ඩිම්බකෝෂ වල එහෙම නැත්නම් ඒ ආශ්රිත ප්රදේශවල (අපි මේවට කියනවා `(adnexal)` ප්රදේශ කියලා) යම් වෙනස්වීමක්, ගැටලුවක් (`(lesion)` එකක්) තියෙනවා කියලා `scan` පරීක්ෂණයකින් දැනගත්තම හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේ වගේ අවස්ථාවලදී වෛද්යවරුන්ට උදව්වෙන, ඔයාටත් වඩාත් නිවැරදි තොරතුරු ලබාදෙන විශේෂ ක්රමවේදයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ක්රමවේදය තමයි `(O-RADS)` කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
(O-RADS) කියන්නේ මොකක්ද? හරියටම තේරුම් ගනිමු!
`(O-RADS™)` කියන එකේ තේරුම තමයි `(Ovarian-Adnexal Reporting and Data System)`. සරලවම කිව්වොත්, මේක වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන විශේෂ මෙවලමක්. මොකටද දන්නවද? ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ වල (`(ovaries)`) හරි, ඒ ආශ්රිත කොටස්වල හරි (මේවට තමයි අපි `(adnexal)` කියන්නේ – ඒ කියන්නේ පැලෝපීය නාල, ඩිම්බකෝෂ සහ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව රඳවා තබන බන්ධනී වගේ දේවල්) මොකක්හරි `(lesion)` එකක්, ඒ කියන්නේ යම් හානියක්, වෙනස්වීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් `scan` පරීක්ෂණයකින් දැක්කොත්, ඒක වර්ගීකරණය කරන්න තමයි මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ `(O-RADS)` ක්රමයට අනුව, මේ වගේ `(lesion)` එකක් 0 සිට 5 දක්වා පරිමාණයකින් වර්ග කරනවා. අංකය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, පිළිකාවක් `(cancer)` වීමේ අවදානම වැඩියි කියලා තමයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ. බලන්නකෝ මේක කොහොමද වෙන්නේ කියලා:
- O-RADS 0: මේකෙන් කියන්නේ, `scan` එකෙන් ලැබුණු තොරතුරු අනුව හරියටම තක්සේරුවක් කරන්න බැහැ, ඒ නිසා තවදුරටත් පරීක්ෂණ අවශ්යයි කියන එකයි. සමහරවිට `scan` එක පැහැදිලි නැතුව ඇති.
- O-RADS 1: මේක තමයි හොඳම ප්රතිඵලය! ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ නිරෝගී, සාමාන්ය තත්ත්වයේ තියෙනවා කියන එකයි.
- O-RADS 2: මෙතනදී, `(lesion)` එකක් තිබුණත්, ඒක පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩ හුඟක්ම අඩුයි (බොහෝවිට 1% ටත් අඩුයි). මේවා සාමාන්යයෙන් අහිංසක, ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන `(benign)` ගණයට වැටෙන්නේ.
- O-RADS 3: මෙතනදී, පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩ ටිකක් විතර තියෙනවා, ඒත් අඩුයි (බොහෝවිට 1% ත් 10% ත් අතර). මේවා ගැන වෛද්යවරු තව ටිකක් සැලකිලිමත් වෙනවා, සමහරවිට තව ටික කාලෙකින් ආයෙත් `scan` එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- O-RADS 4: මෙතනදී නම්, පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩ සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවා (බොහෝවිට 10% ත් 50% ත් අතර). මේවා නම් ටිකක් සැක සහිතයි. ඒ නිසා වෛද්යවරු මේ ගැන වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරන්න, සමහරවිට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- O-RADS 5: මේකෙන් කියන්නේ, පිළිකාවක් වෙන්න තියෙන ඉඩ ඉතාම වැඩියි (බොහෝවිට 50% ටත් වැඩියි). මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මන් පියවර ගන්න වෙනවා.
ඒත් `(O-RADS)` කියන්නේ නිකම්ම වර්ගීකරණ පද්ධතියක් විතරක් නෙවෙයි. මේක හදපු කමිටුව (`(American College of Radiology)` එකෙන් තමයි මේකට මුල් වුණේ) මේකට අදාළ වචන මාලාවක් (ඒ කියන්නේ, `scan` පරීක්ෂණ වලදී දකින දේවල් විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන සම්මත වචන ටිකක් - මේකට `(lexicon)` එකක් කියනවා) සහ එක් එක් අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉන්න අයට මොනවගේ ප්රතිකාරද සුදුසු කියන එක ගැන නිර්දේශත් ඉදිරිපත් කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා වෛද්යවරුන්ට තීරණ ගන්න මේක ලොකු උදව්වක්.
