ඊයේ හවස මගේ සායනයට ආපු අලුත විවාහ වුණු තරුණ යුවළක් වන කසුන් සහ නිමාලි මගෙන් හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක් ඇහුවා. නිමාලි දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න නිසා මූලික රුධිර පරීක්ෂණ ටික කරගන්න ආපු වෙලාවේ, එයාගේ ලේ වර්ගය (Blood Type / Blood Group) 'O නෙගටිව්' (O Negative) කියලා වාර්තාවේ තිබුණා. කසුන්ගේ ලේ වර්ගය 'O පොසිටිව්' (O Positive). මේක දැකපු ගමන් දෙන්නම හොඳටම කලබල වෙලා, "ඩොක්ටර්, අපේ ලේ වර්ග දෙක පොසිටිව් සහ නෙගටිව් නිසා අපිට ලැබෙන බබාට ලොකු අනතුරක් වෙයිද?" කියලා ඇහුවා. මම මුලින්ම එයාලගේ රෝග ඉතිහාසය සහ රුධිර වාර්තා පරීක්ෂා කරලා, බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැති බවත්, අද කාලේ මේකට ඉතාම සාර්ථක එන්නත් තියෙන බවත් පැහැදිලි කරලා දීලා වැඩිදුර සායනික කළමනාකරණයට ප්‍රසව හා නාරිවේද සායනයට යොමු කළා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාගෙන් කවුරුහරි හදිසියේම "ඔයාගේ ලේ වර්ගය මොකක්ද?" කියලා ඇහුවොත් ඔයාට එකපාරටම උත්තරයක් දෙන්න පුළුවන්ද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන එච්චර හිතන්නේ නෑ නේද? හැබැයි හදිසි අනතුරකදී, සැත්කමකදී හෝ ගර්භණී කාලයේදී මේ පුංචි තොරතුර ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තීරණාත්මක සාධකයක් වෙනවා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ලේ වර්ගය (Blood Type) තීරණය වෙන හැටි: ඔයාගේ රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) මතුපිට තියෙන A සහ B ප්‍රතිදේහජනක (Antigens) සහ Rh සාධකය (Rh Factor / Rhesus Factor) මත ප්රධාන ලේ වර්ග 8ක් (A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+, O-) හැදෙනවා.
- සර්වත්‍ර දායකයා (Universal Donor): 'O නෙගටිව්' (O-) ලේ වර්ගය තියෙන අයගේ රතු රුධිරාණුවල A, B හෝ Rh ප්‍රතිදේහජනක නැති නිසා, හදිසි අවස්ථාවකදී ඕනෑම කෙනෙකුට මේ ලේ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- සර්වත්‍ර ප්‍රතිග්‍රාහකයා (Universal Recipient): 'AB පොසිටිව්' (AB+) ලේ වර්ගය තියෙන අයට ඕනෑම ලේ වර්ගයකින් රතු රුධිරාණු ලබාගන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමය සහ Rh සාධකය: මවගේ ලේ Rh නෙගටිව් (-) වෙලා පියාගේ ලේ Rh පොසිටිව් (+) නම්, දරුවාට ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වන්න නියමිත කාලයේදී 'Anti-D' (Rh Immunoglobulin) එන්නත ලබා ගැනීම අනිවාර්යයි.
