ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 45ක විතර ගෘහණියක් මාව හමුවෙන්න ආවේ එයාගේ දකුණු අතේ වැලමිට අනිත් අතින් තද කරලා අල්ලගෙනයි. එයා මට කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මම ජීවිතේට ටෙනිස් ගහලා තියා බැඩ්මින්ටන් රැකට් එකක්වත් අල්ලලා නෑ, ඒත් දැන් මාසයක විතර ඉඳන් මට උදේට තේ කෝප්පය උස්සගන්නවත්, රෙදි ටික මිරිකගන්නවත්, පොල් ටිකක් ගාගන්නවත් බැරි තරම් මේ වැලමිටේ පිට පැත්ත පිච්චෙනවා වගේ රිදෙනවා" කියලයි. මම එයාගේ වැලමිටේ පිට පැත්තේ තියෙන අස්ථි ගැටය (Lateral epicondyle) හිමින් සැරේ තද කරලා බලලා, එයාගේ මැණික් කටුව උඩට උස්සන්න කියලා පොඩි සායනික පරීක්ෂාවක් කළා. ඒ වෙලාවේ ඇතිවුණු වේදනාවෙන්ම මට පැහැදිලි වුණා එයාට හැදිලා තියෙන්නේ අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී 'ටෙනිස් එල්බෝ' (Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය බව. මම එයාට මේක හැදෙන විදිහ හොඳට පැහැදිලි කරලා දීලා, මූලික ප්රතිකාර පටන් ගන්න ගමන්ම භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) සඳහාත් යොමු කළා. ඔයාටත් මේ වගේ තේ කෝප්පයක් උස්සද්දී, දොරේ අගුලක් කරකවද්දී හෝ කෙනෙක්ට අතට අත දෙනකොට වැලමිටේ පිට පැත්තෙන් තියුණු වේදනාවක් එනවද? එහෙනම් අපි අද මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: ටෙනිස් එල්බෝ (Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis) කියන්නේ අතේ මැණික් කටුව සහ ඇඟිලි පිටිපස්සට දිග අරින්න උදව් කරන මස්පිඬු, වැලමිටේ පිට පැත්තේ අස්ථියට සවි වෙන කණ්ඩරාවට (Tendon) දිගින් දිගටම වෙහෙස වීම නිසා ඇතිවෙන සියුම් ඉරිතැලීම් සහ ප්‍රදාහයයි.
- හැදෙන්නේ ක්‍රීඩකයන්ට විතරද?: නැහැ! මේ තත්ත්වය හැදෙන දහ දෙනෙක්ගෙන් නව දෙනෙක්ම ටෙනිස් ක්‍රීඩා කරන අය නෙවෙයි. ගෙදර දොරේ වැඩ කරන අය, පරිගණක භාවිතා කරන අය, වඩු කාර්මිකයන් වගේ අත සහ මැණික් කටුව එකම විදිහට නිතර වෙහෙසවන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය: වැලමිටේ පිට පැත්තේ අස්ථි ගැටය ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන වේදනාව සහ අතින් යමක් තදින් අල්ලගන්න (Grip strength) හෝ උස්සන්න යනකොට අතේ ශක්තිය නැතිවී යාමයි.
- හොඳ කරගන්නේ කොහොමද?: රෝගීන්ගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි පිරිසකට කිසිම ශල්‍යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. අතට නිසි විවේකයක් ලබාදීම, විශේෂිත ව්යායාම (භෞත චිකිත්සාව) සහ සරල වෛද්‍ය ප්රතිකාර වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Tennis Elbow කියන්නේ?
මුලින්ම අපි බලමු අපේ වැලමිට ඇතුළේ ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ අතේ වැලමිටේ ඉඳන් මැණික් කටුව වෙනකම් තියෙන කොටසට අපි යටි බාහුව (Forearm) කියලා කියනවා නේද? මේ යටි බාහුවේ තියෙන මාංශ පේශි වලින් තමයි අපේ මැණික් කටුව සහ ඇඟිලි උඩට පහළට නවන්න, දිග අරින්න උදව් කරන්නේ. මේ මස්පිඬු අපේ අස්ථි වලට හයියට සම්බන්ධ කරලා තියාගන්නේ හරියට ශක්තිමත් කඹයක් වගේ තියෙන පටක විශේෂයකින්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේවට කියන්නේ කණ්ඩරා (Tendons) කියලයි.
