ශ්රෝණිය හෙවත් උකුල් ඇට වළල්ල / ඉඟටිය ප්රදේශය (Pelvis) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මැද හරියේ, හරියටම කිව්වොත් බඩට (උදරයට) පහළින් සහ කලවා අස්ථිවලට ඉහළින් පිහිටලා තියෙන, බේසමක හැඩයක් ගත්ත ඉතාම ශක්තිමත් අස්ථි වළල්ලටයි. සතියකට කලින් මගේ සායනයට ආපු පළමු දරු ප්‍රසූතියට සූදානම් වෙන තරුණ මවක් වගේම, කොන්දේ පහළ වේදනාවකට X-ray වාර්තාවක් අරගෙන ආපු මහත්මයෙකුත් මගෙන් එකම ප්‍රශ්නයක් ඇහුවා; ඒ තමයි "ඩොක්ටර්, මේ වාර්තාවේ Pelvis කියලා තියෙන්නේ හරියටම ඇඟේ කොයි කොටසටද?" කියන එක. මම ඒ දෙන්නාගේම සායනික පරීක්ෂාවන් කරන අතරතුර, අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පාමුල ඉඳන් කකුල් දෙකට මුළු ඇඟේම බර බෙදලා හරින මේ පුදුම සහගත අස්ථි ව්‍යුහය ගැන එයාලට පැහැදිලි කරලා දුන්නා. ඇත්තටම ඔයාගේ උකුල දෙපැත්තට අත් දෙක තියාගත්තම ඔයාට අහුවෙන තද ඇටකටු කොටස, තට්ටම් ප්රදේශය සහ යටිබඩට පහළින් තියෙන අස්ථි ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි මේ ශ්රෝණිය (Pelvis) හැදිලා තියෙන්නේ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි "ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක්" (Pelvic pain) හෝ "ශ්රෝණි පරීක්ෂාවක්" (Pelvic exam) ගැන කතා කරනකොට, මේ අස්ථි වළල්ල විතරක් නෙවෙයි, ඒක ඇතුළේ ආරක්ෂිතව තියෙන මුත්‍රාශය, ගර්භාෂය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ බඩවැල්වල අවසාන කොටස වගේ වැදගත් අවයවත් ඒකට අයිති වෙනවා. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව බලමු ඔයාගේ ශ්රෝණිය (Pelvis) හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද, ඒකෙන් ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද සහ මේ ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ලෙඩ රෝග මොනවද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ශ්රෝණිය (Pelvis) කියන්නේ මොකක්ද? මේක අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පාමුල සහ කකුල් දෙක (කලවා අස්ථි) එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන, බේසමක හැඩැති ශක්තිමත් අස්ථි සහ සන්ධි එකතුවක්.
- ප්‍රධාන කාර්යයන් 3ක්: අපේ උඩුකයේ සම්පූර්ණ බර දරාගෙන ඇවිදීමට සහ වාඩිවීමට සමබරතාවය ලබාදීම, මුත්‍රාශය සහ ප්‍රජනක අවයව ආරක්ෂා කිරීම, සහ කාන්තාවන්ගේ දරු ප්‍රසූති මාර්ගය (Birth canal) සැකසීම මෙහි ප්‍රධානම රාජකාරි වෙනවා.
- ප්‍රධාන අස්ථි කොටස්: දෙපැත්තේ තියෙන උකුල් අස්ථි දෙක (Ilium, Ischium, සහ Pubis එකතු වී හැදෙන Hip bones), පිටුපස මැද තියෙන ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum) සහ වලිගාස්ථිය (Coccyx / Tailbone) එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ ශ්රෝණිය හැදෙන්නේ.
