රෑට නින්දෙන් ඇහැරවන කකුලේ මස් පිඬු පෙරළීම (Leg Cramps) ඇතිවෙන්නේ ඇයි? ක්ෂණිකව නවත්වගන්න ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර

ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 58ක විතර මහත්මයෙක් බොහොම අමාරුවෙන් කකුලත් අද්ද අද්ද සායනයට ආවා. වාඩි වුණු ගමන්ම එයා කිව්වේ, "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, ඊයේ පාන්දර දෙකට විතර එකපාරටම මගේ දකුණු කකුලේ බත්කෙන්ඩ ගලක් වගේ තද වෙලා ගැට ගැහුණා. කෑගැහුණු පාරට ගෙදර ඔක්කොම ඇහැරුණා, තාමත් අඩිය තියලා ඇවිදින්න බෑ කෙන්ඩ ඇතුළෙන් රිදෙනවා" කියලයි. මම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊටපස්සේ කකුලේ මාංශ පේශී සහ රුධිර සංසරණය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලද්දී තමයි පැහැදිලි වුණේ, එයා දවස පුරාම වතුර බොන ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු බවත්, ළඟදී ඉඳන් අධික රුධිර පීඩනයට ගන්න බෙහෙත් වර්ගයක පොඩි බලපෑමකුත් මේකට එකතු වෙලා තියෙන බවත්. ඔයාටත් මේ වගේ රෑට හොඳටම නිදාගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම කකුලේ මස් පිඬු පෙරළිලා (Leg Cramps), නැත්නම් අපි කවුරුත් කියන විදිහට 'කෙන්ඩ පෙරළිලා' නින්දෙන් ඇහැරිලා තියෙනවා නේද? ඒ වෙලාවට දැනෙන වේදනාව නම් වචනයෙන් විස්තර කරන්න බැරි තරම් අමාරුයි. සමහර රටවල අය මේකට "චාලි හෝසස්" (Charley Horses) කියලත් කියනවා ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති. ඉතින් ඇත්තටම මේ කකුල් පෙරළෙනවා කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි රෑටම මේක වැඩියෙන් හැදෙන්නේ, සහ හැදුණු ගමන් තත්පර ගාණකින් මේ වේදනාව නවත්වගන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන අද අපි හරියටම කතා කරමු.

කකුල් පෙරළෙනවා (Leg Cramps) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, කකුල් පෙරළෙනවා (Leg Cramps / Muscle Spasms) කියන්නේ ඔයා හිතාමතා කරන්නේ නැතුව, එකපාරටම කකුලේ තියෙන මාංශ පේශියක් හෝ මාංශ පේශී කිහිපයක් ඉබේටම තදින් හැකිලෙන (Involuntary contraction) එකටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, කවුරුහරි ඇවිත් ඔයාගේ කකුලේ මස් පිඬුවක් අත් දෙකෙන්ම අල්ලලා හයියෙන් මිරිකගෙන ඉන්නකොට කොහොමද දැනෙන්නේ? අන්න ඒ වගේ දැඩි තදවීමක් සහ වේදනාවක් තමයි මේ වෙලාවට දැනෙන්නේ. මේ හැකිලීම කොච්චර තදද කියනවා නම්, ඒ වෙලාවට ඔයාට කකුල හොලවන්නවත් බැරි විදිහට මස් පිඬුව ගල් ගැහිලා වගේ තද වෙනවා අතටම අහුවෙනවා නේද?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින විදිහට, මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම ඇතිවෙන්නේ දණහිසට පහළින් කකුලේ පිටුපස තියෙන බත්කෙන්ඩේ මාංශ පේශියේ (Calf muscle / Gastrocnemius). ඒ නිසාම තමයි අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් මේකට "කෙන්ඩ පෙරළෙනවා" කියලා කියන්නේ. හැබැයි බත්කෙන්ඩේ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ යටි පතුලේ (Feet) පොඩි මාංශ පේශී වල වගේම, කලව ප්‍රදේශයේ ඉදිරිපස (Quadriceps) සහ පිටුපස (Hamstrings) තියෙන ලොකු මාංශ පේශී වලත් මේ පෙරළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක එක්ක ජීවත් වෙන එක ඒ වෙලාවට හරිම වේදනාකාරී අත්දැකීමක් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් කකුල් පෙරළෙන එක ජීවිතයට හානියක් කරන භයානක දෙයක් නම් නෙවෙයි. දැන් ඔයාට මේකේ ස්වභාවය ගැන මූලික අදහසක් පැහැදිලියි නේද?

කකුල් පෙරළීමක් කොච්චර වෙලා තියෙන්න පුළුවන්ද?

කකුලේ මස් පිඬු පෙරළීමක් හැදුණාම, ඒ තත්පර කිහිපය අපිට පැය ගාණක් වගේ දැනෙනවා නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේ මස් පිඬු තදවීම තත්පර කිහිපයක ඉඳලා විනාඩි 10ක් වගේ කාලයක් ඇතුළත ඉබේම හරි, අපි කරන ස්ට්‍රෙචින් (Stretching) වලින් හරි අඩුවෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය කෙන්ඩ පෙරළීමක් පවතින්නේ විනාඩියක් හෝ දෙකක් වගේ පොඩි කාලයක් විතරයි.

හැබැයි මෙතනදී අපි විශේෂයෙන්ම දැනගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. මස් පිඬුව ගැට ගැහිලා තිබුණු ඒ තද ගතිය විනාඩි කිහිපයකින් ලිහිල් වෙලා ගියත්, ඒ මාංශ පේශිය ඇතුළේ ඇතිවුණු පොඩි තැලුණු ස්වභාවය නිසා පැය කිහිපයක් යනකල්, නැත්නම් පහුවදා දවසම වුණත් ඒ කකුලේ මස් පිඬුව රිදෙන්න (Muscle soreness and tenderness) ඉඩ තියෙනවා. හරියට අර අපි මුලින්ම කතා කරපු මහත්මයාට පහුවදා උදේ වෙනකලුත් අඩිය තියන්න අමාරුවෙන් තිබුණා වගේ තමයි.

කාටද මේ කකුල් පෙරළීම් වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?

ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි අපේ ගෙවල්වල ඉන්න වැඩිහිටි අම්මලා තාත්තලා නිතරම "රෑට කෙන්ඩ පෙරළෙනවා" කියලා මැසිවිලි නගන්නේ කියලා? ඇත්තටම ඔයාගේ වයස වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න කකුල් පෙරළීම් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ස්වභාවිකවම වැඩි වෙනවා. ඒකට ප්‍රධානම විද්‍යාත්මක හේතුව තමයි, අපි වයසට යද්දී අපේ මාංශ පේශී අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන 'කණ්ඩරා' (Tendons) කියන ශක්තිමත් පටක ස්වභාවිකවම ටිකක් කෙටි වීම සහ තද වීම. මේ කණ්ඩරා කෙටි වෙනකොට ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මාංශ පේශිය නිතරම ඇදීමකට ලක්වෙලා, පොඩි උත්තේජනයකින් පවා එකපාරටම හැකිලෙන්න බලනවා.

