සමහර දවස් තියෙනවා නේද, ඇඟේ කොහේ හරි තියෙන කැක්කුමක් එක්ක දවසම ගෙවන්න වෙන? සමහරවිට ඒක පරණ තුවාලයකින් එන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් කිසිම හේතුවක් නැතුව එන කොන්දෙ කැක්කුමක්, ඔළුවෙ කැක්කුමක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වේදනාව එක්ක හැමදාම ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඒක පාලනය කරගෙන, ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදියට ගෙවන්න උදව් කරන ක්‍රමවේද ගොඩක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම, මොකක්ද මේ වේදනා කළමනාකරණය (Pain Management) කියන්නේ?
වේදනා කළමනාකරණය කියන්නේ නිකම්ම වේදනා නාශක පෙත්තක් බීලා වේදනාව යටපත් කරන එකට නෙවෙයි. ඒක ඊට වඩා ගොඩක් පුළුල් දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව හොයලා, ඒ වේදනාව අඩු කරන්න, පාලනය කරන්න, සහ වේදනාවත් එක්ක වුණත් ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳින් ගත කරන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාර සැලැස්මකට තමයි අපි වේදනා කළමනාකරණය කියන්නේ. මේකට එක එක දේවල් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
- විශේෂ වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටි
- ව්‍යායාම
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy)
- මානසික උපදේශනය
හිතන්නකෝ, අපේ ජීවිතේදී අපි දහස් ගාණක් ලෙඩ රෝග, අනතුරු වලට මුහුණ දෙනවා. ඒ හැම එකකම වගේ පොදු රෝග ලක්ෂණයක් තමයි වේදනාව. සමහර වේදනා ටික දවසකින් හොඳ වෙලා යනවා. අපි ඒවට කියනවා හදිසි වේදනාව (Acute Pain) කියලා. උදාහරණයක් විදියට, සැත්කමකින් පස්සේ එන වේදනාව. ඒත් සමහර වේදනා මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් දිගටම තියෙනවා. අපි ඒවට කියනවා දිගුකාලීන වේදනාව (Chronic Pain) කියලා. වේදනා කළමනාකරණය මේ වර්ග දෙකටම ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
වේදනාව කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ, පිටට නොපෙනෙන දෙයක්
වේදනාව කියන්නේ හරිම පුදුම දෙයක්. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට දැනෙන විදිය වෙනස්. ඒ වගේම තමයි, වේදනාව අපිට ඇහෙන් දකින්න බෑ. සමහර අය "මට කොන්ද රිදෙනවා" කිව්වම, තවත් කෙනෙක්ට හිතෙන්න පුළුවන් "ඕක නිකන් කියන කතාවක්" කියලා. මොකද ඒ වේදනාව පිටට පේන්නේ නෑ.
ඔයාට තියෙන වේදනාව පිටට පේන්නේ නැති වුණාට, ඒක ඇත්තක්. ඒක ඔයාගේ හිතේ මවාගත්ත දෙයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා, "මට විතරද මෙහෙම වෙන්නේ?" කියලා හිතලා දුක් වෙන්නවත්, දොස්තර මහත්තයෙක්ට මේ ගැන කියන්න බය වෙන්නවත් එපා.
වේදනා කළමනාකරණයේ ප්‍රධානම ඉලක්කය වෙන්නේ හැමවිටම වේදනාව 100%ක් නැති කරන එකම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට ඒක කරන්න අමාරුයි. ඒත්, වේදනාව පාලනය කරගෙන, ඔයාගේ දවසේ වැඩ ටික කරගෙන, ඔයා ආස කරන දේවල් කරලා, සතුටින් ඉන්න පුළුවන් මට්ටමකට ඔයාව ගේන එක තමයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදනකම් උදව් කරයි.
කාටද මේ වේදනා කළමනාකරණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?
කෙටි කාලීන වේදනාවක් හරි, දිගුකාලීන වේදනාවක් හරි, ඕනෑම කෙනෙක්ට වේදනා කළමනාකරණ සැලැස්මකින් ප්‍රයෝජන ගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන වේදනාවන් වලට මේක ගොඩක් වැදගත්.
| වේදනාවට හේතු විය හැකි තත්ත්වයන් |
|---|
| ආතරයිටිස් (Arthritis) සහ මස්පිඬු, සන්ධි ආශ්‍රිත තුවාල සහ වේදනා. |
| ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune conditions). උදාහරණ: ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease), ලූපස් (Lupus), ෆයිබ්‍රොමයැල්ජියා (Fibromyalgia). |
| පිළිස්සුම් තුවාල. |
| පිළිකා (Cancer) සහ පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවන වේදනාව. |
| ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනා (Neuropathic pain). උදාහරණ: හිරවුණු ස්නායු, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු දුර්වලතා. |
| දිගුකාලීන වේදනා තත්ත්වයන් (Chronic pain disorders). |
| එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis). |
| හිසරදය සහ ඉරුවාරදය (Headaches and migraines). |
| කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත රෝග සහ අනතුරු. |
වේදනාවට ප්‍රතිකාර ගන්න කාටද කතා කරන්න ඕන?
