ඔයාගෙ දරුවා ටී-ෂර්ට් එකක් අඳින්න, පිහිනුම් තටාකයකට යන්න ටිකක් අදිමදි කරනවද? එයාගෙ පපුවෙ මැද අස්ථිය සාමාන්යයට වඩා ටිකක් ඉස්සරහට නෙරලා තියෙනවා වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම්, මේ ලිපිය කියවන ඔයාම මේ තත්ත්වයෙන් ඉන්න කෙනෙක්ද? බය වෙන්න එපා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ පෙක්ටස් කෙරිනාටම් (Pectus Carinatum) කියලා. ගොඩක් අය මේක "පරෙවි පපුව" (pigeon chest) කියලත් හඳුන්වනවා. අපි අද මේ ගැන හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක් ගැනම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
හරියටම මොකක්ද මේ පෙක්ටස් කෙරිනාටම් (Pectus Carinatum) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ පපුවේ මැද තියෙන පැතලි අස්ථිය, ඒ කියන්නේ උරෝස්ථිය (sternum), පිටතට නෙරා ඒම. හරියට පරෙවියෙක්ගේ පපුව වගේ පෙනුමක් එන නිසා තමයි ගොඩක් අය මේකට "පරෙවි පපුව" කියන්නේ.
මේක තවත් තත්ත්වයක අනිත් පැත්ත. සමහර අයගේ ඔයාලා දැකලා ඇති පපුව ඇතුළට ගිලී ගිහින් වගේ තියෙනවා. ඒකට අපි කියන්නේ පෙක්ටස් එක්ස්කැවේටම් (Pectus Excavatum) කියලා. ඉතින් පෙක්ටස් කෙරිනාටම් කියන්නේ ඒකේ අනිත් පැත්ත, ඒ කියන්නේ පපුව ඉදිරියට නෙරා ඒම.
මේකේ ප්රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, දොස්තර මහත්වරු මේක ප්රධාන වර්ග දෙකකට සහ තවත් උප වර්ග කිහිපයකට බෙදනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කරද්දී.
| වර්ගය (Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| කොන්ඩ්රොග්ලැඩියෝලර් (Chondrogladiolar) | මේක තමයි වඩාත් සුලභම වර්ගය. මෙතනදී පපුවේ මැද අස්ථියේ පහළ කොටස තමයි ප්රධාන වශයෙන් ඉදිරියට නෙරලා තියෙන්නේ. |
| කොන්ඩ්රොමැනුබ්රියල් (Chondromanubrial) | මේ වර්ගයේදී, පපුවේ මැද අස්ථියේ උඩ කොටස තමයි ඉදිරියට නෙරලා තියෙන්නේ. |
| වෙනත් වර්ගීකරණයන් | |
| Type I | වඩාත් සුලභ වර්ගය (Chondrogladiolar) පපුවේ දෙපැත්තටම බලපානවා. |
| Type II | අඩු සුලභ වර්ගය (Chondromanubrial) පපුවේ දෙපැත්තටම බලපානවා. |
| Type III | මේකෙදි පපුවේ එක පැත්තක් විතරක් ඉදිරියට නෙරලා, අනිත් පැත්ත සමහරවිට ඇතුළට ගිලී ගිහින් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. |
මේ වර්ගීකරණයන් ගැන ඔයා ගොඩක් හිතන්න අවශ්ය නෑ. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුනාම, එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා මේ කුමන වර්ගයටද අයිති වෙන්නේ කියලා හරියටම කියයි.
මේ තත්ත්වය කොයි තරම් සුලභද?
සංඛ්යාලේඛන අනුව, දළ වශයෙන් පුද්ගලයන් 1000 කින් එක්කෙනෙකුට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා. හැබැයි සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ මේක ඊටත් වඩා සුලභ වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට පුද්ගලයන් 300 කින් එක්කෙනෙකුට විතර තියෙන්න පුළුවන් කියලයි.
මේක කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි පාර්ශවය අතර තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. උපතේදී මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ගොඩක් වෙලාවට පැහැදිලිවම පේන්න ගන්නේ සහ අවධානය යොමු වෙන්නේ ළමයින්ගේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වන තරුණ වියේදී (teen years).