ඔයාගේ මැණික් කටුව උඩට හරවන්න (Wrist extension) උදව් කරන මස්පිඬු ටික ගිහින් සවි වෙන්නේ වැලමිටේ පිට පැත්තේ තියෙන පොඩි අස්ථි ගැටයකටයි. විශේෂයෙන්ම මෙතන තියෙන 'එක්ස්ටෙන්සර් කාපි රේඩියාලිස් බ්‍රෙවිස්' (Extensor Carpi Radialis Brevis - ECRB) කියන කණ්ඩරාව තමයි මේකෙදි ප්‍රධානම වැඩ කොටස කරන්නේ. ඉතින් ඔයා අතින් එකම විදිහේ වැඩක් දිගින් දිගටම, විවේකයක් නැතුව කරනකොට මොකද වෙන්නේ? නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ශක්තිමත් ලණුවක් ගල් ගැටයක් උඩින් දාලා දිගටම එහාට මෙහාට අදිනකොට ඒ ලණුවේ තන්තු එකින් එක ගෙවිලා, පොඩි පොඩි ඉරිතැලීම් ඇතිවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම දෙයක් තමයි ඔයාගේ වැලමිටේ තියෙන මේ කණ්ඩරාවටත් සිද්ධ වෙන්නේ!
මේ විදිහට කණ්ඩරාවේ ඇතිවෙන සියුම් ඉරිතැලීම් (Micro-tears) නිසා එතන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) සහ කාලයක් යනකොට කණ්ඩරාවේ පටක දුර්වල වීමක් (Tendinosis) ඇතිවෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ලැටරල් එපිකොන්ඩිලයිටිස් (Lateral Epicondylitis) කියලයි. අපි ඒ වචනයේ තේරුමත් හරියටම දැනගමුකෝ: 'Lateral' කියන්නේ පිටත පැත්ත කියන එකයි, 'Epicondyle' කියන්නේ වැලමිටේ පිට පැත්තේ තියෙන අස්ථි ගැටයටයි, 'itis' කියන කොටසෙන් කියවෙන්නේ ප්රදාහය (Inflammation) කියන එකයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි වැලමිටේ පිට පැත්තම මේ විදිහට රිදෙන්නේ කියලා?
නම එහෙම උනාට, මේක හැදෙන්නේ කාටද?
'ටෙනිස් එල්බෝ' කියන නම ඇහුණු ගමන්ම ඕනෑම කෙනෙක්ට හිතෙන්නේ මේක ටෙනිස් ක්‍රීඩා කරන අයට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් කියලා නේද? ඇත්තම කියන්නම්, වෛද්‍ය සායනවලට මේ වේදනාව අරගෙන එන රෝගීන්ගෙන් 90%ක් - 95%ක්ම ජීවිතේට ටෙනිස් ක්‍රීඩා කරපු අය නෙවෙයි! ටෙනිස් ක්‍රීඩකයන් බැක්හෑන්ඩ් (Backhand) පහරවල් ගහනකොට මැණික් කටුවට සහ වැලමිටට එල්ල වෙන පීඩනය නිසා මුල් කාලයේ මේ නම පටබැඳුණත්, ඇත්තටම මේක එකම ක්‍රියාව නැවත නැවත කිරීම නිසා ඇතිවෙන ආබාධයක් (Repetitive Strain Injury - RSI).
අතින් යමක් තදින් අල්ලගෙන (Gripping), මැණික් කටුව උඩට හරවමින් හෝ යටි බාහුව කරකවමින් (Twisting) දිගින් දිගටම වැඩ කරන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ අපේ රටේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී මේ අවදානම වැඩිපුරම තියෙන්නේ කාටද කියලා:
- ගෙදර දොරේ වැඩ කරන ගෘහණියන්: දිනපතාම අතින් තද කරලා රෙදි මිරිකනකොට, අත් ගලේ හෝ හිරමණයේ පොල් ගානකොට, මිරිස් අඹරනකොට, බර වළං සහ වතුර බාල්දි උස්සනකොට, ගෙවල් අතුගානකොට සහ මොප් කරනකොට වැලමිටේ කණ්ඩරාවට ලොකු වෙහෙසක් දැනෙනවා.
