෙන්ටිමීටර 3 ට අඩු සාමාන්‍ය ස්වභාවික බිබිලි (Physiologic follicles හෝ Corpus luteum) මේ කාණ්ඩයටම තමයි වැටෙන්නේ. ඒවා රෝගී තත්ත්වයන් නෙවෙයි.
• O-RADS 2 (බොහෝ දුරට නිශ්චිතවම පිළිකා නොවන තත්ත්වයක් / Almost Certainly Benign - අවදානම 1% ට අඩුයි): නිමාලිගේ වාර්තාවේ තිබුණේ මේක තමයි! මෙතනදී ඩිම්බකෝෂයේ පොඩි ගෙඩියක් (Lesion/Cyst) පේන්න තියෙනවා. හැබැයි ඒක පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සියයට 1 කටත් වඩා අඩුයි (<1%). සරල වතුර පිරුණු ගෙඩි (Simple cysts), චොකලට් සිස්ට් හෙවත් එන්ඩොමෙට්‍රියෝමා (Classic Endometrioma), සහ ඩර්මොයිඩ් ගෙඩි (Dermoid cyst / Mature teratoma) වගේ පිළිකා නොවන අහිංසක ගෙඩි වර්ග මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා.
• O-RADS 3 (අඩු පිළිකා අවදානමක් සහිත / Low Risk of Malignancy - අවදානම 1% සිට 10% දක්වා): මෙතනදී තියෙන ගෙඩියේ පිළිකා අවදානම සියයට 1 ත් 10 ත් අතර මට්ටමක තියෙනවා. ඒ කියන්නේ සියයට 90 කට වඩා තාමත් මේක පිළිකාවක් නොවෙන්න තමයි ඉඩ තියෙන්නේ. උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර 10 ට වඩා ලොකු වුණු සරල ගෙඩි හෝ ඇතුළත බිත්ති (Septations) කිහිපයක් තියෙන ගෙඩි මේ කාණ්ඩයට වැටෙනවා. මේ වගේ වෙලාවට අපි රෝගියාව නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත යොමු කරලා, තවදුරටත් (MRI) ස්කෑන් එකක් හෝ කලින් කලට ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා මේක නිරීක්ෂණය කරනවා.
• O-RADS 4 (මධ්‍යම මට්ටමේ පිළිකා අවදානමක් සහිත / Intermediate Risk of Malignancy - අවදානම 10% සිට 50% දක්වා): මේ කාණ්ඩයේදී නම් ගෙඩිය පිළිකාවක් වීමේ සම්භාවිතාව සියයට 10 ත් 50 ත් අතර වෙනවා. ගෙඩිය ඇතුළේ ඝනකම් කොටස් (Solid components), පොඩි මස් දළු වගේ නෙරීම් (Papillary projections) හෝ රුධිර නාල ගමන් කිරීම (Doppler blood flow) වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනකොට මේ අංකය ලැබෙනවා. මේ වගේ අවස්ථාවකදී අපි රුධිරයේ (CA-125) වැනි පිළිකා සලකුණු පරීක්ෂා කරලා, නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හරහා ඉක්මන් පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනවා.
• O-RADS 5 (ඉහළ පිළිකා අවදානමක් සහිත / High Risk of Malignancy - අවදානම 50% හෝ ඊට වැඩියි): මේකෙන් කියවෙන්නේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් දැකපු ගෙඩිය සියයට 50 කට වඩා පිළිකාවක් වීමේ ලක්ෂණ පෙන්වනවා කියන එකයි. ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඝනකම් පටකවලින් හැදිලා තියෙනකොට, ඒකට අධික රුධිර සැපයුමක් තියෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් උදර කුහරය ඇතුළේ දියර එකතු වෙලා (Ascites) තියෙනකොට මේ (O-RADS 5) කාණ්ඩයට වර්ග කරනවා. මෙතනදී කිසිම ප්‍රමාදයක් නැතුව නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Gynecologic Oncologist) වෙත රෝගියාව යොමු කරන්න අපි කටයුතු කරනවා.

