Rh-onverenigbaarheid: Wat beteken dit vir jou en jou baba se gesondheid?

Wanneer jy gereedmaak om 'n ma te word, vra jou dokter vir verskeie toetse. Een van die baie belangrike toetse wat vroegtydig gedoen word, is om jou bloedgroep te bepaal. Dit kyk nie net na jou bloedgroep (soos A, B, O, AB nie), maar ook na 'n spesiale faktor, die ‘Rh-faktor’. Hoekom is dit so belangrik, wonder jy? Wel, jou Rh-faktor kan soms die gesondheid van jou ongebore baba beïnvloed. Daarom is dit vir jou en jou baba van groot waarde om vroeg in die swangerskapstydperk duidelik hieroor ingelig te wees.

Wat is die Rh-faktor? Kom ons verstaan dit eenvoudig.

Goed, kom ons kyk nou wat hierdie Rh-faktor is waarvan almal praat. Stel jou voor die rooibloedselle in ons bloed is soos klein balletjies. Op die oppervlak van die rooibloedselle van sommige mense is daar 'n spesiale proteïen, 'n klein deeltjie. Dit is hierdie proteïen wat ons die Rh-faktor noem. Nie almal het dit in hul bloed nie, maar die meerderheid mense in die wêreld het hierdie proteïen op hul rooibloedselle.

• As iemand se bloed hierdie Rh-proteïen bevat, sê ons hulle is Rh-positief. Dit is soos om te sê 'ja, dit is daar'.
• Aan die ander kant, as iemand se bloed nie hierdie Rh-proteïen bevat nie, sê ons hulle is Rh-negatief. Dit is soos om te sê 'nee, dit is nie daar nie'.

Nou het jy seker 'n beter begrip, nie waar nie? Die + of - teken saam met jou bloedgroep op jou bloedtoetsverslag (soos A+, B-, O+) dui op die Rh-faktor. Dit beteken 'n 'A-positiewe' persoon het bloedgroep A met die Rh-proteïen, terwyl 'n 'B-negatiewe' persoon bloedgroep B het sonder die Rh-proteïen.

Wat is Rh-onverenigbaarheid dan?

Nou het jy 'n goeie idee van die Rh-faktor. Kom ons kyk dan wat Rh-onverenigbaarheid is. Alhoewel dit dalk 'n effens verwarrende term lyk, is dit eintlik baie eenvoudig. Rh-onverenigbaarheid verwys na 'n toestand wat kan ontstaan wanneer die Rh-faktor van die verwagtende moeder en die baba se pa nie dieselfde is nie, dit wil sê, wanneer hulle verskil. Ons praat veral hieroor as die moeder Rh-negatief is en die pa Rh-positief.

Kom ons kyk na 'n voorbeeld vir verdere verduideliking.

Stel jou 'n eenvoudige scenario voor. Daar is 'n moeder genaamd Nimāli, wie se bloedgroep Rh-negatief is (wat beteken die genoemde proteïen is nie in haar bloed nie). Haar man, laat ons sê Kasun, het 'n Rh-positiewe bloedgroep (wat beteken die proteïen is in sy bloed).

Nou, wanneer Nimāli en Kasun 'n baba verwag, is daar 'n groot kans dat die baba die Rh-positiewe eienskap van die pa sal erf. Dit beteken die baba se bloed kan Rh-positief wees. Onthou, dit gebeur nie altyd so nie, maar die waarskynlikheid is hoog. Daar word gewoonlik gesê dat ongeveer die helfte van die kinders wat gebore word uit 'n Rh-negatiewe moeder en 'n Rh-positiewe vader, Rh-positief sal wees.

In hierdie geval is die moeder (Nimāli) Rh-negatief, terwyl die baba Rh-positief is. Dit is in so 'n situasie dat ons praat oor Rh-onverenigbaarheid. Dit beteken die Rh-faktore van die moeder en die baba verskil. Dit is amper soos twee mense wat in dieselfde huis woon, maar albei verkies verskillende soorte kos. Daar is 'n klein onverenigbaarheid.

Hoekom is daar gewoonlik geen probleem met die eerste baba nie? Hoe ontstaan die probleem dan?