- කාර්යාලවල සහ පරිගණක ආශ්‍රිතව වැඩ කරන අය: දවසට පැය ගාණක් එකම ඉරියව්වෙන් මැණික් කටුව මේසය උඩ තියාගෙන පරිගණක මවුස් එක (Computer mouse) එහාට මෙහාට කරන අයට සහ එකදිගට ටයිප් කරන අයට (මේ නිසාම සමහරු මේකට 'Mouse Elbow' කියලත් කියනවා!).
- වඩු කාර්මිකයන්, ජල නළ කාර්මිකයන් සහ මිකැනික්වරුන්: ඉස්කුරුප්පු නියනක් (Screwdriver) දාලා තද කරනකොට, යතුරකින් (Spanner) ඇණ තද කරනකොට, මිටියෙන් ගහනකොට හෝ කියතෙන් ලී ඉරනකොට නිතරම යටි බාහුවේ මස්පිඬු තදින් ඇදීමකට ලක්වෙනවා.
- පින්තාරු කරන්නන් (Painters) සහ පෙදරේරුවන්: පැය ගාණක් තිස්සේ තීන්ත බුරුසුව හෝ රෝලරය උඩට පහළට ගෙනියන අයට සහ හැන්දෙන් බදාම ගහන අයට.
- සූපවේදීන්, මස්/මාළු කපන අය සහ ඇඳුම් මසන්නන්: පැය ගාණක් එකදිගට පිහියෙන් එළවළු හෝ මස් කපනකොට, බර තාච්චි (Pans) එක අතකින් උස්සනකොට හෝ ලොකු කතුරු වලින් රෙදි කපනකොට.
- සංගීත භාණ්ඩ වාදනය කරන අය: විශේෂයෙන්ම වයලීනය, ගිටාරය හෝ බෙර වාදනය කරන අයට.
අතේ ඇඟිලි හිරිවැටීම සහ මැණික් කටුවේ වේදනාව (Carpal Tunnel Syndrome) සමනය කිරීමට පළඳින වෛද්‍ය Wrist Splint ආධාරකය.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඔයාටත් Tennis Elbow තියෙනවද? මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන බලන්න
ගොඩක් වෙලාවට මේ ටෙනිස් එල්බෝ තත්ත්වය එක දවසින් එකපාරටම හැදෙන්නේ නැහැ. මුලින්ම වැලමිටේ පිට පැත්තෙන් හරිම සියුම් කැක්කුමක් විදිහට පටන් අරගෙන, සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යද්දී තමයි එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරම් වේදනාව වැඩි වෙන්නේ. ඔයා නිතරම වැඩ කරන ප්‍රධාන අතේ (Dominant arm - දකුණත් හෝ වමත්) තමයි මේක බහුලවම හැදෙන්නේ. ඇත්තම කියන්න, මේ කියන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවා නේද?
- වැලමිටේ පිට පැත්තේ අස්ථි ගැටය ආශ්‍රිත වේදනාව: වැලමිටේ පිටතින් අතට අහුවෙන අස්ථි ගැටය (Lateral epicondyle) උඩ සහ ඊට චුට්ටක් පහළින් තමයි ප්‍රධානම වේදනාව තියෙන්නේ. ඒ තැන ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා බැලුවොත් හොඳටම රිදෙනවා. සමහරුන්ට මේක ඇතුළෙන් පිච්චෙනවා වගේ දැවිල්ලක් හෝ තියුණු ඇනීමක් විදිහට දැනෙනවා.
- වේදනාව පහළට පැතිරීම: මේ වේදනාව වැලමිටට විතරක් සීමා වෙන්නේ නැතුව, යටි බාහුවේ පිටත පැත්ත දිගේ මැණික් කටුව සහ මැද ඇඟිල්ල දෙසට විහිදිලා යන්න පුළුවන්.
- අතේ ග්‍රහණය දුර්වල වීම (Weak grip strength): මේක හරිම පැහැදිලි ලක්ෂණයක්! තේ කෝප්පයක්, වතුර පිරුණු ජෝගුවක් හෝ ජංගම දුරකථනය අල්ලගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම අතේ හයිය නැතිවෙලා ඒ බඩුව අතින් බිම වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවා.
- සාමාන්‍ය එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම් වලදී වේදනාව උත්සන්න වීම: දොරක අගුලක් හෝ වතුර කරාමයක් කරකවනකොට, බෝතලයක මූඩියක් අරිනකොට, රෙදි මිරිකනකොට, කෙනෙක්ට අතට අත දෙනකොට, කොණ්ඩය පීරනකොට හෝ දත් මදිනකොට වැලමිටෙන් විදුලියක් කෙටුවා වගේ තද වේදනාවක් එනවා.
