ගිය සතියේ දවසක අවුරුදු 62ක සුනිල් මහත්මයාව එයාගේ පවුලේ අය මගේ සායනයට එක්කගෙන ආවේ හරිම කලබලයෙන්. ඊට දවස් හතරකට කලින් පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කරන සැත්කමක් (Cholecystectomy) කරලා ගෙදර ආපු සුනිල් මහත්මයා, "අනේ ඩොක්ටර්, ඊයේ ඉඳන් මගේ බඩ බෙරයක් වගේ හොඳටම පුරවලා දාලා, අඩුම ගානේ හුළං ටිකක්වත් පිටවෙන්නේ නෑ, වතුර ටිකක් බිව්වත් කොළ පාටට වමනේ යනවා" කියලා බඩ අල්ලගෙන ගොඩක් අමාරුවෙන් කිව්වා. මම ඉක්මනින්ම එයාගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, උදරය අතින් ස්පර්ශ කරලා බලලා, වෙද නලාව (Stethoscope) බඩට තියලා විනාඩි කිහිපයක් හොඳට ඇහුම්කන් දුන්නා. සාමාන්යයෙන් අපේ බඩවැල් වැඩ කරද්දී ඇහෙන "ගුඩු ගුඩු" සද්ද කිසිම දෙයක් එයාගේ බඩෙන් ඇහුණේ නෑ; බඩ ඇතුළ සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්ශබ්ද වෙලා තිබුණා. මේක සැත්කමෙන් පස්සේ බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නතර වෙන පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) කියන තත්ත්වය බව වටහාගත්ත මම, එයාට මූලික ප්රතිකාර ලබා දීලා X-ray පරීක්ෂණයක් සහ නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා වහාම රෝහලේ ශල්‍ය වෛද්ය ඒකකයට යොමු කළා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ ගෙදර කෙනෙක්ටත් මේ වගේ බඩ පුරවා දාලා, වාතය හෝ මළපහ පිට නොවෙන අත්දැකීමක් ඇවිත් තියෙනවද? එහෙනම් අපි අද මේ තත්ත්වය ගැන හැමදේම හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බඩවැල්වල තාවකාලික "නින්දක්": පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) කියන්නේ බඩවැල ඇතුළේ ගෙඩියක් හෝ යමක් හිරවීමක් නෙවෙයි; ආහාර ඉදිරියට තල්ලු කරන බඩවැල්වල මස්පිඬුවල චලනය (Peristalsis) තාවකාලිකව නතර වීමයි.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: බඩ බෙරයක් වගේ පිම්බීම (Abdominal distension), වාතය (Gas) සහ මළපහ පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම, ඔක්කාරය සහ දිගින් දිගටම වමනය යාම මූලික ලක්ෂණ වෙනවා.
- සුලභම හේතුව සැත්කම්: උදරයේ කරන ශල්‍යකර්මවලින් පස්සේ, දරුණු ආසාදනවලදී, ලේ වල පොටෑසියම් වැනි ලවණ අඩුවුණාම සහ සැර වේදනා නාශක (Opioids) නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්: රෝහල්ගත වෙලා කටින් කෑම බීම ගන්න එක තාවකාලිකව නවත්වලා (Bowel rest), සේලයින් (IV fluids) හරහා සත්කාර ලබාදුන්නම දවස් 2-3ක් ඇතුළත බඩවැල් ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Paralytic Ileus කියන්නේ?
මේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ බඩවැල් එදිනෙදා වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා අපි පොඩ්ඩක් බලමුකෝ. නිකමට හිතලා බලන්න, අපේ ආහාර මාර්ගය කියන්නේ ආමාශයේ ඉඳන් ගුද මාර්ගය දක්වාම විහිදෙන අඩි 25ක් 30ක් විතර දිග බටයක් වගේ පද්ධතියක්. අපි කන බොන දේවල් මේ දිග බටේ දිගේ ඉබේම පහළට ලිස්සලා යන්නේ නෑ. එහෙනම් කොහොමද කෑම ටික ඉස්සරහට යන්නේ?
