දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට, නැත්නම් නිකන්ම ඇවිදිනකොටත් ඔයාගෙ දණහිස එකපාරටම 'නැවෙනවා' වගේ, පාලනයක් නැතිවෙලා බිම වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙනවද? දණහිස් කට්ට (patella) එක පැත්තකට 'ලිස්සලා යනවා' වගේ හැඟීමක් එනවද? ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. මේක තමයි අපි අද කතා කරන දණහිස් කට්ටේ අස්ථාවර බව, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන `Patellar Instability` කියන තත්ත්වය. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.
හරියටම මොකක්ද මේ දණහිස් කට්ටේ අස්ථාවර බව (Patellar Instability) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගෙ දණහිස් කට්ට (patella) ඒක හරියටම තියෙන්න ඕන තැනින් එහාට මෙහාට යන එක.
හිතන්නකෝ ඔයාගෙ දණහිස් කට්ට හරියට කෝච්චියක් වගේ. ඔයාගේ කලවා අස්ථියේ (femur) කෙළවරේ මේ කෝච්චිය යන්න ඕන විශේෂ පාරක්, හරියට කානුවක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා `(trochlear groove)` කියලා. සාමාන්යයෙන් ඔයා දණහිස නමනකොට, දිග අරිනකොට මේ දණහිස් කට්ට කියන කෝච්චිය අර කානුව ඇතුළේ උඩට පහළට පිළිවෙළකට ගමන් කරනවා.
නමුත් `Patellar Instability` තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ දණහිස් කට්ට හරියට අර කානුව ඇතුළේ ගමන් කරන්නේ නෑ. ඒක පාරෙන් පනිනවා වගේ එළියට යනවා. මේක සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට පනින්න පුළුවන් (complete dislocation), එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් විතරක් එළියට පැනලා ආයෙත් ඇතුළට යන්න පුළුවන් (partial dislocation or subluxation).
අපි දවස පුරාම අපේ දණහිස් පාවිච්චි කරනවනේ. හිටගන්න, වාඩිවෙන්න, ඇවිදින්න, දුවන්න, හැමදේටම දණහිස් ඕන. ඒ නිසාම මේ වගේ ප්රශ්න දණහිස් වලට එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දණහිස් කට්ට අර කානුවෙන් එළියට පනිනකොට, ඔයාගේ දණහිසට ඔයාව පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දණහිස 'නැවෙනවා' වගේ වෙලා, ඔයාගේ බර දරාගන්න බැරුව යනවා. සමහර වෙලාවට දණහිස කෙළින් කරගන්නවත්, ඇවිදින්නවත් බැරිවෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්රධාන ලක්ෂණ කිහිපයක් අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සරලවම කිව්වොත්... (Simply put...) |
|---|---|
| දණහිසේ වේදනාව, තද ගතිය සහ ඉදිමුම | දණහිස් කට්ට අවට තද වේදනාවක්, උදේට වගේ දණහිස නමන්න අමාරු ගතියක් සහ දණහිස ඉදිමිලා පේන එක. |
| 'කටස්' හෝ 'පොප්' ගාන ශබ්ද | පඩිපෙළ නගිනකොට, බහිනකොට, හෝ දණහිස නමනකොට ඇතුළෙන් 'කටස්' ගාලා ඇටයක් හිරවෙනවා වගේ ශබ්දයක් ඇහෙන එක. |
| දණහිස් කට්ට පැත්තකට යනවා වගේ දැනීම | දණහිස් කට්ට ඇතුළේ මොකක හරි දෙයක් අහුවෙනවා වගේ හෝ ඒක පැත්තෙන් පැත්තට චලනය වෙනවා වගේ අස්ථායී හැඟීමක් දැනෙන එක. |
| දණහිස පාලනය නැතිවීම (Buckling) | හිටි හැටියේම දණහිසට ශරීරයේ බර දරාගන්න බැරුව නැවෙනවා වගේ දැනීම. |
ඇයි මෙහෙම දණහිස් කට්ට පනින්නේ? හේතු මොනවද?
මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
- දණහිස් කට්ට යන කානුව නොගැඹුරු වීම: සමහර අයගේ උපතින්ම අර දණහිස් කට්ට ගමන් කරන කානුව `(trochlear groove)` එච්චර ගැඹුරු නෑ. එහෙම වුණාම දණහිස් කට්ටට ලේසියෙන්ම එළියට පනින්න පුළුවන්.