- උදේට අතේ තද ගතිය: උදේ නින්දෙන් ඇහැරුණාම වැලමිට සම්පූර්ණයෙන්ම දිග අරින්න පොඩි අපහසුවක් සහ තද ගතියක් (Morning stiffness) දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොටත් මේ අත රිදෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් වැලමිටේ සහ අතේ වේදනාව එන විවිධ අවස්ථා වලදී ඒක Tennis Elbow ද නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා වෙන් කරලා හඳුනාගන්නේ කොහොමද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණයේ ස්වභාවය | මේකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද? / ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වැලමිටේ පිට පැත්තේ අස්ථි ගැටය ළඟ රිදෙනවා. කෝප්පයක් උස්සද්දී, රෙදි මිරිකද්දී වේදනාව වැඩි වෙනවා. | මේකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?: ටෙනිස් එල්බෝ (Tennis Elbow / Lateral Epicondylitis) — පිටත කණ්ඩරාවේ ප්රදාහය. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: අත වෙහෙසවන වැඩ නවත්වලා විවේක දෙන්න. අයිස් තියන්න. සතියකින් අඩු නැත්නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| වේදනාව එන්නේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන අස්ථි ගැටයෙන්. මැණික් කටුව ඇතුළට නවනකොට රිදෙනවා. | මේකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?: ගොල්ෆර්ස් එල්බෝ (Golfer's Elbow / Medial Epicondylitis) — ඇතුල් පැත්තේ කණ්ඩරාවේ ප්රදාහය. ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: බර ඉසිලීම සහ අත ඇතුළට කරකවන වැඩ නවත්වලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබාගන්න. |
| වැලමිටේ වේදනාවත් එක්කම අතේ ඇඟිලි වල හිරිවැටීමක් (Numbness), කූඹි දුවනවා වගේ ගතියක් හෝ බෙල්ලේ කැක්කුමක් තියෙනවා. | මේකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?: බෙල්ලේ හෝ වැලමිට ආශ්‍රිත ස්නායු තෙරපීමක් (Cervical radiculopathy හෝ Radial tunnel syndrome). ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: මේක කණ්ඩරාවේ ප්‍රශ්නයකට වඩා ස්නායු තෙරපීමක් විය හැකි නිසා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
| වැලමිට හොඳටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් තියෙනවා, ඒ එක්කම ඇඟට උණ ගතියක් දැනෙනවා. | මේකට හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?: සන්ධිය ඇතුළත විෂබීජ ආසාදනයක් (Septic arthritis) හෝ ඔලෙක්‍රනොන් බර්සයිටිස් (Olecranon bursitis). ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද?: මේක හදිසි වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය තත්ත්වයක්! පරක්කු නොවී එදාම රෝහලකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යන්න. |
Tennis Elbow හැදෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එකම කාර්යාලයේ වැඩ කරන, එකම විදිහට ගෙදර වැඩ කරන හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නැතුව ඇයි සමහර අයට විතරක් හැදෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම අපේ කණ්ඩරා වල ශක්තිමත් බව සහ ඒවා සුවවීමේ හැකියාව තීරණය කරන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- වයස (අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර): ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු 35 - 55 අතර කාලයේදී තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ වයස වෙනකොට අපේ කණ්ඩරා වල ඇදෙන සුළු බව (Elasticity) සහ රුධිර සැපයුම ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙන නිසා ඉක්මනින්ම හානි වෙන්න බලනවා.
- අධික බර ඉසිලීම සහ වැරදි ඉරියව්: දිනපතාම කිලෝ 20කට වඩා බර දේවල් උස්සන අයට හෝ දවසකට පැය දෙකකට වඩා එකදිගට මැණික් කටුව වෙහෙසවන රැකියාවල නිරත වෙන අයට අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- දුම්පානය (Smoking): අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? දුම්පානය කරනකොට ශරීරයේ සියුම් රුධිර නාල හැකිලිලා, කණ්ඩරා වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය අඩු වෙනවා. එතකොට එදිනෙදා ඇතිවෙන පොඩි පොඩි ඉරිතැලීම් ඉබේ සුවවෙන්නේ නැතුව දිගටම පවතිනවා.