මේ කෑම ටික ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න අපේ බඩවැල්වල බිත්තිවල තියෙන සිනිඳු මාංශ පේශී (Smooth muscles) හරියට මුහුදේ රැල්ලක් ගහනවා වගේ රිද්මයකට හැකිළෙනවා සහ දිග ඇරෙනවා. හරියටම කිව්වොත් ගහක අත්තක් දිගේ දළඹුවෙක් ඉස්සරහට ඇදි ඇදී යනවා ඔයා දැකලා තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ චලනයක් තමයි අපේ බඩවැල් ඇතුළේ පැය 24 පුරාම සිද්ධ වෙන්නේ. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ චලනයට කියන්නේ ක්‍රමාකුංචන චලනය (Peristalsis) කියලයි. මේ රැල්ල වගේ චලනය නිසා තමයි අපි කන ආහාර, ජීර්ණ යුෂ සහ වාතය බඩවැල් දිගේ පහළට ගමන් කරන්නේ.
දැන් පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) නැත්නම් (Functional Ileus) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද? අන්න ඒ දළඹුවෙක් යනවා වගේ තිබුණු (Peristalsis) චලනය එකපාරටම තාවකාලිකව නතර වෙලා, බඩවැල්වල මස්පිඬු හරියට "නින්දකට වැටුණා" වගේ නැත්නම් තාවකාලිකව අංශභාග තත්ත්වයකට (Paralysis) පත්වෙන එකටයි!
මෙතනදී ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. මේක බඩවැල ඇතුළේ ගෙඩියක්, පණු ගුලියක් හෝ බඩවැල ඇඹරීමක් නිසා ඇතිවෙන භෞතික හිරවීමක් (Mechanical bowel obstruction) නෙවෙයි. බටේ ඇතුළේ කිසිම බාධකයක් නෑ, හැබැයි බටේ බිත්ති වැඩ කරන්නේ නැති නිසා (Functional problem) කෑම, දියර සහ වාතය ඉස්සරහට යන්නේ නැතුව එක තැන පල් වෙවී එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට පාරේ වාහන තදබදයක් (Traffic jam) හැදුණා වගේ තමයි! දැන් ඔයාට මේක වෙන විදිහ පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
බඩවැල්වල චලනය නැවතිලා ආහාර, දියර සහ වාතය බඩවැල් ඇතුළේ එකතු වෙද්දී, ඔයාගේ ඇඟෙන් පැහැදිලිවම රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙන්නුම් කරන්න පටන් ගන්නවා. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- බඩ පුරවා දැමීම සහ ඉදිරියට නෙරා ඒම (Abdominal bloating & distension): බඩවැල් ඇතුළේ වාතය සහ ජීර්ණ දියර එකතු වෙන නිසා බඩ හරියට බැලුමක් පිම්බුවා වගේ ඉදිරියට නෙරලා ඇවිත්, අල්ලලා බැලුවම තද ගතියක් දැනෙනවා.
- වාතය පිට නොවීම (Inability to pass flatus/gas): මේක තමයි අපි සායනිකව විශේෂයෙන්ම අහලා බලන ලක්ෂණය. බඩවැල් වැඩ කරන්නේ නැති නිසා අධෝවාතය (හුළං) පිටවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
- මළබද්ධය (Severe constipation): ආහාර ඉදිරියට තල්ලු වෙන්නේ නැති නිසා මළපහ පිටවීම නතර වෙනවා.
- ඔක්කාරය සහ දිගින් දිගටම වමනය යාම (Nausea and vomiting): ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල එකතු වෙන දියරවලට පහළට බැහැලා යන්න බැරි නිසා, ඒවා ආපස්සට උඩට ගලලා ඇවිත් වමනය විදිහට පිටවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වමනය පිත මිශ්‍ර වෙලා කොළ පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටට තියෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ අපහසුතාවය සහ කැක්කුම (Diffuse abdominal discomfort): භෞතිකව බඩවැලක් හිරවුණාම එනවා වගේ අල්ලලා මිරිකන දරුණු කැක්කුමක් නැතුව, මුළු බඩ පුරාම පැතිරුණු තදවීමේ වේදනාවක් (Dull aching pain) දැනෙනවා.
