පිළිකාවක් එක්ක එන අමුතු ලෙඩ රෝග? (Paraneoplastic Syndromes) ගැන හරියටම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට, ඒ පිළිකාව නිසාම නෙවෙයි, ඒත් එක්කම එන වෙනත් ලෙඩ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා කියලා? හරියට පිළිකාව ඇඟේ එක තැනක, ඒත් ඒකේ බලපෑම තව තැන්වලටත් යනවා වගේ. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි මේ (Paraneoplastic Syndromes) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ ඇහුණට, අපි සරලවම කතා කරමුකො මේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් කියන්නේ? (What is a paraneoplastic syndrome?)

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාට පිළිකාවක් හැදුනම, ඒ පිළිකා සෛල නිසා කෙලින්ම ඇතිවෙන බලපෑමක් නැතුව, ඇඟේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එකට තමයි අපි (Paraneoplastic Syndrome) එකක් කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, පිළිකා ගෙඩියක් ඇඟේ තියෙනවා, ඒත් ඒකෙන් ශ්‍රාවය වෙන සමහර හෝමෝන (hormones) හරි ප්‍රෝටීන (proteins) හරි නිසා ඇඟේ යම්කිසි පද්ධතියක් වෙනස් විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එහෙමත් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system), පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හදනකොට, වැරදීමකින් හොඳ සෛල වලටත් පහර දෙනවා. මේකට අපි කියනවා (autoimmune response) කියලා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවටත් මේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

මේ (Paraneoplastic Syndromes) නිසා ඇඟේ විවිධ පද්ධති වලට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය (nervous system), අන්තරාසර්ග පද්ධතිය (endocrine system) (ඒ කියන්නේ හෝමෝන සම්බන්ධ පද්ධතිය), වකුගඩු (kidneys), අස්ථි (bones), සන්ධි (joints), සම (skin) සහ රුධිරය (blood) වගේ ගොඩක් දේවල් වලට මේක බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට, මේ (Paraneoplastic Syndrome) එකක රෝග ලක්ෂණ තමයි පිළිකාවක මුල්ම ලකුණු වෙන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වීම හරිම වැදගත්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්? (Who is affected by paraneoplastic syndromes?)

සාමාන්‍යයෙන් මැදිවියේ හෝ ඊට වඩා වයසින් වැඩි අයට, විශේෂයෙන්ම පෙනහළු පිළිකා (lung cancer), වසා ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත පිළිකා (lymphatic cancer), ඩිම්බකෝෂ පිළිකා (ovarian cancer) හෝ පියයුරු පිළිකා (breast cancer) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ (Paraneoplastic Syndromes) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු සාධකම තමයි මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකක් ඇතිවෙන්නත් බලපාන්නේ.

කොච්චර දුරට මේවා සුලබද? (How common are paraneoplastic syndromes?)

පිළිකාවක් තියෙන අයගෙන් සියයට 8%ත් 20%ත් (8% to 20%) අතර ප්‍රමාණයකට මේ (Paraneoplastic Syndromes) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හැම පිළිකා රෝගියෙකුටම මේක හැදෙන්නේ නෑ, ඒත් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට බලපාන්න පුළුවන්.

පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් පිළිකා මොනවද? (What cancers are associated with paraneoplastic syndromes?)

පිළිකාමය ගෙඩියක් (tumor) තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට (Paraneoplastic Syndrome) එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම මේ තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:

• පියයුරු පිළිකා `(Breast cancer)`
• ආමාශ පිළිකා `(Stomach cancer)`
• ලියුකේමියාව `(Leukemia)`
• ලිම්ෆෝමාව `(Lymphoma)`
• පෙනහළු පිළිකා `(Lung cancer)` (විශේෂයෙන්ම `small-cell lung cancer` කියන වර්ගය)
• ඩිම්බකෝෂ පිළිකා `(Ovarian cancer)`
• අග්න්‍යාශ පිළිකා `(Pancreatic cancer)`
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)`
• වකුගඩු පිළිකා `(Kidney cancer)`
• වෘෂණ කෝෂ පිළිකා `(Testicular cancer)`

මොනවද මේ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් ඇතිවෙන්න හේතු? (What causes paraneoplastic syndromes?)

මේකට ප්‍රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා කියලා අපි කලිනුත් කතා කළානේ.

1. පිළිකා සෛල වලින් ශ්‍රාවය වෙන ද්‍රව්‍ය: සමහර පිළිකා ගෙඩි වලින් හෝමෝන (hormones), ප්‍රෝටීන (proteins) වගේ දේවල් ශ්‍රාවය කරනවා. මේ දේවල් නිසා ඇඟේ තියෙන සමහර අවයව අසාමාන්‍ය විදිහට ක්‍රියා කරන්න පටන් ගන්නවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ නිසා ස්ථිර හානි පවා වෙන්න පුළුවන්.

2. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්‍රියාකාරීත්වය: අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) තියෙන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන්නනේ. මේ පද්ධතිය ප්‍රතිදේහ (antibodies) කියන ද්‍රව්‍ය නිපදවනවා. මේ ප්‍රතිදේහ මගින් පිළිකා සෛල වගේ අසාමාන්‍ය සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ සංඥා පටලැවිලා, ප්‍රතිදේහ නිරෝගී සෛල වලටත් පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි (Paraneoplastic Syndrome) එකකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.

පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What are the symptoms of paraneoplastic syndromes?)

මේකෙදි මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඇඟේ මොන පද්ධතියටද බලපෑම එල්ල වෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත. පුදුමයකට වගේ, 60% කට වඩා වැඩි අවස්ථා වලදී, පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගන්නත් කලින් මේ සින්ඩ්‍රෝම් එකේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඒ නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, පිළිකාවත් මුල් අවධියේදීම හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්. එතකොට ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.

සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ (Common symptoms)

මේවා තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• උණ හැදීම
• කෑම අරුචිය සහ බර අඩුවීම
• රාත්‍රියට දහඩිය දැමීම

ස්නායු පද්ධතියට බලපාන විට (Nervous system)

ඔයාගේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට (ඒ කියන්නේ මොළය සහ සුෂුම්නාව) සහ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට (මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එළියට යන ස්නායු) බලපෑම් ඇතිවුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`
• දෙක දෙක පේන එක `(Double vision)`
• කතා කිරීමේ අපහසුතා `(Speech difficulty)`
• මතකය අඩුවීම `(Memory loss)`
• අපස්මාර තත්ත්වයන් ( වලිප්පු - Seizures)
• පේශි දුර්වල වීම `(Muscle weakness)`
• ප්‍රතීක ක්‍රියා, සංවේදනය හෝ සම්බන්ධීකරණය අඩුවීම `(Reduced reflexes, sensation or coordination)`
• අත් පා වල දැනීම නැතිවීම `(Loss of feeling in your arms and legs)`

හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙනවා, ඒත් එයාට එකපාරටම මතකය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා, කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, ඇවිදිනකොට හරියට බැලන්ස් එක තියාගන්න අමාරුයි වගේ ලක්ෂණ එනවා. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ (Paraneoplastic Syndrome) එකක්ද කියලා සැක කරලා බලන්නේ.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියට බලපාන විට (Endocrine system)

ඔයාගේ හෝමෝන පද්ධතියට බලපෑම් ආවොත් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• අධික විඩාව `(Fatigue)`
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
• පේශි දුර්වලතා `(Muscle weakness)`
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`
• හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ඇඟේ බර වැඩිවීම `(Unexplained weight gain)`

සන්ධි, අස්ථි සහ පේශිවලට බලපාන විට (Joints, bones and muscles - rheumatologic)

මේ පද්ධති වලට බලපෑම් ආවොත්:

• ආතරයිටීස් `(Arthritis)` වැනි තත්ත්වයන්
• සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම හෝ තද ගතිය `(Joint pain, swelling or stiffness)`

සමට බලපාන විට (Skin)

සමහර වෙලාවට සමටත් බලපෑම් එන්න පුළුවන්:

• සම කැසීම `(Itching)`
• සම රතු වීම `(Flushing)`
• සම ඝන වීම `(Thickened skin)`
• පිළිකාමය නොවන සමේ වැඩීම් `(Benign (noncancerous) skin growths)`

පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ? (What are the types of paraneoplastic syndromes?)

මේ (Paraneoplastic Syndromes) වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ ඒ පද්ධතියට බලපාන විදිහ අනුව මේවා වර්ග කරනවා.

ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Nervous system paraneoplastic syndromes)

උදාහරණ කිහිපයක්:

• `(Cerebellar degeneration)`: මේකෙදි වෙන්නේ මොළයේ කුඩා මස්තිෂ්කයට හානි වීමයි, සමබරතාවය, ඇවිදීම වගේ දේවල් වලට බලපානවා.
• `(Dysautonomia)`: ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපානවා.
• `(Encephalitis)`: මොළයේ ප්‍රදාහය (inflammation).
• `(Encephalomyelitis)`: මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ප්‍රදාහය.
• `(Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS))`: පේශි දුර්වලතා ඇති කරනවා.
• `(Myasthenia gravis (MG))`: මේකත් පේශි දුර්වලතා ඇති කරන තවත් තත්ත්වයක්.
• `(Myelopathy)`: සුෂුම්නාවට බලපාන රෝග.
• `(Neuromyotonia)`: පේශිවල නිරන්තර ක්‍රියාකාරීත්වය.
• `(Opsoclonus-myoclonus syndrome)`: ඇස් සහ පේශිවල අසාමාන්‍ය චලනයන්.
• `(Neuropathy (peripheral neuropathy))`: පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීම.
• `(Stiff-person syndrome)`: පේශි තදවීම සහ වේදනාකාරී හැකිලීම්.

