ඔයාගේ පුංචි පුතාගේ නැපිය මාරු කරනකොට, එහෙමත් නැත්නම් එයාව නාවනකොට ඔයාටත් මෙහෙම දෙයක් දැනිලා තියෙනවද? ඒ කියන්නේ, පුතාගේ ලිංගයේ සම (foreskin) එක, ඒකේ තුඩට (glans) ඇලිලා වගේ තියෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට මේක දැක්කම අම්මලා තාත්තලා පොඩ්ඩක් බය වෙනවා, "අනේ මේ මොකක් හරි ලෙඩක්ද?" කියලා හිතෙනවා. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට ඇතිවෙන සාමාන්ය දෙයක්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි. මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Penile Adhesions කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Penile Adhesions කියන්නේ?
Penile Adhesions කියන්නේ ඔයාගේ පුංචි පුතාගේ ශිෂ්ණයේ (penis) තියෙන සම, ශිෂ්ණයේ තුඩට, ඒ කියන්නේ ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට (glans) ඇලීමකට ලක්වෙන එකටයි. මේක සාමාන්යයෙන් බබාලා අතර තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. දරුවාව සර්කම්සයිස් (circumcise) කරලා හිටියත්, නැතත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පෙර සම කපපු (කොටා කපපු) දරුවන්ට වගේම, එහෙම නොකරපු දරුවන්ටත් මේක ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ ඇලීම් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ Penile Adhesions ප්රධාන විදි තුනකට දකින්න පුළුවන්. මේවා එකිනෙකට ටිකක් වෙනස්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ඇලීමේ වර්ගය (Adhesion Type) | සරල විස්තරය | ප්රතිකාර අවශ්යද? |
|---|---|---|
| Glanular Adhesion | මේක තමයි සුලබම සහ සුළුම වර්ගය. ශිෂ්ණයේ සම, ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට (glans) ඇලෙනවා. මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. | බොහෝ වෙලාවට ඉබේම හොඳ වෙනවා. නැත්නම් ඉතාම සුළු ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න පුළුවන්. |
| Penile Skin Bridge | මේක ඊට වඩා ටිකක් ඝනකම්, ස්ථිර ඇලීමක්. මෙතනදි වෙන්නේ ශිෂ්ණයේ සම, ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට පහළින් තියෙන වටකුරු දාරයට (coronal margin) සම්බන්ධ වෙන එකයි. හරියට සමෙන් හැදුණු පාලමක් වගේ. | සාමාන්යයෙන් මේකට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
| Trapped or Buried Penis (Cicatrix Adhesion) | මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ සර්කම්සයිස් (circumcision) කළාට පස්සේ පෙර සම (prepuce) වැඩිපුර ඉතුරු වුණොත්. ශිෂ්ණය, යටිබඩ ප්රදේශයේ තියෙන මේද තට්ටුව ඇතුළට ගිලිලා වගේ පේනවා. ශිෂ්ණ මුණ්ඩය එළියට ගන්න අමාරුයි. | බොහෝවිට මේ සඳහා ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. |
පෙර සම (foreskin) එක ලිංගයේ තුඩට ඇලිලා තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්ද?