- අධික තරබාරුකම (Obesity) සහ පරිවෘත්තීය රෝග: ශරීරයේ බර වැඩි වීම විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව (Diabetes) හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටලු තියෙන අයගේත් කණ්ඩරා පටක ඉක්මනින් දුර්වල වීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා.
- ක්‍රීඩා කිරීමේදී සිදුවන තාක්ෂණික වැරදි: ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් හෝ ස්කොෂ් ක්‍රීඩා කරනකොට උරහිසේ සහ ඇඟේ ශක්තිය පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව මැණික් කටුවෙන් විතරක් පහරවල් ගහනවා නම්, හෝ තමන්ගේ අතට නොගැළපෙන බර වැඩි රැකට් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම් ඉක්මනින්ම මේ ආබාධය ඇතිවෙනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: කලාතුරකින් සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ කාණ්ඩ (උදාහරණයක් විදිහට Fluoroquinolones වර්ගයේ ඖෂධ) ගන්නා විට කණ්ඩරා වලට හානි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඩොක්ටර් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වැලමිටේ වේදනාව අරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවම, ගොඩක් වෙලාවට ලොකු ලොකු ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්නේ නැතුව සායනික පරීක්ෂාවෙන්ම (Clinical examination) අපි මේක හරියටම අඳුරගන්නවා. මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහනවා ඔයා කරන රැකියාව මොකක්ද, ගෙදරදී මොන වගේ වැඩද කරන්නේ, වේදනාව පටන් ගත්තේ කොහොමද කියන රෝග ඉතිහාසය ගැන.
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා බලන්න හරිම සරල පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට කොසන්ගේ පරීක්ෂාව (Cozen's test) කියන පරීක්ෂණයේදී අපි ඔයාට කියනවා අත මිට මොලවලා මැණික් කටුව උඩට උස්සන්න කියලා; ඒ වෙලාවට අපි අතින් ඒකට පොඩි ප්‍රතිරෝධයක් (Resistance) දෙනකොට වැලමිටේ පිට පැත්තේ අස්ථි ගැටය ළඟින්ම අර පුරුදු වේදනාව මතුවෙනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ මැද ඇඟිල්ල කෙලින් තියාගෙන උඩට උස්සන්න කියලා කරන මෝඩ්ස්ලි පරීක්ෂාව (Maudsley's test) සහ කණ්ඩරාව දිග ඇදීමට ලක් කරන මිල්ගේ පරීක්ෂාව (Mill's test) මඟිනුත් අපිට හරියටම හොයාගන්න පුළුවන් හානි වෙලා තියෙන්නේ කොයි කණ්ඩරාවටද කියලා.
හැබැයි සාමාන්‍ය ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් වැලමිටේ සන්ධියේ හෝ ස්නායුවක වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න ඕනේ නම්, අපි ඔයාව මේ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා:
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (X-ray): කණ්ඩරාවන් X-ray එකකට පෙනුණේ නැතත්, වැලමිටේ අස්ථි වල ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයක්, පරණ අස්ථි බිඳීමක් හෝ කණ්ඩරාව ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වීමක් (Calcification) තියෙනවද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Musculoskeletal Ultrasound): විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් වෙත යොමු කරලා කරන මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් කණ්ඩරාව කොච්චර දුරට ඉදිමිලා තියෙනවද, ඒකේ සියුම් ඉරිතැලීම් (Tears) තියෙනවද කියලා හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණය (MRI Scan): දිගු කාලයක් තිස්සේ සුව නොවන දරුණු තත්ත්වයකදී හෝ ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කරන අවස්ථාවකදී කණ්ඩරාවට වෙලා තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය 100%ක්ම නිවැරදිව බලාගන්න MRI පරීක්ෂණයකට යොමු කරනවා.
- ස්නායු පරීක්ෂාව (EMG / Nerve Conduction Study): බෙල්ලේ හෝ වැලමිටේ ස්නායුවක් තෙරපීම (Radial nerve entrapment) නිසා මේ වේදනාව එනවා කියලා සැක හිතුණොත් ඒක තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය යොදාගන්නවා.