Jy wonder dalk, 'Goed, as daar so 'n onverenigbaarheid is, hoekom is daar dan geen probleem met die eerste baba nie?' Dit is waar. Meeste van die tyd veroorsaak Rh-onverenigbaarheid nie 'n groot probleem of skade aan die baba tydens die moeder se eerste swangerskap nie. Die hoofrede hiervoor is dat die bloedstelsels van die moeder en die baba tydens swangerskap geskei is. Alhoewel voedingstowwe deur die plasenta uitgeruil word, kom die baba se rooibloedselle byna nooit in die moeder se bloedsomloopstelsel nie. Dit is soos 'n beskermende versperring.

Tog, wanneer die baba gebore word, dit wil sê tydens bevalling, is daar 'n groot kans dat die moeder en baba se bloed tot 'n mate sal meng. Dit is normaal. As die baba se Rh-positiewe bloed (indien die moeder Rh-negatief is) dan in die moeder se liggaam kom, herken die moeder se immuunstelsel die Rh-proteïen in die baba se bloed as 'n ‘vreemde stof’. Dit is soos wanneer 'n kiem of allergeen ons liggaam binnedring. Daarna begin die moeder se immuunstelsel spesiale beskermende proteïene genaamd teenliggame teen hierdie Rh-proteïen vervaardig. Hierdie teenliggame is soos opgeleide soldate. Hulle word gevorm om indringer-selle aan te val en te vernietig as hulle weer verskyn. Sodra hierdie teenliggame een keer gevorm is, bly hulle in die moeder se liggaam en 'onthou' hulle om weer te reageer as so iets weer gebeur.

Watter ander maniere kan teenliggame (antibodies) gevorm word?

Teenliggame kan op ander maniere gevorm word in die liggaam van 'n Rh-negatiewe moeder, nie net tydens bevalling nie. Dit is belangrik om hiervan bewus te wees:

• As jy voorheen Rh-positiewe bloed ontvang het deur 'n bloedoortapping as gevolg van 'n ongeluk. Miskien is die Rh-faktor destyds nie behoorlik nagegaan nie.
• As jy voorheen 'n miskraam gehad het. Tydens 'n miskraam kan die fetale bloed ook in die moeder se liggaam kom.
• As jy 'n ektropiese swangerskap gehad het ('n swangerskap buite die baarmoeder, soos in die fallopiese buis). Dit is 'n baie gevaarlike toestand en kan ook die vorming van teenliggame veroorsaak.
• Sommige toetse wat tydens swangerskap gedoen word, soos amniosentese ('n toets wat gedoen word deur 'n bietjie vloeistof rondom die baba te neem), kan ook 'n baie klein kans op bloedvermenging inhou.

Dit is belangrik om te onthou dat selfs in sulke gevalle die baba (of fetus) se Rh-positiewe bloed in die moeder se liggaam kan kom en teenliggame kan vorm.

Wanneer is daar 'n risiko vir die baba? Hoe ernstig is dit?

Soos vroeër genoem, word die Rh-teenliggame wat in die moeder se liggaam gevorm het, 'n probleem tydens die moeder se tweede of daaropvolgende swangerskappe. Die eerste baba word gewoonlik nie benadeel nie, want die teenliggame begin eers tydens bevalling vorm.

Stel jou voor die moeder (Rh-negatief en nou met teenliggame in haar liggaam) is weer swanger met 'n Rh-positiewe baba. Op daardie stadium kan die Rh-teenliggame wat reeds in die moeder se liggaam gevorm het en op die uitkyk is, die Rh-proteïene op die oppervlak van die baba se rooibloedselle as 'vreemd, 'n vyand' herken. Dit is soos wagte. Hierdie teenliggame gaan dan deur die plasenta en kom in die baba se bloedstroom, waar hulle die baba se onskuldige rooibloedselle begin aanval.

As gevolg hiervan kan die baba se rooibloedselle swel, bars en vernietig word. Hierdie toestand staan bekend as Hemolitiese siekte van die pasgebore baba of bloot Rh-siekte. Dit kan die baba se bloedtelling (veral die aantal rooibloedselle wat suurstof dra) aansienlik verlaag. Dit beteken die baba ontwikkel anemie. Dit kan baie ernstig wees.