(O-RADS) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් බඩේ කැක්කුමක් හරි ඔසප් චක්‍රයේ වෙනසක් හරි ආවම ස්කෑන් එකක් කරගන්න යනවා නේද? වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාව ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට (Pelvic Scan) යොමු කරන අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම යටිබඩේ එක පැත්තක කැක්කුමක්, බඩ පිපුමක් (Bloating), ඉක්මනින් බඩ පිරෙන ගතියක්, ඔසප් වීමේදී අධික වේදනාවක්, එහෙම නැත්නම් දරුවන් පිළිසිඳ ගැනීමේ ප්‍රමාදයක් (Subfertility) ගැන පරීක්ෂා කරද්දී තමයි මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්නේ. සමහර වෙලාවට වෙනත්ම ලෙඩකට බඩේ ස්කෑන් එකක් කරද්දී අහම්බෙන් (Incidental finding) ඩිම්බකෝෂයේ ගෙඩියක් පේන්නත් පුළුවන්.

ඉතින් ඒ වගේ වෙලාවක පහත දැක්වෙන තත්ත්වයන් හරියටම හඳුනාගෙන වර්ග කරන්න තමයි (O-RADS) ක්‍රමය පාවිච්චි වෙන්නේ:

• ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts): ඩිම්බකෝෂය ඇතුළේ හෝ මතුපිට හැදෙන දියර පිරුණු බිබිලි හෝ ගෙඩි. මේවායින් බහුතරයක්ම මාසික ඔසප් චක්‍රයත් එක්ක හැදිලා ඉබේම නැතිවෙලා යන සාමාන්‍ය ගෙඩි (Functional cysts). හැබැයි සමහර ගෙඩි දිගටම පවතිනවා.
• ඩිම්බකෝෂ ආශ්‍රිත සංකීර්ණ ස්කන්ධ (Adnexal Masses): පැලෝපීය නාලවල දියර පිරීම (Hydrosalpinx), ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ප්‍රදාහය (Pelvic Inflammatory Disease - PID) නිසා ඇතිවෙන සැරව ගෙඩි (Tubo-ovarian abscess), හෝ ඩිම්බකෝෂය අවට පටකවල හැදෙන ඝනකම් ගෙඩි.

මේ වගේ ගෙඩියක් දැක්ක ගමන් "මේක දැන්ම කපලා අයින් කරන්න ඕනෙද? නැත්නම් ටික කාලයක් බලන් ඉන්න පුළුවන්ද?" කියන තීරණය ගන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපිට (O-RADS) ලකුණු ක්‍රමය ලොකු පිටිවහලක් වෙනවා.

✨ මාංශ පේශි සුවය සායනික නිර්දේශය

මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය

මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

(O-RADS) වල ප්‍රධාන ක්‍රම මොනවද?

ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන ස්කෑන් තාක්ෂණය අනුව (O-RADS) පද්ධතිය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. අපි බලමු ඒ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.

(O-RADS Ultrasound - US)

ඩිම්බකෝෂ ගැටලුවක් ගැන සැක හිතුණම අපි මුලින්ම සහ ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණය තමයි අල්ට්‍රසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණය. ඔයා දන්නවා ඇතිනේ, මේකේදී කිසිම අහිතකර විකිරණයක් (Radiation) පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ; අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (Sound waves) මඟින් තමයි ඩිම්බකෝෂයේ පින්තූර ලබාගන්නේ.

මෙතනදී ක්‍රම දෙකකට ස්කෑන් එක කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි මුත්‍රාශය හොඳට පිරුණට පස්සේ යටිබඩ මතුපිටින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Transabdominal Ultrasound). අනිත් එක තමයි විවාහක හෝ ලිංගිකව සක්‍රීය කාන්තාවන් සඳහා යෝනි මාර්ගය හරහා ඉතාම සියුම් උපකරණයක් (Probe) යොමු කරලා කරන (Transvaginal Ultrasound - TVS) පරීක්ෂණය. යෝනි මාර්ගය හරහා කරන ස්කෑන් එකෙන් ඩිම්බකෝෂයට ගොඩක්ම ළඟට යන්න පුළුවන් නිසා, ගෙඩියේ ඇතුළත බිත්ති, පොඩි ගැටිති සහ (Color Doppler) තාක්ෂණය හරහා ගෙඩියට ලැබෙන රුධිර සැපයුම ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. (O-RADS US) ක්‍රමයෙන් කරන්නේ මේ අල්ට්‍රසවුන්ඩ් පින්තූරවල තියෙන ලක්ෂණ විශ්ලේෂණය කරලා 0 සිට 5 දක්වා අංකයක් ලබාදෙන එකයි.

