අපේ බෙල්ලේ, හරියටම කිව්වොත් තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පිටිපස්සෙන් හැංගිලා, පුංචිම පුංචි ඇට වර්ගයක් වගේ ග්රන්ථි හතරක් තියෙනවා. මේවාට තමයි අපි "පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි" කියලා කියන්නේ. මේවා ප්රමාණයෙන් පොඩි වුණාට, අපේ ශරීරයට නම් ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා. ඒ තමයි අපේ ලේ වල තියෙන කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන එක. සමහර වෙලාවට, මේ ග්රන්ථි එකක් හෝ කීපයක් ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ අදාළ ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ ශල්යකර්මයට තමයි අපි Parathyroidectomy (පැරතයිරොයිඩෙක්ටමි) කියලා කියන්නේ. ඉතින් ඔයාටත් මේ ගැන දැනගන්න අවශ්ය නම්, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ පැරතයිරොයිඩ් සැත්කම (Parathyroidectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Parathyroidectomy කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි එකක් හෝ කිහිපයක් ඉවත් කිරීමයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න, ස්නායු පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න, මස් පිඬු ක්රියාකාරී වෙන්න කැල්සියම් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. මේ කැල්සියම් මට්ටම ලේ වල නියමිත ප්රමාණයට තියාගන්න එක තමයි පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිවල ප්රධානම කාර්යය. මේ ග්රන්ථි වලින් පැරතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid Hormone - PTH) කියන රසායනිකය නිපදවනවා. මේ හෝමෝනය තමයි ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම පාලනය කරන්නේ.
යම් හේතුවක් නිසා මේ ග්රන්ථි එකක් හෝ කීපයක් ඕනවට වඩා ක්රියාකාරී වුණොත්, PTH හෝමෝනය ප්රමාණයට වඩා නිපදවෙනවා. එතකොට ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනවශ්ය විදිහට ඉහළ යනවා. අපි මේ තත්ත්වයට තමයි වෛද්ය විද්යාත්මකව හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism) කියලා කියන්නේ. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු මේ සැත්කම කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයට හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අනුව තමයි සැත්කමක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. අපි බලමු ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව (Reason) | සරල පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| පැරතයිරොයිඩ් ඇඩිනෝමාව (Parathyroid adenoma) | මේ කියන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථියක හැදෙන පිළිකාවක් නොවන (noncancerous) ගෙඩියක්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ තත්ත්වයයි. සාමාන්යයෙන් ග්රන්ථි හතරෙන් එකක තමයි මේ ගෙඩිය හැදෙන්නේ. |
| පැරතයිරොයිඩ් හයිපර්ප්ලේෂියා (Parathyroid hyperplasia) | මේකෙදි වෙන්නේ පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි කිහිපයක්ම (බොහෝවිට හතරම) විශාල වෙලා, ඕනවට වඩා හෝමෝන නිපදවන එක. |
| පැරතයිරොයිඩ් පිළිකාව (Parathyroid cancer) | මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. ග්රන්ථියේ පිළිකාමය ගෙඩියක් ඇතිවීම නිසා හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යනවා. |
| ද්විතීයික හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Secondary Hyperparathyroidism) | සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩු වෙනවා. ඒකට ප්රතිචාරයක් විදිහට පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් ඔයාට සැත්කමක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරලා තියෙනවා කියලා හිතමු. ඊට කලින් ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? බය වෙන්න එපා, ඒක සාමාන්ය දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම සැකයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න එක. සැත්කමට කලින් දවසේ, ඔයාට විශේෂ උපදෙස් මාලාවක් ලබා දේවි. ඒත් ඊට කලින්, ඔයාට මේ ප්රශ්න ටික දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන්.
- සැත්කම කරන දවසේ උදේ ඉඳන් නිරාහාරව (කෑම බීම නැතුව) ඉන්න ඕනෙද? සාමාන්යයෙන් සැත්කමකට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීම නවත්වන්න කියනවා.