- දැනුවත් වීමේ වැදගත්කම: ලේ දන් දීමකින් හෝ සරල රසායනාගාර පරීක්ෂණයකින් (ABO and Rh Grouping) ඔයාගේ නිවැරදි ලේ වර්ගය අදම දැනගෙන ඒක ලිඛිතව ළඟ තියාගන්න.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ලේ වර්ගයක් (Blood Type) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි හැමෝගෙම ඇඟේ දුවන ලේ බැලූ බැල්මට එකම රතු පාටින් පෙනුනට, ඇයි එක්කෙනෙක්ගේ ලේ තව කෙනෙක්ට නිකන්ම දෙන්න බැරි කියලා? හරිම පුදුමයි නේද? සරලවම කිව්වොත්, ලේ වර්ගයක් කියන්නේ ඔයාගේ රුධිරය තවත් කෙනෙක්ගේ රුධිරය එක්ක ආරක්ෂිතව ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා හඳුනාගන්න ස්වභාවධර්මයෙන්ම දීලා තියෙන හැඳුනුම්පතක් වගේ දෙයක්. මේක හරියට අපි අඳින ඇඳුම්වලට හෝ සපත්තුවලට එක එක ප්‍රමාණ (Sizes) තියෙනවා වගේම තමයි.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ලේ වර්ගීකරණය පැහැදිලි කරන්නේ ප්රධාන පද්ධති දෙකක් මුල් කරගෙනයි. පළවෙනි එක තමයි ABO රුධිර පද්ධතිය (ABO Blood Group System). ඔයාගේ ලේවල තියෙන රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) මතුපිට ඇසට නොපෙනෙන ඉතාම කුඩා විශේෂ ප්‍රෝටීන සහ සීනි අණු වර්ග තියෙනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ ප්‍රතිදේහජනක (Antigens) කියලා. ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න, මේවා රතු රුධිරාණු මතුපිට අලවලා තියෙන පොඩි නාම පුවරු (Nametags) වගේ කියලා හිතන්නකෝ. මේ ප්රධාන නාම පුවරු වර්ග දෙක තමයි 'A' ප්රතිදේහජනකය (A Antigen) සහ 'B' ප්රතිදේහජනකය (B Antigen).
ඔයාගේ දෙමව්පියන්ගෙන් ඔයාට ලැබෙන ජාන (Genes) අනුව, ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ ප්‍රතිදේහජනක තියෙනවද, නැද්ද, තියෙන්නේ මොනවද කියන එක මත ප්රධාන ලේ වර්ග 4ක් හැදෙනවා:
- A ලේ වර්ගය (Blood Group A): ඔයාගේ රතු රුධිරාණු මතුපිට 'A' ප්රතිදේහජනකය (A Antigen) විතරක් තියෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ (Plasma) 'B' වර්ගයට විරුද්ධ ප්රතිදේහ (Anti-B Antibodies) ස්වභාවිකවම හැදිලා තියෙනවා.
- B ලේ වර්ගය (Blood Group B): රතු රුධිරාණු මතුපිට 'B' ප්රතිදේහජනකය (B Antigen) විතරක් තියෙනවා. රුධිර ප්ලාස්මාවේ 'A' වර්ගයට විරුද්ධ ප්රතිදේහ (Anti-A Antibodies) තියෙනවා.
- AB ලේ වර්ගය (Blood Group AB): රතු රුධිරාණු මතුපිට 'A' සහ 'B' කියන ප්‍රතිදේහජනක දෙකම තියෙනවා. විශේෂම දේ තමයි, මේ අයගේ රුධිර ප්ලාස්මාවේ A හෝ B වලට විරුද්ධ කිසිම ප්‍රතිදේහයක් (Antibodies) නෑ!
- O ලේ වර්ගය (Blood Group O): රතු රුධිරාණු මතුපිට 'A' හෝ 'B' කියන ප්‍රතිදේහජනක දෙකෙන් එකක්වත් නෑ. හැබැයි රුධිර ප්ලාස්මාවේ Anti-A සහ Anti-B කියන ප්රතිදේහ දෙකම තියෙනවා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "එතකොට ඩොක්ටර් මේ ලේ වර්ගවලට පස්සේ කියන පොසිටිව් (+) සහ නෙගටිව් (-) කතාව මොකක්ද?" කියලා. අන්න එතනදී තමයි දෙවෙනි වැදගත්ම සාධකය වන Rh සාධකය (Rh Factor / Rhesus Factor) කරළියට එන්නේ. මේකත් රතු රුධිරාණු මතුපිට තියෙන්න පුළුවන් තවත් විශේෂ ප්‍රෝටීනයක්. වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට 'D ප්රතිදේහජනකය' (Rh D Antigen) කියලත් කියනවා.
- ඔයාගේ රතු රුධිරාණු මතුපිට මේ Rh (D) ප්‍රෝටීනය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh පොසිටිව් (Rh Positive / +) වෙනවා. (ලෝක ජනගහනයෙන් වගේම අපේ ලංකාවේත් වැඩිම දෙනෙක්ට තියෙන්නේ පොසිටිව් ලේ වර්ගයි).
- ඔයාගේ රතු රුධිරාණුවල මේ Rh (D) ප්‍රෝටීනය නැත්නම්, ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh නෙගටිව් (Rh Negative / -) වෙනවා.