සංඛ්‍යාලේඛන දිහා බැලුවොත්, වැඩිහිටියන්ගෙන් 60%කට විතර ජීවිතේ කොයිම හරි කාලයක රෑට කකුල් පෙරළීමේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම පිරිමි අයට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ප්‍රවණතාව ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ ආර්තවහරණය (Menopause) පහුකරන කාන්තාවන්ට මේක බහුලව හැදෙනවා. හැබැයි මේක වැඩිහිටියන්ට විතරක් සීමා වුණු දෙයක් නෙවෙයි; ක්‍රීඩා කරන, දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන ළමයි සහ තරුණ දරුවන්ගෙන් 40%කට විතරත් සමහර දවස්වල රෑට මේ කකුල් පෙරළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රෑට කකුල් පෙරළෙනවා කියන්නේ මොකක්ද? (Nighttime Leg Cramps)

වාර්තා වෙන කකුල් පෙරළීම් වලින් හතරෙන් තුනක්ම, ඒ කියන්නේ 75%ක් විතරම වෙන්නේ රාත්‍රී කාලයේදී! වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට රාත්‍රී කාලයේ ඇතිවන කකුල් පෙරළීම (Nocturnal Leg Cramps) කියලා කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ඔයා ඇඟ වෙහෙසන්නේ නැතුව විවේකීව ඇඳට වෙලා ඉන්නකොට, එහෙමත් නැත්නම් සැපට නිදාගෙන ඉන්නකොටයි. එකපාරටම එන මේ වේදනාව නිසා ඔයා ගැස්සිලා නින්දෙන් ඇහැරෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඒ කම්පනය සහ කකුලේ ඉතුරු වෙන වේදනාව නිසා ආයෙත් නිදාගන්න එකත් ලොකු අභියෝගයක් වෙනවා නේද?

මේක හැදෙන වාර ගණන නම් කෙනාගෙන් කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට අවුරුද්දකට සැරයක් දෙකක් විතරක් හැදෙද්දී, තවත් සමහර අයට මාසෙකට සැරයක්, සතියකට දෙතුන් සැරයක් හෝ හැමදාම රෑට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්. වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයගෙන් තුනෙන් එකකටම (33%කට විතර) අඩුම තරමේ මාස දෙකකට සැරයක්වත් රෑට කකුල් පෙරළීමක් ඇතිවෙන බව පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේම අවුරුදු 50ට වැඩි හැම වැඩිහිටියෙක්ම වගේ ජීවිතේ එක වතාවක් හරි මේ අත්දැකීමට මුහුණ දීලා තියෙනවා.

තවත් විශේෂම කණ්ඩායමක් තමයි ගර්භණී මව්වරු. ගර්භණී කාලයේදී, විශේෂයෙන්ම දෙවැනි සහ තුන්වැනි මාස තුනේදී (2nd and 3rd Trimesters), කාන්තාවන්ගෙන් 40%කට විතර රෑට කකුල් පෙරළෙනවා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පැහැදිලි කරන්නේ, ගර්භණී කාලයේදී වැඩිවෙන ශරීර බර නිසා කකුලේ මාංශ පේශීවලට ඇතිවෙන අධික වෙහෙස, දරුවා වැඩෙනකොට ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ රුධිර නාල සහ ස්නායු මත ඇතිවෙන පීඩනය, සහ කැල්සියම් හෝ මැග්නීසියම් වගේ ඛනිජ ලවණවල වෙනස්කම් මේකට සෘජුවම බලපානවා කියලයි.

කකුල් පෙරළෙන්න එනවා කියලා කලින් දැනගන්න පුළුවන් ලකුණු තියෙනවද?

අවාසනාවකට වගේ, කකුල් පෙරළීමක් කියන්නේ කිසිම පෙර දැනුම්දීමක් නැතුව, හරිම හදිසියේ අකුණක් ගහනවා වගේ ඇතිවෙන දෙයක්. ඒ නිසා "දැන් නම් කකුල පෙරළෙන්නයි යන්නේ" කියලා පැයකට දෙකකට කලින් දැනගන්න පුළුවන් විශේෂ පූර්ව රෝග ලක්ෂණ නම් ඇත්තටම නැහැ. හැබැයි සමහර අයට කකුල පෙරළෙන්න තත්පර කිහිපයකට කලින් බත්කෙන්ඩේ මස් පිඬුව ලාවට ගැස්සෙනවා වගේ (Muscle twitching) හෝ අමුතු ඇදීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ තත්පරේදීම ඔයා පාදය කෙළින් කරලා ඇඟිලි තුඩු ඔයාගේ පැත්තට නවාගත්තොත්, සමහරවිට පෙරළීම සම්පූර්ණයෙන්ම එන එක නවත්වගන්න පුළුවන් වෙනවා.

ඒ වගේම ඔයා ගර්භණී මවක් නම්, දවස පුරාම අව්වේ මහන්සි වෙලා දහඩිය දාලා වතුර අඩුවෙන් බිව්වා නම්, නැත්නම් කකුල් පෙරළීම අතුරු ආබාධයක් විදිහට එන්න පුළුවන් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාට මේ ගැන කලින්ම පොඩි අවධානයකින් ඉන්න පුළුවන්. එතකොට රෑට කකුල පෙරළුණත්, කලබල වෙලා බය වෙන්නේ නැතුව ඒ වෙලාවට කරන්න ඕනේ දේවල් කරගන්න ඔයාගේ හිත ලෑස්ති පිට තියෙනවා නේද?

කකුල් පෙරළීමකදී දැනෙන්නේ කොහොමද?

කකුලක් පෙරළෙනකොට දැනෙන හැඟීම එක පාරක් හරි විඳපු කෙනෙක්ට නම් ජීවිතේට අමතක වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙලාවට දැනෙන්නේ හරියට කකුලේ මාංශ පේශිය ඇතුළෙන් එකට ඇඹරිලා, ගැට ගැහිලා, ගලක් වගේ තද වුණා වගේ හැඟීමක්. ඔයා ඒ වෙලාවට අතින් බත්කෙන්ඩ අල්ලලා බැලුවොත්, මස් පිඬුව හොඳටම රවුම් වෙලා, තද බෝලයක් වගේ ගැට ගැහිලා තියෙනවා අතටම දැනෙනවා.

මේ හැකිලීමත් එක්කම එන්නේ තියුණු, දරාගන්න අමාරු වේදනාවක්. ඒ වෙලාවට කකුලේ ඇඟිලි තුඩු ඉබේටම පහළට නැවෙනවා වගේම, කකුල කෙලින් කරගන්න හෝ අඩිය බිම තියන්න බැරි තරම් තද ගතියක් දැනෙනවා. පෙරළීම නැවතුණාට පස්සෙත්, අපි කලින් කතා කළා වගේ පැය ගාණක් හෝ දවසක් දෙකක් යනකල් ඒ හරියේ මාංශ පේශී අල්ලද්දී හෝ ඇවිදිද්දී පොඩි තැලුණු වේදනාවක් (Residual muscle soreness) තියෙන්න පුළුවන්.