- මම සාමාන්යයෙන් දිනපතා ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග එදාට ගන්න එක හොඳද? සමහර බෙහෙත් (උදා: ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර යන්න මාව එක්කගෙන යන්න කවුරුහරි එන්න ඕනෙද? නිර්වින්දනය කරන නිසා, එදා දවසේ වාහන පදවන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කවුරුහරි එක්ක එන එක තමයි ආරක්ෂිත.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ශල්ය වෛද්යවරු මේ සැත්කම කරන්න ක්රම කීපයක්ම පාවිච්චි කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
- සාම්ප්රදායික ක්රමය (Traditional Surgery): මේකෙදි බෙල්ලේ හමේ රැල්ලක් දිගේ පොඩි කැපුමක් දාලා ග්රන්ථි ඉවත් කරනවා. කැපුම හමේ රැල්ලක් දිගේ දාන නිසා, සුව වුණාට පස්සේ කැළල එච්චර පේන්නේ නෑ.
- අවම කැපුමකින් කරන ක්රමය (Minimally Invasive Surgery): මේකෙදි ගොඩක්ම පොඩි කැපුමකින්, සමහරවිට කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් ආධාරයෙන් සැත්කම කරනවා.
- කැළලක් නැති ක්රමය (Scarless Surgery): මේක හරිම පුදුම ක්රමයක්. මේකෙදි බෙල්ලේ කැපුමක් දාන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට කට ඇතුලෙන්, යටි තොල පැත්තෙන් කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. එතකොට එළියට කිසිම කැළලක් පේන්නේ නෑ.
සැත්කම කරන දවසේදී, සාමාන්යයෙන් මේ පියවර ටික තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න, සැත්කම අතරතුර ඔයාව සුවපහසුව තියන්න නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දෙනවා. බොහෝවිට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි කරවනවා (General Anesthesia).
2. කැපුම යෙදීම: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා තෝරාගත් ක්රමයට අනුව (බෙල්ලේ හෝ කට ඇතුලෙන්) පොඩි කැපුමක් යොදලා පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි තියෙන තැනට ළඟා වෙනවා.
3. ග්රන්ථි ඉවත් කිරීම: ප්රශ්නය තියෙන, ඕනවට වඩා වැඩ කරන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හෝ ග්රන්ථි ටික පරිස්සමෙන් හඳුනාගෙන ඉවත් කරනවා.
4. කැපුම වැසීම: අන්තිමට කැපුම දියවෙන මැහුම් වර්ගයකින් හෝ සාමාන්ය මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම සාමාන්යයෙන් ගතවෙන්නේ පැයක් වගේ කෙටි කාලයක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ එදාම හරි, පහුවෙනිදා හරි ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වේවි. ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ දේවල් ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- කෑම බීම: ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කන්න බොන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහරවිට උගුර ටිකක් රිදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දවසක් දෙකක් කැඳ, යෝගට්, සුප් වගේ මෘදු, පහසුවෙන් ගිලින්න පුළුවන් කෑම වර්ග ගන්න එක හොඳයි.
- ක්රියාකාරකම්: ඇවිදින එක, ගෙදර පොඩි පොඩි වැඩ කරගන්න එක ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත් දොස්තර මහත්තයා අවසර දෙනකල්ම බර ඉසිලීම, ව්යායාම කිරීම, දුවන පනින වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕනේ.
- කැල්සියම් පෙති: සමහර වෙලාවට, ඉතුරු වෙලා තියෙන පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ටික ආයෙත් හරියට වැඩ කරන්න පටන් ගන්න ටික කාලයක් යනවා. මේ අතරතුරේදී, ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක හරි ගාණට තියාගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ටික කාලෙකට කැල්සියම් පෙති (Calcium supplements) ගන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වය නිසා ඔයාට විවිධ අපහසුතා ඇතිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙන්න පුළුවන්.
| ලැබෙන වාසිය (Benefit) | පැහැදිලි කිරීම (Explanation) |
|---|---|
| රෝග ලක්ෂණ නැති වීම | හන්දිපත් රුදාව, මස්පිඬු වල දුර්වලතාව, ඔක්කාරය, හේතුවක් නැති අධික මහන්සිය, මතකය අඩු වීම සහ ඔළුව මීදුමෙන් වැහිලා වගේ දැනෙන ගතිය (Foggy mind) වගේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න හෝ ගොඩක් දුරට අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග අවදානම් අඩු වීම | ලේ වල කැල්සියම් වැඩිවීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වකුගඩු ගල්, අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය (Osteoporosis) සහ සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම මේ සැත්කමෙන් පස්සේ අඩුවෙනවා. |
සැත්කමේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?
Parathyroidectomy කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්. ඒත් ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේ, මේකෙත් පොඩි පොඩි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි, ප්රතිකාර කරන්නත් පුළුවන්.