- කෑම අරුචිය සහ විජලනය (Loss of appetite & Dehydration): කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න බැරි වීම සහ වමනය යාම නිසා ඇඟේ වතුර සහ ලවණ අඩුවෙලා කට වේලීම, මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව ඇතිවෙනවා.
ගොඩක් අයට පටලැවෙන දෙයක් තමයි මේ Paralytic Ileus (බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය නැවතීම) සහ Mechanical Obstruction (බඩවැල ඇතුළේ යමක් හිරවීම) කියන දෙක. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වයන් දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| ලක්ෂණය | පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) | බඩවැලේ භෞතික හිරවීමක් (Mechanical Obstruction) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| මූලික ගැටළුව | බඩවැලේ මස්පිඬුවල චලනය (Peristalsis) තාවකාලිකව නතර වීම (අවහිරයක් නැත). | හර්නියා (Hernia), ගෙඩියක්, බඩවැල ඇඹරීමක් හෝ පරණ සැත්කම් කැළැල් (Adhesions) නිසා බඩවැල හිරවීම. | අවස්ථා දෙකේදීම කටින් කෑම හෝ බඩ විරේක බෙහෙත් නොදී වහාම රෝහලකට රැගෙන යන්න. |
| බඩේ වේදනාවේ ස්වභාවය | මුළු බඩ පුරාම දැනෙන එකදිගට තියෙන තද ගතියක් සහ අපහසුතාවයක් (අල්ලලා මිරිකන වේදනාවක් අඩුයි). | විනාඩි කිහිපයකට සැරයක් ඉවසන්න බැරි තරම් තදින් බඩ අල්ලලා මිරිකනවා වගේ එන දරුණු වේදනාව (Colicky pain). | වේදනා නාශක පෙති හිතුමතේට නොදී වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු කරන්න. |
| බඩවැල්වල ශබ්දය (Bowel sounds) | වෙද නලාවෙන් බැලුවම බඩවැල්වල සද්ද ඇහෙන්නේම නැති තරම් (Silent abdomen). | මුල් අවස්ථාවේදී බඩවැල හිරවුණු තැනින් කෑම තල්ලු කරන්න දඟලන නිසා හයියෙන් සද්ද ඇහෙනවා. | ඩොක්ටර් වෙද නලාවෙන් පරීක්ෂා කර X-ray / CT මගින් තත්ත්වය තහවුරු කරගනීවි. |
| ප්‍රධාන ප්‍රතිකාරය | බඩවැලට විවේක දීම, සේලයින් දීම සහ ලවණ නිවැරදි කිරීම (සැත්කම් අවශ්‍ය නොවේ). | ගොඩක් වෙලාවට හිරවුණු කොටස නිදහස් කිරීමට හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය විය හැකියි. | රෝහලේ නේවාසිකව වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න. |
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Paralytic Ileus ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඔයාට හිතෙනවා ඇති "හොඳට වැඩ කර කර තිබුණු බඩවැල් ඇයි එකපාරටම මෙහෙම වැඩ කරන්නේ නැතුව නතර වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම අපේ බඩවැල්වල චලනය පාලනය කරන්නේ ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියෙන් (Autonomic nervous system) සහ ඇඟේ තියෙන ලවණ මට්ටමෙන්. ඉතින් මේ පද්ධතියට බාධා කරන හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒවා එකින් එක බලමු.