- ශ්රෝණි වේදනාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: උකුලේ, කොන්දේ පහළ හෝ යටිබඩේ ඇතිවෙන වේදනාවන් අස්ථි හෝ සන්ධිවල ගැටලුවක් නිසා වගේම, ඇතුළත තියෙන අවයවවල ආසාදනයක් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා නිවැරදි වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් අත්‍යවශ්‍යයි.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
එතකොට, මේ ශ්‍රෝණියෙන් (Pelvis) අපේ ඇඟට මොනවද වෙන්නේ?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපි හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට හෝ පුටුවක වාඩිවෙලා ඉන්නකොට අපේ ඔළුවේ, අත් දෙකේ සහ කඳ කොටසේ තියෙන සම්පූර්ණ බර කකුල් දෙකට බෙදලා දෙන්නේ කවුද කියලා? ඒ බරපතල රාජකාරිය තනිකරම කරන්නේ ඔයාගේ ශ්රෝණිය (Pelvis) තමයි! හරියට ලොකු ගොඩනැගිල්ලක බර දරාගෙන ඉන්න අත්තිවාරමක් වගේ, කොඳු ඇට පෙළ දිගේ පහළට එන ශරීරයේ බර ශ්රෝණි වළල්ල හරහා කලවා අස්ථි දෙකට (Femur bones) සමබරව බෙදලා හරිනවා. මේ වැඩේට අපේ කොන්දේ, උදරයේ සහ කලවාවල තියෙන ශක්තිමත් මාංශ පේශි (Muscles) සහ බන්ධනී (Ligaments) ගොඩක්ම සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ මේ ශ්රෝණි අස්ථි වලටයි.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ශ්රෝණි අස්ථි වළල්ල ඇතුළේ තියෙන හිස් අවකාශයට අපි කියන්නේ ශ්රෝණි කුහරය (Pelvic cavity) කියලයි. මේ කුහරය ඇතුළේ තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන සියුම්ම සහ වැදගත්ම අවයව කීපයක්ම ආරක්ෂිතව තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ:
- මුත්රා පද්ධතියේ කොටස්: මුත්‍රාශය (Urinary bladder), වකුගඩුවල ඉඳන් මුත්රා ගෙන එන මුත්රා වාහිනීවල පහළ කොටස (Ureters) සහ මුත්රා මාර්ගය (Urethra).
- ආහාර මාර්ගයේ අවසාන කොටස: මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස (Sigmoid colon), ගුද මාර්ගය (Rectum) සහ ගුද විවරය (Anus).
- කාන්තා ප්‍රජනක අවයව: ගර්භාෂය (Uterus / Womb), පැලෝපීය නාල (Fallopian tubes), ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) සහ යෝනි මාර්ගය (Vagina).
- පිරිමි ප්‍රජනක අවයව: පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland), ශුක්‍ර ආශයිකා (Seminal vesicles) සහ ශුක්‍ර නාල (Vas deferens).
මේ අවයව ටික පහළට කඩාගෙන වැටෙන්න නොදී යටින් අල්ලගෙන ඉන්නේ ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) මඟින්. ඒ වගේම කාන්තාවකට දරුවෙක් ලැබෙන වෙලාවට, බබාට මේ ලෝකෙට එන්න පාර හදලා දෙන දරු ප්‍රසූති මාර්ගය (Birth canal) විදිහට ක්‍රියා කරන්නෙත් මේ ශ්රෝණියේ මැද තියෙන විවරය තමයි. බලන්නකෝ, එකම ව්‍යුහයකින් කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් අපේ ඇඟ ඇතුළේ සිද්ධ වෙනවද කියලා! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ශ්රෝණිය (Pelvis) හැදිලා තියෙන්නේ මොන අස්ථි (Bones) වලින්ද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ උකුල් ඇටය කියන්නේ තනි එක ඇටකටුවක් කියලයි. හැබැයි ඇත්තටම ඔයාගේ ශ්රෝණිය (Bony pelvis) හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන කොටස් දෙකකින්: ඒ තමයි පිටුපස මැද තියෙන ශ්රෝණි කශේරුව (Pelvic spine) සහ දෙපැත්තෙන් වටවෙලා තියෙන ශ්රෝණි මේඛලාව (Pelvic girdle / Hip bones). හරිම පුදුම හිතෙන දෙයක් තමයි, අපි පොඩි කාලේදී මේ අස්ථි කොටස් කීපයක්ම වෙන් වෙන්ව කාටිලේජ (Cartilage) වලින් බැඳිලා තිබුණට, අපි තරුණ වියට (වැඩිවියට) පත්වෙනකොට මේවා එකට පෑහිලා (Fuse වෙලා) ඉතාම ශක්තිමත් තනි අස්ථි බවට පත්වෙනවා! අපි මේ එක එක අස්ථිය ගැන වෙන වෙනම බලමු:
1. ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum)
මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියේ, තට්ටම් දෙක පටන් ගන්න තැන මැදට වෙන්නයි. අපේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළින්ම තියෙන කශේරුකා (Vertebrae - S1 සිට S5 දක්වා) 5ක් එකට පෑහිලා තමයි මේ ත්‍රිකෝණාකාර, හරියට පොඩි සවල් පතක වගේ හැඩයක් තියෙන ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum) හැදිලා තියෙන්නේ. මේ අස්ථිය තමයි ශ්රෝණි වළල්ලේ පිටුපස බිත්තිය විදිහට වැඩ කරන්නේ. කොඳු ඇට පෙළෙන් එන ස්නායු ගොඩක් ගමන් කරන්නේ මේ ත්‍රිකාස්ථියේ තියෙන පුංචි සිදුරු (Sacral foramina) හරහායි.