කකුල් පෙරළෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතන්නේ කකුල් පෙරළෙන්නේ ඇඟේ කැල්සියම් හෝ වතුර අඩු වුණාම විතරයි කියලා නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව බලද්දී, සමහර කකුල් පෙරළීම් වෙන්නේ නිශ්චිතවම කියන්න පුළුවන් කිසිම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවයි. මේ විදිහට හේතුවක් නැතුව ඉබේම ඇතිවෙන ඒවට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ Idiopathic leg cramps කියලා. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දෙන විදිහට මේ තත්ත්වයට බලපාන ප්‍රධාන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• ස්නායු වලින් ඉබේටම නිකුත් වෙන අධි-ක්‍රියාකාරී ආවේග (Involuntary nerve discharges): අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට හෝ විවේකීව ඉන්නකොට, කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳන් කකුලේ මාංශ පේශීවලට පණිවිඩ ගෙනියන චාලක ස්නායු (Motor neurons) එකපාරටම අධි-ක්‍රියාකාරී වෙලා වැරදි විද්‍යුත් සංඥා නිකුත් කරනවා. එතකොට මාංශ පේශියට පණිවිඩය යන්නේ "දැන්ම හයියෙන් හැකිලෙන්න" කියලයි!
• මාංශ පේශී තෙහෙට්ටුව සහ අධික ව්‍යායාම (Muscle fatigue & Overexertion): ඔයා දවල් කාලයේදී වෙනදාට වඩා ගොඩක් ඇවිද්දා නම්, පඩිපෙළවල් නැග්ගා නම්, නැත්නම් ජිම් එකේ හෝ ක්‍රීඩා පිටියේදී අධික තීව්‍රතාවයකින් යුතු ව්‍යායාම කළා නම්, මාංශ පේශී හොඳටම වෙහෙසට පත්වෙනවා. එහෙම වෙහෙසුණු මාංශ පේශී රෑට විවේක ගන්නකොට පෙරළෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
• විජලනය සහ ඛනිජ ලවණ අසමතුලිතතාවය (Dehydration & Electrolyte imbalance): අපේ ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික රටක දවස පුරා දහඩිය දානකොට ඇඟෙන් වතුර විතරක් නෙවෙයි, සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium), කැල්සියම් (Calcium) සහ මැග්නීසියම් (Magnesium) කියන ඛනිජ ලවණත් පිටවෙනවා. මාංශ පේශියක් හැකිලිලා ආයෙත් ලිහිල් වෙන්න මේ ඛනිජ ලවණ සහ ජලය හරියටම ඕනේ. මේවා අඩු වුණාම මාංශ පේශිය හැකිලුණු ගමන් ආයෙත් ලිහිල් කරගන්න බැරුව ගල් ගැහෙනවා.
• කකුලේ මාංශ පේශීවලට ප්‍රමාණවත් ලේ සැපයුමක් නොලැබීම (Restricted blood supply): කකුලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල සිහින් වෙලා නම්, නැත්නම් එකම ඉරියව්වකින් කකුල නවාගෙන හිටියා නම් මාංශ පේශියට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව ගිහින් මස් පිඬු පෙරළෙන්න පුළුවන්.
• මානසික ආතතිය (Stress): ඔයා දැඩි මානසික ආතතියකින් ඉන්නකොට ඇඟේ මාංශ පේශී නොදැනුවත්වම තද වෙලා පවතින නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

රෑට කකුල් පෙරළෙන්න විශේෂ හේතු තියෙනවද?

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "හරි ඩොක්ටර්, එතකොට ඇයි මේක දවල්ට හැදෙන්නේ නැතුව රෑට නිදාගත්තම විතරක් වැඩිපුරම හැදෙන්නේ?" කියලා. බලන්නකෝ, ඒකට හරිම රසවත් හේතු කිහිපයක්ම තියෙනවා:

• නිදාගන්නකොට පාදය පිහිටන ඉරියව්ව (Plantar flexion during sleep): අපි ඇඳේ දිගාවෙලා නිදාගන්නකොට (විශේෂයෙන්ම උඩුබැලි අතට හෝ මුණින් අතට නිදාගද්දී), අපේ පාදයේ ඇඟිලි තුඩු ඉබේටම පහළට නැවිලා (Plantar flexion) තමයි තියෙන්නේ. එතකොට අපේ බත්කෙන්ඩේ මාංශ පේශිය තියෙන්නේ හොඳටම කෙටි වෙලා. මේ කෙටි වෙලා තියෙන වෙලාවක ඔයා නින්දෙන් පොඩ්ඩක් කකුල හෙලෙව්වොත් හෝ මොළයෙන් පොඩි ස්නායු ආවේගයක් ආවොත්, අර කෙටි වෙලා තිබුණු මස් පිඬුව තවත් හයියෙන් හැකිලිලා ගැට ගැහෙනවා!
• දවල් කාලයේදී එකම ඉරියව්වෙන් ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන ඉන්න එක: ඔෆිස් එකේ කම්පියුටර් එකක් ඉස්සරහා හරි, වාහනයක් එළවන ගමන් හරි පැය ගාණක් එක දිගට වාඩිවෙලා ඉන්නකොට කකුලේ පිටුපස මාංශ පේශී කෙටි වෙලා සහ ලේ ගමනාගමනය අඩාල වෙලා තියෙනවා. ඒකේ ප්‍රතිඵලය එන්නේ රෑට නින්දට ගියාමයි.
• කොන්ක්‍රීට් හෝ ටයිල් පොළව උඩ ගොඩක් වෙලා හිටගෙන වැඩ කරන එක: ගුරුවරු, සාප්පු සේවකයෝ, කර්මාන්තශාලා සේවකයෝ වගේම ගෙදර කුස්සියේ පැය ගාණක් හිටගෙන උයන පිහන අපේ ගෘහණියන්ට රෑට කෙන්ඩ පෙරළෙන්න මේක ප්‍රධානම හේතුවක්.
• දවල් කාලයේදී වැරදි ඉරියව් වලින් ඉන්න එක සහ නුසුදුසු පාවහන් පැළඳීම: අඩි උස සපත්තු හෝ යටි පතුලට නිසි ආධාරකයක් නැති තුනී සෙරෙප්පු දාගෙන දවසම ඇවිදිනකොට කකුලේ මාංශ පේශීවලට අසාමාන්‍ය වෙහෙසක් දැනෙනවා.
• යටින් පවතින නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන්: දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානිවීම (Diabetic neuropathy), වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Disease), තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism) සහ රුධිර සංසරණයේ ගැටලු රෑට කකුල් පෙරළීම වැඩි කරනවා.

කකුල් පෙරළෙන්න බලපාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?