ඔයාට තියෙන වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයා දන්නේ නැත්නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව (Primary Care Provider) මුලින්ම හම්බවෙන එක. එතුමාට පුළුවන් මූලික පරීක්ෂණ කරලා, අවශ්‍ය නම් වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් වෙත ඔයාව යොමු කරන්න.
සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව් කරන්න විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් කිහිප දෙනෙක්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක්ම ඉන්න පුළුවන්. ඒ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනා කළමනාකරණය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.
- නිර්වින්දන වෛද්‍යවරු (Anesthesiologists).
- ඔයාට තියෙන අනිත් රෝගී තත්ත්වයන්ට අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (උදා: පිළිකා පිළිබඳ Oncologists, ස්නායු පිළිබඳ Neurologists).
- හෙදියන්.
- මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකවරු.
- භෞත චිකිත්සකවරු (Physical therapists).
ඔයාගේ වේදනාව සහ ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න, වෛද්‍ය කණ්ඩායම විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් මොකක්ද බලන්නේ? |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam) | ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා, වේදනාව තියෙන තැන් සහ ඒකට බලපාන දේවල් හොයනවා. |
| ලේ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ | ආසාදන තත්ත්වයන්, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැන තොරතුරු දැනගන්න. |
| ස්කෑන් පරීක්ෂණ (MRI, CT scans) | ශරීරයේ ඇතුළත කොටස් (අස්ථි, මස්පිඬු, ස්නායු) වල පැහැදිලි රූප ලබාගෙන ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (EMG) | ස්නායු වලට හානියක් වෙලාද, ඒවා හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලනවා. |
මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම?
ඔයාගේ වේදනාවට හරියනම ප්‍රතිකාරය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් හෝ ක්‍රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා ඔයාට නිර්දේශ කරයි. සාමාන්‍යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ අවදානම අඩු, සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින්.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
මස්පිඬු, සන්ධි ආශ්‍රිත පොඩි තුවාල වලට ගෙදරදීම සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. RICE ක්‍රමය (විවේකය Rest, අයිස් තැබීම Ice, තද කර බැඳ තැබීම Compression සහ තුවාල වූ කොටස ඔසවා තැබීම Elevation) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේම, ජීවන රටාවේ කරන පොඩි වෙනස්කම් වලිනුත් ලොකු වෙනසක් කරන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩි වෙනකොට සන්ධි වලට එන පීඩනය වැඩිවෙනවා.
- පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම සහ හොඳින් වතුර බීම.
- හොඳ නින්දක් ලබාගැනීම.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම.
- ඇවිදීම, පිහිනීම වැනි ව්‍යායාම: මේවා ශරීරය ශක්තිමත් කරනවා වගේම මානසික සෞඛ්‍යයටත් ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි, ඕනෑම ව්‍යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
භෞත චිකිත්සක සහ වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical and Occupational Therapy)
භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) වලින් ඔයාගේ ශරීරයේ චලනයන්, ඉරියව් නිවැරදි කරලා වේදනාව අඩු කරගන්න උදව් කරනවා. වෘත්තීය චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Occupational Therapy) වලින් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු (උදා: ඇඳුම් ඇඳීම, ඉවුම් පිහුම්) වේදනාව අඩු වෙන විදියට කරගන්න හැටි කියලා දෙනවා.
මානසික සෞඛ්‍ය සහාය (Psychotherapy)
දිගටම තියෙන වේදනාවක් එක්ක මානසිකව වැටෙන එක, කනස්සල්ල, විශාදය (Depression) වගේ දේවල් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර (Talk Therapy) වලින් වේදනාව දිහා ඔයා බලන විදිය වෙනස් කරගන්න, ඒ එක්ක එන මානසික පීඩනය දරාගන්න උදව් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා ප්‍රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්‍රමය මේකට ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.