2. අනුත්‍රිකාස්ථිය හෙවත් වලිගාස්ථිය (Coccyx / Tailbone)
මේකට තමයි අපි කතාබහට "වලිගාස්ථිය" නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් Tailbone (Coccyx) කියලා කියන්නේ. ත්‍රිකාස්ථියට (Sacrum) හරියටම පහළින්, කොඳු ඇට පෙළේ අවසානම කෙළවරේ තියෙන පුංචි අස්ථි කෑල්ල තමයි මේක. ඉතාම කුඩා කශේරුකා 3ක් හෝ 5ක් එකට එකතු වෙලා හැදිලා තියෙන මේ අස්ථියට අපේ ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles) සහ බන්ධනී ගොඩක් සම්බන්ධ වෙනවා. ඔයා කවදාහරි ලිස්සලා ගිහින් තට්ටම බිම ඇනිලා වැටුණොත්, දවස් ගාණක් යනකම් වාඩිවෙන්න බැරි තරම් කැක්කුමක් එන්නේ අන්න මේ වලිගාස්ථිය තැලුණාමයි!
3. ශ්රෝණි මේඛලාව (Pelvic Girdle): උකුල් ඇටය (Ilium), ආසන අස්ථිය (Ischium) සහ පුබික් අස්ථිය (Pubis)
අර අපි කිව්ව ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum) දෙපැත්තෙන් වට කරගෙන ඉස්සරහට ඇවිත් එකතු වෙන ලොකු අස්ථි දෙකට අපි කියන්නේ උකුල් අස්ථි (Hip bones / Innominate bones / Coxal bones) කියලයි. වම් පැත්තේ සහ දකුණු පැත්තේ තියෙන මේ ලොකු උකුල් අස්ථි දෙකෙන් එකක් හැදිලා තියෙන්නේ ප්‍රධාන අස්ථි කොටස් 3ක් එකට පෑහිලයි:
- උකුල් ඇටය හෙවත් ඉලියම් (Ilium): මේ තුනෙන් ලොකුම සහ උඩින්ම පිහිටලා තියෙන, පියාපතක් වගේ පළල්ව විහිදුණු අස්ථිය තමයි මේක. ඔයා ඉණට අත් දෙක තියාගත්තම ඔයාගේ අත් දෙකට තදින් අහුවෙන දාරයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ Iliac crest කියලයි.
- ආසන අස්ථිය හෙවත් ඉස්කියම් (Ischium): මේවට අපි සරලව කියන්නේ "වාඩිවෙන අස්ථි" (Sit bones) කියලයි. ඔයා තද පුටුවක කෙලින් වාඩිවෙලා ඉන්නකොට තට්ටම් දෙක යටින් පුටුවට තදවෙන අස්ථි දෙක ඔයාට දැනෙනවා නේද? අන්න ඒ 'L' හෝ 'U' අකුරක හැඩයට ශ්රෝණියේ පහළින් සහ පිටුපසින් පිහිටලා තියෙන ශක්තිමත් අස්ථි කොටස තමයි Ischium කියන්නේ.