ඔව්. සර්කම්සයිස් නොකරපු පිරිමි දරුවෙක්ගේ පෙර සම, ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට ඇලිලා තියෙන එක උපතේදී සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දෙයක්. බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු අවුරුදු කිහිපය තුළ, මේ පෙර සම ක්රමයෙන් ශිෂ්ණ මුණ්ඩයෙන් වෙන් වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඉබේම සිද්ධ වෙන දෙයක්. මේ වෙන්වීම සිද්ධ වුණාට පස්සේ, පෙර සම පිටිපස්සට කරලා (retract) ශිෂ්ණ මුණ්ඩය පිරිසිදු කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ගොඩක් පිරිමි දරුවන්ට අවුරුදු 5ක් විතර වෙද්දී පෙර සම සම්පූර්ණයෙන්ම පිටිපස්සට කරන්න පුළුවන් වෙනවා. හැබැයි සමහර දරුවන්ට ඊට වඩා කල් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම වෙලාවක බලෙන් පෙර සම පිටිපස්සට අදින්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් දරුවාට වේදනාවක් ඇතිවෙන්නත්, සමට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, තරුණ දරුවෙක්ගේ හෝ වැඩිහිටියෙක්ගේ පෙර සම තවමත් ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට ඇලිලා, පිටිපස්සට කරන්න බැරි නම් (මේ තත්ත්වයට `(phimosis)` කියනවා), ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
මේ ඇලීම් ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
Penile adhesions ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- සර්කම්සයිස් කිරීමෙන් පසු නිසි සැලකිල්ලක් නොදැක්වීම: දරුවෙක්ව සර්කම්සයිස් (කොටා කැපීම) කළාට පස්සේ, පළවෙනි මාසය තුළ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, ශිෂ්ණයේ සම මෘදුව පිටිපස්සට කරලා වැස්ලින් (Vaseline®) වගේ දෙයක් ගාන්න ඕන. මේක හරියට නොකළොත්, සුවවෙන සම නැවත ශිෂ්ණ මුණ්ඩයට ඇලෙන්න පුළුවන්.
- සමේ ඇතිවන තුවාල හෝ ආසාදන: සමහර වෙලාවට නැපි රැෂ් (diaper rash) වගේ දේවල් නිසා ශිෂ්ණයේ සමේ පොඩි තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සුව වෙද්දී සම එකට ඇලෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- යටිබඩේ මේදය වැඩිවීම: සමහර බබාලගේ යටිබඩ ප්රදේශයේ මේද තට්ටුව (fat pad) ටිකක් වැඩියි. එතකොට ශිෂ්ණය ඒ මේද තට්ටුව ඇතුළට ගිලෙනවා. මේක නිසාත් සම ඇලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොකළොත්, සමහර වෙලාවට මේ සාමාන්ය ඇලීම්, අපි කලින් කතා කරපු Penile Skin Bridges කියන ඝනකම් ඇලීම් බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ penile adhesions නිසා දරුවාට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නෙම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
- ශිෂ්ණය ප්රාණවත් (erections) වෙන වෙලාවට සම ඇදෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- ඉතාම සුළු වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
- ඇලුණු සම යට සුදු පාටට දේවල් එකතු වීම. මේවට කියන්නේ `(smegma)` කියලා. මේ කියන්නේ සමේ මැරුණු සෛල සහ තෙල් වර්ග එකතු වෙලා හැදෙන දෙයක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේ ඇලීම් නිසා සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැති නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දන්නෙවත් නැති වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක අම්මලාට වඩා කලින් දකින්නේ ඔයාගේ බබාව බලන ළමා වෛද්යවරයා (pediatrician). එයා බබාව සාමාන්ය පරීක්ෂාවකට (physical examination) ලක් කරනකොට මේක දැකලා ඔයාට ඒ ගැන කියයි.