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේක භයානකද?
මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම දේ. පෙක්ටස් කෙරිනාටම් තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. ඒ කියන්නේ පපුවේ පෙනුමේ වෙනස ඇරුණම වෙන කිසිම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. බොහොම සුළු පිරිසකට සමහර ක්රියාකාරකම් කරද්දී හෝ සමහර ඉරියව් වලින් ඉද්දි පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
එහෙනම් මේක භයානකද? කොහෙත්ම නෑ. සරලවම කිව්වොත්, පෙක්ටස් කෙරිනාටම් කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ ජීවිත කාලයට, හෘදයට හෝ පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වයට සාමාන්යයෙන් කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් පර්යේෂකයන් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් ඔවුන් විශ්වාස කරන්නේ අපේ ඉළ ඇට, පපුවේ මැද අස්ථියට සම්බන්ධ කරන කාටිලේජ (cartilage) වල ඇතිවන අසාමාන්ය වර්ධනයක් මේකට හේතු වෙනවා කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, ඒ කාටිලේජ ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් වැවිලා පපුවේ ඇටය ඉස්සරහට තල්ලු කරනවා.
මේකට ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙනවද? තවම නිශ්චිත ජානයක් හොයාගෙන නැතත්, එහෙම සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා. මොකද, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 33% කට විතර, ඒ කියන්නේ තුනෙන් එකකට විතර, පවුලේ කාටහරි පපුවේ බිත්තියේ මේ වගේ වෙනසක් තිබීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා.
ඒ වගේම, පෙක්ටස් කෙරිනාටම් තත්ත්වය වෙනත් සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එකට දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේ රෝග තියෙන හැමෝටම පරෙවි පපුව හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, නමුත් යම් සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මාෆන් සින්ඩ්රෝමය (Marfan syndrome): මෙය ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන රෝගයක්.
- නූනන් සින්ඩ්රෝමය (Noonan syndrome): මෙය ජානමය රෝග තත්ත්වයක්.
- ස්කොලියෝසිස් (Scoliosis): කොන්දේ ඇදයක් ඇතිවීම.
- ඇදුම (Asthma)
- බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis): ශ්වාසනාලිකා ප්රදාහය.
- මයිට්රල් වැල්ව් ප්රොලැප්ස් (Mitral valve prolapse): හෘදයේ කපාටයක ඇතිවන සුළු දුර්වලතාවයක්.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් ගැටළු තියෙනවද?
කලින් කිව්වා වගේ, ශාරීරිකව ලොකු ගැටළුවක් නැති වුණත්, මේ තත්ත්වය නිසා වෙනත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම තරුණ වයසේ කෙනෙකුට මේවා ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්.
- ආත්ම අභිමානය පිළිබඳ ගැටළු (Self-esteem issues): තමන්ගේ පෙනුම ගැන හිතලා ලැජ්ජාවක්, කණස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ටී-ෂර්ට් එක ගලවන්න, පිහිනන්න යන්න, යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න අදිමදි කරන්න පුළුවන්.
- වැරදි ශරීර ඉරියව් (Bad posture): පපුවේ නෙරීම හංගගන්න උත්සාහ කරන නිසා ඉබේටම ඇඟ කුදු කරගෙන ඉන්න පුරුදු වෙන්න පුළුවන්.
- කොන්දේ වේදනාව (Back pain): මේ වැරදි ඉරියව් නිසා කාලයක් යද්දී කොන්දේ වේදනාවන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. එතුමා මේ තත්ත්වය හරිම පහසුවෙන් හඳුනාගනීවි.
1. වෛද්ය ඉතිහාසය ලබාගැනීම: ඔයාගෙන් සහ දෙමව්පියන්ගෙන් මේ ගැන විස්තර අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: පපුව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වගේම කොන්දේ ඇදයක් (Scoliosis) තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්.