අපි මුලින්ම කතා කරපු අර මහත්මයාට වුණා වගේම, ඔයා වෙනත් රෝගයකට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගවල අතුරු ආබාධයක් (Side effect) විදිහටත් කකුල් පෙරළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මෙතනදී අපි ඔයාට බොහොම ආදරයෙන් සහ වගකීමෙන් කියන දෙයක් තියෙනවා: ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා තමයි කකුල් පෙරළෙන්නේ කියලා සැකයක් ආවොත්, කවදාවත් ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඔයාගේ හිතුමනාපෙට ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් බොන එක නවත්වන්න එපා! ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කළාම, එයාට පුළුවන් ඒ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හෝ මස් පිඬු පෙරළීම ඇති නොවෙන වෙනත් ආදේශක බෙහෙතක් ඔයාට ලියලා දෙන්න.

කකුල් පෙරළීම් අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:

• මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් හෙවත් ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics - උදා: Furosemide, Hydrochlorothiazide): අධික රුධිර පීඩනයට හෝ හදවත් රෝගවලට දෙන මේ බෙහෙත් වලින් ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර වතුර මුත්‍රා එක්ක පිටකරනකොට, පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් වගේ ලවණත් ඇඟෙන් අඩුවෙලා කකුල් පෙරළෙන්න පුළුවන්.
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (Statins - උදා: Atorvastatin, Rosuvastatin): මේ බෙහෙත් ගන්න සමහර අයට මාංශ පේශී වේදනාව සහ කකුල් පෙරළීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇදුම හෝ හතියට පාවිච්චි කරන සමහර ඉන්හේලර් වර්ග (Bronchodilators - උදා: Salbutamol / Albuterol, Ipratropium).
• ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන අඩංගු බෙහෙත් (Conjugated estrogens) සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) රෝගයට දෙන සමහර බෙහෙත්.
• ස්නායු වේදනාවට සහ නින්ද යන්න දෙන ඇතැම් බෙහෙත්: උදාහරණ විදිහට Gabapentin, Pregabalin, Clonazepam, Zolpidem වගේ බෙහෙත් සහ මානසික අවපීඩනයට දෙන Sertraline, Fluoxetine වගේ බෙහෙත්.
• ඇතැම් වේදනා නාශක වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට Naproxen හෝ Celecoxib දිගුකාලීනව ගැනීම.
• පිළිකා සඳහා කරන කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර (Chemotherapy): මේ ප්‍රතිකාර වලින් ස්නායු අග්‍ර වලට සිදුවන බලපෑම නිසාත් කකුල් පෙරළීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කකුල් පෙරළීම් ගැන බය වෙන්න ඕන වෙලාවල් මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ගොඩක් වෙලාවට කකුල් පෙරළෙන එක සාමාන්‍ය, හානියක් නැති දෙයක් කියලා? හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේ කකුල් පෙරළීම ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළේ හැංගිලා තියෙන වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක එළියට පේන ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේවට කියන්නේ ද්විතීයික කකුල් පෙරළීම් (Secondary leg cramps) කියලයි.

ඔයාට පහත තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයා නොදැනුවත්වම මේ රෝගයක් ඔයාගේ ඇඟේ පටන් අරන් නම්, ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට නිතර නිතර කකුල් පෙරළෙන්න පුළුවන්:

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ පර්යන්ත ස්නායු රෝග (Peripheral neuropathy): රුධිරයේ සීනි මට්ටම දිගුකාලීනව පාලනය නොවුණාම කකුලේ තියෙන සියුම් ස්නායු වලට හානි වෙනවා. එතකොට කකුල් හිරිවැටීම, දැවිල්ල වගේම රෑට කකුල් පෙරළීමත් බහුලව ඇතිවෙනවා.
• පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD): කකුල් වලට පිරිසිදු රුධිරය ගෙනියන ධමනි නාල ඇතුළේ මේදය තැන්පත් වෙලා නාල සිහින් වීම. මේක තියෙන අයට ටික දුරක් ඇවිදිනකොට කෙන්ඩ පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් ඇවිත්, නැවතිලා ටිකක් වෙලා ඉන්නකොට ඒක අඩුවෙලා යනවා (Intermittent claudication).
• හයිපොකැලේමියාව (Hypokalemia), හයිපොකැල්සීමියාව (Hypocalcemia) හෝ හයිපොමැග්නිසීමියාව (Hypomagnesemia): රුධිරයේ පොටෑසියම්, කැල්සියම් හෝ මැග්නීසියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස පහත වැටීම.
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (Chronic Kidney Failure): වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරනකොට ඇඟේ අපද්‍රව්‍ය එකතු වීම සහ ලවණ වර්ගවල සමතුලිතතාවය බිඳවැටීම නිසා මස් පිඬු පෙරළෙනවා.
• අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගය (Cirrhosis of the liver): අක්මාවේ පටක වලට හානි වෙලා කැළැල් ඇතිවුණු රෝගීන්ගෙන් 60%කට වඩා වැඩි පිරිසකට දරුණු ලෙස මස් පිඬු පෙරළීම ඇතිවෙනවා.
• හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Congestive Heart Failure): හදවතට අවශ්‍ය තරම් හොඳින් ශරීරය පුරා රුධිරය පොම්ප කරන්න බැරිවීම.
• කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීම (Lumbar canal stenosis / Radiculopathy): කොන්දේ අස්ථි හෝ කාටිලේජ ගෙවීම නිසා කකුලට එන ස්නායු තෙරපීම සහ ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis).
• පැතලි පාද (Flat feet): යටි පතුලේ ස්වභාවික ආධාරක වක්‍රය නැතිවීම නිසා කකුලේ මාංශ පේශීවලට අධික ආතතියක් එල්ල වීම.
• ස්නායු පද්ධතියේ දුර්ලභ රෝග: පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease) හෝ ක්‍රමයෙන් මාංශ පේශී සහ ස්නායු දුර්වල කරන ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) වැනි රෝග තත්ත්වයන්.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්, කකුලේ ඇතිවෙන එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ අනුව ඒකට බලපාන්න පුළුවන් හේතුව මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන එක:

කකුල් පෙරළීම් හඳුනාගන්නේ කොහොමද ?

ඔයා නිතරම කකුල් පෙරළෙන ගැටලුවකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න ගියාම, අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history), ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, සහ ඔයාගේ දින චර්යාව ගැන හොඳට විස්තර අහලා දැනගන්න එකයි. ඒ නිසා ඔයා ඩොක්ටර් ළඟට යනකොට මේ කරුණු ගැන හොඳ අවබෝධයකින් ගිහින් පැහැදිලිව විස්තර කියන එක හරිම වැදගත්:

• මේ කකුල් පෙරළීම පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද? ළඟදී අලුතින් බෙහෙතක් පටන් ගත්තට පස්සෙද මේක වැඩි වුණේ?
• ඔයාට දැනෙන වේදනාව කොයි වගේද? (මස් පිඬුව තද වෙලා ගල් ගැහෙනවද, නැත්නම් කකුල හොලවන්න හිතෙන නොසන්සුන් ගතියක් විතරද?)
• පෙරළීම් වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද? (රෑට නිදාගෙන ඉන්නකොටද, ඇවිදිනකොටද, නැත්නම් ව්‍යායාම කළාට පස්සෙද?)
• එක පාරක් කකුල පෙරළුණාම ඒක කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
• කකුල් පෙරළෙනවාට අමතරව කකුල් ඉදිමීම, හිරිවැටීම, මස් පිඬු දියවෙලා යාම, අධික මහන්සිය හෝ වැඩිපුර මුත්‍රා පිටවීම වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මොනවා හරි තියෙනවද?

