ඔයා කවදාහරි 'පෙරිනියම්' (Perineum) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්, නැත්නම් ඔයා ගර්භණී කාලයේදී මේ ගැන අහන්න ඇති. මේක ඇත්තටම අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත්, ඒ වගේම ගොඩක් සංවේදී, හැබැයි අපි වැඩිය කතාබහට ලක් නොකරන ප්රදේශයක්. ඉතින්, අද අපි මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු. ඔයාට තේරෙන විදිහට හැමදේම මම පැහැදිලි කරන්නම්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙරිනියම් (Perineum) කියන්නේ?
හරිම සරලයි. ඔයාගේ ශරීරයේ ලිංගික අවයව සහ ගුද මාර්ගය (anus) අතර තියෙන කුඩා, සංවේදී සම කොටසට තමයි අපි පෙරිනියම් කියලා කියන්නේ.
- කාන්තාවකගේ නම්: යෝනි මාර්ගය (vaginal opening) සහ ගුද මාර්ගය අතර ඇති සම ප්රදේශය.
- පිරිමි කෙනෙක්ගෙ නම්: වෘෂණ කෝෂ (scrotum) සහ ගුද මාර්ගය අතර ඇති සම ප්රදේශය.
ඒත් මේක සමට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. මේ සමට යටින්, අපේ ශ්රෝණි කුහරයේ (pelvic cavity) පහළම කොටසේ තියෙන මාංශ පේශී, පටක සහ ස්නායු ඇතුළු ගැඹුරු ව්යුහයන් පවා මේ පෙරිනියම් කියන ප්රදේශයට අයිති වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක අපේ ශ්රෝණිමේඛලාවේ (pelvic floor) අඩිතාලම වගේ.
පෙරිනියම් ප්රදේශයේ කාර්යයන් මොනවද? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්?
මේ කුඩා ප්රදේශය අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා.
- ලිංගික උත්තේජනය: මේ ප්රදේශයේ සම ස්නායු අග්ර ගොඩකින් පිරිලා තියෙනවා. ඒ නිසා ලිංගික උත්තේජනය සහ තෘප්තිය සඳහා මේ කොටස හරිම වැදගත්.
- ශ්රෝණි අවයව වලට ආධාරකයක් වීම: ඔයාගේ මුත්රාශය (bladder), මහා බඩවැල (colon) සහ ප්රජනක අවයව වගේ දේවල් නිසි තැන තියාගන්න උදව් කරන ශ්රෝණි මේඛලා පේශීන්ට (pelvic floor muscles) ශක්තිමත් පදනමක්, ආධාරකයක් වෙන්නේ මේ පෙරිනියම් ප්රදේශයයි.
- මුත්රා සහ මළපහ කිරීම පාලනය: මුත්රා සහ මළපහ කිරීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ මාංශ පේශී සහ ස්නායු මේ ප්රදේශය හරහා යන නිසා, ඒ ක්රියාවලීන් නිසියාකාරව පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- දරු ප්රසූතිය: කාන්තාවන්ට, විශේෂයෙන්ම ස්වභාවික දරු ප්රසූතියකදී (vaginal delivery) මේ ප්රදේශය හරිම තීරණාත්මකයි. බබා බිහිවෙනකොට මේ ප්රදේශය හොඳටම ඇදෙනවා.
මේ පෙරිනියම් ප්රදේශය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ලිංගික අවයව සහ ගුද මාර්ගය අතර. නමුත් ශරීරය ඇතුළතින් බැලුවොත් මේකේ සීමාවන් ටිකක් වෙනස්. ව්යුහ විද්යාත්මකව (anatomically) බැලුවොත්, මේක දියමන්තියක හැඩය ගන්න ප්රදේශයක්.
- ඉදිරිපසින්: ශ්රෝණි අස්ථි දෙක ඉස්සරහින් සම්බන්ධ වෙන සන්ධියෙන් (pubic symphysis) පටන් ගන්නවා.
- පිටුපසින්: ඔයාගේ කොන්දේ පහළම අස්ථිය වෙන අනුත්රිකාස්ථිය (tailbone/coccyx) දක්වා විහිදෙනවා.
- දෙපැත්තෙන්: ඔයා වාඩිවෙනකොට බිමට තදවෙන ශ්රෝණි අස්ථි කොටස් දෙක (sitz bones) දක්වා දෙපැත්තට විහිදෙනවා.
මේ සීමා හතර එකතු වුණාම දියමන්තියක හැඩය මැවෙනවා. මේ දියමන්තිය මැදින් හිතින් රේඛාවක් ඇන්දොත්, ඒක ත්රිකෝණ දෙකකට බෙදෙනවා.
