සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? බඩ පුරවලා දාලා වගේ, හුළං යන්නෙත් නෑ, බඩ එළිය යන්නෙත් නෑ, වමනෙට එනවා වගේ, හරිම අමාරුයි. විශේෂයෙන්ම මොකක් හරි සැත්කමකට (surgery) මුහුණ දුන්නට පස්සේ මේ වගේ තත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්ය දෙයක්, ටිකක් විවේක ගන්නකොට හරියයි කියලා. ඒත් මේක වෛද්ය විද්යාවේදී අපි `Paralytic Ileus` කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලික තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Paralytic Ileus කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ බඩවැල් වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ, අපේ බඩවැල් කියන්නේ හරියට දිග බටයක් වගේ. අපි කන කෑම මේ බටේ දිගේ ගමන් කරලා, ජීර්ණය වෙලා, අවශ්ය පෝෂණය ඇඟට උරාගෙන, අනවශ්ය දේවල් තමයි මළපහ විදිහට පිටවෙන්නේ.
ඉතින්, මේ කෑම ටික ඉස්සරහට තල්ලු කරන්න බඩවැල් වල බිත්ති නිකන් රැල්ලක් වගේ නිතරම සංකෝචනය වෙලා දිග ඇරෙනවා. හරියට දළඹුවෙක් යනවා වගේ චලනයක්. අපි මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා `(Peristalsis)` කියලා. මේ චලනය නිසා තමයි කෑම, දියර සහ වාතය බඩවැල් දිගේ පහළට ගමන් කරන්නේ.
දැන් `Paralytic Ileus` කියන්නේ, අන්න ඒ රැල්ල, ඒ `(Peristalsis)` චලනය තාවකාලිකව නැවතිලා, බඩවැල් ටිකක් වෙලාවකට 'අංශභාග' තත්ත්වයට පත්වෙන එක. `Paralytic` කියන්නේ අංශභාගය කියන එකනේ. ඒ කියන්නේ බඩවැල් ඇතුලේ මොකක්වත් ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ඇවිත් හිරවෙලා (mechanical blockage) නෙවෙයි, බඩවැල් වල චලනය තමයි නැවතිලා තියෙන්නේ. මේක ක්රියාකාරීත්වයේ (functional) ප්රශ්නයක්.
මේ විදිහට බඩවැල් වල චලනය නැවතුනහම, කෑම, දියර සහ වාතය එක තැන එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි අපිට බඩ පුරවලා දැමීම, බඩේ වේදනාව, වමනය වගේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පටන් ගන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලික සහ සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. මූලික හේතුව හොයාගෙන ඒකට ප්රතිකාර කළාම, බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Paralytic Ileus තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකවරම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බඩ පුරවා දැමීම (Abdominal bloating) | බඩ ඇතුළේ වාතය සහ දියර එකතු වෙන නිසා බඩ ගොඩක් පිම්බිලා, තද ගතියක් දැනීම. |
| බඩ ඉදිරියට නෙරා ඒම (Abdominal distension) | බඩ පිම්බීම නිසා පිටතට පෙනෙන විදිහටම උදරය විශාල වීම. |
| වාතය පිට නොවීම (Gas) | බඩවැල් වල චලනය නැවතිලා නිසා, සාමාන්ය විදිහට වාතය පිටවෙන්නේ නැහැ. |
| මළබද්ධය (Constipation) | බඩවැල් ක්රියා නොකරන නිසා මළපහ පිට නොවීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting) | බඩවැල් වල එකතු වෙන දේවල් ඉහළට එන නිසා වමනය යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වමනය කොළ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට තියෙන්න පුළුවන්. |
| විජලනය (Dehydration) | වමනය සහ කෑම බීම නොගැනීම නිසා ඇඟේ වතුර හිඟ වෙන්න පුළුවන්. |
අවවාදයයි: මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඉතාම දරුණු ලෙස ඔයාට තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට දරාගන්න බැරි බඩේ කැක්කුමක්, නොනවත්වා යන වමනයක් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකලා පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Paralytic Ileus ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවා එකින් එක බලමු.
1. ශල්යකර්ම (Surgery)
මේකට තියෙන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි ශල්යකර්ම. විශේෂයෙන්ම උදරය ආශ්රිතව කරන සැත්කම් (abdominal operations) වලින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක ගොඩක් වෙලාවට බලාපොරොත්තු වෙන දෙයක්. ශල්යකර්මයක් කියන්නේ ශරීරයට ලොකු කම්පනයක්. ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට බඩවැල් තාවකාලිකව තමන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වනවා. දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන දන්න නිසා ඒකට අවශ්ය විදිහට ප්රතිකාර සැලසුම් කරලා තමයි තියෙන්නේ.
2. උදරයේ ඇතිවන ප්රදාහයන් (Inflammation)
උදර කුහරය ඇතුළේ ඇතිවෙන ඕනෑම ප්රදාහයක් හෝ ආසාදනයක් නිසා බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, බඩ ඇතුළේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් නිසා "ගිනි අරගෙන" වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බඩවැල් වලට ඒක බලපානවා.
උදාහරණ කිහිපයක්:
- Appendicitis: උණ්ඩුක පුච්ඡය පැසවීම.
- Pancreatitis: අග්න්යාශයේ ප්රදාහය.
- Peritonitis: උදර කුහරයේ ඇතුළු ආවරණයේ ප්රදාහය.
- Diverticulitis: මහා බඩවැලේ ඇතිවන කුඩා මලු වැනි කොටස් ප්රදාහයට ලක්වීම.
- Cholecystitis: පිත්තාශයේ ප්රදාහය.