• Die baba kan ernstige geelsug ontwikkel. Dit beteken die oë en vel word geel. Dit gebeur as gevolg van 'n stof wat gevorm word wanneer rooibloedselle afbreek.
• Die baba se hart, lewer en milt kan hierdeur beïnvloed word. Soms kan hartversaking selfs voorkom.
• In baie ernstige gevalle kan die baba in die baarmoeder sterf.

Daarom is dit nie iets om ligtelik op te neem nie. Moenie egter bang wees nie, want daar is behandelings om hierdie probleme te voorkom, waaroor ons nou sal praat.

Hoe word Rh-onverenigbaarheid behandel? Moet ons bang wees?

Jy voel dalk nou 'n bietjie bang nadat jy hiervan gehoor het. Maar die goeie nuus is dat daar nou baie goeie, suksesvolle behandelings is wat die gevaarlike probleme wat deur Rh-onverenigbaarheid veroorsaak word, heeltemal kan voorkom. Daarom is daar geen rede om onnodig bang te wees of om jou oor te bekommer nie. Die belangrikste is om betyds mediese advies in te win en die aanwysings te volg.

Die Rh-immuunglobulien inspuiting: Dit is ons hoofbeskermer.

As dokters bepaal dat 'n swanger moeder die risiko loop vir Rh-onverenigbaarheid (dit wil sê, as die moeder Rh-negatief is en die vader Rh-positief, of as die vader se Rh-faktor onbekend is), gee hulle die moeder 'n spesiale inspuiting genaamd Rh-immuunglobulien. Dit is die held van hierdie storie. Hierdie inspuiting word gewoonlik in twee dosisse toegedien, op die regte tyd, tydens die eerste swangerskap:

• Die eerste inspuiting word gewoonlik rondom week 28 van swangerskap gegee. Dit is die tyd wanneer daar 'n groter kans is dat die moeder en baba se bloed effens kan meng.
• Die tweede inspuiting word binne 72 uur na die baba se geboorte gegee. Dit is baie belangrik, want tydens bevalling is daar die grootste kans dat bloed sal meng.

Hierdie Rh-immuunglobulien inspuiting werk soortgelyk aan 'n entstof, maar met 'n klein verskil. Dit voorkom heeltemal die vorming van die gevaarlike Rh-teenliggame (antibodies) in die moeder se liggaam, soos vroeër genoem. Dit is soos om 'n verdedigingsmuur te bou voordat 'n vyand aanval. Dit voorkom gesondheidsprobleme by die pasgebore baba en bied ook groot beskerming vir toekomstige swangerskappe as jy nog kinders verwag.

Onthou dat as 'n moeder 'n miskraam gehad het, 'n toets soos amniosentese ondergaan het, of bloeding tydens swangerskap ervaar het om enige rede, sal dokters in elkeen van hierdie gevalle ook 'n dosis van hierdie Rh-immuunglobulien inspuiting toedien. Dit is om selfs die kleinste risiko van teenliggaamvorming te elimineer.

Wat as teenliggame (antibodies) reeds in die moeder se liggaam gevorm het?

Stel jou voor dat, om die een of ander rede – miskien omdat die inspuiting nie betyds tydens 'n vorige swangerskap ontvang is nie, of om 'n ander rede – 'n dokter vind dat Rh-teenliggame reeds in die moeder se liggaam gevorm het. Wat dan? Moenie bang wees nie, daar is ook behandelings daarvoor. In so 'n geval sal die moeder en baba deur die hele swangerskap nauwkeurig en met spesiale aandag gemonitor word. Die hooffokus is om te kyk of die vlak van teenliggame in die moeder se bloed gevaarlik styg, en of dit die baba beïnvloed. Spesiale skanderings en bloedtoetse word hiervoor gebruik.