බලන්නකෝ, මේ ABO පද්ධතියයි, Rh සාධකයයි දෙකම එකතු වුණාම තමයි අපි කවුරුත් අහලා තියෙන ප්රධාන ලේ වර්ග 8 හැදෙන්නේ: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+, සහ O-. දැන් ඔයාට මේ ලේ වර්ග හැදෙන විදිහ හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
ලේ වර්ග එකිනෙකට ගැලපෙන්න ඕන ඇයි? (Why Blood Type Compatibility Matters)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අපේ ලේවල ප්‍රතිදේහජනක (Antigens) වගේම ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන ප්රතිදේහ (Antibodies) තියෙනවා කියලා? කෙනෙක්ට හදිසි අවස්ථාවකදී හෝ සැත්කමකදී ලේ දීමක් — වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion) කියලා — කරනකොට, ලේ දෙන කෙනාගෙයි (Donor), ලේ ලබාගන්න රෝගියාගෙයි (Recipient) ලේ වර්ග හරියටම ගැලපෙන එක ජීවිතයත් මරණයත් අතර තීරණයක් වෙනවා.
මේක තේරුම් ගන්න පොඩි උදාහරණයක් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ ඉතාම දැඩි ආරක්ෂක පද්ධතියක් තියෙන බලකොටුවක් වගේ කියලා. ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) තමයි මේ බලකොටුව මුර කරන ආරක්ෂක හමුදාව. මේ හමුදාව ඔයාගේම ඇඟේ තියෙන සෛලවල නාම පුවරු (Antigens) හොඳට අඳුරනවා. හැබැයි ඔයාගේ ඇඟට අයිති නැති, පිටස්තර නාම පුවරුවක් තියෙන සෛලයක් ඇතුළු වුණොත්, ආරක්ෂක හමුදාව හිතන්නේ ඒක භයානක විෂබීජයක් හෝ සතුරෙක් කියලයි!
උදාහරණයක් විදිහට, 'A' ලේ වර්ගය තියෙන කෙනෙක්ට වැරදීමකින් හරි 'B' ලේ වර්ගය දුන්නොත් මොකද වෙන්නේ? 'A' ලේ වර්ගය තියෙන කෙනාගේ ලේවල ස්වභාවිකවම තියෙන Anti-B ප්රතිදේහ (Antibodies) වහාම ක්‍රියාත්මක වෙලා, අලුතින් ඇඟට ආපු 'B' රතු රුධිරාණු වට කරලා ඒවාට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා රතු රුධිරාණු එකට කැටි ගැසීමක් (Agglutination) සහ පුපුරා විනාශ වීමක් (Hemolysis) සිද්ධ වෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ භයානක තත්ත්වයට කියන්නේ උග්‍ර රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියාවක් (Acute Hemolytic Transfusion Reaction) කියලයි.
මේ විදිහට රතු රුධිරාණු ඇඟ ඇතුළෙම විනාශ වෙනකොට ඒවායින් පිටවෙන ද්‍රව්‍ය නිසා රුධිර නාල අවහිර වෙන්න, රුධිර පීඩනය ක්ෂණිකව පහළ බහින්න (Shock), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න (Acute Kidney Injury), සහ රෝගියාගේ ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා තමයි රෝහලකදී කෙනෙක්ට ලේ දෙන්න කලින්, අපි රුධිර බැංකුව (Blood Bank) හරහා ලේ වර්ගය බලනවාට අමතරව, දෙන්නගේ ලේ සාම්පල එකට මිශ්‍ර කරලා බලන හරස් ගැලපුම් පරීක්ෂාව (Cross-matching Test) අනිවාර්යයෙන්ම සිදු කරන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ලේ පැකට් එකක් රෝගියෙක්ට දෙන්න කලින් පැයක දෙකක සූදානම් කිරීමේ කාලයක් රුධිර බැංකුවට ඕන වෙන්නේ ඇයි කියලා?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ ලේ වර්ගය අනුව ඔයාට ලේ දෙන්න පුළුවන් කාටද, සහ හදිසියකදී ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් ලේ වර්ග මොනවද කියන එක:
| ඔයාගේ ලේ වර්ගය (Your Blood Type) | ඔයාට ලේ දෙන්න පුළුවන් අය (Who You Can Donate Red Cells To) | ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් ලේ වර්ග (Blood Types You Can Receive) | සායනික විශේෂත්වය සහ ඔයා දැනගත යුතු දේ |
|---|---|---|---|
| A+ (A Positive) | A+, AB+ | A+, A-, O+, O- | ලංකාවේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලේ වර්ගයක්. නිතරම ලේ බැංකුවල ඉල්ලුමක් තියෙනවා. |
| A- (A Negative) | A+, A-, AB+, AB- | A-, O- | රතු රුධිරාණුවල Rh සාධකය නැති නිසා පොසිටිව් ලේ ලබාගන්න බෑ. දුර්ලභ ලේ වර්ගයක්. |
| B+ (B Positive) | B+, AB+ | B+, B-, O+, O- | ආසියාතික රටවල සහ අපේ රටේ ඉතාම සුලබ ලේ වර්ගයක්. |
| B- (B Negative) | B+, B-, AB+, AB- | B-, O- | ඉතාම දුර්ලභයි. ඔයා B- නම් ලේ දන් දීමෙන් ගොඩක් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්. |
| AB+ (AB Positive) | AB+ පමණයි | ඕනෑම ලේ වර්ගයක් (A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+, O-) | සර්වත්‍ර ප්‍රතිග්‍රාහකයා (Universal Recipient). ඕනෑම කෙනෙක්ගෙන් රතු රුධිරාණු ලබාගන්න පුළුවන්. |
| AB- (AB Negative) | AB+, AB- | AB-, A-, B-, O- | ලෝකයේ තියෙන දුර්ලභම ලේ වර්ගය! සියලුම නෙගටිව් ලේ වර්ග ලබාගන්න පුළුවන්. |
| O+ (O Positive) | O+, A+, B+, AB+ | O+, O- | ලංකාවේ වැඩිම පිරිසකට තියෙන ලේ වර්ගය. ඕනෑම පොසිටිව් (+) ලේ වර්ගයක් තියෙන කෙනෙක්ට දෙන්න පුළුවන්. |
| O- (O Negative) | ඕනෑම ලේ වර්ගයක් (All Blood Types) | O- පමණයි | සර්වත්‍ර දායකයා (Universal Donor). හදිසි අවස්ථාවලදී ඕනෑම කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරන්න දෙන්න පුළුවන් රන් හා සමාන ලේ වර්ගයක්. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →කවුද මේ 'Universal Donor' සහ 'Universal Recipient' කියන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට සමාජ මාධ්‍යවල හෝ රෝහල්වලදී ඔයා අහලා ඇති "සර්වත්‍ර දායකයා" (Universal Donor) සහ "සර්වත්‍ර ප්‍රතිග්‍රාහකයා" (Universal Recipient) කියන වචන දෙක. ඇත්තටම මේ දෙන්නා කවුද? ඇයි එයාලා එච්චර විශේෂ වෙන්නේ?
1. සර්වත්‍ර දායකයා (Universal Red Cell Donor) — O නෙගටිව් (O-)
O නෙගටිව් (O-) ලේ වර්ගය තියෙන කෙනෙක්ව තමයි අපි රතු රුධිරාණු සඳහා "Universal Donor" විදිහට හඳුන්වන්නේ. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා රතු රුධිරාණු මතුපිට තියෙන නාම පුවරු (Antigens) ගැන? O නෙගටිව් ලේ සෛලවල මතුපිට 'A' ප්‍රතිදේහජනකයත් නෑ, 'B' ප්‍රතිදේහජනකයත් නෑ, ඒ වගේම 'Rh' සාධකයත් නෑ! ඒ කියන්නේ මේ රතු රුධිරාණු හරියට කිසිම ලේබලයක් නැති නිල ඇඳුමක් ඇඳගත්ත සෛල වගේ. ඉතින් වෙනත් ඕනෑම ලේ වර්ගයක් (A, B, AB හෝ O) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට මේ O- ලේ ඇතුළු වුණාම, ඒ රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පහර දෙන්න කිසිම ඉලක්කයක් (Antigen එකක්) පේන්නේ නෑ.