- පුබික් අස්ථිය හෙවත් යෝනි අස්ථිය (Pubis / Pubic bone): මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ශ්රෝණි වළල්ලේ ඉස්සරහින්ම, යටිබඩ ඉවර වෙන තැන පහළින්මයි. වම් පැත්තේ සහ දකුණු පැත්තේ පුබික් අස්ථි දෙක ඉස්සරහින් මැදදී එකතු වෙලා ශ්රෝණි වළල්ල සම්පූර්ණ කරනවා.
ශ්රෝණියේ (Pelvis) තියෙන වැදගත් සන්ධි (Joints) මොනවද?
මේ තරම් ශක්තිමත් අස්ථි ටික එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේත්, අපි ඇවිදිනකොට සහ කාන්තාවක් දරුවෙක් බිහි කරනකොට අවශ්‍ය නම්‍යශීලී බව ලබාදෙන්නේත් ශ්රෝණියේ තියෙන සන්ධි (Joints) සහ ඒවා බැඳලා තියෙන ඉතාම ශක්තිමත් බන්ධනී (Ligaments) මඟින්. මෙන්න මේ සන්ධි ගැන ඔයා දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා:
- ත්‍රික-උකුල් සන්ධි (Sacroiliac joints - SI joints): කොන්දේ පහළ තියෙන ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum) දෙපැත්තේ තියෙන උකුල් ඇට දෙකට (Ilium) සම්බන්ධ වෙන සන්ධි දෙක තමයි මේ. අපි හිටගෙන ඉන්නකොට කොඳු ඇට පෙළේ බර උකුලට මාරු කරන "ෂොක් ඇබ්සෝබර්" (Shock absorbers) දෙකක් විදිහට මේ සන්ධි වැඩ කරනවා. ගොඩක් අයට කොන්දේ පහළ පැත්තකින් එන තද කැක්කුමට (Lower back pain) හේතුව මේ SI සන්ධියේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්!
- පුබික් සන්ධාරය (Pubic symphysis): ඉස්සරහින් පුබික් අස්ථි දෙක එකතු වෙන තැන තියෙන කාටිලේජමය සන්ධිය (Cartilaginous joint) තමයි මේක. සාමාන්ය වෙලාවට මේක හෙලවෙන්නේ මිලිමීටර් දෙකක් විතර ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයකින් වුණත්, ගර්භණී කාලයේදී Relaxin කියන හෝමෝනය නිසා මේ සන්ධිය ලිහිල් වෙලා බබාට එළියට එන්න ඉඩ හදලා දෙනවා.
- උකුල් සන්ධිය (Hip joint): ඔයාගේ උකුල් අස්ථි කොටස් තුනම (Ilium, Ischium, Pubis) දෙපැත්තෙන් එකතු වෙන තැන කෝප්පයක් වගේ ගැඹුරු කුහරයක් හැදෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ උකුල් කෝඨරය (Acetabulum) කියලයි. ඔයාගේ කලවා අස්ථියේ (Femur) උඩ තියෙන රවුම් බෝලයක් වගේ කොටස (Femoral head) මේ කෝප්පය ඇතුළට සවි වෙලා තමයි "බෝල සහ කුහර" (Ball-and-socket joint) වර්ගයේ උකුල් සන්ධිය හැදෙන්නේ. මේ නිසා තමයි අපිට කකුල ඉස්සරහට, පිටිපස්සට සහ වටේටම නිදහසේ හරවන්න පුළුවන් වෙන්නේ!
- කටී-ත්‍රිකාස්ථි සන්ධිය (Lumbosacral joint - L5/S1) සහ ත්‍රික-අනුත්‍රිකාස්ථි සන්ධිය (Sacrococcygeal joint): කොන්දේ පස්වෙනි කශේරුකාව (L5) ත්‍රිකාස්ථියට සම්බන්ධ වෙන තැන සහ ත්‍රිකාස්ථිය වලිගාස්ථියට (Coccyx) සම්බන්ධ වෙන සන්ධිය මේ නම් වලින් හඳුන්වනවා.
ශ්රෝණි හැඩ (Pelvis Shapes) වර්ග හතරක් තියෙනවද?