3. අවශ්ය නම් පරීක්ෂණ: සාමාන්යයෙන් ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් තත්ත්වයේ බරපතලකම බලන්න, සැත්කමක් ගැන හිතනවා නම් පපුවේ ඇතුළත අවයව වල තත්ත්වය බලන්න සමහර පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): ඉදිරිපසින් සහ පැත්තෙන් එක්ස්-රේ අරගෙන අස්ථි වල පිහිටීම බලනවා.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan): මේකත් විශේෂ එක්ස්-රේ වර්ගයක්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan): එක්ස්-රේ කිරණ භාවිතා නොකර ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නා ක්රමයක්.
ප්රතිකාර විදි මොනවද තියෙන්නේ?
මේක භයානක තත්ත්වයක් නොවන නිසා, පෙනුම ගැන ලොකු ප්රශ්නයක් නැත්නම් ප්රතිකාර අවශ්යම වෙන්නේ නෑ. නමුත් පෙනුම ගැන හිතේ කණස්සල්ලක් තියෙනවා නම් හෝ සුළු වශයෙන් අපහසුතා තියෙනවා නම්, මේකට සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකයි.
බ්රේස් එකක් පැළඳීම (Bracing)
මේක හරියට දත් වලට දාන කම්බි වගේ වැඩක්. පපුව වටා පළඳින විශේෂ උපකරණයක් (brace) තමයි මේ.
- කොහොමද වැඩ කරන්නේ?: මේ බ්රේස් එකෙන් පපුවේ නෙරා ආපු අස්ථියට ඉදිරිපසිනුත්, පිටිපස්සෙනුත් යම් පීඩනයක් යොදවනවා. කාලයක් යද්දී, ඒ පීඩනය නිසා අස්ථිය හිමින් හිමින් ආපහු සාමාන්ය තැනට ගමන් කරනවා.
- කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ?: මේක ඇඳුම් වලට යටින් හෝ උඩින් පළඳින්න පුළුවන්. දවසකට පැය 24ක් විතර පළඳින්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. නානකොට, ක්රීඩා කරනකොට වගේ වෙලාවට ගලවන්න පුළුවන්.
- කාටද වඩාත් සුදුසු?: මේ ක්රමය වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ දරුවෙක්ගේ ශරීරය වර්ධනය වන කාලයේදී. ඒ කියන්නේ තරුණ වියට එළඹෙද්දී. මොකද ඒ කාලේදී පපුවේ අස්ථි සහ කාටිලේජ තවම නම්යශීලීයි. ඒ නිසා බ්රේස් එකේ පීඩනයට අනුව හැඩගැහෙන්න ලේසියි. මාස 6ක ඉඳන් අවුරුදු කිහිපයක් දක්වා වුණත් පළඳින්න වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
බ්රේස් එකකින් සාර්ථක ප්රතිඵල ගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් වැඩිහිටි වයසේ කෙනෙකුට ප්රතිකාර අවශ්ය නම් ශල්යකර්මයක් ගැන හිතන්න පුළුවන්.
- රැවිච් ක්රමය (Ravitch procedure): මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා පපුව මැදින් පොඩි කැපුමක් දාලා, අර ზედපුර වර්ධනය වුණු කාටිලේජ කොටස් ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ පපුවේ මැද අස්ථිය (sternum) සාමාන්ය පිහිටුමට ගෙනත්, ඒ තැන හිටින්න විවිධ ක්රම වලින් (මැහුම්, ලෝහ තහඩු හෝ බාර් එකක්) සවි කරනවා.
- අවම කැපුම් සහිත ශල්යකර්ම (Minimally invasive surgery): මේක නස් ක්රියාපටිපාටියට (Nuss procedure) සමාන ක්රමයක්. මෙතනදී පපුවේ දෙපැත්තෙන් පොඩි කැපුම් දාලා, ඇතුළට ලෝහ බාර් එකක් යවලා, ඒකෙන් නෙරා ආපු අස්ථිය ඇතුළට තද කරලා තියනවා. ඒ බාර් එක අවුරුද්දක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ඇඟ ඇතුළේ තියලා, පස්සේ තවත් පොඩි සැත්කමකින් ඉවත් කරනවා.