- බන්ධනී (ligaments) බුරුල් වීම: දණහිස වටේ තියෙන බන්ධනී (ligaments) කියන්නේ හරියට දණහිස එකට තියාගෙන ඉන්න ලණු වගේ. සමහර අයගේ මේ බන්ධනී ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් බුරුල්. අපි කියන්නේ 'double-jointed' කියලා. ඒ වගේ අයටත් දණහිස් කට්ට පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- හදිසි අනතුරක්: ක්රීඩා කරනකොට, වැටෙනකොට, හෝ වෙනත් අනතුරකදී දණහිස් කට්ටට තදබල පහරක් වැදුණොත් ඒක තියෙන තැනින් පනින්න පුළුවන්.
මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- කාන්තාවන්: සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගේ බන්ධනී (ligaments) පිරිමින්ට වඩා ටිකක් බුරුල් නිසා, ඔවුන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන්: එකපාරටම දිශාව වෙනස් කරන ක්රීඩා, උදාහරණයක් විදියට පාපන්දු (soccer), නෙට්බෝල් (basketball), වොලිබෝල්, චියර්ලීඩින් (cheerleading) වගේ ක්රීඩා කරන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- සමහර රෝගී තත්ත්වයන්: සම්බන්ධක පටක (connective tissue) බුරුල් කරන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් මේ ප්රශ්නය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- සෙරිබ්රල් පෝල්සි (Cerebral palsy)
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome)
- එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය (Ehlers-Danlos syndrome)
ප්රතිකාර නොකළොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
මේක නිකන්ම අතෑරලා දැම්මොත්, දිගු කාලීනව ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
නැවත නැවත දණහිස් කට්ට පනින එක (recurrent patellar instability) නිසා මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නිතරම දණහිස් කට්ට පැනීම.
- දණහිසේ ක්රියාකාරීත්වය සීමා වීම (දුවන්න, පනින්න බැරිවෙන එක).
- කල් පවතින වේදනාවක් (Chronic pain) ඇතිවීම.
- දණහිසේ ආතරයිටීස් (Severe knee arthritis) වැනි තත්ත්වයන් ඇතිවීම.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නෙ කොහොමද?
ඔයාගේ දණහිස් කට්ට පැනලා, ඒක ආයෙත් തനിയම හරි තැනට ගියත්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගෙන් අහයි කොහොමද මේක වුණේ, මොනවා කර කර ඉන්නකොටද මේක වුණේ කියලා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- දණහිස පේන විදිය, ඉදිමුමක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- අතින් අල්ලලා වේදනාව තියෙන තැන් පරීක්ෂා කරනවා.
- ඔයාට දණහිස නමන්න, දිග අරින්න පුළුවන් ප්රමාණය (range of motion) බලනවා.
- සමහරවිට ඔයාට ඇවිදින්න කියලත් බලන්න පුළුවන්.
අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ
රෝගී තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (Knee X-rays): දණහිස් කට්ට තැනින් පැනලද, වෙනත් අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න.
- MRI ස්කෑන් (MRI): දණහිස ඇතුළේ තියෙන බන්ධනී (ligaments), උදාහරණයක් විදියට `(ACL) tears`, `(meniscal tears)` වගේ දේවල් වලට හානි වෙලාද, ගැලවුණු අස්ථි කැබලි තියෙනවද කියලා බලන්න.
- CT ස්කෑන් (CT scan): දණහිසේ සන්ධියේ පිහිටීම හරියටම කොහොමද කියලා බලාගන්න.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: සැත්කම් වලින් තොර ප්රතිකාර සහ සැත්කම්.
සැත්කම් වලින් තොර ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments)
ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ ප්රතිකාර ක්රම.