ඔයා දන්නවද, අපේ මුහුණුවල හැඩය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා වගේම, අපේ ශ්රෝණියේ හැඩයත් පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Caldwell-Moloy වර්ගීකරණයට අනුව) ශ්රෝණියේ උඩ විවරයේ (Pelvic inlet) හැඩය පදනම් කරගෙන ප්‍රධාන ශ්රෝණි හැඩ 4ක් ගැන අපි කතා කරනවා. හැබැයි ගොඩක් අයට තියෙන්නේ මේ හැඩවල මිශ්‍රණයක්:
- ගයිනකොයිඩ් හැඩය (Gynecoid pelvis): කාන්තාවන් අතර බහුලවම (50%කට වඩා) දකින්න ලැබෙන හැඩය මේකයි. මේකේ ඇතුළත විවරය හොඳටම රවුම්, පළල් සහ ඉඩකඩ සහිතයි. ස්වභාවිකව යෝනි මාර්ගය හරහා දරු ප්‍රසූතියක් (Normal vaginal delivery) සිදු කරන්න පහසුම සහ සුදුසුම හැඩය විදිහට අපි සලකන්නේ මේ ගයිනකොයිඩ් හැඩයයි.
- ඇන්ඩ්‍රොයිඩ් හැඩය (Android pelvis): පිරිමින්ගේ ශ්රෝණියේ හැඩයට සමාන, හදවතක (Heart shape) හෝ කේතුවක හැඩයක් ගන්නා ව්‍යුහයක්. උඩින් පළල් වුණාට පහළට යද්දී පුනීලයක් වගේ පටු වෙන නිසා, මේ හැඩය තියෙන කාන්තාවකට දරු ප්‍රසූතියේදී බබා පහළට එන්න ටිකක් වෙලා යන්න පුළුවන්.
- ඇන්ත්‍රොපොයිඩ් හැඩය (Anthropoid pelvis): මේක දෙපැත්තෙන් පටු වෙලා, ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට දිගටි ඕවලාකාර (බිත්තරයක වගේ) හැඩයක් ගන්නවා. ගයිනකොයිඩ් හැඩය තරම්ම නැතත්, මේ හැඩය තියෙන අයටත් සාමාන්ය දරු ප්‍රසූතියක් සාර්ථකව සිදු කරන්න පුළුවන්.
- ප්ලැටිපෙලොයිඩ් හැඩය (Platypelloid pelvis): මේක තමයි කලාතුරකින්ම (5%කටත් අඩුවෙන්) දකින්න ලැබෙන හැඩය. දෙපැත්තට ගොඩක් පළල් වුණාට, ඉස්සරහ ඉඳන් පිටිපස්සට තියෙන පරතරය ගොඩක් පටු, පැතලි වකුගඩුවක වගේ හැඩයක් මේකට තියෙන්නේ. මේ නිසා බබාගේ ඔළුව ශ්රෝණි කුහරයට ඇතුළු වෙන්න අපහසු වෙලා සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් (C-section) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
පිරිමි සහ ගැහැණු ශ්රෝණි ව්‍යුහයේ (Pelvis Anatomy) වෙනස්කම් මොනවද?