(O-RADS MRI)

සමහර වෙලාවට අල්ට්‍රසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකෙන් බැලුවට පස්සේත්, ගෙඩිය හරියටම මොන වර්ගයේ එකක්ද කියලා තීරණය කරගන්න අමාරු වෙන අවස්ථා තියෙනවා (විශේෂයෙන්ම O-RADS 3 හෝ O-RADS 4 වගේ අවස්ථාවලදී). අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපි (MRI / Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරන්නේ. (MRI) පරීක්ෂණයේදී චුම්භක ක්ෂේත්‍ර සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ මෘදු පටක (Soft tissues) පිළිබඳව අතිශය සවිස්තරාත්මක ත්‍රිමාණ පින්තූර ලබාගන්නවා.

බොහෝ විට මේ සඳහා ශිරාවක් හරහා විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (Contrast dye / Gadolinium) ලබාදීලා, ගෙඩියේ පටක ඒ ඩයි වර්ගය උරාගන්නා ආකාරය සහ කාලය (Time-intensity curves) නිරීක්ෂණය කරනවා. පිළිකා පටක සහ සාමාන්‍ය පටක මේ ඩයි වර්ගය උරාගන්නා විදිහ එකිනෙකට වෙනස්! ඉතින් (O-RADS MRI) මඟින් අල්ට්‍රසවුන්ඩ් එකෙන් සැක සහිත වුණු ගෙඩියක් ඇත්තටම පිළිකාවක්ද නැත්නම් අහිංසක ගෙඩියක්ද කියලා සියයට 90 කටත් වඩා ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා. හරිම පුදුමයි නේද තාක්ෂණයේ දියුණුව?

(O-RADS) වලින් මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ? මේකේ තියෙන වැදගත්කම මොකක්ද?

ඉස්සර කාලේ එක එක ස්කෑන් වාර්තාවල ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ගැන ලියවුණේ එක එක විදිහට. එක වාර්තාවක "Complex cyst" (සංකීර්ණ ගෙඩියක්) කියලා ලියද්දී, තව වාර්තාවක "Suspicious lesion" (සැක සහිත වෙනස්වීමක්) කියලා ලියවුණා. එතකොට රෝගියා බලන ඩොක්ටර්ටත් හරියටම හිතාගන්න අමාරුයි මේක කොච්චර දුරට අවදානම්ද කියලා. හැබැයි (O-RADS) ක්‍රමය ආවට පස්සේ මේ ගැටලුව සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳුණා.