1. ශල්‍යකර්ම (Surgery)
අපි මුලින්ම කතා කරපු සුනිල් මහත්මයාට වුණා වගේම, මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි ශල්‍යකර්ම! විශේෂයෙන්ම උදර කුහරය විවෘත කරලා බඩවැල් හෝ ඒ අවට ඉන්ද්‍රියන් අල්ලලා කරන සැත්කම්වලින් පස්සේ (Postoperative ileus) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ඉතාම සාමාන්ය දෙයක්. සැත්කමක් කියන්නේ ඇඟට ලැබෙන ලොකු කම්පනයක් (Stress response) වගේම නිර්වින්දන ඖෂධවල (Anesthesia) බලපෑම නිසා බඩවැල් පැය 24ත් 72ත් අතර කාලයකට තාවකාලිකව "නිදාගන්නවා". අන්න ඒ නිසයි සැත්කමකින් පස්සේ වාතය පිටවෙනකල් වාට්ටුවේදී අපි ලෙඩාට කටින් කන්න දෙන්නේ නැතුව ඉන්නේ! දැන් ඔයාට ඒකට හේතුව පැහැදිලියි නේද?
2. උදරයේ ඇතිවන ප්‍රදාහයන් (Inflammation)
උදර කුහරය ඇතුළේ තියෙන කුමන හෝ ඉන්ද්‍රියක දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation) හෝ විෂබීජ ආසාදනයක් ඇතිවුණොත්, ඒ අවට තියෙන බඩවැල් ආරක්ෂක පියවරක් විදිහට තමන්ගේ චලනය නතර කරගන්නවා. මේකට බලපාන ප්‍රධාන අවස්ථා කිහිපයක් තමයි:
- උණ්ඩුක පුච්ඡයේ ප්‍රදාහය (Appendicitis): ඇපෙන්ඩික්ස් එක පැසවීම හෝ පිපිරීම.
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Acute Pancreatitis): අග්න්‍යාශය ඉදිමී ඇතිවන දරුණු ප්‍රදාහ තත්ත්වය.
- පෙරිටෝනියම් පටලයේ ප්‍රදාහය (Peritonitis): උදර කුහරයේ ඇතුළු ආවරණයේ ඇතිවන දරුණු ආසාදනය.
- පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය (Cholecystitis) සහ මහා බඩවැලේ ප්‍රදාහයන් (Diverticulitis).
- රුධිර විෂවීම (Sepsis): ශරීරය පුරා පැතිරුණු දරුණු විෂබීජ ආසාදන තත්ත්වයක්.
3. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
අපි වෙනත් ලෙඩ රෝගවලට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා බඩවැල්වල ස්නායු සංඥා මන්දගාමී වෙලා බඩවැල්වල චලනය අඩාල වෙන්න පුළුවන්:
- ප්‍රබල වේදනා නාශක (Opioids): සැත්කම්වලින් පස්සේ හෝ දරුණු වේදනාවලට ලබාදෙන මෝෆීන් (Morphine), ට්‍රැමඩෝල් (Tramadol), පෙතිඩීන් (Pethidine) හෝ කෝඩීන් (Codeine) වැනි ඖෂධ.
- ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ඖෂධ (Anticholinergics): සමහර අසාත්මිකතා, පාකින්සන් රෝගය හෝ මුත්‍රාශයේ ගැටළුවලට දෙන බෙහෙත්.
- විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants - උදා: Amitriptyline) සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (Calcium channel blockers).
4. ශරීරයේ ලවණ සහ ඛනිජ අසමතුලිතතා (Electrolyte disturbances)
මතකද අපි කලින් කතා කළා බඩවැල්වල බිත්ති හැදිලා තියෙන්නේ මාංශ පේශීවලින් කියලා? අපේ ඇඟේ ඕනෑම මස්පිඬුවක් හරියට හැකිළිලා වැඩ කරන්න නම් රුධිරයේ ලවණ වර්ග (Electrolytes) නියමිත ගානට තියෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම:
- රුධිරයේ පොටෑසියම් ලවණ අඩුවීම (Hypokalemia): වමනය, පාචනය හෝ මුත්‍රා වැඩිපුර පිටවෙන බෙහෙත් (Diuretics) නිසා ලේ වල පොටෑසියම් අඩුවුණාම බඩවැල්වල මස්පිඬු පණ නැති වෙලා යනවා.