In baie seldsame gevalle, dit wil sê, baie min kere, as hierdie onverenigbaarheid 'n ernstige vlak bereik en daar 'n groot risiko vir die baba is, kan 'n spesiale bloedoortapping vir die baba nodig wees. Dit staan bekend as uitruiloortappings (exchange transfusions). Dit kan gedoen word voor die baba gebore word (indien dit in die baarmoeder gedoen word - intra-uteriene fetale oortappings) of na geboorte. 'n uitruiloortapping behels die verwydering van die baba se bloed wat deur die teenliggame beskadig is, en die vervanging daarvan met gesonde, Rh-negatiewe rooibloedselle. Dit stabiliseer die baba se rooibloedselvlak en verminder die skade aan die baba deur die moeder se teenliggame wat reeds in die baba se bloed is.

Maar ek herhaal, as gevolg van die wonderlike sukses van die Rh-immuunglobulien inspuiting, is die gevalle waar sulke uitruiloortappings nodig is, deesdae baie, baie skaars. In Sri Lanka word hierdie inspuiting ook baie suksesvol en in byna elke hospitaal gebruik, so jy kan groot vertroue daarin stel.

Watter ander belangrike dinge moet jy hieroor weet?

As jy dink jy is swanger, maar jy weet nie presies wat jou Rh-faktor is nie, moenie paniekerig raak nie. Die belangrikste ding is om so gou as moontlik jou huisdokter of 'n verloskundige en ginekoloog te besoek om behoorlike voorgeboortelike sorg te begin. Dit sluit noodwendig die toets van jou bloedgroep en Rh-faktor in. Dit is die eerste stap.

As die toestand van Rh-onverenigbaarheid vroegtydig geïdentifiseer word en die nodige behandeling, veral die Rh-immuunglobulien inspuiting, betyds ontvang word, kan jy jou voorspoedige baba sonder onnodige vrees of twyfel gesond in die wêreld verwelkom. Daarom sal dit 'n groot krag vir jou wees om hieroor ingelig te wees en die inligting behoorlik te verstaan.

Praat openlik met jou dokter hieroor. Moenie ooit bang of skaam wees om enige klein vraag of twyfel wat jy het te vra nie. Moenie dink 'Is dit reg om dit te vra?' of 'Wat sal die dokter dink?' nie. Hulle is daar om jou en jou baba te help, en om jou in te lig. Hoe meer vrae jy vra, hoe meer sal jou begrip hiervan toeneem. Dit is goed vir beide jou en die baba.

Dan, die belangrikste dinge wat jy moet onthou uit wat ons bespreek het (Take-Home Message)

Rh-onverenigbaarheid is nie iets om oor bang te wees nie; dit is iets wat behoorlik bestuur en voorkom kan word!

• Ken jou bloedgroep en Rh-faktor presies: Dit is baie belangrik om dit te weet voordat jy swanger raak of vroeg in swangerskap. Dit is die eerste stap.
• Wees ekstra versigtig as die moeder Rh-negatief en die vader Rh-positief is: Dit is wanneer die risiko van Rh-onverenigbaarheid ontstaan. Vertel dit aan jou dokter.
• Vertrou op die Rh-immuunglobulien inspuiting: Hierdie inspuiting is die hoofbeskerming vir jou en jou baba. Maak seker jy kry dit betyds soos voorgeskryf deur die dokter.
• Alhoewel die eerste baba gewoonlik nie probleme ondervind nie, kan dit toekomstige kinders beïnvloed: Daarom moet jy by elke swangerskap weer hieroor bekommerd wees. Selfs as jy die inspuiting voorheen gekry het, sal jy dit hierdie keer weer moet kry.
• As jy voorheen miskrame, ektropiese swangerskappe of bloedoortappings gehad het, vertel dit aan jou dokter: Hierdie inligting is baie belangrik vir die dokter, aangesien dit die vorming van teenliggame kan veroorsaak.
• Volg mediese advies betyds en korrek: Dit is die belangrikste van alles. Doen die toetse wat die dokter voorskryf, kry die inspuiting op die voorgeskrewe tyd, en luister na die aanwysings.
• Vra vrae sonder vrees: Bespreek enige vrae of twyfel wat jy het met jou dokter om dit op te klaar. Hoe meer ingelig jy is, hoe meer ontspanne sal jy voel.

Ek hoop hierdie inligting was vir jou baie nuttig. 'n Gesonde, gelukkige moeder en baba is ons almal se enigste hoop! Baie sterkte vir jou!

---