හොඳයි, දැන් අපි ප්රතිකාර ගැන කතා කරමු
ඔයාට කියන්න තියෙන සතුටුම ආරංචිය තමයි, Tennis Elbow හැදෙන අයගෙන් 90%කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට කිසිම ශල්‍යකර්මයක් නැතුව සාමාන්‍ය ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණ සුවය ලබාගන්න පුළුවන්! හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ: කණ්ඩරාවක් කියන්නේ මස්පිඬුවක් තරම් ලේ ගමනාගමනය වැඩි තැනක් නෙවෙයි, ඒ නිසා මේක හරියටම සුව වෙන්න සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් වුණත් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඉවසීමෙන් පිළිවෙළට ප්රතිකාර කරන එක තමයි මෙතනදී වැදගත්ම රහස!
1. මුලිකවම කරන්න ඕන දේවල්
වේදනාව පටන් ගත්ත මුල් දවස්වලම ඔයාට ගෙදරදීම පටන් ගන්න පුළුවන් හරිම සාර්ථක ක්‍රමවේදයක් තියෙනවා, අපි මේකට RICE ක්රමය කියලා කියනවා:
- R - Rest (අතට විවේකය ලබාදීම): මේක තමයි අංක එකේ ප්‍රතිකාරය! මතකද අපි කලින් කතා කළා ලණුවක් දිගටම ගලක ඇතිල්ලෙනකොට තුවාල වෙනවා කියලා? ඔයා වේදනාව තියෙද්දීත් දිගටම රෙදි මිරිකනවා නම්, බර උස්සනවා නම් කණ්ඩරාවට කවදාවත් හාවෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නැහැ. අත ගලක් වගේ එකම තැන තියාගන්න ඕනේ නැහැ, හැබැයි වේදනාව ඇති කරන වැඩ ටික සති කිහිපයකට නතර කරන්න හෝ වෙනස් කරගන්න. (උදාහරණයක් විදිහට යමක් උස්සනකොට අල්ල පහළට හරවලා උස්සනවා වෙනුවට, අල්ල උඩට හරවලා උස්සන්න).
- I - Ice (අයිස් තැබීම): අයිස් කැට ටිකක් පොලිතින් බෑග් එකකට දාලා තුනී තුවායකින් හෝ රෙදි කෑල්ලකින් ඔතලා, වැලමිටේ පිට පැත්තේ වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 15ක් 20ක් විතර තියාගෙන ඉන්න. දවසට 3 - 4 වතාවක් මේක කරන්න. (කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සම උඩ තියන්න එපා!). මේකෙන් එතන තියෙන ප්රදාහය සහ වේදනාව ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා.
- C - Compression / Brace (විශේෂ පටියක් පැළඳීම): Tennis Elbow සඳහාම නිර්මාණය කරපු විශේෂ පටියක් (Counterforce brace / Tennis elbow strap) වැලමිටේ අස්ථි ගැටයට අඟල් දෙකක් විතර පහළින් යටි බාහුව වටේට පළඳින්න අපි නිර්දේශ කරනවා. මේ පටියෙන් කරන්නේ ඔයා අතින් වැඩක් කරනකොට මස්පිඬුවට එන ඇදීම අර තුවාල වුණු කණ්ඩරාව ළඟට යන්න නොදී මඟින් නවත්වන එකයි. හරිම පුදුමයි නේද ඒකෙන් ලැබෙන සහනය?
- E - Elevation (අත මදක් උඩින් තබා ගැනීම): වැලමිට අවට පොඩි ඉදිමුමක් වගේ දැනෙනවා නම්, විවේක ගන්න වෙලාවට කොට්ටයක් උඩින් අත තියාගන්න.