අමතර සහ විකල්ප ප්‍රතිකාර (Complementary Medicine)
සාම්ප්‍රදායික බටහිර වෛද්‍ය ක්‍රම එක්කම, මේ වගේ අමතර ප්‍රතිකාර වලිනුත් සමහරුන්ට සහනයක් ලැබෙනවා.
- සම්බාහන ප්‍රතිකාර (Massage Therapy)
- කටු චිකිත්සාව (Acupuncture)
- භාවනාව (Meditation)
- යෝගා (Yoga)
වැදගත්: මේ වගේ ඕනෑම අමතර ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, එතුමාගේ අනුමැතිය ගන්න එක හරිම වැදගත්.
වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටි සහ ඖෂධ
වේදනාව පාලනය කරන්න විවිධ වෛද්‍ය ක්‍රම සහ ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය / ඖෂධ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වෛද්‍ය ක්‍රියාපටිපාටි | |
| TENS (Transcutaneous electrical nerve stimulation) | කුඩා විද්‍යුත් තරංග මගින් වේදනා සංඥා මොළයට යන එක අවහිර කිරීම. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections) | වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙන සන්ධියට හෝ ස්ථානයට කෙලින්ම ඖෂධය විදීම. |
| ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks) | වේදනාව ගෙන යන ස්නායුව තාවකාලිකව නිර්වින්දනය කිරීම. |
| ඖෂධ වර්ග | |
| NSAIDs | උදා: Ibuprofen, Diclofenac. මේවා වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරනවා. |
| ඇසිටැමිනොෆෙන් (Acetaminophen) | ලංකාවේ අපි Paracetamol කියලා බහුලවම දන්නා ඖෂධය. |
| ස්නායු වේදනාවට දෙන ඖෂධ | මේවා ඇත්තටම අපස්මාරයට (Antiseizure) හෝ විශාදයට (Antidepressants) දෙන ඖෂධ වුණත්, ස්නායු ආශ්‍රිත වේදනාවන්ට ඉතාම ඵලදායී වෙනවා. |
| ඕපියොයිඩ්ස් (Opioids) | මේවා ඉතාම ප්‍රබල වේදනා නාශක (උදා: Tramadol, Morphine). නමුත්, ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ඒ නිසා මේවා පාවිච්චි කල යුත්තේ වෛද්‍යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ පමණයි. |
මේ ප්‍රතිකාර වල වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ප්‍රධානම වාසිය තමයි ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය යහපත් වීම. වේදනාව අඩු වුණාම, ඔයාට ශාරීරිකව සහ මානසිකව ලොකු සහනයක් දැනේවි.
ඒත්, හැම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකම යම් අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, Paracetamol වගේ සාමාන්‍ය බෙහෙතක් වුණත් ඕනෑවට වඩා ගත්තොත් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. Opioids වගේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම් වගේ දේවල් වල ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඒ නිසා, ඕනෑම ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒකේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල්
පහත සඳහන් දේවල් ඔයාටත් අත්දකින්න වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- වේදනාව නිසා ඔයාගේ දවසේ වැඩ කරගන්න, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන්න බැරි නම්.
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, හෝ නැවත එනවා නම්.
- වේදනාව නිසා ඔයාට කනස්සල්ලක්, විශාදයක් (Depression) වගේ මානසික අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම්.
- වේදනාව නිසා හරියට නිදාගන්න බැරි නම්.
වේදනාවත් එක්ක ජීවත් වෙන එක හරිම අභියෝගයක්. ඒත් ඒ අභියෝගයට තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් දක්ෂ වෛද්‍යවරු සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ ගමනට පොඩි කාලයක් යයි, විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම උත්සහ කරලා බලන්න වෙයි. ඒත් ඒකට කැපවුණොත්, ඔයාට ආයෙමත් වේදනාව පාලනය කරගෙන ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන් වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වේදනාව කියන්නේ ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
- වේදනා කළමනාකරණයේ ප්‍රධාන අරමුණ වෙන්නේ, වේදනාවත් එක්ක වුණත් ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳින්, සතුටින් ගත කරන්න උදව් කරන එකයි.
- හැම කෙනෙක්ටම හරියන එකම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් නෑ. ඔයාටම විශේෂ වූ සැලැස්මක් හදාගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ඕනෑම ඖෂධයක්, විශේෂයෙන්ම ප්‍රබල වේදනා නාශක, පාවිච්චි කරද්දී වෛද්‍ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට අනිවාර්යයි.
- වේදනාව එක්ක තනියම සටන් කරන්න එපා. වෛද්‍ය සහාය ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.