ඔයාගේ දරුවාටත් ඇවිදින්න, දුවන්න පනින්න අමාරුද? අපි භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩි එකා දඟලනකොට, සෙල්ලම් කරනකොට පොඩි පොඩි තුවාල වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒ තුවාල ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමහර දරුවන්ට උපතින්ම එන යම් යම් තත්වයන් නිසා හරි, ලෙඩ රෝග නිසා හරි ඇඟ පතේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ යම් යම් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ වෙලාවට තමයි භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කියන දේ අපිට ගොඩක් උදව් වෙන්නේ. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හොඳද?

භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, භෞත චිකිත්සාව කියන්නේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෘත්තිකයෙක්, ඒ කියන්නේ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) මාර්ගයෙන් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවාගේ ශරීරයේ චලනයන්, ඒ කියන්නේ අතපය හොලවන එක, ඇවිදින එක, දුවන එක වගේ දේවල් දියුණු කරන්න උදව් කරන එක. හිතන්නකෝ, හරියට අපේ පොඩි කාලේ වැටිලා අතක් පයියක් උළුක් වුණාම අපේ ආච්චිලා සීයලා තෙල් ටිකක් ගාලා කරන සත්කාර වගේ, ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් විද්‍යාත්මකව, දියුණු විදිහකට කරන දෙයක් තමයි මේක.

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ දරුවෙක්ට යම්කිසි අනතුරක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් යම් ලෙඩක්, රෝගයක් හරි ආබාධිත තත්වයක් නිසා හරි චලනය වීමේ අපහසුතා ඇතිවුණාමයි.

භෞත චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු කීපයක් තියෙනවා:

• දරුවාට තියෙන වේදනාව අඩු කරන එක.
• ඇඟපතේ චලනය කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරන එක.
• දරුවාව ආයෙත් එදිනෙදා වැඩකටයුතු සාමාන්‍ය විදිහට කරගන්න පුළුවන් තත්වෙට ගේන එක.
• ඒ වගේම, අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් අනතුරු වළක්වාගන්න හැටිත් දරුවාටයි, පවුලේ අයටයි කියලා දෙන එක.

භෞත චිකිත්සකවරු දරුවන්ට විශේෂ ව්‍යායාම (exercises) කියලා දෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ දරුවාගේ පේශිවල ශක්තිය (strength) වර්ධනය කරන එකයි, සන්ධිවල චලන පරාසය (range of motion) වැඩි කරන එකයි.

භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?

චලනය වීමේ යම් ගැටලුවක් නිසා දරුවෙකුගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු සීමා වෙන ඕනෑම වෙලාවක භෞත චිකිත්සාව අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන සමහර අවස්ථා තමයි මේ:

• ක්‍රීඩා අනතුරු (Sports Injuries): දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරනකොට වෙන අනතුරු. හිතන්නකෝ ක්‍රිකට් ගහනකොට, දුවනකොට වෙන උළුක්කුවීම්, ඇදීම් වගේ දේවල්.
• සංවර්ධන ප්‍රමාදයන් (Developmental Delays): ඒ කියන්නේ දරුවාගේ වර්ධනයේ යම් යම් දේවල්, උදාහරණයක් විදිහට බඩගාන එක, හිටගන්න එක, ඇවිදින එක, කතා කරන එක වගේ දේවල්, සාමාන්‍ය වයසට වඩා පරක්කු වෙන එක.
• මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy): මේක මොළයට සම්බන්ධ තත්වයක්. මේ නිසා පේශි පාලනයේ සහ චලනයේ දුර්වලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය රෝග (Genetic Disorders): සමහර ජානමය තත්වයන් නිසාත් චලනය වීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි හා සන්ධි සම්බන්ධ අනතුරු (Orthopedic Injuries): ඇටකටු, සන්ධි සම්බන්ධව වෙන අනතුරු.
• පේශි හා අස්ථි පද්ධතියේ රෝග (Musculoskeletal Disorders): පේශි, අස්ථි, කණ්ඩරා (tendons), බන්ධනී (ligaments) ආශ්‍රිත රෝගී තත්වයන්.
• හෘද රෝග සහ පෙනහළු ආශ්‍රිත තත්වයන්: සමහර හෘද රෝග සහ පෙනහළු රෝග නිසාත් දරුවාගේ ක්‍රියාශීලී බව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• උපත් ආබාධ (Birth Defects): උදාහරණයක් විදිහට ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධයක් වන ස්පයිනා බිෆිඩා (Spina Bifida) වගේ තත්වයන්.
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මධ්‍යසාර වලට මව් කුසේදී නිරාවරණය වීමේ බලපෑම්: ගර්භණී කාලයේදී මව මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මධ්‍යසාර භාවිත කළොත්, දරුවාට විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි අනතුරු (Acute Trauma): එකපාරටම වෙන බරපතළ අනතුරු.
• හිසට වන තුවාල (Head Injury): මේකත් චලනයට බලපාන්න පුළුවන්.
• අත් පා වල ගැටලු: අත්වල, කකුල්වල තියෙන විවිධ ගැටලු.
• පේශි රෝග (Muscle Diseases): පේශි දුර්වල කරන රෝග.
• ඔටිසම් (Autism) තත්වය හා සම්බන්ධ චලන ගැටලු: ඔටිසම් තත්වය තියෙන සමහර දරුවන්ටත් චලනය සම්බන්ධීකරණයේ ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්.