හිතලා බලන්නකෝ, දරුණු රිය අනතුරක් වෙලා හෝ අධික රුධිර වහනයක් (Severe Hemorrhage) එක්ක රෝගියෙක්ව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනාවම, රෝගියාගේ ලේ වර්ගය පරීක්ෂා කරලා බලන්න විනාඩි ගාණක්වත් යනකම් බලාගෙන ඉන්න බැරි තරම් තත්ත්වය බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ජීවිතය බේරගන්න තත්පරයත් වටින මොහොතකදී, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ආරක්ෂිතව ලබා දෙන්නේ මේ O නෙගටිව් (O-) ලේ තමයි. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ: O- තියෙන කෙනෙක්ට අනිත් හැමෝටම ලේ දෙන්න පුළුවන් වුණාට, එයාට හදිසියකදී ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ O- ලේ විතරමයි!
2. සර්වත්‍ර ප්‍රතිග්‍රාහකයා (Universal Red Cell Recipient) — AB පොසිටිව් (AB+)
AB පොසිටිව් (AB+) ලේ වර්ගය තියෙන අයට අපි කියන්නේ "Universal Recipient" කියලයි. මොකද එයාලගේ රතු රුධිරාණු මතුපිට A, B සහ Rh කියන ප්‍රතිදේහජනක තුනම තියෙනවා. ඒ නිසා එයාලගේ ආරක්ෂක හමුදාව (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) මේ නාම පුවරු තුනම තමන්ගේම අය විදිහට හොඳට අඳුරනවා. ඉතින් A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+, O- කියන ලේ වර්ග 8න් කොයි එක දුන්නත්, AB+ කෙනෙක්ගේ ශරීරය ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්නේ නැතුව බොහොම කැමැත්තෙන් භාරගන්නවා.
මෙතනදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕන තවත් රසවත් වෛද්ය කරුණක් තියෙනවා! රතු රුධිරාණු (Red Blood Cells) දෙනකොට O- සර්වත්‍ර දායකයා වුණාට, අපි ලේවල දියරමය කොටස වන රුධිර ප්ලාස්මාව (Fresh Frozen Plasma - FFP) විතරක් රෝගියෙක්ට දෙනකොට මේ කතාව සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත හැරෙනවා. AB ලේ වර්ගය තියෙන අයගේ ප්ලාස්මාවේ Anti-A හෝ Anti-B කියන ප්රතිදේහ දෙකම නැති නිසා, ප්ලාස්මා දන් දීමේදී (Plasma Donation) සර්වත්‍ර දායකයා වෙන්නේ AB ලේ වර්ගයයි! අන්න දැක්කද වෛද්ය විද්‍යාවේ තියෙන අපූරු බව?
ගර්භණී සමයේදී ලේ වර්ගය වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද? (Rh Incompatibility in Pregnancy)
මතකද ලිපිය පටන් ගන්නකොටම මම කිව්වා කසුන් සහ නිමාලිගේ කතාව? ගර්භණී මවකට තමන්ගේ ලේ වර්ගය — විශේෂයෙන්ම තමන්ගේ Rh සාධකය (Rh Factor) පොසිටිව්ද නැත්නම් නෙගටිව්ද කියන එක — දැනගෙන ඉන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. අපි බලමු ඇයි එහෙම වෙන්නේ කියලා.
ගර්භණී මවකගේ ලේ වර්ගය Rh පොසිටිව් (+) නම්, සැමියාගේ ලේ වර්ගය පොසිටිව් වුණත් නෙගටිව් වුණත් Rh සාධකය සම්බන්ධයෙන් කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මව සහ පියා දෙන්නම Rh නෙගටිව් (-) නම්, ලැබෙන දරුවාත් අනිවාර්යයෙන්ම Rh නෙගටිව් වෙන නිසා එතනදීත් කිසිම ගැටලුවක් නෑ.
හැබැයි, මවගේ ලේ වර්ගය Rh නෙගටිව් (-) වෙලා, පියාගේ ලේ වර්ගය Rh පොසිටිව් (+) වුණොත්, කුස තුළ හැදෙන බබාට තාත්තාගේ ජාන ලැබිලා බබාගේ ලේ වර්ගය Rh පොසිටිව් (+) වෙන්න ලොකු ඉඩකඩක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Rh නොගැලපීම (Rh Incompatibility) කියලයි.