(O-RADS) පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ `(O-RADS)` ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් හඳුනාගෙන වර්ගීකරණය කරන්න:
- ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි `(Ovarian cysts)`: ඔයාගේ ඩිම්බකෝෂ වල ඇතිවෙන ගෙඩි වගේ දේවල්. සමහර ගෙඩි නිකම්ම වතුර පිරුණු ඒවා, ඒවා භයානක නෑ. ඒත් සමහර ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- ඩිම්බකෝෂ ආශ්රිත ගෙඩි/ස්කන්ධ `(Adnexal masses)`: පැලෝපීය නාල වල, එහෙම නැත්නම් ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව රඳවා තබන බන්ධනී වගේ තැන්වල ඇතිවෙන ගෙඩි හෝ ස්කන්ධ. මේවත් එක එක විදියේ ඒවා තියෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ වගේ තත්ත්වයක් `scan` එකකින් දැක්කොත්, ඒකේ ස්වභාවය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඒක කොයිතරම් දුරට අවදානම්ද කියලා තක්සේරු කරන්න තමයි `(O-RADS)` උදව් වෙන්නේ.
(O-RADS) වල ප්රධාන ක්රම මොනවද?
පාවිච්චි කරන `scan` පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව `(O-RADS)` වල ප්රධාන "අංශ" දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, තොරතුරු ලබාගන්න පාවිච්චි කරන `scan` යන්ත්රය අනුව මේක පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.
(O-RADS Ultrasound - US)
මේ තමයි `(O-RADS)` වලදී ප්රධාන වශයෙන්ම සහ මුලින්ම පාවිච්චි කරන ක්රමය. මෙතනදී උදරය හරහා කරන `(abdominal ultrasound)` එකක් හරි, යෝනි මාර්ගය හරහා කරන `(transvaginal ultrasound)` එකක් හරි පාවිච්චි කරනවා. ඔයා දන්නවනේ, `අල්ට්රසවුන්ඩ් (Ultrasound)` කියන්නේ ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න ක්රමයක්.
`අල්ට්රසවුන්ඩ් (Ultrasound)` තාක්ෂණයෙන් ඩිම්බකෝෂ සහ ඒ ආශ්රිත `(lesions)` ගොඩක් දුරට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `(transvaginal ultrasound)` එකෙන් ගොඩක් පැහැදිලි පින්තූර ගන්න පුළුවන්, මොකද ඒක ඩිම්බකෝෂ වලට ගොඩක් ළඟින් කරන්න පුළුවන් නිසා.
(O-RADS MRI)
`MRI (Magnetic Resonance Imaging)` පරීක්ෂණයෙන් අපේ ශරීරයේ මෘදු පටක ගැන තවත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. `MRI` එකේදී චුම්භක ක්ෂේත්ර සහ රේඩියෝ තරංග තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. මේක `අල්ට්රසවුන්ඩ් (Ultrasound)` එකට වඩා සංකීර්ණ සහ වියදම් වැඩි පරීක්ෂණයක්.
වෛද්යවරුන්ට `අල්ට්රසවුන්ඩ් (Ultrasound)` එකෙන් ලැබුණු තොරතුරු මදි නම්, එහෙම නැත්නම් රෝග විනිශ්චයක් සඳහා තවත් තොරතුරු අවශ්ය නම්, එහෙමත් නැත්නම් යම් තත්ත්වයක් පිළිකාවක් `(malignancy)` ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අමාරු නම්, මේ `MRI` ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. `(O-RADS MRI)` කියන්නේ අන්න ඒ `MRI` පින්තූර විශ්ලේෂණය කරලා `(O-RADS)` වර්ගීකරණය කරන එකටයි.
(O-RADS) වලින් මොකක්ද ඇත්තටම වෙන්නේ? මේකේ තියෙන වැදගත්කම මොකක්ද?
`(O-RADS)` ක්රමයේ ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවා ඔයාටත්, වෛද්යවරුන්ටත් ගොඩක් වැදගත්.