- ඊට අමතරව මැග්නීසියම් අඩුවීම (Hypomagnesemia), සෝඩියම් අඩුවීම (Hyponatremia) හෝ කැල්සියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස වෙනස් වීම මේකට සෘජුවම බලපානවා.
5. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
උදරයෙන් පිටත ඇතිවෙන සමහර බරපතළ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය නතර වෙන්න පුළුවන්:
- උග්‍ර හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Renal failure / Uremia).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳටම අඩුවීම (Severe Hypothyroidism).
- දියවැඩියාව පාලනය නොවීම නිසා ඇතිවන භයානක තත්ත්වයන් (Diabetic Ketoacidosis - DKA).
- කොඳු ඇට පෙළට සහ සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injuries) හෝ පෙනහළුවල දරුණු නියුමෝනියා (Pneumonia) තත්ත්වයන්.
- බඩවැල්වලට රුධිරය සපයන ලේ නහරවල රුධිර ගමනාගමනය අඩුවීම (Mesenteric ischemia).
ඩොක්ටර් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, මේක සාමාන්ය ගැස්ට්‍රයිටීස් හෝ මළබද්ධය නෙවෙයි, Paralytic Ileus තත්ත්වයක්ද, නැත්නම් බඩවැලේ භෞතික හිරවීමක්ද කියලා හරියටම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න අපි මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
- 1. රෝග ඉතිහාසය විමසීම (Clinical History): ඔයාට අන්තිමට මළපහ සහ වාතය පිටවුණේ කවදද, වමනය යන්නේ මොන පාටටද, මෑතකදී සැත්කමක් කළාද, සහ දැනට බොන බෙහෙත් මොනවද කියලා අපි විස්තරාත්මකව අහලා බලනවා.
- 2. උදරය පරීක්ෂා කිරීම (Physical Examination): අපි ඔයාගේ බඩ අතින් පරීක්ෂා කරලා බලද්දී බඩ පිම්බිලා තියෙන බවත්, තට්ටු කරලා බලද්දී (Percussion) ඇතුළේ වාතය පිරිලා නිසා බෙරයක් වගේ සද්දයක් එන බවත් නිරීක්ෂණය කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි වෙද නලාව (Stethoscope) බඩට තියලා අහද්දී සාමාන්ය බඩවැල්වල ශබ්ද (Bowel sounds) ඇහෙන්නේම නැති වීම!
- 3. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ ලේ වල පොටෑසියම්, සෝඩියම්, මැග්නීසියම් වැනි ලවණ මට්ටම (Serum Electrolytes), වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine) සහ ඇඟේ විෂබීජ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC / CRP) සිදු කරනවා.
- 4. X-ray සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging): අපි ඔයාව උදරයේ X-ray පරීක්ෂණයකට (Abdominal X-ray - Erect & Supine) යොමු කරනවා. එතනදී කුඩා බඩවැල සහ මහා බඩවැල වාතයෙන් පිරිලා පළල් වෙලා තියෙන හැටි පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව බඩවැල ඇතුළේ වෙනත් භෞතික හිරවීමක් නෑ කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය වුණොත් විශේෂඥ විකිරණවේදී අංශය හරහා Ultrasound scan හෝ CT scan පරීක්ෂණයකටත් යොමු කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අය බය වෙනවා මේකට ආයෙත් ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද කියලා. බය වෙන්න එපා! Paralytic Ileus කියන්නේ බඩවැලේ භෞතික හිරවීමක් නෙවෙයි නිසා මේකට ශල්‍යකර්ම කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මේක ගෙදර ඉඳන් හොඳ කරගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි, අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලක නේවාසිකව කරන මේ ප්රතිකාර ක්‍රම අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා:
- බඩවැල්වලට සම්පූර්ණ විවේකයක් ලබාදීම (Bowel rest / Nil by mouth): බඩවැල් වැඩ කරන්නේ නැති වෙලාවට තව තවත් කටින් කෑම හෝ වතුර දැම්මොත් වෙන්නේ බඩ තවත් පිම්බිලා වමනය වැඩි වෙන එකයි. ඒ නිසා බඩවැල් ඇහැරිලා ආයෙත් වැඩ පටන් ගන්නකල් කටින් කෑම බීම දෙන එක තාවකාලිකව නතර කරනවා.