මේකෙන් බබාට බලපෑමක් වෙන්නේ කොහොමද?
සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී කාලය පුරාවටම අම්මාගේ ලේ සහ කුසේ ඉන්න බබාගේ ලේ කෙලින්ම එකට මිශ්‍ර වෙන්නේ නෑ; වැදෑමහ (Placenta) හරහා පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් හුවමාරු වීම විතරයි වෙන්නේ. හැබැයි දරු ප්‍රසූතිය සිදුවෙන වෙලාවේදී (Delivery), එහෙමත් නැත්නම් ගබ්සාවකදී (Miscarriage), පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමකදී (Ectopic Pregnancy), කුසට වැදුණු පහරකදී හෝ ගර්භණී සමයේදී බඩෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණයකදී (Amniocentesis) බබාගේ Rh පොසිටිව් ලේ බිංදු කිහිපයක් අම්මාගේ රුධිර සංසරණයට එකතු වෙන්න පුළුවන්.
අන්න එතකොට මොකද වෙන්නේ? Rh නෙගටිව් අම්මාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, බබාගේ ලේවල තියෙන Rh පොසිටිව් ප්‍රෝටීනය "පිටස්තර සතුරෙක්" විදිහට හඳුනාගෙන, ඒකට විරුද්ධව Anti-D ප්රතිදේහ (Anti-D Antibodies) හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියන්නේ Rh සංවේදීකරණය (Rh Sensitization) කියලා. පළවෙනි දරු ප්‍රසූතියේදී තමයි මේ ලේ මිශ්‍ර වීම වැඩිපුරම වෙන්නේ නිසා, පළවෙනි බබාට මේකෙන් ගොඩක් වෙලාවට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ.
නමුත්! ඒ අම්මා දෙවෙනි වතාවටත් ගැබ් අරගෙන, ඒ දෙවෙනි බබාත් Rh පොසිටිව් (+) වුණොත්, අම්මාගේ ලේවල කලින් හැදිලා තියෙන අර Anti-D ප්රතිදේහ වැදෑමහ හරහා කුසේ ඉන්න දෙවෙනි බබාගේ ඇඟට ඇතුළු වෙනවා. ඊටපස්සේ ඒ ප්රතිදේහ මගින් බබාගේ රතු රුධිරාණු විනාශ කරන්න පටන් ගන්නවා! මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ අලුත උපන් බිළිඳාගේ රක්තහීනතා රෝගය (Hemolytic Disease of the Newborn - HDN / Erythroblastosis Fetalis) කියලා. මේ නිසා කුස තුළදීම හෝ ඉපදුණු ගමන් බබාට දරුණු නීරක්තිය (Severe Anemia), ඇඟ කහ වීම (Severe Neonatal Jaundice), අක්මාව සහ ප්ලීහාව ඉදිමීම (Hydrops Fetalis) වැනි ඉතාම බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද? (Anti-D Injection)
දැන් ඔයා මේක කියවලා පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! අද දියුණු වෛද්ය විද්‍යාව නිසා මේ තත්ත්වය 100%ක්ම වගේ වළක්වා ගන්න අපිට පුළුවන්. ඔයා ගර්භණී බව දැනගෙන මාතෘ සායනයට (Antenatal Clinic) ගියපු පළවෙනි දවසෙම අපි කරන මූලිකම පරීක්ෂණයක් තමයි ඔයාගේ ලේ වර්ගය සහ Rh සාධකය බලන එක. ඔයා Rh නෙගටිව් (-) නම්, ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ අම්මාගේ ඇඟේ ප්රතිදේහ හැදිලද බලන්න Indirect Coombs Test කියන ලේ පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.
ඊටපස්සේ, අම්මාගේ ඇඟේ Anti-D ප්රතිදේහ හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න Rh Immunoglobulin (RhIg) නැත්නම් අපි කවුරුත් දන්න 'Anti-D එන්නත' ලබා දෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් ගර්භණී සමයේ සති 28 දී එක මාත්‍රාවකුත්, බබා ඉපදුණාට පස්සේ බබාගේ ලේ වර්ගය පරීක්ෂා කරලා බබා Rh පොසිටිව් නම් ප්‍රසූතියෙන් පැය 72ක් ඇතුළත තවත් මාත්‍රාවකුත් මවට ලබා දෙනවා. මීට අමතරව ගර්භණී කාලයේදී රුධිර වහනයක් හෝ ගබ්සාවක් වුණොත් ඒ වෙලාවටත් මේ Anti-D එන්නත ලබා දීම අනිවාර්යයි. මේ එන්නත නිසා ඔයාට කිසිම බයක් නැතුව දෙවෙනි, තුන්වෙනි දරුවන්වත් නිරෝගීව බිහි කරන්න පුළුවන්!
