ඔයා කවදාවත් ඔයාගේ හක්ක (jaw) ගැන එහෙම ලොකුවට හිතලා නැතුව ඇති නේද? ඒත් කතා කරන්න, කෑම කන්න, හිනාවෙන්න වගේ හැමදේකටම මේ හක්කේ සන්ධිය, ඒ කියන්නේ හනුක සන්ධිය හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට මේ සන්ධියේ යම් යම් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ `TMJ` ආබාධ (Temporomandibular Joint Disorders) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට හැදෙන, ඒ වගේම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක්.
මේ TMJ එක කියන්නේ මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ යටි හක්ක (lower jaw) ඔළුවේ කටීක Khaalayaට (skull) සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට තමයි අපි `TMJ` (ටෙම්පොරොමැන්ඩිබියුලර් ජොයින්ට්) කියන්නේ. ඔයාට මේ සන්ධි දෙක දැනගන්න හරිම ලේසියි. ඔයාගේ ඇඟිලි දෙක කන් පෙති දෙකට කෙළින්ම ඉස්සරහින් තියලා කට අරිනකොටයි වහනකොටයි මේ සන්ධි දෙකේ චලනය හොඳට දැනේවි. අන්න එතනදී ඔයාට අතට අහුවෙන්නේ යටි හක්කේ වටකුරු කෙළවරවල් දෙක. මේවා හරියට ලිස්සලා යනවා වගේ තමයි හිස්කබලේ තියෙන සන්ධි කුහරය (joint socket) දිගේ චලනය වෙන්නේ. මේ සන්ධි කුහරය අයිති වෙන්නේ කම්මුල් අස්ථියට (temporal bone) කියන කොටසට. ඔයාගේ කන ඇතුළේ තියෙන කොටසුයි, නළල් තලය ආශ්රිත ප්රදේශයයි තියෙන්නෙත් මේ අස්ථියේම තමයි. හිතන්නකෝ, මේ පුංචි සන්ධිය කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක්ද කරන්නේ කියලා! හරියට දොරක සරනේරුවක් වගේ තමයි.
එතකොට, මොනවද මේ TMJ ආබාධ (TMD) කියන්නේ?
TMJ ආබාධ, සමහර වෙලාවට අපි `TMD` (Temporomandibular Disorders) කියලත් හඳුන්වනවා, ඇති වුණාම විවිධ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- ඔළුව, බෙල්ල, හක්ක, නැත්නම් මුහුණේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කන වටේට, එහෙමත් නැත්නම් කම්මුල හරියට එන්න පුළුවන්.
- කෑම කනකොට, විශේෂයෙන් හපලා කනකොට (chewing) අමාරුකම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර දේවල් හපනකොට වේදනාව වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.
- කට අරිනකොටයි වහනකොටයි “ක්ලික්” “ටොක්” ගාලා සද්දයක් (popping or clicking sounds) එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ සද්දෙත් එක්ක පොඩි වේදනාවකුත් එන්න පුළුවන්.
- ඉඳලා හිටලා හක්ක එක තැන හිරවෙන්න (lock) පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කට ඇරගන්න බැරිවෙන්න හරි, කට වහගන්න බැරිවෙන්න හරි පුළුවන්. මේක නම් ටිකක් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ `TMJ` ආබාධ ඕනෑම වයසක දරුවෙකුට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, යොවුන් වියේ පසුවන දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම ගැහැණු දරුවන්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ TMJ ආබාධ ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට `TMJ` ආබාධයක් ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත්, මේකට බලපාන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා.
1. දත් මිටි කෑම හෝ දත් ඇඹරීම `(Bruxism)`: මේක ගොඩක් සුලබ හේතුවක්. සමහරු දවල්ට වගේම, රෑට නින්දෙන් දත් මිටි කනවා, දත් එකට තද කරගෙන ඉන්නවා. මේ නිසා `TMJ` සන්ධියට අනවශ්ය විදිහට වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. එතකොට සන්ධිය ඇතුළේ තියෙන කාටිලේජ තැටිය (disc) ගෙවෙන්න හරි, ඒක තැනින් එහා මෙහා වෙන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. දත් මිටි කන එකයි, දත් ඇඹරීමයි නිසා උඩයි යටයි දත් එකිනෙකට ගැළපෙන විදිහ (bite) වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම කෑම සැපීමට පාවිච්චි කරන මාංශ පේශීවලටත් මේක බලපානවා. දුකට කාරණේ කියන්නේ, ගොඩක් අය තමන් දත් මිටි කනවා කියලවත් දන්නේ නෑ.