• ලෝකය පුරාම එකම සම්මත භාෂාවක්: ඔයා ලංකාවේ කොළඹ, මහනුවර හෝ ගාල්ලේ රෝහලකින් ස්කෑන් එක කළත්, වෙනත් රටකට ගිහින් ස්කෑන් වාර්තාව පෙන්නුවත්, (O-RADS 2) කියන්නේ ලෝකයේ හැම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටම එකම තේරුමක් දෙන වර්ගීකරණයක්. මේකෙන් වෛද්‍යවරු අතර තොරතුරු හුවමාරුව හරිම පැහැදිලි වෙනවා.
• වැරදි නිගමන (False Positives) අවම කිරීම: ස්කෑන් එකේ පොඩි සංකීර්ණ බවක් පෙනුණු පමණින් ඒක පිළිකාවක් කියලා කලබල වෙන එක මේ ක්‍රමයෙන් නතර කරනවා. ගෙඩියේ හැම සියුම් ලක්ෂණයක්ම විද්‍යාත්මකව කිරලා මැනලා බලන නිසා රෝග විනිශ්චයේ නිරවද්‍යතාවය ගොඩක් ඉහළයි.
• ඔයාගේ වයස සහ ආර්තවහරණය (Menopause) සැලකිල්ලට ගැනීම: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි ගැන? තරුණ වයසේ (ඔසප් වීම සිදුවන) කාන්තාවකට හැදෙන ගෙඩියකට වඩා, ආර්තවහරණය (Menopause) පසු කරපු (වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි) කාන්තාවකගේ ඩිම්බකෝෂයේ අලුතින් ගෙඩියක් හැදෙනකොට අපි වැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා. (O-RADS) මාර්ගෝපදේශවලදී ඔයා ආර්තවහරණය පසු කරලද නැද්ද කියන එක අනුව තමයි ඉදිරි පරීක්ෂණ තීරණය කරන්නේ.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් එක එක (O-RADS) අංකයේ තේරුම, පිළිකා අවදානම සහ ඒ වෙලාවට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ක්‍රියාමාර්ග මොනවද කියලා:

(O-RADS) ක්‍රමයේ තියෙන වාසි මොනවද? ඇයි මේක ඔයාට හොඳ?

නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පිළිකාවක් නොවන සාමාන්‍ය ඩිම්බකෝෂ ගෙඩියකට බය වෙලා හදිසියේ සැත්කමක් කරලා ඩිම්බකෝෂය අයින් කරන්න වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා (Transvaginal Ultrasound) පරීක්ෂණය සහ රුධිරයේ (CA-125) කියන පිළිකා සලකුණ (Tumor marker) විතරක් සාමාන්‍ය විදිහට බලලා තීරණ ගන්න ගියාම, ගොඩක් වෙලාවට වැරදි ධනාත්මක ප්‍රතිඵල (False-positive results) ලැබෙන්න පුළුවන් කියලා. මොකද දන්නවද? (CA-125) අගය වැඩි වෙන්නේ පිළිකාවලදී විතරක් නෙවෙයි! සාමාන්‍ය ඔසප් වීම, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Fibroids) සහ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ප්‍රදාහය (Pelvic Inflammation) වගේ පිළිකා නොවන සාමාන්‍ය තත්ත්වවලදීත් (CA-125) අගය ඉහළ යන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වැරදි සැකයන් නිසා ලෝකය පුරාම කාන්තාවන් විශාල ප්‍රමාණයක් අනවශ්‍ය සැත්කම්වලට භාජනය වෙලා තියෙනවා. විද්‍යාත්මක දත්තවලට අනුව, පිළිකා නොවන (Benign) ගෙඩි සඳහා කරන අනවශ්‍ය සැත්කම්වලදී සියයට 17.8 ක (17.8%) පමණ සංකූලතා අනුපාතයක් වාර්තා වෙනවා! ඒ කියන්නේ තුවාල පැසවීම, රුධිර වහනය, අවට අවයවවලට හානි වීම සහ තරුණ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බකෝෂවලට හානි වීමෙන් දරුඵල අහිමි වීම හෝ අකලට ආර්තවහරණය (Early menopause) ඇතිවීම වගේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

අන්න දැක්කද (O-RADS) ක්‍රමයේ තියෙන වටිනාකම? මේ ක්‍රමය නිසා:

• ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ සහ දරුඵල ආරක්ෂා වෙනවා: (O-RADS 2) වගේ අහිංසක ගෙඩිවලට සැත්කම් නොකර, ආරක්ෂිතව නිරීක්ෂණය කරන්න (Conservative management) ඩොක්ටර්ස්ලට විශ්වාසය ලැබෙනවා.
• සැබෑ අවදානමක් ඇති අයට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ලැබෙනවා: (O-RADS 4) හෝ (O-RADS 5) තියෙන රෝගියෙක්ව කාලය නාස්ති නොකර කෙලින්ම නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන් වෙන නිසා ජීවිත බේරාගැනීමේ හැකියාව ගොඩක් වැඩි වෙනවා.