- පරීක්ෂණ වාර්තා වලට ස්ථාවර අර්ථකථනයක් ලබා දීම: හිතන්නකෝ, ඔයා එක වෛද්යවරයෙක් ළඟට ගියාම එක විදියකටත්, තව කෙනෙක් ළඟට ගියාම තව විදියකටත් `scan` වාර්තාව විස්තර කළොත් කොච්චර ප්රශ්නයක්ද? `(O-RADS)` නිසා ඇමරිකාවේ (සහ දැන් ලෝකයේ බොහෝ රටවල) හැම වෛද්යවරයෙක්ම, හැම රෝහලක්ම ඩිම්බකෝෂ සහ ඒ ආශ්රිත `(lesions)` වර්ගීකරණය කරන්නේ එකම, සම්මත ක්රමයකට. ඒ කියන්නේ ඔයා කොහේ ප්රතිකාර ගත්තත්, වාර්තාවේ තේරුම එකයි. මේකෙන් ලොකු ව්යාකූලත්වයක් නැති වෙනවා.
- රෝග විනිශ්චයේ නිරවද්යතාවය වැඩි කිරීම: ඩිම්බකෝෂ සහ ඒ ආශ්රිත `(lesions)` වලදී, පිළිකාවක් `(malignancy)` කියලා වැරදියට හඳුනාගැනීමේ `(false positive)` සම්භාවිතාව `(O-RADS)` නිසා අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකාවක් නොවන `(benign)` රෝග තත්ත්වයන් සඳහා නිකරුණේ සැත්කම් කරන එකත් මේ නිසා අඩු වෙනවා. මොකද, `(O-RADS)` මගින් `(lesion)` එකක ලක්ෂණ (උදා: ප්රමාණය, හැඩය, ඇතුළත තියෙන දේවල්) හරිම විද්යාත්මකව විශ්ලේෂණය කරනවා.
- එක් එක් කාණ්ඩය සඳහා ප්රතිකාර නිර්දේශ ලබා දීම: `(O-RADS)` පද්ධතිය හරහා, එක් එක් අවදානම් කාණ්ඩය (අර O-RADS 0 සිට 5 දක්වා කිව්වේ) සඳහා වෛද්යවරුන්ට සම්මත ප්රතිකාර නිර්දේශ ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, O-RADS 2 කාණ්ඩයේ කෙනෙක්ට නම්, "බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක බොහෝදුරට අහිංසකයි, අපි ටික කාලෙකින් ආයෙත් බලමු" වගේ නිර්දේශයක් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි O-RADS 4 හෝ 5 නම්, "මේක ගැන ඉක්මනින් වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරලා, අවශ්ය නම් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න ඕන" කියන නිර්දේශය ලැබෙනවා.
(O-RADS) ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද? ඇයි මේක ඔයාට හොඳ?
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, `(transvaginal ultrasound)` පරීක්ෂණය සහ `CA-125 කියන පිළිකා සලකුණ (tumor marker CA-125)` භාවිතා කරලා කරන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පරීක්ෂාවලදී සමහර වෙලාවට වැරදි ධනාත්මක ප්රතිඵල `(false positive result)` ලැබෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට පිළිකාවක් කියලා රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණත්, පස්සේ දැනගන්න ලැබෙනවා ඔයාට කවදාවත් පිළිකාවක් තිබිලා නෑ කියලා. හිතන්නකෝ එහෙම වුණොත් දැනෙන පීඩනය, මානසික ආතතිය! සමහරවිට නිකරුණේ සැත්කමකුත් කරන්න වුණොත්?
සමහර අවස්ථාවලදී, ඇත්තටම අවශ්ය නැති වුණත්, රෝගීන් සැත්කම් වලට භාජනය වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකාවක් නොවන `(benign)` `(lesions)` සඳහා කරන සැත්කම් වලින් 17.8% ක සංකූලතා අනුපාතයක් තියෙනවා. වෙන විදියකට කිව්වොත්, අනවශ්ය සැත්කම් වලට භාජනය වෙන අයගෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයකට සැත්කමෙන් පස්සේ ඒ හා සම්බන්ධ සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙනවා.