2. මානසික ආතතිය `(Stress)`: මානසික ආතතිය කියන්නේ ගොඩක් ලෙඩ රෝග වලට අත වනන දෙයක්නේ. `TMJ` ආබාධ වලටත් මේක බලපානවා. ආතතිය වැඩි වෙනකොට දරුවෝ නිතැතින්ම දත් මිටි කන්න, හක්ක තද කරගන්න, හක්කේ මාංශ පේශී තද කරගන්න පෙළඹෙනවා වැඩියි. හිතන්නකෝ, විභාගයක් කිට්ටු වෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් යාලුවෙක් එක්ක පොඩි ප්රශ්නයක් වුණාම සමහර දරුවෝ කොච්චර ආතතියකින්ද ඉන්නේ කියලා.
3. වෙනත් දන්ත ගැටළු: දත් පිහිටලා තියෙන විදිහේ යම් ගැටළුවක් (bad bite) තියෙනවා නම්, ඒකත් `TMJ` ප්රශ්න වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
4. සන්ධි ආශ්රිත ගැටළු: උදාහරණයක් විදිහට `(Arthritis)` වගේ සන්ධි ප්රදාහ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් `TMJ` ආබාධ ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
5. මාංශ පේශී ආශ්රිත ගැටළු: හක්ක ආශ්රිත මාංශ පේශීවල යම් දුර්වලතාවයක් හෝ වෙනත් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒකත් බලපාන්න පුළුවන්.
6. හක්කට හෝ මුහුණට සිදුවූ අනතුරු (trauma): කලින් කවදාහරි හක්කට හරි මුහුණට හරි තදබල පහරක් වැදිලා, අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකත් කාලයක් ගිහින් `TMJ` ආබාධයක් විදිහට මතු වෙන්න පුළුවන්.
“හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරි වුණත්, මේ වගේ කරුණු එකක් හෝ කිහිපයක් එකතු වෙලා තමයි ගොඩක් වෙලාවට TMJ ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.”
අපි කවදද දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාගේ දරුවාට කලින් කියපු `TMJ` ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කිහිපයක් හරි තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න. මොකද, මේ වගේ තත්ත්වයක් මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන තරමට ඉක්මනට සුව කරගන්න පුළුවන්.
දන්ත වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් ප්රශ්න අහයි, දරුවාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. සමහර වෙලාවට `TMJ` ආබාධයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- `X-ray` පරීක්ෂණ
- `CT scan` (සී.ටී. ස්කෑන්)
- `MRI` (එම්.ආර්.අයි.) ස්කෑන්
මේ පරීක්ෂණ වලින් සන්ධියේ ඇතුළේ තියෙන තත්ත්වය, අස්ථිවල ස්වභාවය, කාටිලේජ තැටියේ පිහිටීම වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
හදිසියේවත් ඔයාගේ දරුවගේ හක්ක හිරවෙලා (locked) කට අරින්නවත් වහන්නවත් බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, කලබල නොවී ඉක්මනට දන්ත වෛද්යවරයාට කතා කරලා අහන්න මුඛ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (oral surgeon) හමුවෙන්න ඕනෙද, එහෙමත් නැත්නම් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (emergency room) යන්න ඕනෙද කියලා.
කොහොමද මේ TMJ ආබාධ වලට ප්රතිකාර කරන්නේ?
සමහර දරුවන්ට `TMJ` ආබාධයක් ආවම, ප්රතිකාර විදිහට කරන්න තියෙන්නේ හරිම සරල දේවල්. දවස් කීපයක් හක්කට විවේකයක් දෙන එක විතරක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල්:
- ඔයාගේ දරුවාට හපන්න ලේසි, මොළොක් ආහාර (soft foods) දෙන්න. කැඳ, සුප්, බත්, පොඩි කරපු එළවළු, පළතුරු වගේ දේවල්.
- `TMJ` සන්ධියටයි, මුහුණේ මාංශ පේශී වලටයි අහිතකර පුරුදු වලින් දරුවාව වළක්වගන්න උදව් කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට:
- චුයින්ගම් (chewing gum) සැපීම.
- දත් මිටි කෑම හෝ දත් තද කරගෙන සිටීම.
- ඇස් ඇරියන් අරිනකොට (yawning) කට ලොකුවට අරින එක.
- වේදනාව අඩු කරගන්න, දරුවාට සහනයක් දෙන්න මුහුණේ පැත්තකට අයිස් පැක් (ice packs) තියන්න, එහෙමත් නැත්නම් උණුසුම් තැවීමක් (heat) කරන්න.
වෛද්ය ප්රතිකාර:
සමහර අවස්ථා වලදී, මීට වඩා වැඩි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- හිරවුණු හක්කක් (locked jaw): මේක හරිගස්සන්න වෛද්යවරයාට සිද්ධ වෙනවා හක්ක හසුරුවලා (manipulated) ආයෙත් කට අරින්න පුළුවන් විදිහට හරි, වහන්න පුළුවන් විදිහට හරි සකස් කරන්න. සමහර වෙලාවට දරුවාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න, දරුවාව `(Sedation)` ඒ කියන්නේ යම් ආකාරයකට සිහිනැති කරලා මේක කරන්නත් පුළුවන්.