- සේලයින් සහ ලවණ ලබාදීම (IV Fluids & Electrolyte correction): කටින් වතුර නොබොන නිසා ඇඟ විජලනය වෙන එක වළක්වන්නත්, ලේ වල අඩුවෙලා තියෙන පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් වගේ ලවණ නිසි මට්ටමට ගේන්නත් ශිරා මාර්ගයෙන් (IV drip) සේලයින් සහ ලවණ ලබා දෙනවා. ලවණ මට්ටම හරි ගිය ගමන් බඩවැල් ඉක්මනින්ම ක්රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- නාසය හරහා ආමාශයට කුඩා බටයක් දැමීම (Nasogastric / NG tube decompression): ඔයාට දිගින් දිගටම වමනය යනවා නම් සහ බඩ හොඳටම පිම්බිලා නම්, නාසය හරහා ආමාශයට හීනි බටයක් (NG tube) දාලා, ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල එකතු වෙලා තියෙන අමතර වාතය සහ පිත මිශ්‍ර දියර ටික එළියට ඇදලා අයින් කරනවා. මේක කරපු ගමන්ම ඔයාගේ බඩේ තද ගතිය සහ වමනය පුදුම විදිහට අඩු වෙලා ලොකු සහනයක් දැනෙනවා!
- මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම සහ ඖෂධ වෙනස් කිරීම: බඩවැල් අකර්මණ්ය වෙන්න බලපාපු සැර වේදනා නාශක (Opioids) තියෙනවා නම් ඒවා නතර කරලා වෙනත් වේදනා නාශක ලබාදීම, ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ප්‍රතිජීවක ලබාදීම සහ අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී බඩවැල්වල චලනය උත්තේජනය කරන ඖෂධ (Prokinetics - උදා: Metoclopramide) වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදීම සිදු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: සැත්කමකින් පස්සේ ඩොක්ටර් අවසර දුන්නු ගමන් ඇඳටම වෙලා ඉන්නේ නැතුව, කාගේ හරි උදව්වෙන් ඇඳේ වාඩි වෙන්න සහ වාට්ටුවේ පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න (Early mobilization). අපි ඇවිදිද්දී බඩවැල්වල ක්රියාකාරීත්වය ඉක්මනින්ම ආයෙත් පටන් ගන්නවා.
- ✔️ කරන්න: සැත්කමකින් පස්සේ චුවින්ගම් එකක් (Sugar-free chewing gum) හපන එකෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ස්නායු උත්තේජනය වෙලා බඩවැල් ඉක්මනින් වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා කියලා වෛද්ය පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා (ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා මේක කරන්න පුළුවන්).