- Sepsis: ශරීරය පුරා පැතිරුණු දරුණු ආසාදන තත්ත්වයක්.
3. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
අපි ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට බඩවැල් වල චලනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- Opioids: මෝෆීන් (Morphine), ට්රැමඩෝල් (Tramadol) වගේ ප්රබල වේදනා නාශක.
- Anticholinergics: සමහර අසාත්මිකතා සහ මානසික රෝග සඳහා දෙන ඖෂධ.
- Tricyclic antidepressants: සමහර මානසික අවපීඩන තත්ත්වයන්ට දෙන ඖෂධ.
4. ශරීරයේ ලවණ සහ ඛනිජ අසමතුලිතතා (Electrolyte disturbances)
අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශී, ඒ කියන්නේ බඩවැල් වල තියෙන මාංශ පේශී පවා, හරියට වැඩ කරන්න නම් පොටෑසියම්, කැල්සියම් වගේ ලවණ වර්ග (electrolytes) නිසි මට්ටමක තියෙන්න ඕන. මේවා අසමතුලිත උනාමත් බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය නැවත්වෙන්න පුළුවන්.
- Hypokalemia: ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම.
- Hypercalcemia: ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම වැඩිවීම.
- Hypomagnesemia: ලේ වල මැග්නීසියම් මට්ටම අඩුවීම.
5. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
මේ හැරුණු කොට තවත් රෝග ගණනාවක් නිසා `Paralytic Ileus` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (Renal failure)
- නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි දරුණු ආසාදන
- කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන අනතුරු (Spinal cord injuries)
- හෘදයාබාධ (Heart attack)
- දියවැඩියාව ආශ්රිත දරුණු තත්ත්වයන් (Diabetes-related ketoacidosis)
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid diseases)
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා.
1. රෝග ඉතිහාසය සහ රෝග ලක්ෂණ විමසීම: මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාට දැනෙන අපහසුතා මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, මෑතකදී සැත්කමකට භාජනය වුණාද, ගන්නා ඖෂධ මොනවද වගේ ගොඩක් විස්තර අහනවා.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උදරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. නලාවකින් (stethoscope) බඩට තියලා සවන් දෙනකොට, බඩවැල් වලින් එන සාමාන්ය ශබ්ද ඇහෙන්නේ නැත්නම්, ඒක `Paralytic Ileus` තත්ත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
3. X-ray හෝ Ultrasound Scan පරීක්ෂණ: උදරයේ X-ray පරීක්ෂණයක් හෝ Ultrasound scan පරීක්ෂණයක් කරලා බඩවැල් වායුවෙන් පිරිලා, ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා. ඒ වගේම බඩවැලේ වෙනත් හිරවීමක් (mechanical blockage) නැහැ කියලත් මේ හරහා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
4. රුධිර පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ වල ලවණ වර්ග (electrolytes) සහ ඛනිජ ලවණ වල මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් කරනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි මේ තත්ත්වයට මූලික වූ හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම. අනික තමයි, බඩවැල් නැවත ක්රියාකාරී වෙනකල් ශරීරයට අවශ්ය සහයෝගය ලබා දීම.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩවැල් වලට විවේක දීම (Bowel rest) | බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට එනකල් කටින් කෑම බීම දෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වනවා. මේකෙන් බඩවැල් වලට විවේකයක් ලැබෙනවා. |
| ශිරා ගත පෝෂණය (Parenteral nutrition) | කටින් කෑම කන්නේ නැති නිසා, ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය, දියර සහ ලවණ වර්ග (electrolytes) සේලයින් (IV) මාර්ගයෙන් ලබා දෙනවා. විජලනය වළක්වාගන්න මේක අත්යවශ්යයි. |
| නාසය හරහා බටයක් දැමීම (Nasogastric tube) | සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී, බඩේ එකතුවෙලා තියෙන වාතය සහ දියර ඉවත් කරලා, වමනය සහ බඩේ අපහසුතාවය අඩු කරන්න නාසය හරහා ආමාශයට පොඩි බටයක් දානවා. |
| ඖෂධ (Prokinetics) | බඩවැල් වල චලනය නැවත පටන් ගන්න උදව් වෙන ඖෂධ වර්ග සමහර වෙලාවට ලබා දෙනවා. |
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරෙනවා. බඩවැල් නැවත වැඩ කරන්න පටන් ගත්තම, ඔයාට වාතය පිටවෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒක තමයි හොඳම ලකුණ. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ටිකෙන් ටික දියර වර්ග, ඊළඟට සුප් වගේ දේවල්, ඊට පස්සේ සාමාන්ය කෑම වලට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
දවස් පහකට වඩා වැඩි කාලයක් යනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේකට බලපාන වෙනත් හේතුවක් තියෙනවද කියලා තවදුරටත් හොයලා බලයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Paralytic Ileus` කියන්නේ බඩවැල ඇතුළේ යමක් හිරවීමක් නෙවෙයි, බඩවැල් වල චලනය තාවකාලිකව නැවතීමයි.
- මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න සුලභම හේතුව ශල්යකර්ම. ඒ හැරුණු විට ආසාදන, සමහර ඖෂධ සහ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ද මීට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම, වාතය පිට නොවීම, මළබද්ධය සහ වමනය මෙහි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා දරුණු නම් වහාම රෝහල් ගත විය යුතුයි.
- මේක සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් සුව අතට හැරෙන, තාවකාලික තත්ත්වයක්. රෝහල් ගත ප්රතිකාර මගින් ශරීරයට අවශ්ය සහයෝගය ලබා දෙනවා.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, 'මේක නිකන් වෙන්න ඇති' කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න