1. මුත්රා-ජනනේන්ද්රිය ත්රිකෝණය (Urogenital triangle): මේක තමයි ඉදිරිපස කොටස. ලිංගික අවයව, මුත්රා පිට කරන නාලය (urethra) සහ ඊට අදාළ මාංශ පේශී තියෙන්නේ මේ කොටසේ.
2. ගුද ත්රිකෝණය (Anal triangle): මේක තමයි පිටුපස කොටස. ගුද මාර්ගයේ විවරය සහ මළපහ පාලනය කරන ගුද සංවරණීය පේශිය (anal sphincter) තියෙන්නේ මේ කොටසේ.
මේ ත්රිකෝණ දෙක එකිනෙක හමුවන මධ්ය ලක්ෂ්යයේ 'පෙරිනියල් බොඩි' (perineal body) කියලා හඳුන්වන තද, තන්තුමය මාංශපේශී ගුලියක් තියෙනවා. ශ්රෝණි මේඛලාවට ආධාරකයක් වීම සඳහා මේක හරිම වැදගත්. දරු ප්රසූතියේදී වැඩියෙන්ම හානි වෙන්න ඉඩ තියෙන්නෙත් මේ කොටසට තමයි.
සාමාන්යයෙන් කාන්තාවකගේ පෙරිනියම් ප්රදේශය අඟල් 1.5ක් විතර දිගයි. පිරිමි කෙනෙක්ගෙ නම් අඟල් 2ක් හෝ ඊට ටිකක් වැඩියි.
පෙරිනියම් ප්රදේශයට බලපාන පොදු රෝගී තත්ත්වයන් සහ ගැටළු
මේ ප්රදේශයට හානි වෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුව තමයි දරු ප්රසූතිය. ස්වභාවිකව දරුවන් ප්රසූත කරන මවුවරුන්ගෙන් 85%කටම වගේ පෙරිනියම් ප්රදේශයේ යම් ආකාරයක ඉරීමක් (tear) සිදුවෙනවා. ඒත් ස්ත්රී පුරුෂ භේදයකින් තොරව වෙනත් හේතු නිසාත් මේ ප්රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
| බලපාන පාර්ශවය | තත්ත්වය සහ විස්තරය |
|---|---|
| කාන්තාවන්ට විශේෂිත වූ තත්ත්වයන් |
ස්වභාවික දරු ප්රසූතිය (Vaginal delivery): බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එද්දී පෙරිනියම් ප්රදේශය ඇදිලා ඉරෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් ඉරීම් සුළු ඒවා වන අතර කාලයත් එක්ක සුව වෙනවා. සමහර ගැඹුරු ඉරීම් වලට මැහුම් දාන්න අවශ්ය වෙනවා. දරුණු ඉරීම් නිසා ශ්රෝණි මේඛලා පේශීන්ට හෝ ගුද සංවරණීය පේශියට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. එපිසියෝටමි (Episiotomy): මෙය දරු ප්රසූතියට පෙර යෝනි මාර්ගය විශාල කිරීම සඳහා වෛද්යවරයා විසින් පෙරිනියම් ප්රදේශය කුඩාවට කපා දැමීමක්. ඉස්සර මේක බහුලව කළත්, දැන් නම් කරන්නේ අත්යවශ්යම අවස්ථාවක විතරයි. |
| පිරිමින්ට විශේෂිත වූ තත්ත්වයන් |
ප්රොස්ටටයිටිස් (Prostatitis): පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (prostate) ඇතිවන ආසාදන හෝ ඉදිමීම් නිසා පෙරිනියම් ප්රදේශයේ වේදනාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්ම: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ශල්යකර්ම, ගෙඩි ඉවත් කිරීම් වැනි දේවල් වලදී මේ ප්රදේශය කැපීමට සිදුවිය හැකියි. |
| ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයටම පොදු තත්ත්වයන් |
ශ්රෝණි මේඛලා ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු (Pelvic floor dysfunction): පෙරිනියම් ප්රදේශයට වෙන හානියක් නිසා මුත්රා සහ මළපහ කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගෙඩි හෝ විවර (Cysts or abscesses): ආසාදිත ගෙඩි මේ ප්රදේශයේ ඇතිවිය හැකියි. ඒවා රතු පැහැ ගැන්වී, ඉදිමී, වේදනාකාරී විය හැකියි. අර්ශස් (Hemorrhoids): ගුද මාර්ගයේ නහර ඉදිමීම නිසා පෙරිනියම් ප්රදේශයේ කැසීම, වේදනාව හෝ ලේ යෑමක් ඇතිවිය හැකියි. පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව තෙරපීම (Pudendal nerve entrapment): මේ ප්රදේශය හරහා යන ප්රධාන ස්නායුවට (pudendal nerve) හානි වීමෙන් හෝ තෙරපීමෙන් දැඩි වේදනාවක් ඇතිවිය හැකියි. තුවාල සහ අනතුරු: බයිසිකල් පැදීම, යතුරුපැදි පැදීම, අසුන් පිට යෑම වැනි ක්රියාකාරකම් නිසා මේ ප්රදේශයට හානි වෙන්න පුළුවන්. Fournier’s Gangrene: මෙය ඉතා විරල නමුත් දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. "මස් දියවෙන රෝගයක්" ලෙස හැඳින්වෙන මෙය ලිංගික අවයව සහ පෙරිනියම් ප්රදේශයේ සම මිය යෑමට සලස්වනවා. දියවැඩියාව ඇති අයට අවදානම වැඩියි. ලිංගික අපයෝජන: පෙරිනියම් ප්රදේශයේ ඉරීම් ලිංගික අපයෝජනයක ලකුණක් විය හැකියි. |
මොනවද මේ ගැටළුවල රෝග ලක්ෂණ?