මගේ කකුල් පෙරළීම් හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?

ඇත්තටම කකුල් පෙරළීම (Leg Cramps) හඳුනාගන්නම කියලා විශේෂිත වුණු වෙනම පරීක්ෂණයක් නැහැ; ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ වලින්ම අපිට මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ කකුල් පෙරළීම පිටිපස්සේ අපි අර කලින් කතා කරපු වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් හැංගිලා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න අපි මුලින්ම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි, කකුලේ රුධිර නාලවල නාඩි වැටීම (Peripheral pulses) සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලනවා.

ඊට අමතරව අවශ්‍ය වුණොත් මූලික රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට:

• රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar / HbA1c) — දියවැඩියාව තියෙනවද බලන්න.
• රුධිරයේ ඛනිජ ලවණ පරීක්ෂාව (Serum Electrolytes - සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් මට්ටම).
• වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Serum Creatinine / Blood Urea / eGFR).
• තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව (TSH) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Liver Function Tests).

සායනික පරීක්ෂාවේදී ඔයාගේ කකුලේ රුධිර නාලවල අවහිරතාවයක් හෝ ලේ කැටියක් (DVT) ගැන සැකයක් මතු වුණොත්, ඩොප්ලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Venous or Arterial Doppler Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත හෝ රෝහලකට යොමු කරනවා. ඒ වගේම ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලුවක් සැක කරනවා නම් ස්නායු විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Neurologist) වෙත යොමු කරලා EMG / Nerve Conduction Study වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න උපදෙස් දෙනවා.

කකුල් පෙරළීමක් වහාම නවත්වගන්නේ කොහොමද?

රෑ මැදියමේ එකපාරටම කෙන්ඩ පෙරළිලා ඇහැරුණු වෙලාවට අපිට ඕනේ වෙන්නේ තත්පර ගාණකින් කොහොම හරි මේ වේදනාව නවත්වගන්න විතරමයි නේද? ඒ වෙලාවට බීපු ගමන් තත්පරෙන් වේදනාව නැති කරන මැජික් පෙත්තක් නම් නැහැ, මොකද ඕනෑම බෙහෙතක් බඩට ගිහින් ලේ වලට උරාගන්න විනාඩි 20ක් 30ක්වත් යනවානේ. හැබැයි බය වෙන්න එපා! කකුල පෙරළුණු ගමන් ඒක තත්පර ගාණකින් නවත්වගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රායෝගික පියවර 8ක් තියෙනවා:

1. වහාම මාංශ පේශිය ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට අදින්න (Stretch): මේක තමයි අංක එකේ ප්‍රථමාධාරය! ඔයාගේ බත්කෙන්ඩේ නම් පෙරළුණේ, වහාම කකුල දණහිසෙන් නවන්නේ නැතුව කෙලින් දිගඇරගන්න. ඊටපස්සේ ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි තුඩු ඔයාගේ දණහිස සහ මූණ පැත්තට වෙන්න උඩට (තමන්ගේ ඇඟ පැත්තට) තදින් නවලා අදින්න (Dorsiflexion). අතින් ඇඟිලි තුඩු වලට අත පොවන්න අමාරු නම්, ළඟ තියෙන තුවායක් හරි බෙඩ් ෂීට් එකක් හරි යටි පතුල වටේ දාලා දෙපැත්තෙන් අල්ලලා ඔයාගේ පැත්තට අදින්න. හැබැයි කලවයේ ඉදිරිපස මස් පිඬුව (Quadriceps) නම් පෙරළුණේ, පුටුවක් හෝ ඇඳ විට්ටම අල්ලගෙන හිටගෙන, කකුල දණහිසෙන් පිටිපස්සට නවලා විලුඹ ඔයාගේ තට්ටම පැත්තට අදින්න.
2. මෘදුවට මසාජ් කරන්න (Massage): මස් පිඬුව ස්ට්‍රෙච් කරගෙන ඉන්න ගමන්ම, ඔයාගේ අත් දෙකෙන් ගැට ගැහුණු මාංශ පේශිය හිමින් සැරේ පිරිමදින්න. මේකෙන් එතනට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වෙලා මස් පිඬුව ඉක්මනින් ලිහිල් වෙනවා.
3. නැගිටලා හිටගන්න (Stand): ඇඳෙන් බැහැලා කෙලින් හිටගෙන, පෙරළුණු කකුලේ යටි පතුල සහ විලුඹ සමතලා විදිහට පොළවට තද කරන්න. ඔයාගේ ශරීරයේ බර ඒ කකුලට වැටෙනකොට ඉබේටම බත්කෙන්ඩේ මස් පිඬුව ඇදිලා පෙරළීම නවතිනවා.
4. විලුඹෙන් පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න (Walk on heels): තද ගතිය ටිකක් බුරුල් වීගෙන එනකොට, කාමරය ඇතුළේ පොඩ්ඩක් ඇවිදින ගමන් කකුල ලාවට ගසලා (Shake) මාංශ පේශිය සැහැල්ලු කරගන්න. විලුඹෙන් අඩිය තියලා පියවර කිහිපයක් ඇවිදින එකෙනුත් බත්කෙන්ඩේ හැකිලීම ඉක්මනින්ම නවතිනවා.
5. උණුසුම ලබාදෙන්න (Apply heat): තද වෙලා තියෙන මස් පිඬුව ලිහිල් කරන්න උණුසුම හරිම උදව්වක් වෙනවා. උණු වතුර බෝතලයක් (Heating pad) හෝ මද උණුසුම් වතුරෙන් පොඟවපු තුවායක් අරගෙන බත්කෙන්ඩ උඩ තියාගන්න. නැත්නම් මද උණුසුම් වතුර ටිකක් කකුලට වත් කරගන්න.
6. සීතල තියන්න (Apply cold): මස් පිඬුව ගැට ගැහුණු එක නැවතුණාට පස්සෙත් එතන ලොකු වේදනාවක් ඉතුරු වෙලා තියෙනවා නම්, අයිස් කැට කිහිපයක් තුවායක ඔතලා විනාඩි 10ක් 15ක් ඒ හරියේ තියාගන්න. මතක තියාගන්න, අයිස් කෙලින්ම හම උඩ තියන්න එපා!
7. කකුල පොඩ්ඩක් උඩින් තියාගන්න (Elevate): පෙරළීම අඩු වුණාට පස්සේ ආයෙත් ඇඳට ගියාම, කකුල යටින් කොට්ටයක් තියලා කකුල ටිකක් උසින් තියාගන්න.
8. වේදනා නාශක ලබාගැනීම (Pain relief): පහුවදා දවස පුරාම කකුලේ මස් පිඬුව තැලිලා වගේ හොඳටම රිදෙනවා නම් විතරක්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත Paracetamol (Acetaminophen) වැනි සරල වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි වකුගඩු රෝග හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් තියෙන අය ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව Ibuprofen වැනි NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක ගන්න එපා.