අන්තරාසර්ග පද්ධතියට සම්බන්ධ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Endocrine system paraneoplastic syndromes)

උදාහරණ:

• `(Cushing’s syndrome)`: කෝටිසෝල් හෝමෝනය වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• `(Hypercalcemia)`: රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම.
• `(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH))`: ඇඟේ වතුර එකතු වීම වැඩි කරන තත්ත්වයක්.

රූමැටොජික් පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Rheumatic paraneoplastic syndromes)

(සන්ධි, අස්ථි, පේශි සහ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන)

උදාහරණ:

• `(Eosinophilic fasciitis)`
• `(Erythromelalgia)`
• `(Hypertrophic osteoarthropathy)`
• `(Palmar fasciitis)`
• `(Paraneoplastic polyarthritis)`

රුධිරයට සම්බන්ධ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Blood paraneoplastic syndromes)

උදාහරණ:

• `(Paraneoplastic erythrocytosis)`: රතු රුධිර සෛල වැඩිවීම.
• `(Paraneoplastic thrombocytosis)`: රුධිර පට්ටිකා වැඩිවීම.

සමට සම්බන්ධ පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Skin paraneoplastic syndromes)

උදාහරණ:

• `(Acanthosis nigricans)`: සමේ කළු, ඝන පැල්ලම් ඇතිවීම.
• `(Dermatomyositis)`: සමේ සහ පේශිවල ප්‍රදාහය.
• `(Leukocytoclastic vasculitis)`: කුඩා රුධිර නාල වල ප්‍රදාහය.
• `(Paraneoplastic pemphigus)`: සමේ බිබිලි ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
• `(Sweet syndrome)`: උණ සහ වේදනාකාරී සමේ තුවාල.

වකුගඩු වලට බලපාන පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් (Kidney paraneoplastic syndromes)

`(Paraneoplastic glomerulonephritis)` කියන්නේ වකුගඩු වලට බලපාන මේ වගේ සින්ඩ්‍රෝම් එකක්.

පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (How are paraneoplastic syndromes diagnosed?)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරල තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ.

• ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම `(Neurological exam)`: මේ සින්ඩ්‍රෝම් ගොඩක් වෙලාවට ස්නායු පද්ධතියට බලපාන නිසා, ඔයාගේ මොළයේ සහ පේශිවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න දොස්තර මහත්මයා ඔයාට සමහර දේවල් කරන්න කියයි. ඔයාගේ ශක්තිය, මතකය, සම්බන්ධීකරණය වගේ දේවල් වල වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලයි.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ `(Imaging)`: රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන පිළිකා ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා බලන්න `CT scans`, `MRIs` සහ `ultrasounds` වගේ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ `(Blood tests)`: රුධිර පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් ගැන සැකයක් මතුකරන්න පුළුවන් දේවල් හෙළිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, (Paraneoplastic Syndromes) වලට සම්බන්ධ ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලත් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ආසාදන, හෝමෝන අසමතුලිතතා වගේ වෙනත් හේතු නිසාද මේ රෝග ලක්ෂණ ඇවිල්ලද කියලත් මේ පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම `(Spinal tap / lumbar puncture)`: සමහර අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ මස්තිෂ්ක-සුෂුම්නා තරලය (cerebrospinal fluid) පරීක්ෂා කරලා, නිරෝගී සෛල වලට පහර දෙන ප්‍රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට කුඩා ඉදිකටුවක් ඇතුල් කරලා තරල සාම්පලයක් ගන්න එකයි. පස්සේ ඒක පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

මේ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරන්නේ හෝ ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (How are paraneoplastic syndromes managed or treated?)

ප්‍රධානම දේ තමයි ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන යටින් පවතින පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරන එක. ඒ එක්කම, ඔයාගේ ඇඟේ අවයව වලට හෝ පද්ධති වලට වෙන හානිය අඩු කරන්න රෝග ලක්ෂණත් කළමනාකරණය කරනවා.