අධිකරණ වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Forensic medicine) ඇටසැකිල්ලක් හම්බවුණාම ඒක ගැහැණු කෙනෙක්ගේද පිරිමි කෙනෙක්ගේද කියලා හරියටම (95%කට වඩා නිරවද්‍යතාවයකින්) අඳුරගන්නේ මොන අස්ථිය දිහා බලලද කියලා ඔයා දන්නවද? ඒ තමයි ශ්රෝණි අස්ථිය! සොබාදහමෙන්ම කාන්තාවකගේ ශ්රෝණිය හැඩගැහිලා තියෙන්නේ කුසේ වැඩෙන දරුවා දරාගන්න සහ දරු ප්‍රසූතියට ඉඩ දෙන්නයි; පිරිමියෙකුගේ ශ්රෝණිය හැඩගැහිලා තියෙන්නේ වැඩි ශරීර බරක් දරාගෙන වේගයෙන් ඇවිදීමට සහ දිවීමටයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ගැහැණු සහ පිරිමි ශ්රෝණි ව්‍යුහයන් අතර තියෙන ප්‍රධානම වෙනස්කම් මොනවද කියලා:
| ව්‍යුහමය ලක්ෂණය (Feature) | කාන්තා ශ්රෝණිය (Female Pelvis) | පිරිමි ශ්රෝණිය (Male Pelvis) |
|---|---|---|
| සාමාන්ය හැඩය සහ බර | පළලින් වැඩියි, නොගැඹුරුයි. අස්ථි සාපේක්ෂව සැහැල්ලු සහ සිනිඳුයි. | පටුයි, උසින් සහ ගැඹුරින් වැඩියි. මාංශ පේශි බැඳෙන නිසා අස්ථි ඝනකම් සහ බරින් වැඩියි. |
| ශ්රෝණි පිවිසුම (Pelvic Inlet) | විශාල, රවුම් හෝ පළල් ඕවලාකාර හැඩයක් ගන්නවා (බබාගේ හිසට ඇතුළු වීමට පහසුයි). | පටු, හදවතක (Heart-shaped) හැඩයක් ගන්නවා. |
| පුබික් ආරුක්කුව (Pubic Arch / Subpubic Angle) | පළල් කෝණයක් (අංශක 80° - 85° හෝ ඊට වැඩි) — හරියට ඉංග්‍රීසි 'U' අකුරේ හැඩය වගේ. | පටු කෝණයක් (අංශක 50° - 60° පමණ) — හරියට ඉංග්‍රීසි 'V' අකුරේ හැඩය වගේ. |
| ත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum) සහ වලිගාස්ථිය (Coccyx) | ත්‍රිකාස්ථිය කොටයි, පළල්. වලිගාස්ථිය පහසුවෙන් පිටුපසට නැමෙන සුළුයි (Movable). | ත්‍රිකාස්ථිය දිගයි, පටුයි. වලිගාස්ථිය ඇතුළතට නැමී ඇති අතර චලනය වන්නේ අඩුවෙන්. |
| ආසන අස්ථි පරතරය (Ischial Spines / Outlet) | ආසන අස්ථි දෙක අතර පරතරය වැඩියි (පළල් ශ්රෝණි පිටවුමක්). | ආසන අස්ථි දෙක එකිනෙකට ළඟින් පිහිටන නිසා පහළ විවරය පටුයි. |
ශ්‍රෝණියට (Pelvis) බලපාන සෞඛ්‍ය තත්ත්ව සහ රෝග මොනවද?
අපේ ශ්‍රෝණියට බලපාන සෞඛ්‍ය ගැටලු ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: එකක් තමයි අස්ථි, සන්ධි සහ මාංශ පේශි ආශ්‍රිත ගැටලු; අනිත් එක තමයි ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ තියෙන අවයව ආශ්‍රිත රෝග. අපි බලමු බහුලවම දකින තත්ත්වයන් මොනවද කියලා:
1. අස්ථි, සන්ධි සහ ගර්භණී සමය ආශ්‍රිත ගැටලු
- ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම් (Pelvic Fractures): දරුණු රිය අනතුරක් හෝ උසකින් වැටීමක් නිසා තරුණ අයගේ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයසක අයට අස්ථි දුර්වල වීමේ රෝගය හෙවත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) තියෙනකොට, ගෙදර නාන කාමරයේදී පොඩ්ඩක් ලිස්සලා වැටුණත් උකුල් ඇටය හෝ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳෙන්න ලොකු අවදානමක් තියෙනවා!
- පුබික් සන්ධාර අක්‍රියතාව (Symphysis Pubis Dysfunction - SPD / Pelvic Girdle Pain): ගර්භණී මව්වරුන්ට බබා ලැබෙන්න කිට්ටු වෙද්දී ඉස්සරහ පුබික් අස්ථිය ළඟින් සහ ඉකිලි දිගේ එන තද වේදනාවක් මේක. ඇඳේ අනිත් පැත්ත හැරෙද්දී, පඩිපෙළ නගිද්දී හෝ කකුල් දෙක ඈත් කරද්දී මේ කැක්කුම වැඩි වෙනවා.
- ත්‍රික-උකුල් සන්ධි ප්‍රදාහය (Sacroiliitis) සහ ආතරයිටිස් (Osteoarthritis / Spondyloarthritis): SI සන්ධියේ හෝ උකුල් සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවී යෑම හෝ ප්‍රදාහය (Inflammation) නිසා කොන්දේ පහළ, තට්ටම්වල සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ තද වේදනාවක් සහ තද ගතියක් ඇතිවෙනවා.