2. වෛද්‍ය ප්රතිකාර
ගෙදරදී කරන මූලික දේවල් වලට අමතරව, කණ්ඩරාව නිවැරදිව සුව කරලා නැවත ශක්තිමත් කරන්න අපි මේ වෛද්‍ය ප්රතිකාර ක්‍රම යොදාගන්නවා:
- වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන ඖෂධ (NSAIDs): මුල් දවස්වල තියෙන තද වේදනාව අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ වෛද්‍ය නිර්දේශය මත Diclofenac, Ibuprofen වැනි NSAID කාණ්ඩයේ ආලේපන (Gels/Creams) හෝ පෙති කෙටි කාලයකට ලබාදෙනවා. විශේෂයෙන්ම ආලේපන (Topical NSAID gels) වලින් ආමාශයට අතුරු ආබාධයක් නැතුවම හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physiotherapy): ඇත්තම කියන්නම්, Tennis Elbow නිට්ටාවටම හොඳ කරගන්න තියෙන වටිනාම ප්‍රතිකාරය තමයි මේක! භෞත චිකිත්සකවරුන් විසින් යටි බාහුවේ මාංශ පේශි දිග ඇදීමේ ව්යායාම (Stretching exercises) සහ කණ්ඩරාවේ අලුත් තන්තු නිපදවීම උත්තේජනය කරන විශේෂ 'එක්සෙන්ට්‍රික් ශක්තිමත් කිරීමේ ව්යායාම' (Eccentric strengthening exercises) ඔයාට කියලා දෙනවා. ඊට අමතරව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තෙරපි (Ultrasound therapy) වැනි ක්‍රම මඟින් කණ්ඩරාවට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා සුවවීම ඉක්මන් කරනවා.
- පී.ආර්.පී. ප්‍රතිකාරය (Platelet-Rich Plasma - PRP Therapy): කල් පවතින Tennis Elbow සඳහා දැන් කාලයේ භාවිතා කරන ඉතාම සාර්ථක නවීන ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේක. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේම අතින් පොඩි රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක විශේෂ යන්ත්‍රයකින් (Centrifuge) කරකවලා, පටක අලුත්වැඩියා කිරීමේ සාධක (Growth factors) බහුලව අඩංගු රුධිර පට්ටිකා (Platelets) සාන්ද්‍රණය වෙන් කරගන්න එකයි. ඊට පස්සේ ඒ PRP කොටස හානි වුණු කණ්ඩරාවට එන්නත් කරනවා. ඔයාගේම ලේ වලින් කරන නිසා අතුරු ආබාධ නැති තරම් වගේම, කණ්ඩරාව ස්වභාවිකවම අලුත්වැඩියා වෙන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- කෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid Injections): වේදනාව දරාගන්නම බැරි නම්, ප්රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් එන්නතක් ලබාදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙන් සති කිහිපයකට ඉක්මන් සහනයක් ලැබුණත්, නිතරම විද්දොත් කණ්ඩරාව තවත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේක පාවිච්චි කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්.
- ශල්‍යකර්ම (Surgery): මාස 6ක් - 12ක් විතර එකදිගට මේ සාමාන්‍ය ප්රතිකාර හැමදේම කරලත් කිසිම සුවයක් නැති ඉතාම සුළු පිරිසකට විතරක් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මඟින් සුළු සැත්කමක් සිදු කරනවා. එහිදී හානි වෙලා දිරාපත් වුණු කණ්ඩරා කොටස ඉවත් කරලා නිරෝගී කණ්ඩරාව නැවත අස්ථියට සවි කරනවා.
Tennis Elbow සහ Golfer's Elbow අතර වෙනස මොකක්ද?
සායනයට එන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ නම් දෙක පැටලෙනවා. ඇත්තටම මේ දෙකම වැලමිටේ කණ්ඩරා වලට අධික වෙහෙස නිසා ඇතිවෙන නිවුන් සහෝදරයෝ වගේ තත්ත්වයන් දෙකක්! වෙනස තියෙන්නේ වේදනාව එන පැත්තේ විතරයි. අපි හරිම ලේසි ක්‍රමයකින් මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුරගමුකෝ:
ඔයාගේ අතේ අල්ල උඩට හරවලා අත කෙලින් දිග අරින්න. දැන් බලන්න ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල තියෙන පැත්තෙන් (ඒ කියන්නේ වැලමිටේ පිටත පැත්තෙන්) තියෙන අස්ථි ගැටය ළඟ නම් රිදෙන්නේ, ඒක තමයි Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis). මේකෙදි හානි වෙන්නේ මැණික් කටුව පිටිපස්සට නවන කණ්ඩරාවලටයි. හැබැයි ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ සුළැඟිල්ල තියෙන පැත්තෙන් (ඒ කියන්නේ වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තෙන් ඇඟ දෙසට වෙන්න) තියෙන අස්ථි ගැටය ළඟ නම්, අන්න ඒකට අපි කියන්නේ Golfer's Elbow (Medial Epicondylitis) කියලයි. ඒකෙදි හානි වෙන්නේ මැණික් කටුව ඇතුල් පැත්තට නවන කණ්ඩරාවලටයි. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අතින් බර දෙයක් උස්සනකොට මැණික් කටුව කෙලින් තියාගෙන, අල්ල උඩට හරවලා (Palm up) වැලමිට නවලා උස්සන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට පිටත කණ්ඩරාවට එන පීඩනය ගොඩක් අඩු වෙනවා.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරිගණකයේ වැඩ කරනවා නම් පැයකට සැරයක්වත් විනාඩි කිහිපයක පොඩි විවේකයක් අරගෙන අතේ ඇඟිලි සහ මැණික් කටුව සැහැල්ලු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: භෞත චිකිත්සකවරුන් කියලා දෙන අත දිග ඇදීමේ සහ ශක්තිමත් කිරීමේ ව්යායාම දිනපතාම නිවැරදිව කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: එදිනෙදා වැඩ කරනකොට භාජන හෝ උපකරණ අල්ලන මිට (Handle/Grip) ටිකක් මහතට තියෙන උපකරණ පාවිච්චි කරන්න. සිහින් මිටක් තදින් මිරිකලා අල්ලනකොට කණ්ඩරාවට වැඩි පීඩනයක් එනවා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "රිදුණට කමක් නෑ මේ වැඩේ ඉවර කරලම ඉන්නවා" කියලා වේදනාව දරාගෙන දිගටම අත වෙහෙසවන්න එපා! ඒකෙන් පොඩි ඉරිතැලීම ලොකු කණ්ඩරා ඉරීමක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක පෙති (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා! මේක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නොවන නිසා Antibiotics වලින් කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම දිගටම වේදනා නාශක බිව්වොත් ආමාශයේ තුවාල සහ වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වේදනාව තියෙන අස්ථි ගැටය උඩ සැර බාම් වර්ග දාලා තදින් අතුල්ලන්න හෝ සම්බාහනය (Hard massage) කරන්න යන්න එපා. ඒකෙන් ප්රදාහය තවත් වැඩි වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ටෙනිස් එල්බෝ කියන්නේ ජීවිත අවදානමක් තියෙන හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, ඔයාගේ වැලමිටේ වේදනාවත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වැටීමකින් හෝ හදිසි අනතුරකින් පස්සේ වැලමිටේ හැඩය වෙනස් වෙලා (Deformity), අස්ථියක් බිඳිලා වගේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවීම.
- වැලමිට සන්ධිය එකපාරටම හොඳටම ඉදිමිලා, සම රතු වෙලා, අත තියන්න බැරි තරම් රස්නයක් එක්ක ඔයාට තද උණක් හෝ වෙව්ලීමක් ඇතිවීම (මේක සන්ධිය ඇතුළේ භයානක විෂබීජ ආසාදනයක් හෙවත් Septic Arthritis වෙන්න පුළුවන්).
- වැලමිට කොහෙත්ම නවන්න හෝ දිග අරින්න බැරි විදිහට එක තැන හිරවීම (Locked joint).
- අතේ ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීම, මැණික් කටුව උඩට උස්සන්නම බැරි වන සේ පණ නැති වීම (Wrist drop), හෝ අතේ ඇඟිලි සුදුමැලි/නිල් පාට වෙලා සීතල වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tennis Elbow (Lateral Epicondylitis) කියන්නේ ටෙනිස් ක්‍රීඩකයන්ට විතරක් නෙවෙයි, ගෙදර දොරේ සහ කාර්යාලයේ එකම විදිහට අත වෙහෙසවන ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් කණ්ඩරා ආබාධයක්.
- වේදනාවට ප්‍රධානම හේතුව විවේකයක් නැතුව කණ්ඩරාව ඇදීමට ලක්වීම නිසා, වේදනාව ඇති කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් අතට විවේකයක් දීම තමයි මුල්ම සහ හොඳම ප්‍රතිකාරය.
- සතියකට වඩා වැලමිටේ වේදනාව අඩු නොවී පවතිනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගෙන නිවැරදි භෞත චිකිත්සක ව්යායාම (Physiotherapy) සහ Elbow strap එකක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න.
- නිවැරදි ව්යායාම සහ ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් වලින් කිසිම සැත්කමක් නැතුවම මේ තත්ත්වය නිට්ටාවටම සුව කරගන්නත්, ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වා ගන්නත් ඔයාට පුළුවන්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.