කකුල් පෙරළීම් වලින් මිදෙන්න උදව්වෙන ස්ට්‍රෙචස් මොනවද?

අපි දැන් බලමු කෙන්ඩ පෙරළුණු වෙලාවක සහනය ගන්න හරියටම ස්ට්‍රෙච් (Stretch) කරන්නේ කොහොමද කියලා. ගොඩක් අය කකුල පෙරළුණු කලබලේට ඇඟිලි තුඩු පහළට නවනවා; එහෙම කළොත් නම් පෙරළීම තවත් වැඩි වෙනවා! කරන්න ඕනේ මේකයි:

ඇඳේ හෝ පොළවේ කකුල් දෙක ඉස්සරහට දිගඇරලා කෙලින් වාඩි වෙන්න. දණහිස කොහෙත්ම නවන්න එපා. දැන් පෙරළුණු කකුලේ පාදය වළලුකර ළඟින් උඩට නවලා, ඇඟිලි තුඩු ඔයාගේ දණහිස පැත්තට යොමු කරන්න. පුළුවන් නම් ඉස්සරහට නැවිලා අතින් ඇඟිලි තුඩු අල්ලගෙන ඔයාගේ ඇඟ පැත්තට හිමින් සැරේ අදින්න. තත්පර 20ක් 30ක් විතර එහෙම අල්ලගෙන ඉන්නකොට ඔයාට දැනෙයි බත්කෙන්ඩේ ගැට ගැහුණු මස් පිඬුව හිමින් සැරේ දිගහැරිලා ලිහිල් වෙන හැටි. ඊටපස්සේ හිටගෙන විලුඹෙන් විතරක් අඩිය තියලා අඩි කිහිපයක් ඇවිදින්න. මේක හරිම සාර්ථක ක්‍රමයක්!

කකුල් පෙරළීම් වලට උදව්වෙන බෙහෙත් මොනවද?

ඇත්තම කතාව කිව්වොත්, නිතර හැදෙන කකුල් පෙරළීම් 100%ක්ම නිට්ටාවටම නවත්වන්න පුළුවන් කියලා සහතික කරපු එක විශේෂ බෙහෙතක්වත් තාම හොයාගෙන නැහැ. ඒ නිසා අපි හැමවෙලේම මූලිකත්වය දෙන්නේ වතුර බොන එකට සහ ස්ට්‍රෙචින් ව්‍යායාම වලටයි. (ඉස්සර කාලේ කකුල් පෙරළෙනවට Quinine කියන බෙහෙත පාවිච්චි කළත්, ඒකෙන් ඇතිවෙන දරුණු අතුරු ආබාධ නිසා අද කාලේ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඒක සාමාන්‍ය කකුල් පෙරළීම් වලට නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ).

හැබැයි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ව්‍යායාම කරලත් ඔයාගේ කකුල් පෙරළීම අඩුවෙන්නේම නැත්නම් සහ ඒකෙන් ඔයාගේ රාත්‍රී නින්දට දරුණු විදිහට බාධා වෙනවා නම්, පරීක්ෂා කරලා බලලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් විසින් පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග වලින් ගැළපෙන එකක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන බෙහෙත් (Calcium-channel blockers): උදාහරණයක් විදිහට Diltiazem හෝ Verapamil. විශේෂයෙන්ම ඔයාට අධික රුධිර පීඩනයත් එක්කම රෑට කකුල් පෙරළීම තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත් කාණ්ඩයෙන් ගොඩක් හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා.
• මාංශ පේශී ලිහිල් කරන බෙහෙත් (Muscle relaxants): උදාහරණයක් විදිහට Orphenadrine, Baclofen හෝ Carisoprodol වැනි ඖෂධ කෙටි කාලීනව වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා.
• ස්නායු ආවේග පාලනය කරන බෙහෙත්: දියවැඩියාව හෝ කොන්දේ ස්නායු තෙරපීම නිසා එන මස් පිඬු පෙරළීම් වලට Gabapentin වැනි බෙහෙත් නිර්දේශ කරනවා.

කකුල් පෙරළීම් වලට උදව්වෙන විටමින් වර්ග මොනවද?

අපේ සායනවලට එන ගොඩක් අය අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, කෙන්ඩ පෙරළෙනවට හොඳ විටමින් එකක් ලියලා දෙන්නකෝ" කියන එක. කිසිම විටමින් වර්ගයකින් කකුල් පෙරළීමක් 100%ක්ම නවත්වන්න පුළුවන්කමක් නැති වුණත්, සමහර විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (Supplements) ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය සැලකිය යුතු මට්ටමකට පාලනය කරගන්න පුළුවන් බව සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා:

• මැග්නීසියම් (Magnesium): මාංශ පේශී ලිහිල් වෙන්න සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වයට මැග්නීසියම් අත්‍යවශ්‍යයි. විශේෂයෙන්ම ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ මැග්නීසියම් ඌනතාවය තියෙන අයට මැග්නීසියම් අතිරේක ලබාදීම හරිම ප්‍රයෝජනවත්. ඒ වගේම කොළ පැහැති පලා වර්ග, කෙසෙල්, රටකජු, කජු, වට්ටක්කා ඇට සහ ධාන්‍ය වර්ග කෑමට එකතු කරගන්න එකෙනුත් ස්වභාවිකවම මැග්නීසියම් ලබාගන්න පුළුවන්.
• විටමින් B සංකීර්ණය (Vitamin B Complex - විශේෂයෙන්ම B1, B6 සහ B12): ස්නායු පද්ධතියේ නිරෝගීකම ආරක්ෂා කරගන්න විටමින් B සංකීර්ණය ගොඩක් උදව් වෙනවා. දිනපතා විටමින් B සංකීර්ණයක් ලබාගත් රෝගීන්ගේ රාත්‍රී කකුල් පෙරළීමේ වාර ගණන සහ තීව්‍රතාවය අඩු වී ඇති බව ඇතැම් පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී තියෙනවා.
• විටමින් E (Vitamin E) සහ කැල්සියම් / විටමින් D: රුධිර සංසරණයට සහ මාංශ පේශී ශක්තියට මේවා උදව් වෙනවා.

මම කොහොමද කකුල් පෙරළීම් වළක්වා ගන්නේ?