කෙටි කාලීන සංකූලතා
- උගුරේ වේදනාව: සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් උගුර රිදෙන්න පුළුවන්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම: කටහඬේ ස්වර තන්තු වලට ළඟින් මේ ග්රන්ථි පිහිටා තියෙන නිසා, සමහර වෙලාවට කටහඬ ටිකක් ගොරෝසු වෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින්, සති කීපයකින් හරි යනවා.
- ආසාදන: කැපුම තිබුණු තැන ආසාදනයක් ඇතිවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ලේ එකතු වීම (Hematoma): ඉතා කලාතුරකින්, කැපුම යට සමට යටින් ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්.
දිගු කාලීන සංකූලතා
- හන්ග්රි බෝන් සින්ඩ්රෝම් (Hungry Bone Syndrome): මේක ටිකක් අමුතු නමක්. මේකෙදි වෙන්නේ, සැත්කමට කලින් ලේ වල කැල්සියම් වැඩි නිසා අස්ථි වලට අවශ්ය කැල්සියම් ලැබිලා නෑ. සැත්කමෙන් පස්සේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම සාමාන්ය අගයට ආවම, අස්ථි ටික 'බඩගින්නේ' වගේ වේගයෙන් කැල්සියම් උරාගන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම දිගටම අඩුවෙන් තියෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ ක්රොනික් හයිපොකැල්සීමියා (Chronic hypocalcemia) කියලා. ඒත් බයවෙන්න එපා, මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා.
- රෝගය නැවත ඇතිවීම (Recurrent hyperparathyroidism): ඉවත් නොකළ වෙනත් ග්රන්ථියක් පස්සේ කාලෙක ඕනවට වඩා වැඩ කරන්න පටන් ගත්තොත්, ආයෙමත් මේ තත්ත්වය එන්න පුළුවන්. ඒත් මේක වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සතියේ ඉඳන් සති තුනක් වගේ කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට දවස් කීපයකින්ම සාමාන්ය වැඩකටයුතු (බර වැඩ ඇරෙන්න) පටන් ගන්න පුළුවන් වෙයි. සැත්කමේ සාර්ථකත්වය අති විශිෂ්ටයි. 95% කටත් වඩා වැඩි සාර්ථකත්වයක් මේ සැත්කමට තියෙනවා. ඇත්තටම, හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් තත්ත්වයට තියෙන එකම ස්ථිර ප්රතිකාරය මේ සැත්කමයි.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවායින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ෆැරන්හයිට් 101 (සෙල්සියස් 38.3) ට වඩා වැඩි උණක් තිබුණොත්.
- වේදනා නාශක බිව්වත්, අඩු නොවන තදබල වේදනාවක් තිබුණොත්.
- කෑම බීම ගිලීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්.
- කැපුම තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම් හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
- ලේ වල කැල්සියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් තේරුණොත්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අත්, පා හෝ තොල් වටේ හිරිවැටීමක්.
- මස්පිඬු පෙරලීමක් හෝ ඇඟ ගැහෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- අධික මහන්සියක් දැනෙනවා නම්.
වැදගත්ම දේ: හදිසියේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත් නම්, කිසිසේත්ම පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද?
නෑ, Parathyroidectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් විදිහට සලකන්නේ නෑ. සාම්ප්රදායික ක්රමයට බෙල්ලේ දාන කැපුම වුණත් සාමාන්යයෙන් අඟල් 2ක් (සෙන්ටිමීටර 5ක්) විතර පොඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, පැරතයිරොයිඩ් ග්රන්ථි ඕනවට වඩා හෝමෝන නිපදවනකොට, ඒකෙන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Parathyroidectomy කියන්නේ ඒ තත්ත්වය සුව කරන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්. ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා ඒකට හේතුව හොයාගෙන, සුදුසුම ප්රතිකාරය ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Parathyroidectomy කියන්නේ හයිපර්පැරතයිරොයිඩිස්ම් (Hyperparathyroidism) තත්ත්වය සුව කරන්න තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ශල්යකර්මයක්.
- මේ සැත්කමෙන් පස්සේ හන්දිපත් රුදාව, අධික මහන්සිය සහ මතකය අවුල් වීම වගේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
- සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 1-3 ක් විතර ගත වුණත්, දවස් කීපයකින් සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අත් පා හිරිවැටීම, මස්පිඬු පෙරලීම වගේ ලේ වල කැල්සියම් අඩු වීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැනුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න