මගේ ලේ වර්ගය (Blood Type) මම හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
තමන්ගේ ජාතික හැඳුනුම්පත් අංකය මතක තියාගෙන ඉන්නවා වගේම, තමන්ගේ ලේ වර්ගයත් හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක හැම පුරවැසියෙක්ටම හරිම වැදගත්. ඔයා තාමත් ඔයාගේ ලේ වර්ගය දන්නේ නැත්නම්, මේ ක්‍රමවලින් ඉතාම පහසුවෙන් ඒක දැනගන්න පුළුවන්:
- පැරණි වෛද්ය වාර්තා පරීක්ෂා කරන්න: ඔයා මීට කලින් සැත්කමකට, ගර්භණී සායනයකට, හෝ රියදුරු බලපත්‍රය (Driving License) ගන්න වෛද්ය පරීක්ෂණයකට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්, ඒ වාර්තාවල හෝ ඔයාගේ රියදුරු බලපත්‍රයේ ඔයාගේ ලේ වර්ගය සටහන් වෙලා තියෙනවා.
- රසායනාගාර පරීක්ෂණයක් (ABO & Rh Blood Grouping Test) කරගන්න: ඕනෑම රජයේ රෝහලකින් හෝ පිළිගත් පෞද්ගලික රසායනාගාරයකින් ඉතාම සුළු මුදලකට කරගන්න පුළුවන් සරල ලේ පරීක්ෂාවකින් විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාගේ ලේ වර්ගය නිල වශයෙන්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණය කරන්න නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ!
- ලේ දන් දීමේ කඳවුරකට සහභාගී වෙන්න (Blood Donation): මේක තමයි වටිනාම සහ උතුම්ම ක්‍රමය! ඔයා වයස අවුරුදු 18ත් 60ත් අතර, බර කිලෝග්‍රෑම් 50ට වැඩි නිරෝගී කෙනෙක් නම්, ශ්‍රී ලංකා ජාතික රුධිර පාරවිලයන සේවය (NBTS) හෝ ළඟම රෝහලේ ලේ බැංකුව හරහා ලේ දන් දෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ ලේ වර්ගය නොමිලේම පරීක්ෂා කරලා නිල රුධිර දායක කාඩ්පතක් (Blood Donor Card) ලබා දෙනවා.
ගොඩක් අය අපෙන් අහන තවත් ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, කාලයත් එක්ක අපේ ලේ වර්ගය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. සාමාන්‍යයෙන් ඔයා ඉපදෙනකොට තියෙන ලේ වර්ගය මියයන තුරුම ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථාවකදී — උදාහරණයක් විදිහට වෙනත් ලේ වර්ගයක් තියෙන දායකයෙක්ගෙන් ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් (Bone Marrow Transplant) සිදු කළොත් — ඒ රෝගියාගේ ලේ වර්ගය දායකයාගේ ලේ වර්ගයට මාරු වෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාගේ සහ පවුලේ සාමාජිකයන්ගේ (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ) ලේ වර්ගය පිළිගත් රසායනාගාරයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒ වාර්තාවේ පිටපතක් හෝ කාඩ්පතක් හැමවෙලේම මුදල් පසුම්බියේ (Wallet) සහ ජංගම දුරකථනයේ Emergency Info වල තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයා Rh නෙගටිව් (A-, B-, AB-, O-) ලේ වර්ගයක් තියෙන කාන්තාවක් නම්, ගර්භණී වූ වහාම ඒ බව සායනයේදී අපිට දන්වලා නියමිත සති ගණනේදී 'Anti-D' එන්නත නොවරදවාම ලබාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට දුර්ලභ ලේ වර්ගයක් (විශේෂයෙන්ම O-, AB-, B-, A-) තියෙනවා නම්, ළඟම තියෙන රෝහලේ රුධිර බැංකුවේ ලියාපදිංචි වෙලා නිරෝගීව ඉන්න කාලයේදී මාස 4කට වරක් ලේ දන් දෙන්න පුරුදු වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කටවචනයට හෝ අනුමානයට ඔයාගේ ලේ වර්ගය කියන්න එපා! ("අපේ අම්මාටයි තාත්තාටයි O+ නිසා මටත් O+ වෙන්න ඇති" කියලා හිතන්න එපා; දෙමව්පියන් දෙන්නම පොසිටිව් වුණත් නිලීන ජාන නිසා දරුවාට නෙගටිව් ලේ වර්ගයක් ලැබෙන්න පුළුවන්!).