මේ ඇලීම් හොඳ කරන්න පුළුවන්ද? ප්රතිකාර මොනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම මේවාට ප්රතිකාර තියෙනවා. හැබැයි හැම ඇලීමකටම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- ඉබේම සුව වීම: ගොඩක් වෙලාවට මේ සුළු ඇලීම් (Glanular adhesions) බබා ලොකු වෙද්දී, ශිෂ්ණය වර්ධනය වෙද්දී සහ ඉබේම ප්රාණවත් වෙද්දී (spontaneous erections) වෙන් වෙලා යනවා. වැස්ලින් වගේ දෙයක් ගාන එකෙන් සම මෘදු වෙලා, මේ වෙන්වීම ඉක්මන් වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ක්රීම් වර්ග: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ස්ටීරොයිඩ් (steroid) වර්ගයේ ක්රීම් එකක් දෙන්න පුළුවන්. මේක ඇලීම තියෙන තැන ගෑවම, ක්රමයෙන් සම තුනී වෙලා ඇලීම නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේ ක්රීම් එක නිසා අවට සමේ පාට වෙනස් වෙන්න (සුදු හෝ කළු වෙන්න) පුළුවන්. එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, ක්රීම් එක ගාන එක නවත්තලා ඉක්මනට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- සුළු ශල්යකර්ම: සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම Skin Bridge එකක් වගේ ඝනකම් ඇලීමක් නම්, දොස්තර මහත්තයාට එයාගේ කාමරේදීම (office setting) පොඩි උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඒක වෙන් කරන්න පුළුවන්. ඊට වඩා බරපතල ඇලීම් නම්, නිර්වින්දනය කරලා ශල්යාගාරයකදී වෙන් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ වේදනාව කොහොමද?
මේ ශල්යකර්මය තරමක් වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි) සහ හිරිවට්ටන ක්රීම් වර්ග (topical anesthetics) ලබා දෙනවා. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සුව වෙන්න සාමාන්යයෙන් සති දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- නැපි පිරිසිදුව තබාගැනීම: දරුවාගේ නැපිය තෙත් වුණාම, මලපහ කළාම ඉක්මනට මාරු කරන එක ගොඩක් වැදගත්. තෙතමනය සහ අපිරිසිදුකම නිසා සමේ ආසාදන ඇතිවෙලා ඇලීම් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු වෙනවා.
- නිසි සැලකිල්ල: දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට, දවසකට කිහිප වතාවක් පෙර සම මෘදුව පිටිපස්සට කරලා, වැස්ලින් වගේ දෙයක් ගාන එකෙන් මේක වළක්වාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. මතක තියාගන්න, මේක කරන්න ඕන ඉතාම මෘදුව. බලෙන් කරන්න යන්න එපා.
ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන වෙලාවල් තියෙනවද?
Penile adhesion කියන්නේ සාමාන්යයෙන් හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාට මේ ඇලීමක් ඉවත් කරන්න ශල්යකර්මයක් කළාට පස්සේ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) එක්කගෙන යන්න.
- සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 101) හෝ ඊට වැඩි උණක් තිබේ නම්.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- පාචනය.
- ශල්යකර්මය කරපු තැන අවට සම රතු, දම් හෝ තද දුඹුරු පාටට හැරී ඇත්නම්.
- ඒ ප්රදේශයෙන් නරක ගඳක් එනවා නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- ඒ ප්රදේශයෙන් අධිකව ලේ ගලනවා නම් හෝ ලේ ගැලීම නතර වෙන්නේ නැත්නම්.
- මුත්රා කරන්න (මුත්රා කිරීම) අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්.
ඔයාගේ පුතාට penile adhesion එකක් තියෙනවා කියලා දැක්කම, "මගෙන් මොකක් හරි වැරැද්දක් වුණාද?" කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම හිතන්න එපා. මේක බබාලා අතර බොහොම සුලබ දෙයක්. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඒකට ප්රතිකාර කරන්න සහ ආයෙත් මේක ඇති නොවෙන්න වළක්වාගන්න හැටි ඔයාට කියලා දෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Penile adhesion කියන්නේ පොඩි පිරිමි දරුවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන, සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන තත්ත්වයක්.
- මේක දැක්ක ගමන් බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නෙවෙයි.
- බොහෝ සුළු ඇලීම් (adhesions) දරුවා ලොකු වෙද්දී කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා.
- විශේෂයෙන්ම දරුවාව සර්කම්සයිස් කළා නම්, ඉන් පසුව දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- ඔබේ දරුවාගේ ලිංගය ගැන මොනයම් හෝ සැකයක්, ප්රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ ළමා වෛද්යවරයා (pediatrician) හෝ පවුලේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න