- දණහිස් කට්ට නැවත තිබූ තැනට දැමීම: ඔයාගෙ දණහිස් කට්ට එළියට පැනලා ආයේ ඇතුළට ගියේ නැත්නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් ඒක නැවත තිබුණු තැනට දානවා. මේකට `(closed reduction)` කියනවා. මේක ටිකක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන් නිසා ඔයාට වේදනා නාශකයක් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- දණහිස සඳහා ආධාරකයක් (Knee brace): දණහිස නොසෙල්වී තියාගන්න සහ දණහිස් කට්ට එක තැනක තියාගන්න මේක පලඳින්න දෙනවා. සති කිහිපයක් මේක දාගෙන ඉන්න වෙයි. මේ කාලයේදී කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක: ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න `(NSAIDs)` වැනි වේදනා නාශක දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
- භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): මේක තමයි වැදගත්ම දේ. භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගේ උපදෙස් මත දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන එකෙන්, දණහිස් කට්ට ස්ථාවරව තියාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
සැත්කම් මගින් කරන ප්රතිකාර (Surgical Treatments)
නැවත නැවත දණහිස් කට්ට පනිනවා නම් හෝ භෞත චිකිත්සාවෙන් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් දණහිසේ සැත්කම් කරන්නේ `(arthroscopically)`, ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා කැමරාවක් ඇතුළට යවලා කරන ක්රමයට. මේ නිසා සුවවෙන්න යන කාලය අඩුයි. සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස 6ක් 12ක් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ප්රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් මෙන්න.
| සැත්කමේ නම (Surgery Name) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? (What does it do?) |
|---|---|
| MPFL Repair | දණහිස් කට්ට රඳවාගෙන සිටින ප්රධාන බන්ධනියක් වන `(Medial Patellofemoral Ligament - MPFL)` එකට හානි වෙලා නම් ඒක අලුත්වැඩියා කරනවා. |
| MPFL Reconstruction | බන්ධනියට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදා: hamstring tendon) හෝ පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් ලබාගත් කණ්ඩරාවක් (tendon) යොදාගෙන ඒක නැවත ගොඩනගනවා. |
| Tibial Tubercle Transfer | මේකෙදි කරන්නේ දණහිස් කට්ට, කලවා අස්ථිය සහ කෙණ්ඩා අස්ථිය (shinbone) එක එල්ලේ පිහිටන විදියට අස්ථිවල පිහිටීම වෙනස් කිරීමක්. මේක සාමාන්යයෙන් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සැත්කමක්. |
මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නෙ කොහොමද?
දණහිස් කට්ට එක පාරක් පැන්නම, ඒ වටේ තියෙන සම්බන්ධක පටක වලට හානි වෙනවා. ඒ හානිය නිසා ආයෙත් පනින්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
වැළැක්වීමට තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි භෞත චිකිත්සක ව්යායාම.
මේ ව්යායාම වලින් දණහිස වටේ තියෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් වෙනවා. එතකොට ඒ මාංශ පේශී වලින් දණහිස් කට්ටව හරියට අල්ලගෙන ඉන්නවා. පාපැදි පැදීම (cycling) කියන්නෙත් දණහිස ශක්තිමත් කරන්න හරිම හොඳ ව්යායාමයක්. සමහර ක්රියාකාරකම් කරනකොට දණහිසට ආධාරකයක් (knee brace) පළඳින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්.
ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙලාවන්
ඔයාට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- දණහිස නමන්නවත්, දිග අරින්නවත් බැරි නම්.
- කකුල මත බර තියලා හිටගන්නවත්, ඇවිදින්නවත් බැරි නම්.
- දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමට දණහිසේ දැඩි වේදනාවක් හෝ චලනය සීමා වීමක් තියෙනවා නම්.
- දණහිසේ අසාමාන්ය රතු පැහැයක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙනවා නම්.
ඔයාගේ දණහිස් කට්ට නිතරම පනිනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක පැනලා ආයෙත් තිබුණු තැනට ගියත්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට දිගු කාලීන ප්රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දණහිස් කට්ටේ අස්ථාවර බව (Patellar Instability) කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්, නමුත් ඒක නොසලකා හරින්න හොඳ නෑ.
- දණහිස එකපාරටම නැවෙනවා වගේ දැනීම, වේදනාව, ඉදිමුම සහ 'කටස්' ගාන ශබ්ද මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- දණහිස් කට්ට පැනලා ආයෙත් තිබුණු තැනට ගියත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කම් නොකර, භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) සහ ව්යායාම මගින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- දණහිස වටා ඇති මාංශ පේශී ශක්තිමත් කිරීම තමයි මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට සහ නැවත ඇතිවීම පාලනය කිරීමට ඇති හොඳම ක්රමය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න