දරුවෙක්ට මේ වගේ දෙයක් වුණාම අම්මා කෙනෙක්ට, තාත්තා කෙනෙක්ට කොච්චර හිතට අමාරුද කියලා මට තේරෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, නිසි වෙලාවට නිසි ප්‍රතිකාර ලබාදීමෙන් මේ බොහෝ තත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

භෞත චიკිත්සකවරු (Physical Therapists) හරියටම කරන්නේ මොනවද?

භෞත චිකිත්සකවරු කියන්නේ හරියට දරුවාගේ චලන හැකියාවන්ගේ "පුහුණුකරුවෝ" වගේ. ඔවුන් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා දරුවාගේ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, චලනය දියුණු කරන්න, සහ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න අවශ්‍ය කුසලතා ශක්තිමත් කරන්න.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා දරුවාව මේ වගේ දේවල් වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:

• සංවර්ධනාත්මක ක්‍රියාකාරකම්: පොඩි දරුවෙක් නම්, බඩගාන්න, හිටගන්න, ඇවිදින්න උදව් කරන ක්‍රියාකාරකම්.
• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණ ක්‍රියාකාරකම් (Balance and Coordination Activities): ඇඟේ balance එක හදාගන්න, අත් පා එකිනෙකට සම්බන්ධව ක්‍රියාකරවන්න උදව් වෙන සෙල්ලම් වගේ දේවල්.
• අනුවර්තනීය ක්‍රීඩා (Adaptive Play): ඒ කියන්නේ දරුවාගේ තියෙන අපහසුතාවයට ගැළපෙන විදිහට සෙල්ලම් බඩු හරි ක්‍රීඩා හරි හදලා, ඒ හරහා දරුවාගේ හැකියාවන් දියුණු කරන එක.
• ජල චිකිත්සාව (Aquatic Therapy): මේක හරිම අපූරු දෙයක්! වතුරෙදි කරන ව්‍යායාම. වතුරේ පාවෙන නිසා සන්ධිවලට එන පීඩනය අඩුයි, ඒ නිසා සමහර චලනයන් කරන්න ලේසියි.
• තුවාල වටේ රුධිර සංසරණය (circulation) දියුණු කිරීම: මේකට විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:
• උණුසුම් තැවීම් (Heat therapy)
• සීතල තැවීම් (Cold therapy)
• විශේෂ ව්‍යායාම (Therapeutic exercises)
• විද්‍යුත් උත්තේජනය (Electrical Stimulation)
• සම්බාහනය (Massage)
• අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ප්‍රතිකාරය
• තුවාලය වටේ පේශි ශක්තිමත් කරන පුහුණුව (Strength Training): තුවාල වෙච්ච තැන වටේ තියෙන පේශි ශක්තිමත් කරලා, ඒ සන්ධියට හොඳ සහයක් ලබාදෙනවා.
• නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන ව්‍යායාම (Flexibility Exercises): ඇඟේ හිරි ටිකක් ඇරලා, සන්ධිවල චලන පරාසය (range of motion) වැඩි කරනවා.
• අනතුරු වළක්වාගන්න හැටි කියලා දෙන එක: ආයෙත් ඒ වගේ අනතුරක් නොවෙන්න මොනවද කරන්න ඕන කියලා දරුවාටයි, ඔයාටයි කියලා දෙනවා.
• ආරක්ෂාව සහ නිවාරණ වැඩසටහන්: පොදුවේ ආරක්ෂිතව ඉන්න හැටි, අනතුරු වළක්වාගන්න පුරුදු පුහුණු කරනවා.

භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හමුවුනහම සාමාන්‍යයෙන් මොනවද වෙන්නේ?

ඔයා දරුවත් එක්ක භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මේ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• මුලින්ම දරුවාගේ නම්‍යශීලී බව (flexibility) සහ පේශිවල ශක්තිය (strength) මැනලා බලනවා.
• දරුවා ඇවිදින විදිහ, දුවන විදිහ (මේකට කියන්නේ `gait` කියලා) හොඳට නිරීක්ෂණය කරලා විශ්ලේෂණය කරනවා.
• දරුවාගේ වයසේ අනිත් ළමයින්ට සාපේක්ෂව දරුවාගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න විශේෂ මෝටර් පරීක්ෂණ (motor tests) කීපයක් කරනවා.
• සමහර වෙලාවට, දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන අනිත් අය, ඒ කියන්නේ දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Pediatrician), මනෝ විද්‍යා උපදේශකවරු, පාසලේ ගුරුවරු වගේ අය එක්කත් කතා කරලා, දරුවාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් (Individual Education Plan - IEP වගේ) හදන්න උදව් කරනවා.
• ගෙදරදී කරන්න ඕන ව්‍යායාම වැඩසටහන් (Home Exercise Programs) කියලා දෙනවා. මේවා හරියට කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
• දරුවා ක්‍රීඩාවලට ආස කෙනෙක් නම්, ආයෙත් ක්‍රීඩා පටන් ගන්න ආරක්ෂිතම කාලය කවදාද කියලත් උපදෙස් දෙනවා.

හොඳ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

මේකත් ඔයාට තියෙන ලොකු ප්‍රශ්නයක් ඇති. භෞත චිකිත්සකවරු සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ තැන්වල සේවය කරනවා:

• රජයේ සහ පුද්ගලික රෝහල්වල භෞත චිකිත්සක අංශ
• පුද්ගලිකව පවත්වාගෙන යන භෞත චිකිත්සක මධ්‍යස්ථාන
• සමහර ව්‍යායාම මධ්‍යස්ථාන (`fitness centers`)
• පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථාන (`rehabilitation centers`)
• පර්යේෂණ ආයතන

ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයාගෙන් හරි, දරුවාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (Pediatrician) හරි මේ ගැන අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට සුදුසු තැනක් හරි, කෙනෙක් හරි නිර්දේශ කරයි. රජයේ ලොකු රෝහල්වල සාමාන්‍යයෙන් භෞත චිකිත්සක අංශ තියෙනවා. ඒ වගේම, ගොඩක් පුද්ගලික රෝහල්වලත් මේ සේවාවන් ලබාගන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, සුදුසුකම් ලත්, පළපුරුදු භෞත චිකිත්සකවරයෙක් තෝරාගන්න එක. එතකොට තමයි දරුවාට හරියටම ප්‍රතිකාර ලැබෙන්නේ.

හිතේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද භෞත චිකිත්සාව ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? මට ඕන ඔයා මේ ටිකත් හොඳට මතක තියාගන්නවාට:

• භෞත චිකිත්සාව කියන්නේ දරුවන්ගේ චලන අපහසුතා, අනතුරු නිසා වෙන තුවාල, සහ තවත් බොහෝ තත්වයන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් හරිම වටිනා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
• මේකෙන් දරුවාගේ වේදනාව අඩු වෙනවා, ශක්තිය වැඩි වෙනවා, චලනය දියුණු වෙනවා, එදිනෙදා වැඩ පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සකවරු කියන්නේ මේ ක්ෂේත්‍රය ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. එයාලා දරුවාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න දන්නවා.
• ගෙදරදී කරන්න දෙන ව්‍යායාම හරියට කරන එක, දරුවාව දිරිමත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන.
• ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ උදව්වක් අවශ්‍යයි කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්‍ය නම් භෞත චිකිත්සකවරයෙක් හමුවෙන්න.

මතක තියාගන්න, හැම දරුවෙක්ම වටිනවා. එයාලට සතුටින්, නිරෝගීව ඉන්න උදව් කරන එක තමයි අපේ ලොකුම සතුට. භෞත චිකිත්සාව කියන්නේ ඒ ගමනට ලොකු ශක්තියක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

ඔයාට තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහන්න. දරුවාගේ සුවය තමයි වැදගත්ම දේ!

---

` භෞත චිකිත්සාව, දරුවන්ගේ චලන අපහසුතා, Physical Therapy, ළමා සෞඛ්‍ය, පුනරුත්ථාපනය, ව්‍යායාම ප්‍රතිකාර, developmental delays