ලිංගිකව එක්වෙන එක ගොඩක් වෙලාවට වේදනාකාරී, අපහසු අත්දැකීමක් වෙලාද? මේ ගැන කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජයි වගේ හිතෙනවද? ඇත්තටම ඔයාට විතරක් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි මේක. ගොඩක් දෙනෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, මේකට හේතු හොයාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී ඩිස්පෙරූනියා (Dyspareunia) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැන විවෘතව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිස්පෙරූනියා (Dyspareunia) කියන්නේ?
ඩිස්පෙරූනියා (Dyspareunia) කියන්නේ ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින්, එක්වෙන අතරතුර හෝ එක්වුණාට පස්සේ දිගටම පවතින හෝ නැවත නැවත ඇතිවෙන වේදනාවකට. මේ තත්ත්වය කාන්තාවන් අතර ගොඩක් සුලබ වුණත්, පිරිමි අයටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
කාන්තාවන්ට මේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන් ස්ථාන කිහිපයක් තියෙනවා. සමහර අයට යෝනි මාර්ගයේ පිටත, ඒ කියන්නේ යෝනි තොල් (labia) ආශ්රිතව හෝ යෝනි විවරය (opening of the vagina) ගාව වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට වේදනාව දැනෙන්නේ ශරීරය ඇතුළතින්. උදාහරණයක් විදියට:
- ශ්රෝණි කුහරයේ මාංශ පේශි (Pelvic floor muscles)
- යෝනි මාර්ගයේ අභ්යන්තර සම (Skin of the vaginal canal)
- ගර්භාෂය (Uterus)
- ගර්භාෂයට ආධාරක වන බන්ධනී (Ligaments)
- යටි බඩ ප්රදේශය
පිරිමි අයට නම් ශිශ්නයේ (penis) හිස කොටසේ, ශිශ්නයේ දණ්ඩේ, වෘෂණ කෝෂවල (testicles) හෝ ශ්රෝණිය (pelvis) ප්රදේශයේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව ශාරීරිකව විතරක් නෙවෙයි, මානසිකවත් ගොඩක් බලපානවා. යුවළක් අතර තියෙන සමීප සම්බන්ධතාවය අඩු වෙන්න, සම්බන්ධතාවයේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා මේ වගේ ප්රශ්නෙකින් ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (gynecologist) වගේ ලිංගික සෞඛ්යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, වේදනාවට මූලික හේතුව හොයාගෙන ඒකට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාවේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාට වේදනාව දැනෙන තැන අනුව මේක වර්ග කරන්න පුළුවන්. එතකොට හේතුව හොයාගන්නත් ලේසියි.
| වේදනාවේ වර්ගය | විස්තරය සහ විය හැකි හේතු |
|---|---|
| ඇතුළු වීමේදී ඇතිවන වේදනාව (Entry pain) | මේක දැනෙන්නේ ලිංගික එක්වීමේ ආරම්භයේදීම, ඒ කියන්නේ ශිශ්නය යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු කරනකොටමයි. යෝනි විවරය ආශ්රිතව තමයි වේදනාව තියෙන්නේ. හෝමෝන වෙනස්කම්, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව, දිගුකාලීන ආසාත්මිකතා, ආසාදන හෝ යම් තුවාලයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| ඉරියව්ව අනුව වෙනස් වන වේදනාව (Positional pain) | සමහර ලිංගික ඉරියව්වලදී විතරක් වේදනාව දැනෙනවා නම් ඒ මේ වර්ගයට අයිති වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රධාන වශයෙන් ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල ගැටලු, යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව හෝ ආසාදන බලපාන්න පුළුවන්. |
| ගැඹුරින් දැනෙන වේදනාව (Deep pain) | මේ වේදනාව දැනෙන්නේ ශිශ්නය යෝනි මාර්ගය තුළට ගැඹුරට ඇතුළු කළාමයි. සමහර ඉරියව්වලදී මේ වේදනාව තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මුත්රාශයේ හෝ බඩවැල් ආශ්රිත රෝග, ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල දුර්වලතා (pelvic floor dysfunction), එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis) වගේ තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
ඒ වගේම වේදනාව ඇතිවෙන කාලය අනුවත් මේක තවත් විදිහකට වර්ග කරන්න පුළුවන්:
- ප්රාථමික වේදනාව (Primary pain): මේක කියන්නේ ඔයා ලිංගිකව ක්රියාකාරී වුණ පළවෙනි දවසේ ඉඳලම මේ වේදනාව තිබුණා නම්.