මේ ක්රම දෙකම දැන් ගොඩක් දියුණුයි, ඒ වගේම ආරක්ෂිතයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය මොකක්ද කියලා ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
- බ්රේස් එක පැළඳීම: මේක ඉතාම ආරක්ෂිත ක්රමයක්. සමහර වෙලාවට බ්රේස් එක සමට තද වෙන තැන් වල පොඩ්ඩක් රතු වෙන්න, හම සීරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බ්රේස් එක පාවිච්චිය පොඩ්ඩක් නවත්තලා, දොස්තර මහත්තයාට කියලා ඒක හරි විදිහට හදාගන්න (adjust) පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: ඕනෑම ලොකු සැත්කමක වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒත් මේවා සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක සැත්කම්. ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි:
- පෙනහළුවල හුළං පිරීමක් (Pneumothorax - collapsed lung)
- ලේ ගැලීම
- පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම (Pleural effusion)
- හෘදය වටා ඇති පටලයේ ප්රදාහය (Pericarditis)
- ආසාදන
- අස්ථිය සවි කිරීමට යෙදූ ආධාරක verrückt වීම
- නැවතත් තත්ත්වය මතු වීම (Recurrence)
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ශල්යකර්මයකින් පස්සේ දවස් එකේ ඉඳන් පහක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි. සති කිහිපයකින් ශල්ය වෛද්යවරයාව නැවත හමුවෙන්න (follow-up) වෙයි. සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන් කාලය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා හෝ ඔයාගේ දරුවා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන අවස්ථා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් හෝ අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
- පපුවේ පෙනුම නිසා ඔයාගේ ආත්ම විශ්වාසය අඩුවෙලා නම්, හිතට වදයක් වෙලා නම්, සමාජයේ ගැවසෙන්න අකමැත්තක් ඇතිවෙලා නම්.
- මේ තත්ත්වය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට යම් විදිහකින් බාධාවක් වෙලා නම්.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය වගේම මානසික සෞඛ්යයත් ගොඩක් වැදගත්. පෙනුම නිසා හිතින් දුක් විඳින්න අවශ්ය නෑ. මේකට ප්රතිකාර තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න ටික අහගන්න අමතක කරන්න එපා.
- "දොස්තර මහත්තයා, මගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ බ්රේස් එකක්ද, නැත්නම් සැත්කමක්ද?"
- "මම බ්රේස් එකක් පළඳින්න ඕන නම්, දවසකට පැය කීයක් විතර, කොච්චර කාලයක් පළඳින්න වෙයිද?"
- "බ්රේස් එකේ හරි සැත්කමේ හරි සාමාන්යයෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල කොහොමද?"
- "බ්රේස් එකේ අපහසුවක් ආවොත්, ඒක හදාගන්න ඉක්මනට එන්න පුළුවන්ද?"
- "සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?"
පාසලේදී, යාළුවොත් එක්ක ඉද්දි මේ වගේ වෙනසක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි. මේ ගැන හිතේ තියාගෙන දුක් වෙන්න එපා. ඔයාගේ දෙමව්පියන් එක්ක, විශ්වාසවන්ත වැඩිහිටියෙක් එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pectus Carinatum ('පරෙවි පපුව') භයානක රෝගයක් නෙවෙයි. එය සාමාන්යයෙන් ජීවිත කාලයට හෝ හදවතට, පෙනහළු වලට බලපෑමක් කරන්නේ නෑ.
- බොහෝ දෙනෙකුට පෙනුමේ වෙනස හැර වෙනත් කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ.
- මේ තත්ත්වය බොහෝවිට ප්රධාන වශයෙන් පෙනුම සම්බන්ධ (cosmetic) ගැටළුවක්.
- වර්ධනය වන දරුවන්ට බ්රේස් එකක් පැළඳීම ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- වැඩිහිටියන්ට හෝ බ්රේස් ක්රමය අසාර්ථක වූ අයට ශල්යකර්ම මගින් සාර්ථක ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පෙනුම ගැන ඔබට මානසික පීඩාවක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කිරීමට පසුබට වෙන්න එපා. ඔබේ මානසික සුවතාවයත් ඉතා වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න