(Paraneoplastic Syndromes) කළමනාකරණයට පාවිච්චි කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)`: `(Cortisone)` හෝ `(prednisone)` වගේ බෙහෙත් වර්ග. මේවායින් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රදාහය (ඉදිමීම) අඩු කරන එක.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කිරීම `(Immunosuppression)`: ඔයාගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග. ඔයාට තියෙන (Paraneoplastic Syndrome) එකට ගැලපෙන විදිහට තමයි දොස්තර මහත්මයා බෙහෙත් නියම කරන්නේ.
• ශිරාගත ඉමියුනොග්ලොබියුලින් `(Intravenous immunoglobulin - IVIG)`: මේ ප්‍රතිකාරයෙන් කරන්නේ හානිකර ප්‍රතිදේහ විනාශ කරන එක. මේකෙදි, නිරෝගී ප්‍රතිදේහ එන්නතක් විදිහට දෙනවා, ඒවයින් අර හානිකර ප්‍රතිදේහ විනාශ කරනවා.
• ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් `(Plasmapheresis)`: මේකෙදි කරන්නේ රුධිරයෙන් ප්ලාස්මාව (රුධිරයේ දියර කොටස) අයින් කරලා, ප්‍රතිදේහ ප්‍රමාණය අඩු කරන එක. මොකද, නිරෝගී පටක වලට හානි කරන ප්‍රතිදේහ තියෙන්නේ මේ ප්ලාස්මාවේ.
• භෞත චිකිත්සාව සහ කථන චිකිත්සාව `(Physical and speech therapy)`: කතා කිරීම, චලනය වීම වගේ ක්‍රියාකාරකම් දියුණු කරගන්න පේශි ව්‍යායාම මේ යටතේ කරනවා. ඔයාට ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ (Paraneoplastic Syndrome) එකක් තියෙනවා නම් මේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම් එකක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද? (What can I expect if I have a paraneoplastic syndrome?)

ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවය (prognosis) බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන පිළිකා තත්ත්වය මතයි. සමහර අවස්ථා වලදී, මේ සින්ඩ්‍රෝම් නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මෘදු, තාවකාලික ඒවා වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙලා, දිගු කාලීනව කළමනාකරණය කරන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.

ඔයාගේ පිළිකාවේ අවධිය සහ ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය කොහොමද ඔයාගේ සුවවීමට බලපාන්නේ කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

මේ තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද? (What complications are associated with paraneoplastic syndromes?)

මේ නිසා විවිධාකාර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සුළු ඒවා වෙන්න පුළුවන් වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත් සමහර ඒවා බරපතල, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද? (When should I call the doctor concerning paraneoplastic syndromes?)

ඔයාට පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව (Paraneoplastic Syndrome) එකක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. විශේෂයෙන්ම, ඔයාට පසුගිය අවුරුදු පහ ඇතුළත පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කරලා තියෙනවා නම් සහ මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, නැවත වතාවක් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් හොඳයි. ඒකෙන් පිළිකාව ආයෙත් ඇවිල්ලද කියලත් දොස්තර මහත්මයට දැනගන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද? (What questions should I ask my doctor?)

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක්:

• මගේ මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද?
• මගේ (Paraneoplastic Syndrome) එක මගේ පිළිකා ප්‍රතිකාර සැලැස්මට කොහොමද බලපාන්නේ?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මගේ (Paraneoplastic Syndrome) එක මගේ සුවවීමේ ප්‍රවණතාවයට කොහොමද බලපාන්නේ?
• පිළිකා ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවේවිද?
• කෙටි කාලීනව රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද? දිගු කාලීනව කොහොමද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

පිළිකාමය ගෙඩි නිසා ඇඟේ බලාපොරොත්තු නොවෙන වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, ඒ අතරට (Paraneoplastic Syndrome) එකක රෝග ලක්ෂණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ සින්ඩ්‍රෝම් වර්ග කිහිපයක් තියෙන නිසාත්, රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාර නිසාත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පිළිකාවකට සම්බන්ධයි කියලා දොස්තර මහත්මයට හඳුනාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, වැදගත්ම දේ විදිහට, ගැටළුවට මුල වන පිළිකා ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කරන්නත් එතුමාට පුළුවන්.

(Paraneoplastic Syndrome) එකක් කළමනාකරණය කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි පිළිකාවට වඩාත්ම ඵලදායී ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම. ඒ නිසා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. සැකයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට තමයි අපි හැමෝටම නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

---

` පැරනියෝප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම්, පිළිකා, රෝග ලක්ෂණ, ස්නායු පද්ධතිය, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, පිළිකා ප්‍රතිකාර