- ද්විතීයික වේදනාව (Secondary pain): කලින් කිසිම වේදනාවක් නැතුව ලිංගිකව එක්වෙලා, පස්සේ කාලෙක මේ වේදනාව ඇතිවුණා නම් ඒක මේ වර්ගයට අයිතියි.
- සම්පූර්ණ වේදනාව (Complete pain): හැම වතාවකම ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාව දැනෙනවා නම්.
- සන්දර්භීය වේදනාව (Situational pain): සමහර අවස්ථාවලදී, සමහර ඉරියව්වලදී, හෝ සමහර සහකරුවන් සමඟ විතරක් වේදනාව ඇතිවෙනවා නම්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ලිංගික එක්වීමේදී ඇතිවන වේදනාව කාන්තාවන් අතර ගොඩක් සුලබයි. සමීක්ෂණ අනුව, කාන්තාවන් 4 දෙනෙක්ගෙන් 3 දෙනෙක්ටම ජීවිතේ කවදාහරි මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ගොඩක් සංවේදී මාතෘකාවක් නිසා, ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන කතා කරන්න, වෛද්ය උපදෙස් පතන්න මැලි වෙනවා. ඒ නිසා ඇත්ත සංඛ්යාලේඛන මීට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ආර්තවහරණයට (menopause) ලංවෙන සහ එය පසුකළ කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒකට ප්රධාන හේතුව තමයි ඊස්ට්රජන් (estrogen) හෝමෝනය අඩු වීම. මේ හෝමෝනය යෝනි මාර්ගයේ තෙතමනය, නම්යශීලී බව පවත්වා ගන්න ගොඩක් වැදගත්.
ඒත් මතක තියාගන්න, වයසට යනකොට මෙහෙම වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා නිකන් ඉන්න එපා. මොකද හැම වේදනාවකටම හේතුව වයසම නෙවෙයි.
ඩිස්පෙරූනියා (Dyspareunia) තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට ලිංගිකව එක්වෙනකොට වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.
- යෝනි මාර්ගයට ඇතුළු වීමේදී හෝ ටැම්පනයක් (tampon) භාවිතා කරන විට පවා දැනෙන තියුණු වේදනාවක්.
- ලිංගික ක්රියාවලිය අතරතුර ගැඹුරට දැනෙන වේදනාවක්.
- ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ දැනෙන තෙරපෙනවා වගේ හෝ කැක්කුමක්.
- ශ්රෝණිය ප්රදේශයේ කොර වීමක් (Pelvic cramping).
- මාංශ පේශි තද වීමක් හෝ ඇකිළීමක්.
- මුත්රාශය ආශ්රිත වේදනාවක්.
මේ වේදනාව පිහියකින් අනිනවා වගේ, දැවිල්ලක් වගේ, හිරවෙනවා වගේ විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක එකම තැනක හෝ ලිංගික ප්රදේශය පුරාම පැතිරිලා යන්නත් පුළුවන්.
මේ වේදනාවත් එක්ක ලේ යනවද?
හැමවෙලේම ලේ යන්නෙ නෑ. ලිංගිකව එක්වෙනකොට ලේ යනවා නම්, ඒකට හේතුව වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක සමහරවිට වේදනාවට සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත් ලිංගිකව එක්වෙනකොට ලේ යනවා නම්, ඒක සාමාන්ය දෙයක් වෙන්නත්, ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත්, කලාතුරකින් පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන් නිසා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න.