- වලිගාස්ථියේ වේදනාව (Coccydynia): වැටීමක් නිසා හෝ දිගු වේලාවක් තද පෘෂ්ඨයක් මත වාඩිවී සිටීම නිසා වලිගාස්ථිය අවට ඇතිවන වේදනාව.
- ශීර්ෂ-ශ්රෝණි අසමානතාව (Cephalopelvic Disproportion - CPD): දරු ප්‍රසූතියේදී මවගේ ශ්රෝණි විවරයේ ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව බබාගේ හිස විශාල වීම නිසා බබාට පහළට බහින්න බැරිවෙන තත්ත්වය.
2. මාංශ පේශි, ස්නායු සහ අභ්‍යන්තර අවයව ආශ්‍රිත ගැටලු
- ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Pelvic Floor Dysfunction): වයසට යෑම හෝ දරු ප්‍රසූති නිසා ශ්රෝණි පත්ලේ පේශි දුර්වල වුණාම, කහිනකොට හෝ හිනාවෙනකොට ඉබේම මුත්රා පිටවීම (Stress urinary incontinence) සහ ගර්භාෂය හෝ මුත්‍රාශය පහළට පාත් වීම (Pelvic organ prolapse) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- පයිරිෆෝමිස් පේශි සහලක්ෂණය (Piriformis Syndrome) සහ ස්නායු තෙරපීම්: තට්ටම් ඇතුළේ තියෙන පයිරිෆෝමිස් පේශිය තදවෙලා ඒ යටින් යන සයටිකා ස්නායුව (Sciatic nerve) හෝ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal neuralgia) තෙරපීම නිසා තට්ටමේ සහ කකුල දිගේ දුවන වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- අභ්‍යන්තර ශ්රෝණි අවයවවල රෝග: කාන්තාවන්ට හැදෙන ශ්රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID), එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis), ඩිම්බ කෝෂවල ගෙඩි (Ovarian cysts), ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Fibroids), පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රදාහය (Prostatitis) සහ දෙපාර්ශවයටම හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTIs) නිසා යටිබඩේ සහ ශ්රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව ඇතිවෙනවා.
ඔයාගේ ශ්රෝණියේ (Pelvis) සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ මොන වගේ පරීක්ෂණ වලින්ද?
ඔයා උකුලේ, කොන්දේ පහළ හෝ යටිබඩේ වේදනාවක් එක්ක අපිව හමුවෙන්න ආවම, මුලින්ම අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා, ශ්රෝණි සහ උකුල් සායනික පරීක්ෂාවක් (Physical and pelvic examination) සිදු කරනවා. ඊට අමතරව මුත්රා හෝ රුධිර පරීක්ෂණ කරලා බලලා, රෝග නිශ්චය තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම් පහත සඳහන් විශේෂිත පරීක්ෂණ සඳහා අදාළ විශේෂඥ අංශ වෙත ඔයාව යොමු කරනවා (Refer කරනවා):
- ශ්රෝණි එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Pelvis X-ray): ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීමක් (Fracture), උකුල් සන්ධිය පැනීමක් හෝ සන්ධි ගෙවී යෑමක් (Osteoarthritis) තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න X-ray පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic Ultrasound Scan): ශ්රෝණි කුහරය ඇතුළේ තියෙන ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ, මුත්‍රාශය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය වැනි අවයවවල ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) වෙත Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
- CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT / MRI Scan of Pelvis): සාමාන්ය X-ray එකකට පේන්නේ නැති ඉතා සියුම් අස්ථි පිපිරීම්, මාංශ පේශි, බන්ධනී (Ligaments) සහ ස්නායු තෙරපීම් ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න CT හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණ යොදාගන්නවා.
- අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (DEXA Scan / Bone Density Test): විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණය වූ කාන්තාවන්ගේ සහ වැඩිහිටියන්ගේ උකුල් සහ ශ්රෝණි අස්ථිවල ශක්තිමත් බව (Osteoporosis අවදානම) මැන බලන්න මේ පරීක්ෂණය සිදු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ශ්රෝණි පත්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න දිනපතා කීගල් ව්යායාම (Kegel exercises / Pelvic floor exercises) කරන්න පුරුදු වෙන්න. මේක ගැහැණු පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම ඉතාම වැදගත්!