`(O-RADS)` ක්රමයේදී කරුණු කිහිපයක්ම සැලකිල්ලට ගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, `(lesion)` එකේ ලක්ෂණ (ප්රමාණය, පිහිටීම, පෙනුම, ඇතුළත ඝන ද්රව්ය තියෙනවද, රුධිර සැපයුම කොහොමද වගේ දේවල්) සහ ඔයා `ආර්තවහරණය (menopause)` පසු කරලද කියන එක වගේ දේවල්. මොකද, `ආර්තවහරණය (menopause)` වෙච්ච කෙනෙක්ගේ ඩිම්බකෝෂයක අලුතින් `(lesion)` එකක් ඇතිවෙනවා නම්, ඒක ගැන ටිකක් වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
පිළිකාවක් නොවන `(lesions)` තියෙන අය සම්බන්ධයෙන් ගත්තම, අනවශ්ය සැත්කම් ප්රමාණය අඩු කරන එක තමයි මූලිකම අරමුණ. සැක සහිත හෝ පිළිකාමය `(lesions)` තියෙන අයව වඩාත් සුදුසු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (උදාහරණයක් විදියට `නාරිවේද පිළිකා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් - gynecologic oncologist`) වෙත ඉක්මනින් යොමු කිරීමත් මෙහි තවත් අරමුණක්. මේ නිසා, ඔයාට අවශ්යම නම් විතරයි සැත්කමකට යොමු කරන්නේ.
(O-RADS) ක්රමය නිර්මාණය කළේ කවුද?
මේ වගේ වැදගත් ක්රමයක් එකපාරටම හැදෙන්නේ නෑ නේද? 2018 දී, `(American College of Radiology)` කියන ඇමරිකාවේ විකිරණවේදය පිළිබඳ ප්රධාන ආයතනය තමයි විවිධ විශේෂඥතා ක්ෂේත්ර (නාරිවේදය, විකිරණවේදය, පිළිකා රෝග විද්යාව වගේ) නියෝජනය කරන ජාත්යන්තර වෛද්යවරුන්ගෙන් සමන්විත කමිටුවකට අනුග්රහය දක්වලා මේ `(O-RADS)` ක්රමය දියුණු කළේ. `(O-RADS US - Ultrasound)` කමිටුව 2022 නොවැම්බර් මාසයේදී මේ වචන මාලාවට `(lexicon)` යාවත්කාලීනයක් පවා සිදු කළා. ඒ කියන්නේ, මේක නිරන්තරයෙන්ම අලුත් දැනුමත් එක්ක යාවත්කාලීන වෙන ක්රමයක්.
ඔයාට මේකෙන් ලැබෙන සහනය මොකක්ද?
ඔයාගේ `scan` පරීක්ෂණයක මොකක් හරි සැක කටයුතු දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම මුළු ලෝකෙම නැවතුනා වගේ දැනෙන එක, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. රෝග විනිශ්චයක් තහවුරු කරගන්න හරි, එහෙම දෙයක් නෑ කියලා සහතික කරගන්න හරි තව තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනකොට, දවසින් දවස හිතේ තියෙන කනස්සල්ල, බය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි, `(O-RADS)` ක්රමය නිසා ඔයාට වැරදි ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්රතිඵල `(false-positive test results)` ලැබීමේ අවස්ථාව අඩු වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඇත්තටම පිළිකාවක් නැතුව, පිළිකාවක් කියලා කියවෙන සම්භාවිතාව අඩුයි. ඒ හරහා, අනවශ්ය සැත්කම් වලට භාජනය වීමේ අවදානමත් අඩු වෙනවා. `(O-RADS)` ක්රමය ඔයාට අවශ්ය පිළිතුරු ඉක්මනින් සහ වඩාත් නිවැරදිව ලබාගන්න උදව් වෙනවා. මේක ඇත්තටම ලොකු මානසික සහනයක් නේද?
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- `(O-RADS)` කියන්නේ ඩිම්බකෝෂ සහ ඒ ආශ්රිත ගැටලු `(lesions)` හඳුනාගැනීමේදී සහ වර්ගීකරණය කිරීමේදී වෛද්යවරුන්ට උදව් වෙන ඉතාම වැදගත්, සම්මත සහ විද්යාත්මක ක්රමවේදයක්.
- මේ ක්රමය නිසා, රෝග විනිශ්චයන් වඩාත් නිවැරදි වෙනවා, අනවශ්ය සැත්කම් අඩු වෙනවා, සහ ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියන එක ගැන පැහැදිලි මගපෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
- ඔයාගේ `scan` වාර්තාවක `(O-RADS)` වර්ගීකරණයක් තිබුණොත්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තවත් විස්තර දැනගන්න. කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා, මේ ක්රම තියෙන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
- මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් රෝග හඳුනාගන්න එක සහ නිවැරදි ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර. ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
ඔයාට මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා!
` O-RADS, ඩිම්බකෝෂ, ඇඩ්නෙක්සල්, ලීෂන්, අල්ට්රසවුන්ඩ්, MRI, පිළිකා, නාරිවේදය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න