කකුල පෙරළුණාට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා, ඒක හැදෙන එක වළක්වා ගන්න එක කොච්චර ලේසිද නේද? ඒ සඳහා ඔයාට හැමදාම ජීවිතේට එකතු කරගන්න පුළුවන් සරල පුරුදු කිහිපයක් තමයි මේ:

• දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න (Stay Hydrated): දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8ක් 10ක්වත් බොන්න. ඔයා ව්‍යායාම කරනවා නම් හෝ අව්වේ දහඩිය දාගෙන වැඩ කරනවා නම් ඊටත් වඩා වතුර, තැඹිලි වතුර හෝ ජීවනී වැනි ලවණ අඩංගු දියර පානය කරන්න. ඔයාගේ මුත්‍රා ලා කහ පාටට හෝ වතුර පාටට පිටවෙනවා නම් ඒ කියන්නේ ඔයා ඇතිවෙන්න වතුර බොනවා කියන එකයි. ඒ වගේම රෑ කාලයේදී මත්පැන් සහ අධික කැෆේන් අඩංගු බීම (කෝපි වැනි) ගැනීමෙන් වළකින්න, මොකද ඒවායින් ඇඟ විජලනයට පත් කරනවා.
• පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න (Leg Cramps Diet): පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් සහ කැල්සියම් බහුල ආහාර (කෙසෙල්, අලිගැටපේර, තැඹිලි, නිවිති වැනි තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, කිරි, යෝගට්, කුඩා මාළු, රනිල කුලයේ ඇට වර්ග) ඔයාගේ දෛනික ආහාර වේලට එකතු කරගන්න.
• නිදාගන්න ඉරියව්ව සහ ඇඳ ඇතිරිලි ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයා රෑට පොරවන ෂීට් එක හෝ බ්ලැන්කට් එක ඇඳේ කෙළවරට තද කරලා යට කරන්න එපා. එහෙම තද වුණාම ඔයා උඩුබැලි අතට නිදාගද්දී ෂීට් එකේ බරට ඔයාගේ පාදයේ ඇඟිලි තුඩු පහළට තෙරපිලා කෙන්ඩ පෙරළෙන්න බලනවා. උඩුබැලි අතට නිදාගන්නවා නම් යටි පතුල් වලට ආධාරකයක් විදිහට කොට්ටයක් තියාගෙන ඇඟිලි තුඩු කෙලින් උඩට තියාගන්න. මුණින් අතට (බඩ පැත්තට හැරිලා) නිදාගන්නවා නම් පාද දෙක ඇඳේ කෙළවරින් පොඩ්ඩක් එළියට වැටෙන්න තියාගන්න; එතකොට ඇඟිලි තුඩු නැවෙන්නේ නෑ!
• නිදාගන්න කලින් සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න: දවල් කාලයේදී කකුල් වලට ක්‍රියාශීලීව ව්‍යායාම කරන්න. රෑට නින්දට යන්න කලින් විනාඩි 5ක් විතර ගෙදර ඇතුළේ හිමින් ඇවිදින එක හෝ ව්‍යායාම බයිසිකලයක් (Stationary bike) විනාඩි කිහිපයක් පදින එකෙන් රෑට කකුල් පෙරළෙන එක පුදුම විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• හොඳ පාවහන් පළඳින්න: දවල් කාලයේදී ඇවිදිනකොට සහ හිටගෙන ඉන්නකොට යටි පතුලේ වක්‍රයට හොඳ ආධාරකයක් (Arch support) තියෙන, ඇඟට පහසු සපත්තු හෝ සෙරෙප්පු පාවිච්චි කරන්න.
• ඇඳ ළඟ පෙර සූදානමක් තියාගන්න: නිතරම රෑට කකුල් පෙරළෙන කෙනෙක් නම්, උණු වතුර බෝතලයක් (Heating pad), මසාජ් රෝලර් එකක් සහ ඇඟිලි තුඩු ඇදගන්න දිග තුවායක් ඇඳ ළඟ අත පොවන මානයේ තියාගෙන නිදාගන්න.

කකුල් පෙරළීම් වළක්වා ගන්න උදව්වෙන ස්ට්‍රෙචස් මොනවද?

බත්කෙන්ඩේ මස් පිඬු පෙරළෙන එක වළක්වා ගන්න අපි හැමෝටම ගෙදරදී හරිම ලේසියෙන් කරන්න පුළුවන් ස්ට්‍රෙචින් ව්‍යායාමයක් (Wall Calf Stretch) තියෙනවා. මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:

1. බිත්තියකට මුහුණලා, බිත්තියේ ඉඳන් අඩි 2ක් හෝ 3ක් (මීටර් 1ක් විතර) පිටිපස්සට වෙන්න කෙලින් හිටගන්න.
2. දැන් ඔයාගේ යටි පතුල් දෙකම සහ විලුඹවල් දෙකම පොළවෙන් පොඩ්ඩක්වත් උස්සන්නේ නැතුව, කකුල් කෙලින් තියාගෙනම ඉස්සරහට නැවිලා අත් දෙක දිගඇරලා බිත්තියට තියාගන්න. (හරියට බිත්තිය තල්ලු කරනවා වගේ ඉරියව්වක්).
3. මේ වෙලාවට ඔයාගේ දණහිස් කෙලින් තියෙන්න ඕනේ වගේම විලුඹ පොළවටම තද වෙලා තියෙන්න ඕනේ. එතකොට ඔයාට හොඳටම දැනෙයි බත්කෙන්ඩේ මාංශ පේශී දෙක සනීපෙට ඇදෙනවා (Stretch වෙනවා).
4. ඒ ඉරියව්වෙන්ම තත්පර 10ක් හෝ 15ක් ඉඳලා, ආයෙත් කෙලින් වෙන්න. මේ විදිහට විනාඩි 3ක් 5ක් විතර දිගටම කරන්න.
5. හොඳම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් දවසකට තුන් වතාවක් (විශේෂයෙන්ම රෑට ඇඳට යන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම එක වතාවක්) මේ ව්‍යායාමය කරන්න පුරුදු වෙන්න.

කකුල් පෙරළීම් සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔයාගේ කකුල් පෙරළීමට හේතුව යකඩ හෝ ඛනිජ ලවණ ඌනතාවයක්, විජලනය, ගර්භණීභාවය හෝ ඔයා ගන්න බෙහෙතක අතුරු ආබාධයක් නම්, ඒ මූලික හේතුව නිවැරදි කරපු ගමන්ම කකුල් පෙරළීම සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි කිසිම හේතුවක් නැතුව වයසත් එක්ක ඉබේම හැදෙන කකුල් පෙරළීම් (Idiopathic cramps) එක බෙහෙතකින් සදහටම නැති කරලා දාන්න නම් ක්‍රමයක් නැහැ. ඒ වුණාට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ! අපි කතා කරපු වළක්වා ගැනීමේ පුරුදු සහ ස්ට්‍රෙචින් ව්‍යායාම හරියට කළොත්, මේවා හැදෙන වාර ගණන සහ වේදනාව 90%කින් විතර අඩු කරගෙන සතුටින් ඉන්න ඔයාට හොඳටම පුළුවන්.

