ඔළුවෙ එක පැත්තක් දරුණුවට රිදෙනවද? ඒ පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා (Paroxysmal Hemicrania) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔළුවේ එකම පැත්තක්, හරියටම කිව්වොත් ඇහැ වටේ එහෙම දරාගන්න බැරි විදිහට රිදෙනවද? එකපාරටම පටන් අරන්, ටික වෙලාවකින් අඩුවෙලා, ආයෙත් මතුවෙන මේ වගේ හිසරදයක් එක්ක ඔයා පොරබදිනවද? එහෙමනම් මේ කියන්න යන්නේ ඔයාට වැදගත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් ගැනයි. මේ තත්ත්වෙට අපි කියනවා පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා `(Paroxysmal Hemicrania)` කියලා. නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි සරලව තේරුම් ගනිමු.

මොකක්ද මේ පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා `(Paroxysmal Hemicrania)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා කියන්නේ එකපාරටම පටන් ගන්න, ඔළුවේ එක පැත්තක විතරක් ඇතිවෙන දරුණු හිසරදයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ ඔයාගේ ඇහැ පිටිපස්සෙන්. හිතන්නකෝ, කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව එකපාරටම ඔළුව පැලෙන්න වගේ වේදනාවක් එනවා, ඒකත් එක පැත්තක විතරයි.

මේ හිසරදය එනකොට අපි කියනවා "හිසරදයේ ප්‍රහාරයක්" (`headache attack`) ආවා කියලා. මේ වේදනාවයි, අනිත් රෝග ලක්ෂණයි එන්නේ හරියට රැල්ලක් වගේ. විනාඩි කීපයක ඉඳන් විනාඩි 30ක් විතර යනකල් මේ වේදනා රැල්ල තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට දවසට කීප වතාවක් විතරක් මේ විදිහට වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට දවසකට වාර 40ක් විතර වුණත් මේ හිසරද ප්‍රහාර එන්න පුළුවන්, එක සැරයක් විනාඩි දෙකේ ඉඳන් විනාඩි තිහක් දක්වා පවතින්නත් පුළුවන්. හිතන්නකො එහෙම දවසක් කොච්චර අමාරු වෙයිද කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක මූලික හිසරද තත්ත්වයක් `(primary headache disorder)`. ඒ කියන්නේ, මේ හිසරදයට හේතුව වෙන යම්කිසි යටින් පවතින ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක හිසරදයම තමයි ප්‍රශ්නෙ.

හොඳ ආරංචිය තමයි, පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා කියන මේ හිසරද තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේක පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න.

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා වල වර්ග මොනවද?

මේ හිසරදයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. කල් පවතින වර්ගය `(Chronic type)`: මේකෙදි, අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් හැමදාම වගේ හිසරද ප්‍රහාර එනවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැතුව ඉන්න පුළුවන් කාල සීමාවන් තිබුණත්, ඒක මාස තුනකට වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ නිතරම වගේ මේ ප්‍රශ්නෙත් එක්ක ඉන්න වෙනවා.

2. කඩින් කඩ එන වර්ගය `(Episodic type)`: මේකෙදි, හිසරද ප්‍රහාර එන එක අතරතුර ලොකු විවේක කාලයක් (මාස තුනකට වඩා වැඩි) තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ටික කාලයක් හොඳට ඉඳලා, ආයෙත් හිසරදය පටන් ගන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේ වර්ග දෙකේ වෙනස.

මොනවද මේ හිසරදයේ රෝග ලක්ෂණ?

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා තියෙන කෙනෙක්ට එන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි හිසරදය. ඒකෙත් විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඔළුවේ එක පැත්තක විතරක් වේදනාව එන එක. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වේදනාව පැති මාරු කරන්නේ නෑ. රිදෙනවා නම් රිදෙන්නේ එකම පැත්ත විතරයි.
• හිසරදයේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් ගන්න එක. කිසිම ඉඟියක් නැතුව තමයි වේදනාව එන්නේ.
• වේදනාව විනාඩි 30ක් වගේ කෙටි කාලයක් පවතින එක.
• දවස පුරාම නිතර නිතර හිසරද ප්‍රහාර එන්න පුළුවන් වීම.

මේ දරුණු හිසරදයත් එක්කම, ඔයාගේ ඔළුව රිදෙන පැත්තෙම තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• ඇහැ රතු වීම.
• ඇහෙන් කඳුළු ඒම.
• නාහෙ හිරවීම හෝ සොටු ගැලීම.
• ඒ පැත්තේ දහඩිය දැමීම.
• මුහුණ රතු වීම `(Flushing)`.
• නොසන්සුන්කම හෝ කලබලකාරී බව. නිකන් ඉන්න බැරි ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• ඇහි පිල්ලම ඉදිමීම හෝ පහත් වීම (ඇහැ පොඩි වෙනවා වගේ).

මේ ලක්ෂණ ඔක්කොම හිසරදය තියෙන පැත්තෙම තමයි මතු වෙන්නේ.