- ✔️ කරන්න: ඔයාට පළවෙනි වතාවට වාතය (Gas) පිටවුණු ගමන්ම ඒ බව වාට්ටුවේ ඩොක්ටර්ට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: බඩ පුරවලා මළපහ යන්නේ නෑ කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කිසිම වෙලාවක ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන බඩ විරේක කරන බෙහෙත් (Laxatives), සැර වේදනා නාශක හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හිතුමතේට බොන්න එපා! බඩවැල හිරවෙලා හෝ අකර්මණ්ය වෙලා තියෙද්දී විරේක බෙහෙත් බිව්වොත් බඩවැලට බරපතළ හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: රෝහලේදී "කටින් මුකුත්ම දෙන්න එපා" (Nil by mouth) කියලා උපදෙස් දීලා තියෙද්දී, ලෙඩාට තිබහයි කියලා හොරෙන් වතුර, තේ හෝ සුප් පොවන්න කවදාවත්ම යන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සැත්කමකින් පස්සේ ගෙදර ආපු කෙනෙක්ට හෝ වෙනත් ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ පහළින් තියෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක බඩවැල් අකර්මණ්ය වීමක් හෝ දරුණු බඩවැල් අවහිරතාවයක් විය හැකි නිසා එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- බඩ බෙරයක් වගේ හොඳටම පිම්බිලා, අත තියන්නවත් බැරි තරම් ගලක් වගේ තද වීම සහ ඉවසන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- වතුර උගුරක්වත් බඩේ රඳවාගන්න බැරුව දිගින් දිගටම කොළ පාටට, කහ පාටට හෝ මළපහ ගඳින් යුත් දුඹුරු පාටට වමනය යාම.
- පැය 24කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ බඩ පුරවා දැමීමත් එක්ක අධෝවාතය (හුළං) පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතීම.
- බඩේ අමාරුවත් එක්කම තද උණ, හදවත වේගයෙන් ගැහීම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ මුත්‍රා පිටවීම හොඳටම අඩුවීම.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
හොඳම ආරංචිය තමයි, නිසි ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ ගොඩක් වෙලාවට දවස් 2ක් හෝ 3ක් ඇතුළත ඔයාගේ බඩවැල් ආයෙත් "ඇහැරිලා" සුපුරුදු රිද්මයට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා! අපි වෙද නලාව තියලා බලද්දී බඩවැල්වල සද්ද ආයෙත් ඇහෙන්න ගන්නවා වගේම, ඔයාට අධෝවාතය (Gas) පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒක තමයි බඩවැල් සුව වුණා කියන්න තියෙන සතුටුම ලකුණ!
ඊට පස්සේ අපි එකපාරටම බත් කන්න දෙන්නේ නෑ. මුලින්ම වතුර උගුර බැගින් බොන්න දීලා බලනවා. ඒක වමනය යන්නේ නැතුව හොඳට දිරවනවා නම්, ඊළඟට පැහැදිලි දියර වර්ග (Clear liquids - තැඹිලි වතුර, පෙරපු සුප් වතුර, තේ), ඊට පස්සේ බෙරි කරපු කැඳ වගේ මෘදු ආහාර (Soft diet) දීලා, ක්‍රමයෙන් සාමාන්ය ආහාර වේලකට ඔයාව හුරු කරවනවා. හැබැයි දවස් 5කට වඩා වැඩි කාලයක් ගියත් බඩවැල් වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, අපි තවදුරටත් විශේෂ පරීක්ෂණ කරලා වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරලිටික් ඉලියස් (Paralytic Ileus) කියන්නේ බඩවැල ඇතුළේ යමක් හිරවීමක් නෙවෙයි; ආහාර ඉදිරියට තල්ලු කරන බඩවැල්වල ක්‍රමාකුංචන චලනය (Peristalsis) තාවකාලිකව නතර වීමයි.
- උදරයේ සැත්කම්, අභ්‍යන්තර ප්‍රදාහයන්/ආසාදන, ලේ වල පොටෑසියම් ලවණ අඩුවීම සහ සැර වේදනා නාශක (Opioids) මේ සඳහා බලපාන ප්‍රධාන හේතු වෙනවා.
- බඩ පිම්බීම, වාතය සහ මළපහ පිට නොවීම සහ දිගින් දිගටම වමනය යාම මෙහි ප්‍රධාන ලක්ෂණයි.
- මෙය රෝහල්ගතව බඩවැල්වලට විවේක දීමෙන් සහ සේලයින් මගින් ලවණ නිවැරදි කිරීමෙන් දින කිහිපයක් තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්.
- සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනින් ඇඳෙන් බැස ඇවිදීමෙන් (Early ambulation) මෙම තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට ලොකු පිටිවහලක් ලැබෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.