- දත් මිටි කෑමට හෝ දත් ඇඹරීමට ප්රතිකාර: මේ නිසා ඇතිවන වේදනාවට, දන්ත වෛද්යවරයා ඔයාගේ දරුවාට රෑට දාන්න විශේෂ උපකරණයක් (splint or biteplate) දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් දත් මිටි කන එකයි, දත් තද කරගන්න එකයි අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, වේදනාව අඩුකරන්නයි, මාංශ පේශී ටිකක් සැහැල්ලු (relax) කරන්නයි බෙහෙත් වර්ග (medicine) නියම කරන්නත් පුළුවන්.
- දත් පිහිටීමේ ගැටළු: ඔයාගේ දරුවගේ දත් පිහිටීමේ (bite) යම් ගැටළුවක් `TMJ` ආබාධයට තවත් දායක වෙනවා නම්, දන්ත වෛද්යවරයා ඒක හරිගස්සන්න විකලාංග දන්ත ප්රතිකාර `(Braces)` ඒ කියන්නේ කම්බි දාන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි මේ වගේ තත්ත්වයකට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ. අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම කරලත් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, සන්ධියේ තියෙන හානිවුණු පටක (damaged tissue) අලුත්වැඩියා කරන්න දරුවාට ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ගොඩක් දරුවන්ට ශල්යකර්මයක් දක්වා යන්න සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
TMJ ආබාධ ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දරුවන්ට `TMJ` ආබාධ හරි, සන්ධි වේදනා හරි ඇතිවෙන්නේ දිගින් දිගටම දත් මිටි කන එකෙන් හරි හක්ක තද කරගෙන ඉන්න එකෙන් හරි. දුකට කාරණේ තමයි, එයාලා එහෙම කරනවා කියල එයාලම දන්නෙ නෑ. ඉතින්, ඒ වගේ වෙලාවල් අඳුනගන්න දරුවන්ට උගන්වන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, ඉස්කෝලේ ටෙස්ට් එකක් වෙලාවක, තරහ ගිය වෙලාවක, දුක හිතුන වෙලාවක, මේ වගේ දේවල් වෙනවද කියලා බලන්න. එතකොට එයාලට ඒ පුරුදු නවත්තගන්න ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
මේ හැසිරීම් වලට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මානසික ආතතිය. ඒ නිසා:
- ඔයාගේ දරුවාට ප්රමාණවත් තරම් ව්යායාම (exercise) කරන්නත්, හොඳට නිදාගන්නත් (enough sleep) අවස්ථාව සලසන්න.
- දරුවාගේ කාලසටහන වැඩිය වැඩ වලින් පුරවන්න එපා (Avoid over-scheduling). එයාට විවේකීව ඉන්න, එයා කැමති විනෝදාංශයක යෙදෙන්න කාලය දෙන්න.
- සැහැල්ලු වෙන ක්රියාකාරකම් (relaxing activities) වලට දරුවාව යොමු කරන්න. පොතක් කියවන එක, චිත්ර අඳින එක, සංගීතයට සවන් දෙන එක වගේ දේවල්.
- හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම (Breathing exercises) කියන්නේ මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න හරිම හොඳ ක්රමයක්. මේවා දරුවන්ට කියලා දෙන්න. නිකමට හිතන්න, ගැඹුරින් හුස්මක් අරගෙන හිමින් හෙලනකොට කොච්චර සහනයක් දැනෙනවද කියලා.
`TMJ` ආබාධ වළක්වාගන්න තවත් උපදෙස් ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න ලේසි වෙන්න මෙන්න මෙහෙම සාරාංශ කරලා කියන්නම්:
- `TMJ` කියන්නේ ඔයාගේ හක්කේ සන්ධියට. මේකේ ප්රශ්න ආවම වේදනාව, කෑම කන්න අමාරුකම්, හක්කෙන් සද්ද එන එක වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට දත් මිටි කෑම, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් තමයි `TMJ` ආබාධ වලට හේතු වෙන්නේ.
- ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කලබල නොවී දන්ත වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරන්න ලේසියි.
- ගොඩක් වෙලාවට සරල ප්රතිකාර වලින්, ගෙදරදීම කරන දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න එක, නරක පුරුදු (දත් මිටි කෑම වගේ) අඳුනගෙන ඒවායින් මිදෙන එක `TMJ` ආබාධ වළක්වාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
“ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ වගේ පොඩි හරි ගැටළුවක් දැක්කොත්, ඒ ගැන වෛද්ය උපදෙස් ගන්න කවදාවත් පරක්කු වෙන්න එපා.”
මම හිතනවා `TMJ` ආබාධ ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
TMJ, TMD, හනුක සන්ධිය, දත් මිටි කෑම, Bruxism, හක්කේ වේදනාව, මානසික ආතතිය, දන්ත වෛද්ය ප්රතිකාර