පෙරිනියම් ප්රදේශයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම් මතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධානම ලකුණ තමයි වේදනාව. විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන ඉරීමක් නිසා ඇවිදින්න, වාඩිවෙන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ප්රදේශයේ ඇතිවෙන කිසිම වේදනාවක්, අපහසුතාවයක් නොසලකා නොහැරීම. පුංචි දෙයක් වුණත්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
ඊට අමතරව මේ වගේ ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රා හෝ මළපහ කිරීමේ අපහසුව.
- පෙරිනියම් ප්රදේශයේ තුවාල වීම හෝ කැසීම.
- පිරිමින්ට ශිෂේණය ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා.
- මුත්රා කරන විට හෝ ලිංගිකව එක්වෙන විට වේදනාව.
- පෙරිනියම් ප්රදේශයේ ගැටයක්, රතු පැහැයක් හෝ ඉදිමුමක්.
මේ වගේ ඕනෑම ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න.
මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක (physical exam). ඒ වෙලාවේදී පෙරිනියම් ප්රදේශයේ තුවාල, ඉරීම්, ගෙඩි වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා. සමහර වෙලාවට අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා පරීක්ෂා කරලා (digital rectal exam) බලන්නත් පුළුවන් අසාමාන්ය දෙයක් තියෙනවද කියලා.
ගැටළුව ගැඹුරුයි කියලා හිතෙනවා නම්, මේ වගේ imaging පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- CT ස්කෑන් (CT Scan): ශරීරය ඇතුළත ව්යුහයන්ගේ හානි හඳුනාගන්න.
- MRI ස්කෑන් (MRI): මාංශ පේශී, රුධිර නාල වලට වෙලා තියෙන හානි හඳුනාගන්න.
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound): රුධිර නාල වලට වෙලා තියෙන හානි බලන්න.
- විශේෂ ඩයි වර්ගයක් යොදාගන්නා X-ray: මුත්රා නාලයට (urethra) වෙලා තියෙන හානි හඳුනාගන්න.
පෙරිනියම් ප්රදේශයේ ගැටළු වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ගැටළුව අනුව. දරු ප්රසූතියේදී වුණු ඉරීමක් නම්, ඒකේ තරම අනුව මැහුම් දාන්න අවශ්යද නැද්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. ඒ අතරේ, වේදනාව සහ අපහසුතා අඩු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
- සිට්ස් බාත් (Sitz bath) සහ උණුසුම් තැවීම: Sitz bath කියන්නේ උණුසුම් වතුර ටිකක් දාපු නොගැඹුරු බේසමක දවසට දෙපාරක් විනාඩි 5-10ක් විතර වාඩි වෙලා ඉන්න එක. මේකෙන් පෙරිනියම් ප්රදේශය පිරිසිදු වෙනවා, වේදනාව අඩුවෙනවා, තුවාල ඉක්මනට සුව වෙන්නත් උදව් වෙනවා.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්. වේදනාව අඩු කරන ස්ප්රේ වර්ගත් තියෙනවා.
- පෙරි-බෝතල් (Peri-bottle): මේක පුංචි බෝතලයක්. ඒකට උණුසුම් වතුර පුරවලා වැසිකිළි ගියාට පස්සේ පෙරිනියම් ප්රදේශයට ඉසින්න (spray) පුළුවන්. මේකෙන් ටොයිලට් පේපර් වලින් පිහදාලා තුවාලය තවත් රිද්දගන්නේ නැතුව මෘදුව පිරිසිදු කරගන්න පුළුවන්.