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා හැදුණාම දැනෙන්නේ කොහොමද?

මේ හිසරදය තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ ඔළුවේ එක පැත්තක දැනෙන වේදනාව මෙන්න මේ වගේ කියලා:

• තියුණුයි `(Sharp)`: හරියට පිහියකින් අනිනවා වගේ.
• දැඩියි `(Intense)`: දරාගන්න බැරි තරම් සැරයි.
• මිරිකනවා වගේ `(Squeezing)`: ඔළුව කවුරුහරි මිරිකනවා වගේ දැනෙනවා.
• ගහනවා වගේ `(Throbbing)`: හදවත ගැහෙන තාලෙට ඔළුව ඇතුළෙන් ගහනවා වගේ.

හිසරද ප්‍රහාර දෙකක් අතරතුර, ඒ කියන්නේ වේදනාව නැති වෙලාවටත්, ඔළුව රිදුණු පැත්ත ටිකක් වෙනස් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්:

• මන්දගාමී වේදනාවක් `(Dull ache)`: ලාවට වගේ රිදෙනවා.
• තැලුනු ස්වභාවයක් `(Sore)`: අත තිබ්බත් රිදෙනවා වගේ.
• සංවේදී බවක් `(Tender)`: අල්ලනකොට රිදෙන ගතියක්.

හිතන්නකෝ, ඔයා වැඩක් කර කර ඉන්නකොට එකපාරටම ඔළුවේ එක පැත්තක් මේ විදිහට දරුණුවට රිදෙන්න ගත්තම කොච්චර නම් එදිනෙදා වැඩකටයුතු අඩාල වෙනවද? ඒක තමයි මේ තත්ත්වයේ තියෙන අභියෝගය.

මොනවද මේ හිසරදයට හේතු?

ඇත්තටම කිව්වොත්, විශේෂඥයින් තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා ඇයි හැදෙන්නේ කියලා. ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී වෛද්‍යවරු හොයාගෙන තියෙනවා ඔළුවට සහ/හෝ බෙල්ලට වෙන තුවාල `(head and/or neck trauma)` සහ මේ හිසරදය අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. ඒ කියන්නේ, සමහරවිට ඔළුව වැදුනොත්, බෙල්ලේ මස් පිඬු පෙරළුනොත් වගේ දෙයක් නිසා මේක පටන් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒත් මේක හැමෝටම පොදු දෙයක් නෙවෙයි.

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා උත්සන්න කරවන දේවල් (Triggers) මොනවද?

ට්‍රිගර්ස් `(Triggers)` කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ මතු කරවන, නැත්නම් වැඩි කරවන දේවල් වලට. පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා තත්ත්වයේදී, ඔළුව නවන එක, බෙල්ල හරවන එක, එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ සමහර තැන් වලට පීඩනයක් යොදන එක වගේ දේවල් වලින් හිසරදය පටන් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අයට බෙල්ල එක පැත්තකට හරවලා බලන් ඉන්නකොට මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.

මේකට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, කාන්තාවන්ට මේ වර්ගයේ හිසරදය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම, පොඩි ළමයින්ටයි, තරුණ දරුවන්ටයි වඩා වැඩිහිටියන් අතර මේක බහුලයි. කොහොම වුණත්, පොදුවේ ගත්තම මේක හරිම දුර්ලභ `(rare)` රෝගී තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.

කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙක් පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා කියලා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳටම දැනගත්තට පස්සෙයි. මුලින්ම එයා ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` කරයි. ඔයාට ඔළුවේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද, හිසරද ප්‍රහාර කොච්චර වෙලා තියෙනවද, කොච්චර කාලයක් තිස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද වගේ දේවල් ඔයා වෛද්‍යවරයාට පැහැදිලිව කියන්න ඕන.

සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හිසරද දිනපොතක් `(headache journal)` තියාගන්න කියයි. මේකෙදි ඔයාට තියෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා එන වෙලාවල්, සහ ඔයාට දැනෙන විදිහ සටහන් කරගන්න. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙනවා.

අමතර පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන අනිත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න. මේවට ලේ පරීක්ෂණ `(blood tests)` හෝ `MRI (magnetic resonance imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ රූපගත පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. `MRI` එකෙන් ඔළුව ඇතුළේ මොකක්හරි වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ හිසරදයට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රධානම බෙහෙතක් තමයි ඉන්ඩොමෙතසින් `(Indomethacin)` කියන්නේ. මේක ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහය අඩුකරන ඖෂධ කාණ්ඩයට `(Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug - NSAID)` අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරලා වේදනාව සමනය කරන එක.

හැබැයි ඉතින්, ඉන්ඩොමෙතසින් `(Indomethacin)` වලටත් පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ `(side effects)` තියෙන්න පුළුවන්. කරකැවිල්ල, වමනය, සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ ගැටළු (බඩේ දැවිල්ල, බඩේ කැක්කුම වගේ) මේ අතරින් ප්‍රධානයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ මොන වගේ අතුරු ආබාධ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලා ඔයාට කියයි.