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ දන් දීමකින් පස්සේ හෝ රුධිර පාරවිලයනයකින් පස්සේ ඇඟට වෙහෙසක්, උණක් හෝ වේදනාවක් ආවොත්, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs / Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අන්තර්ජාලයේ තියෙන "ලේ වර්ගය අනුව පමණක් කෑම කෑමේ" (Blood Type Diets) විද්‍යාත්මක පදනමක් නැති ආහාර වට්ටෝරුවලට රැවටිලා ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ කපා හරින්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට රෝහලේදී ලේ ලබා දීමක් (Blood Transfusion) කරන අතරතුර හෝ ලේ දීලා පැය 24ක් ඇතුළත (හෝ Rh නෙගටිව් ගර්භණී මවකට) මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම වාට්ටුවේ කාර්ය මණ්ඩලයට දන්වන්න, නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- රුධිර පාරවිලයන ප්‍රතික්‍රියාවක ලක්ෂණ (Acute Transfusion Reaction): ලේ දෙන අතරතුර හදිසියේම ඇතිවන අධික සීතල සහ වෙව්ලීම (Chills and Rigors), තද උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හතිය.
- දරුණු වේදනාව: පපුවේ තදබදය, කොන්දේ හෝ ඉණ දෙපැත්තේ (Flank/Back pain) හදිසියේ ඇතිවන දැඩි වේදනාව සහ ලේ දෙන කටුව ගහපු තැන දැවිල්ලක් ඇතිවීම.
- මුත්‍රා වර්ණය වෙනස් වීම: මුත්‍රා තද රතු පාටට හෝ තද දුඹුරු පාටට (Coca-cola colored urine / Hemoglobinuria) පිටවීම.
- දරුණු අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (Anaphylaxis): ඇඟ පුරා රතු පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ හෝ තොල් ඉදිමීම, කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය.
- Rh නෙගටිව් ගර්භණී මවකට: ගර්භණී සමයේදී යෝනි මාර්ගයෙන් සුළු හෝ රුධිර වහනයක් (Vaginal Bleeding/Spotting) සිදුවීම, බඩට පහරක් වැදීම, හෝ කුස තුළ බබා දඟලන වාර ගණන අඩුවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ ලේ වර්ගය (Blood Type) දැනගෙන ඉන්න එක හදිසි අනතුරකදී, සැත්කමකදී සහ ගර්භණී සමයේදී ජීවිතය ආරක්ෂා කරගන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.
- O නෙගටිව් (O-) ලේ වර්ගය ඕනෑම කෙනෙකුට රතු රුධිරාණු ලබාදිය හැකි සර්වත්‍ර දායකයා (Universal Donor) වන අතර, AB පොසිටිව් (AB+) ලේ වර්ගය ඇති අයට ඕනෑම ලේ වර්ගයකින් රතු රුධිරාණු ලබාගත හැකි සර්වත්‍ර ප්‍රතිග්‍රාහකයා (Universal Recipient) වෙනවා.
- ඔයා ගර්භණී මවක් නම් සහ ඔයාගේ ලේ වර්ගය Rh නෙගටිව් (-) නම්, දරුවාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් නියමිත කාලයේදී Anti-D (RhIg) එන්නත ලබාගැනීමට වගබලා ගන්න.
- තවමත් ඔයාගේ ලේ වර්ගය දන්නේ නැත්නම්, අදම සරල රුධිර පරීක්ෂාවකින් හෝ ලේ දන් දීමකින් එය තහවුරු කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.