කකුල් පෙරළීම් තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්ද?

මේක නම් ඇත්තටම කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා. ගොඩක් අයට දිනපතා වතුර බොන එක සහ නිදාගන්න කලින් කරන ස්ට්‍රෙචින් ව්‍යායාම එක්ක සති කිහිපයක් යද්දී ලොකු සුවයක් දැනෙනවා. හැබැයි අපි වයසට යද්දී අපේ කණ්ඩරා සහ මාංශ පේශීවල ස්වභාවික නම්‍යශීලී බව අඩුවෙන නිසාත්, දියවැඩියාව හෝ රුධිර නාලවල රෝග වගේ තත්ත්වයන් නිසි ලෙස පාලනය නොකළොත් ඒවා කාලයත් එක්ක වැඩිවෙන නිසාත්, කකුල් පෙරළීම් නිතර නිතර හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි කල් තියාම මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත් වෙන්නේ.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කකුල් පෙරළීම පාලනය කරගන්න නම් හොඳ සැලසුමක් (Self-care plan) තියාගන්න එක තමයි ප්‍රධානම දේ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්කත් කතා කරලා කොටස් දෙකකින් යුතු පොඩි සැලැස්මක් හදාගන්න:

• වළක්වා ගැනීමේ දෛනික සැලැස්ම (Prevention plan): දවසට වතුර බොන ප්‍රමාණය මැනගෙන බොන එක, රෑට නින්දට කලින් විනාඩි 5ක් බිත්තියට අත තියලා බත්කෙන්ඩ ස්ට්‍රෙච් කරන එක, සහ ඇඳේ ෂීට් එක පාදවලට හිර නොවෙන්න බුරුලට තියාගන්න එක.
• හදිසි අවස්ථාවක ක්‍රියාත්මක වන සැලැස්ම (Immediate relief plan): රෑ මැදියමේ එකපාරටම කකුල පෙරළුණොත් කලබල නොවී, ඇඟිලි තුඩු තමන්ගේ පැත්තට ඇදලා ස්ට්‍රෙච් කරන විදිහ සහ ඇඳ ළඟ උණු වතුර බෝතලයක් ලෑස්ති කරලා තියාගන්න එක.

මම මගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඉඳලා හිටලා කකුලක් පෙරළෙන එකට කලබල වෙන්න ඕනේ නැති වුණත්, ඔයාට මේ පහළින් තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් පරීක්ෂා කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:

• කකුල් පෙරළීම දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී නම් හෝ හැමදාම වගේ නිතර නිතර හැදෙනවා නම්.
• මේ නිසා ඔයාට හැමදාම රෑට නින්දෙන් ඇහැරිලා ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලැබෙන්නේ නැත්නම්.
• ගෙදරදී කරන ස්ට්‍රෙචින් සහ වතුර බීමෙන් පස්සෙත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
• කකුල් පෙරළීමත් එක්කම කකුලේ හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් (Muscle weakness) හෝ කකුලේ මස් පිඬු කෙට්ටු වෙලා දියවෙලා යන ස්වභාවයක් (Muscle atrophy) පේන්න තියෙනවා නම්.
• කකුලේ සමේ පාට වෙනස් වෙලා නම්, කකුල නිතරම සීතල වෙලා තියෙනවා නම් හෝ කකුලේ රෝම හැලිලා යනවා නම් (රුධිර සංසරණයේ ගැටලුවක් විය හැකියි).
• කකුලට අමතරව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලත් මාංශ පේශී පෙරළීම් ඇතිවෙනවා නම්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදද?

මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා මේ ගැටලුව ගැන කතා කරන්න ඩොක්ටර් ළඟට ගියාම, කිසිම පැකිළීමක් නැතුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්න අහලා සැක හැර දැනගන්න. ඔයාට අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්‍රශ්න කිහිපයක් තමයි මේ:

• "ඩොක්ටර්, මගේ මේ කකුල් පෙරළීම සාමාන්‍ය දෙයක්ද, නැත්නම් දියවැඩියාව හෝ ලේ ගමනාගමනයේ ගැටලුවක් වගේ වෙනත් රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මම දැනට ප්‍රෙෂර් / කොලෙස්ටරෝල් වලට ගන්න බෙහෙත් වලින් මේ කකුල් පෙරළීම වැඩිවෙන්න බලපෑමක් තියෙනවද?"
• "මගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම හෝ ඛනිජ ලවණ (Electrolytes) පරීක්ෂා කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද?"
• "රෑට නින්දට යන්න කලින් මගේ බත්කෙන්ඩේ මාංශ පේශී ස්ට්‍රෙච් කරන්න පුළුවන් හොඳම සහ ආරක්ෂිතම ව්‍යායාම මොනවද?"
• "මම මැග්නීසියම් හෝ විටමින් B වගේ විටමින් වර්ගයක් පාවිච්චි කරන එක සුදුසුද?"
• "මම භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) හෝ වෙනත් විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවීම අවශ්‍ය වෙනවද?"

කකුල් පෙරළීමයි, නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමයයි (Restless Legs Syndrome - RLS) අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් අය පටලවා ගන්න තත්ත්ව දෙකක් තමයි රාත්‍රී කකුල් පෙරළීමයි (Nocturnal Leg Cramps), නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමයයි (Restless Legs Syndrome - RLS) කියන්නේ. මේ දෙකම රෑට ඇඳට ගියාම හෝ විවේකීව ඉන්නකොට හැදෙන නිසා එක වගේ කියලා හිතුණට, ඇත්තටම මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්!

බලන්නකෝ වෙනස කොච්චර පැහැදිලිද කියලා: කකුල් පෙරළීමකදී (Leg Cramps) වෙන්නේ මාංශ පේශිය එකපාරටම ගලක් වගේ තද වෙලා, ගැට ගැහිලා දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන එකයි. ඒ වෙලාවට ඔයාට කකුල හොලවන්න බෑ, මස් පිඬුව ස්ට්‍රෙච් කරන්නම ඕනේ. හැබැයි නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්‍රෝමයේදී (RLS) මස් පිඬු ගල් ගැහීමක් හෝ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට දැනෙන්නේ කකුල් ඇතුළෙන් මොකක්දෝ අමුතු කූඹි දුවනවා වගේ, පණුවෝ දඟලනවා වගේ හෝ කකුල ඇතුළෙන් කසනවා වගේ හරිම අපහසු නොසන්සුන් හැඟීමක්. ඒ හැඟීම නිසා ඔයාට කකුල් දෙක නිතරම හොලවන්නම හිතෙනවා. ඔයා කකුල හොලවනකොට හෝ නැගිටලා ඇවිදිනකොට ඒ අපහසුව තාවකාලිකව නැතිවෙලා යනවා. දැන් ඔයාට මේ දෙකේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)