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න කැල්සියම් (කිරි, හාල්මැස්සන්, කොළ පැහැති එළවළු) සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න; ඒ වගේම දිනපතා ඇවිදීම වැනි ව්‍යායාමවල නිරත වෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පුටුවක වාඩිවෙනකොට කොන්ද කුදු කරගෙන හෝ පැත්තකට ඇලවෙලා වාඩි නොවී, ආසන අස්ථි (Sit bones) දෙකටම සමබරව බර වැටෙන විදිහට කෙලින් වාඩිවෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බර දෙයක් උස්සනකොට කොන්දෙන් නැමෙන්නේ නැතුව, දණහිස් දෙක නවලා උකුලේ සහ කලවාවල ශක්තියෙන් බර උස්සන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: උකුලේ හෝ යටිබඩේ වේදනාවක් ආවම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් දිගටම බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: වැටීමකින් පස්සේ උකුලේ හෝ කොන්දේ පහළ වේදනාවක් ආවොත්, X-ray පරීක්ෂණයකින් අස්ථි බිඳීමක් නැති බව තහවුරු කරගන්නේ නැතුව එතන තදින් අතුල්ලන්න හෝ තෙල් දාලා මසාජ් කරන්න එපා!
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- වැටීමකින් හෝ අනතුරකින් පසු හිටගන්න හෝ කකුල බිම තියන්න බැරි වීම: උකුල අවට දැඩි වේදනාවක් සමඟ එක් කකුලක් අනිත් කකුලට වඩා කොට වී හෝ පිටතට හැරී තිබීම (උකුල් හෝ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීමක ලක්ෂණයක්).
- ඉකිලි සහ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ හිරිවැටීම සමඟ මුත්රා/මළපහ පාලනය නැතිවීම (Cauda Equina Syndrome): කොන්දේ පහළ වේදනාව සමඟ මුත්රා පිට කිරීමට නොහැකි වීම හෝ ඉබේම පිටවීම, සහ කකුල් දෙක පණ නැති වීම.
- එකපාරටම ඇතිවන දරාගත නොහැකි යටිබඩේ / ශ්රෝණි වේදනාව: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවකට අධික වේදනාව සමඟ කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය හෝ යෝනි මාර්ගයෙන් රුධිරය පිටවීම (පැලෝපීය නාලයේ ගැබ් ගැනීමක් - Ectopic pregnancy හෝ ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩියක් ඇඹරීමක් - Ovarian torsion විය හැකියි).
- ශ්රෝණි වේදනාව සමඟ අධික උණ සහ වෙව්ලීම: වමනය හෝ දැඩි තෙහෙට්ටුව සමඟ එන උණ (දරුණු ශ්රෝණි හෝ වකුගඩු ආසාදනයක් විය හැකියි).
💡 මේ ලිපියෙන් අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕනේ වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
- ඔයාගේ ශ්රෝණිය හෙවත් උකුල් ඇට වළල්ල (Pelvis) කියන්නේ උඩුකයේ බර දරාගන්නා, මුත්‍රාශය සහ ප්‍රජනක අවයව ආරක්ෂා කරන සහ දරු ප්‍රසූතියට උදව් වෙන ඉතාම වැදගත් අස්ථි ව්‍යුහයක්.
- සෑම කෙනෙක්ගේම ශ්රෝණියේ හැඩය එක වගේ නෑ; හැඩය කුමක් වුවත් නිරෝගී දරු ප්‍රසූතියකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අවශ්‍ය පහසුකම් සලසා ගන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීම, කැල්සියම් බහුල ආහාර ගැනීම සහ ශ්රෝණි පත්ලේ ව්යායාම (Kegel exercises) මඟින් ශ්රෝණිය ජීවිත කාලය පුරාම ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන්.
- උකුලේ හෝ යටිබඩේ කල් පවතින වේදනාවක් ඇත්නම් නොසලකා නොහැර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.