සමහර වෙලාවට, මේ අතුරු ආබාධ නිසා හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි, වෛද්‍යවරයා පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනත් ඖෂධ වර්ගයක් තෝරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේ විකල්ප ප්‍රතිකාර විදිහට මේවා දෙන්න පුළුවන්:

• වෙනත් `NSAID` වර්ග (උදා: ඇස්ප්‍රීන් `(Aspirin)`, නැප්‍රොක්සෙන් `(Naproxen)`, ඩයික්ලොෆිනැක් `(Diclofenac)`).
• `COX-2` නිෂේධක `(COX-2 inhibitors)` (උදා: සෙලිකොක්සිබ් `(Celecoxib)`, රොෆිකොක්සිබ් `(Rofecoxib)`).
• කැල්සියම් නාල අවහිරකාරක `(Calcium channel blockers)` (උදා: වෙරාපමිල් `(Verapamil)`, ෆ්ලුනැරිසීන් `(Flunarizine)`).

වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත තීරණය කරන්නේ.

මේ තත්ත්වය ගැන අපිට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? (Outlook)

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා කියන්නේ ප්‍රතිකාර කළ හැකි හිසරද වර්ගයක්. වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් ඉන්ඩොමෙතසින් `(Indomethacin)` වගේ ඖෂධ වලින් මේක පාලනය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාගේ ශරීරයට ගැළපෙන නියමිත ඖෂධ මාත්‍රාව හොයාගන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා.

`NSAID` කාණ්ඩයේ බෙහෙත් දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලන්නත්, ඔයාට කොච්චර වාරයක් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න `(follow-up visits)` ඕනද කියලා එයා ඔයාට කියයි. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන හරි, ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන හරි මොකක්හරි හරි නෑ වගේ හැඟීමක් ආවොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

මේකට හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා වළක්වා ගන්න පැහැදිලි ක්‍රමයක් නම් තාම නෑ.

මට පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා කියන මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයටයි, චිත්තවේගීය යහපැවැත්මටයි බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. දරුණු වේදනාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ඇත්තටම අභියෝගාත්මකයි. දවස පුරාම කීප වතාවක් එකපාරටම හිසරදයක් එනකොට, ඇඳෙන් නැගිටලා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න තියෙන හැකියාවට ඒක බාධා කරන්න පුළුවන්. මේ හිසරද ප්‍රහාර වලින් එන බාධා කිරීම් නිසා ඔයාට හිරවුණා වගේ හැඟීමක් එන්නත්, මේවා කවදාවත් ඉවරවෙන්නේ නෑ වගේ හිතෙන්නත් පුළුවන්.

"අනේ මට මේ මොකද වුණේ? ඇයි මටම මෙහෙම වෙන්නේ? මේ වේදනාව කවදාවත් නැති වෙන්නේ නැද්ද?" වගේ සිතුවිලි එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ.

වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් මේ හිසරද ප්‍රහාර වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, ජීවිත කාලය පුරාම ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නත් ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ නිසා, හිත හයියෙන් තියාගෙන ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙන එක තමයි වැදගත්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට නිතර නිතර, දරුණු, එක පැත්තක විතරක් එන හිසරදයක් තියෙනවා නම්, ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් දන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න උදව්වක් වෙනවා.

ඔයාට දැනටමත් පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා තියෙනවා නම්, ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, තියෙන රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලින් මොකක්හරි අතුරු ආබාධයක් අත්විඳිනවා නම්, ඒ බවත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්‍රශ්නද අහන්න ඕන?

ඔයා වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න යනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඩොක්ටර්, මට වඩාත්ම සුදුසු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?"
• "මම මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක්, කොච්චර ප්‍රමාණයක් ගන්න ඕනද?"
• "මේ බෙහෙත් වලින් මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මේ හිසරදය ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?"

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

දරුණු හිසරදයක් ආවම ඔයාගේ මුළු දවසම නතර වෙන්න පුළුවන්. ඒවා ඇත්තටම කරදරකාරී දේවල්. ඔයාට වැඩට යන්න, පොතක් කියවන්න, යාළුවොත් එක්ක, පවුලේ අයත් එක්ක කාලය ගත කරන්න ඕන වුණත්, පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා හිසරදයට තියෙන්නේ වෙන සැලැස්මක්. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේ හිසරදය කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න. එතකොට ඔයාට පුළුවන් වේදනාවක් නැතුව ආයෙත් ඔයාගේ ජීවිතේ සුපුරුදු විදිහට ගත කරන්න. ඒ නිසා, කවදාවත් බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා. නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

---

` හිසරදය, පැරොක්සිස්මල් හෙමික්‍රේනියා, ඔළුවේ කැක්කුම, ඉන්ඩොමෙතසින්, NSAID, හිසරදයට ප්‍රතිකාර, ස්නායු රෝග