(O-RADS) ක්‍රමය නිර්මාණය කළේ කවුද?

මේ වගේ ජීවිත ආරක්ෂා කරන විද්‍යාත්මක ක්‍රමවේදයක් නිකම්ම හැදුණේ නෑ. පියයුරු ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා පාවිච්චි කරන (BI-RADS) සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ස්කෑන් සඳහා පාවිච්චි කරන (TI-RADS) ක්‍රමවේදවල සාර්ථකත්වය දැකලා, 2018 වසරේදී ඇමරිකානු විකිරණවේදීන්ගේ විද්‍යායතනය (American College of Radiology - ACR) මූලිකත්වය අරගෙන තමයි මේ (O-RADS) පද්ධතිය නිර්මාණය කළේ.

මේ සඳහා ඇමරිකාව සහ යුරෝපය ඇතුළු ලෝකයේ රටවල් ගණනාවක විකිරණවේදී විශේෂඥයන් (Radiologists), නාරිවේද විශේෂඥයන් (Gynecologists), සහ පිළිකා රෝග විශේෂඥයන් (Gynecologic Oncologists) එකතු වුණා. විශේෂයෙන්ම යුරෝපයේ දහස් ගණනක් කාන්තාවන් යොදාගෙන කරපු (IOTA - International Ovarian Tumor Analysis) පර්යේෂණ දත්ත මේ සඳහා පදනම් කරගත්තා. ඊට පස්සේ 2022 නොවැම්බර් මාසයේදී (O-RADS US v2022) විදිහට මේක තවදුරටත් අලුත් පර්යේෂණ දත්ත එක්ක යාවත්කාලීන (Update) කළා. ඒ නිසා අද වෙනකොට ලෝකයේ තියෙන විශ්වාසවන්තම ක්‍රමවේදය තමයි මේක.

ඔයාට මේකෙන් ලැබෙන සහනය මොකක්ද?

අපි මුලින්ම කතා කරපු නිමාලිට වුණා වගේම, ස්කෑන් වාර්තාවක "Cyst" එකක් හෝ "Mass" එකක් තියෙනවා කියලා දැක්ක ගමන් ඕනෑම කාන්තාවකගේ හිතට ලොකු බයක්, දුකක් දැනෙනවා. "මට පිළිකාවක් හැදිලද?", "මගේ ගර්භාෂය හෝ ඩිම්බකෝෂ අයින් කරන්න වෙයිද?" කියලා හිතමින් රෑ එළිවෙනකල් නිදිමරාගෙන කල්පනා කරන අය අපිට සායනවලදී ඕනෑ තරම් මුණගැහෙනවා.

හැබැයි ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ (O-RADS) වර්ගීකරණය සඳහන් කරලා තියෙනකොට, ඒ අවිනිශ්චිත බව සහ බය නැති කරගන්න හරිම ලේසියි. වාර්තාවේ තියෙන්නේ (O-RADS 1) හෝ (O-RADS 2) නම්, ඔයාට එවෙලේම සියයට 99 ක සහතිකයක් ලැබෙනවා මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි කියලා! එතකොට බොරුවට මානසික ආතතියක් ඇති කරගන්නෙවත්, තැනින් තැනට ගිහින් අනවශ්‍ය පරීක්ෂණවලට මුදල් වියදම් කරන්නෙවත් නැතුව, හිතේ සැනසීමෙන් ඉන්න ඔයාට පුළුවන් වෙනවා. ඒක කොච්චර ලොකු මානසික සහනයක්ද, එහෙම නේද?

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

අපි අද කතා කරපු මේ කරුණු ඔක්කොම සාරාංශ කරලා බැලුවොත්, (O-RADS) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්‍ය ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් නිර්මාණය වුණු හොඳම මිතුරෙක් වගේ ක්‍රමවේදයක්. ඒ නිසා ස්කෑන් වාර්තාවක් අතට ලැබුණම බය වෙන්නේ නැතුව බුද්ධිමත්ව කටයුතු කරන්න මේ කරුණු ටික හොඳට මතක තියාගන්න.