- මළබද්ධය වළක්වා ගැනීම: මළපහ කරනකොට තැටමීමෙන් වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු) කන එක, දවසට වතුර වීදුරු 8ක් වත් බොන එක හරිම වැදගත්.
- ශ්රෝණි මේඛලා ව්යායාම (Kegel exercises): දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ශ්රෝණි මේඛලා පේශීන් ශක්තිමත් කරන්න මේ ව්යායාම උදව් වෙනවා. හැබැයි, තුවාලයක් තියෙන වෙලාවක මේවා කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් (Physiotherapist) උපදෙස් ගන්න ඕන.
ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්. විවරයක් නම් ඒක සුළු වශයෙන් කපලා සැරව ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙයි. දරුණු අර්ශස් තත්ත්වයකට හෝ ස්නායු හානියකට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
දරු ප්රසූතියේදී පෙරිනියම් ඉරීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඉරීමක් සිදුවෙන එක 100%ක්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඒක සිදුවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරගන්න සහ ඉරීමේ දරුණුකම අඩු කරගන්න පුළුවන් ක්රමයක් තියෙනවා. ඒ තමයි පෙරිනියම් සම්බාහනය (Perineal massage).
කවදාද මේ සම්බාහනය පටන් ගන්න ඕන?
ඔයාගේ ගර්භණී කාලයේ සති 34න් විතර පස්සේ මේක පටන් ගන්න එක හොඳයි.
කොච්චර වාරයක් කරන්න ඕනද?
සතියට දවස් 3-4ක්, එක වතාවකදී විනාඩි 5ක් විතර කරන එක ප්රමාණවත්.
කොහොමද මේ සම්බාහනය හරියට කරන්නේ?
මේක කරන්න කලින් ඔයාට හොඳට relax වෙන්න පුළුවන් නිස්කලංක තැනක් තෝරගන්න.
1. මුලින්ම අත් දෙක සබන් දාලා හොඳට සෝදගන්න.
2. කොන්දට හොඳ ආධාරකයක් තියලා, කකුල් දෙක නමලා, පළල් කරලා ඇලවෙන්න.
3. ඔයාගේ ඇඟිලි වලට සහ පෙරිනියම් ප්රදේශයට ස්වභාවික තෙල් වර්ගයක් (පොල් තෙල්, ඔලිව් තෙල්) හෝ වෛද්යවරයෙක් නිර්දේශ කරන ජලය මත පදනම් වූ ලිහිසි ද්රව්යයක් (lubricant) ගාගන්න.
4. ඔයාගේ මාපට ඇඟිල්ලක් (thumb) අඟලක් හෝ අඟලහමාරක් විතර යෝනි මාර්ගය ඇතුළට මෘදුව ඇතුල් කරන්න.
5. දැන් ඇඟිල්ලෙන් යෝනි මාර්ගයේ පිටුපස බිත්තිය, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය පැත්තට, මෘදුව තද කරන්න. ඔයාට යන්තම් ඇදෙනවා වගේ දැනෙනකම් තද කරන්න.
6. මේ විදිහට විනාඩියක් දෙකක් තියාගෙන ඉන්න.
7. ඊට පස්සේ, හරිම සෙමින්, මාපට ඇඟිල්ල 'U' අකුරක හැඩයට දෙපැත්තට චලනය කරන්න. මේකෙන් මෘදු ඇදීමක් දැනෙන්න ඕන.
මේක මුලදී ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, පුරුදු වෙනකොට ලේසි වෙයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තවත් උපදෙස් ගන්නත් පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙරිනියම් (Perineum) කියන්නේ ඔයාගේ ලිංගික අවයව සහ ගුද මාර්ගය අතර පිහිටි ඉතා වැදගත්, සංවේදී ප්රදේශයක්.
- මෙය ශ්රෝණි අවයව වලට ආධාරකයක් වන අතර, මුත්රා, මළපහ සහ ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයටද වැදගත් වෙනවා.
- කාන්තාවන්ට දරු ප්රසූතියේදී මෙම ප්රදේශයට හානි සිදුවීම (ඉරී යෑම) බහුලව දක්නට ලැබෙනවා. බොහෝ විට මේවා මැහුම් යෙදීමෙන් හෝ ඉබේම සුව වෙනවා.
- ගර්භණී සමයේ අවසන් සතිවලදී පෙරිනියම් සම්බාහනය කිරීමෙන් දරු ප්රසූතියේදී සිදුවන හානි අවම කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පෙරිනියම් ප්රදේශයේ කිසියම් වේදනාවක්, ඉදිමුමක්, කැසීමක්, ගැටයක් හෝ වෙනත් අසාමාන්යතාවයක් ඇත්නම්, එය නොසලකා නොහැර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න