මොනවද මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු?
ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාවට ප්රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ප්රමාණවත් ලිහිසිකාරකයක් (lubrication) නොමැති වීම, ඒ කියන්නේ යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව. ඒත් ඊට අමතරව ආසාදන, තුවාල, සහ විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
1. විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් (Medical conditions)
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis): ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තියේ තියෙන පටක (එන්ඩොමෙට්රියම්) ගර්භාෂයෙන් පිට, වෙනත් තැන්වල (උදාහරණයක් විදියට පැලෝපීය නාල, උදර කුහරය) වර්ධනය වීම.
- චර්ම රෝග: ලිංගික ප්රදේශය ආශ්රිතව ඇතිවෙන දද (dermatitis) වගේ සමේ රෝග.
- ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල ගැටලු (Pelvic floor dysfunction): ශ්රෝණි කුහරයේ තියෙන මාංශ පේශි සහ බන්ධනීවල ඇතිවන ගැටලු.
- බඩවැල් ආශ්රිත ගැටලු: Irritable bowel syndrome (IBS), Ulcerative colitis, Crohn’s disease වගේ බඩවැල් ආශ්රිත රෝග.
- මුත්රාශයේ ගැටලු: නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTIs), Interstitial cystitis (IC) වගේ තත්ත්වයන්.
- හෝමෝන වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේදී (perimenopause) ඇතිවන හෝමෝන වෙනස්කම්.
- ස්නායු පද්ධතියේ ගැටලු: කොන්දේ ස්නායුවක් තදවීම වගේ ස්නායු ආශ්රිත ගැටලු.
- කිරි දෙන මව්වරුන්: කිරි දෙන කාලයේදී සිදුවන හෝමෝන වෙනස්කම් නිසාත් යෝනි මාර්ගය වියළි වෙලා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වල්වොඩීනියා (Vulvodynia): යෝනි විවරය අවට ප්රදේශයේ (vulva) දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවක්.
- වැජිනිස්මස් (Vaginismus): යෝනි මාර්ගයේ මාංශ පේශි කැමැත්තෙන් තොරව තදින් සංකෝචනය වීම. මේකට කලින් සිදුවූ කම්පනයක් හෝ වේදනාවට ඇති බිය හේතු වෙන්න පුළුවන්.
2. තුවාල හෝ අනතුරු (Trauma or injury)
- සැත්කමකින් හෝ දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ ඉක්මනින්ම ලිංගිකව එක්වීම.
- යෝනි මාර්ගයට හෝ යෝනි විවරය අවට ප්රදේශයට සිදුවන තුවාල. උදාහරණයක් විදියට, දරු ප්රසූතියේදී යෝනිය ඉරීයාම හෝ එපිසියොටොමි (episiotomy) කැපුමක් දැමීම.
3. ආසාදන (Infections)
- යෝනි මාර්ගයේ ආසාදන: යීස්ට් ආසාදන (yeast infections) හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන (bacterial vaginosis) වැනි සුලබ ආසාදන.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (STIs): ජෙනිටල් වෝර්ට්ස් (genital warts), හර්පීස් (herpes) වැනි ආසාදන.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා මේකට හේතුව හඳුනාගන්න උත්සහ කරයි. මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවට ඔයාගේ ශ්රෝණිය, උදරය, යෝනි මාර්ගය සහ ගර්භාෂය පරීක්ෂා කිරීම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වේදනාවට හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:
- ශ්රෝණි පරීක්ෂාව (Pelvic exam): මේ වෙලාවේදී ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න යෝනි ශ්රාවයන්ගේ සාම්පලයක් හෝ මුත්රා සාම්පලයක් ගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan): ට්රාන්ස්වැජයිනල් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Transvaginal ultrasound) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ අවයව ගැන හොඳ චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්.
- ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy): මේක නම් කරන්නේ කලාතුරකින්. අනිත් පරීක්ෂණවලින් හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, කුඩා කැමරාවක් යොදාගෙන උදර කුහරය ඇතුළත පරීක්ෂා කරන සැත්කමක්.
මේ වගේ ප්රශ්නයක් ගැන දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ දේවල් මීට කලිනුත් අහලා තියෙනවා, එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද?
- කොච්චර කාලෙකට සැරයක් වේදනාව එනවද?
- කොච්චර කල් ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නේ?
- වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද? (උදා: දැවිල්ලක්, කැක්කුමක් වගේද?)
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද?
- කලින් සැත්කම් මොනවාහරි කරලා තියෙනවද?
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ වේදනාවට හේතුව අනුව. උදාහරණයක් විදියට, ශ්රෝණි මාංශ පේශිවල ගැටලුවක් (pelvic floor dysfunction) නිසා නම් වේදනාව තියෙන්නේ, භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy) මුලින්ම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ: යෝනි මාර්ගයේ වියළි බවට හේතුව ඊස්ට්රජන් (estrogen) හෝමෝනය අඩුකම නම්, යෝනි මාර්ගයේ ආලේප කරන ඊස්ට්රජන් අඩංගු ක්රීම් වර්ග තියෙනවා. ඒ වගේම ආසාදන හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නත් ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.
- ලිහිසිකාරක (Lubricants): යෝනි මාර්ගයේ වියළි බව ප්රධාන හේතුව නම්, ජලය හෝ සිලිකන් මත පදනම් වූ ලිහිසිකාරකයක් (water- or silicone-based lubricant) පාවිච්චි කරන එක ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
- වෙනත් උපදෙස්: සුවඳ විලවුන් යෙදූ සබන්, බබල් බාත්, සුවඳ ගැල්වූ සනීපාරක්ෂක තුවා සහ ටොයිලට් පේපර් වගේ දේවල් ලිංගික ප්රදේශය ආශ්රිතව පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
ගෙදරදීම වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් දේවල්
- ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් ජලය හෝ සිලිකන් මත පදනම් වූ ලිහිසිකාරකයක් (lubricant) පාවිච්චි කරන්න.
- වේදනාවක් නොදැනෙන වෙනත් ලිංගික ක්රියාකාරකම් හෝ ඉරියව් අත්හදා බලන්න.
- ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් (over-the-counter pain reliever) ගන්න.
- ලිංගිකව එක්වෙන්න කලින් මනස සැහැල්ලු කරගන්න, ආතතිය අඩු කරගන්න වෙලාවක් ගන්න.
- ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ යෝනි විවරය අවට ප්රදේශය අයිස් පැක් එකකින් තවන්න.
මේ වේදනාව කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක හේතුව සහ ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහරවිට ප්රතිකාර පටන් ගත්ත ගමන්ම සුවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවකට හරිම ප්රතිකාරය හොයාගන්නකල් ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් වෙලාවට සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව ඇතිවීම (Dyspareunia) කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. මේ ගැන ලැජ්ජ වෙන්නවත්, තනියම දුක් විඳින්නවත් අවශ්ය නෑ.
- මේ වේදනාවට ශාරීරික වගේම මානසික හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හේතුව හරියටම හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වයසට යනකොට මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා. හැම වේදනාවකටම හේතුවක් සහ ප්රතිකාරයක් තියෙනවා.
- ලිංගිකව එක්වෙන විට අලුතින් වේදනාවක් ඇතිවුණොත්, ලේ ගැලීමක් සිදුවුණොත්, හෝ අසාමාන්ය යෝනි ශ්රාවයක් පිටවෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.
- ඔබේ සහකරු හෝ සහකාරිය සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතා කිරීම සම්බන්ධතාවයට ගොඩක් වැදගත්. එකිනෙකා තේරුම් අරගෙන, වේදනාවක් නැති සමීප බවක් ඇති කරගන්න පුළුවන් ක්රම ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න