අපිට බඩගිනි වුණාම රසට කෑම එකක් කන එක කොයිතරම් සතුටක්ද? ඒත් සමහර අයට, විශේෂයෙන්ම යම් අසනීප තත්ත්වයක් නිසා කෑම ගිලින්න අමාරු අයට මේක හීනයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවකදී තමයි, රෝගියාට අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන්න වෛද්යවරු PEG බටයක් කියන විසඳුම ගැන කතා කරන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලත් ඇති. අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ PEG බටයක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, PEG බටයක් කියන්නේ කෙලින්ම ඔයාගේ බඩට, ඒ කියන්නේ ආමාශයට සවි කරන පොඩි, නැමෙන සුළු බටයක්. මේක සම හරහා තමයි ආමාශයට ඇතුල් කරන්නේ. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Percutaneous Endoscopic Gastrostomy (PEG). ඒත් අපි සාමාන්ය ව්යවහාරයේදී මේවට PEG බට (PEG tubes) හරි G බට (G tubes) හරි කියනවා.
මේකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, කටින් කෑම ගිලින්න බැරි කෙනෙක්ට, කෙලින්ම ආමාශයට දියරමය පෝෂණීය ආහාර සහ වතුර ලබා දෙන එක. මේ ක්රමයට අපි කියනවා එන්ටරල් පෝෂණය (Enteral Nutrition) කියලා. මේකෙන් රෝගියාට අවශ්ය ශක්තිය සහ පෝෂණය අඩුවක් නැතුව ලබා දෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ වගේ බටයක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාට කෑම ගිලීමේ අපහසුතාවයක්, ඒ කියන්නේ ඩිස්ෆේජියා (Dysphagia) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් PEG බටයකින් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (Stroke) තත්ත්වයක් ඇතිවීම.
- මොළයට යම්කිසි අනතුරකින් හානියක් සිදුවීම (Brain injury).
- හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකා (Head and neck cancer).
- පිළිකා වගේ දරුණු රෝග නිසා ඇතිවෙන කල් පවතින කෑම අරුචිය.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ශරීරයට පෝෂණය හරියට උරාගන්න බැරි වෙන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ බටය ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
උදාහරණයක් විදියට, සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් (Cystic Fibrosis) තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු රෝගී වෙලා ඩයලයිසිස් (dialysis) කරන අයටත් මේ බටය පාවිච්චි කරන්න වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනවා. ඒ වගේම, සිහිය නැතිව ඉන්න (coma) කෙනෙක්ගේ ජීවිතය රැකගන්නත් මේ පෝෂණ ක්රමය අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
මේක පොඩි සැත්කමක් වුණත්, ඊට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා.
1. දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම: සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක මේ ක්රියාවලිය ගැන හොඳට කතා කරයි. ඔයාට තියෙන හෘද රෝග, ලේ ගැලීමේ අවදානම්, ඕනෑම බෙහෙතකට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) වගේ හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
2. බෙහෙත් වර්ග ማስተካከል කිරීම: ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව, ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග තාවකාලිකව වෙනස් කරන්න හෝ නවත්වන්න සිද්ධ වෙයි.
- ඔයා දියවැඩියාවට ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ මාත්රාව වෙනස් කරන්න කියයි.
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට වෝෆරින් (Warfarin) වගේ බෙහෙත්.
- වේදනා නාශක, ඒ කියන්නේ nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) - උදාහරණයක් විදියට ඇස්ප්රීන් (Aspirin) හෝ අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ.
3. කෑම බීමෙන් වැළකීම: සැත්කමට අඩුම තරමේ පැය 8කටවත් කලින් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න බෑ.
4. ගෙදර යාමට කෙනෙක්: සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක්ව කලින්ම ලෑස්ති කරගන්න ඕන.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක කරන්නේ එන්ඩොස්කොපි (endoscopic) සැත්කමක් විදියට. ඒ කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරකින් කැමරාවක් සවි කරපු දිග, නැමෙන සුළු බටයක් (endoscope) පාවිච්චි කරලා කරන දෙයක්.
සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාට නහරයකින් (IV) නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia) දෙනවා. ඒකෙන් ඔයාව සන්සුන්ව, වේදනාවක් නැතුව තියන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම ආසාදන වළක්වන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) බෙහෙතුත් දෙනවා. සමහරවිට කැපුම දාන තැනට විතරක් හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් විදින්නත් පුළුවන්.
ක්රියාවලිය වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උදරයේ උඩ කොටසේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් කරනවා.
2. ඒ කැපුම හරහා PEG බටය ඇතුල් කරනවා.
3. එන්ඩොස්කෝප් එකේ උදව්වෙන් ඒ බටය ආමාශයට හරියටම සම්බන්ධ කරනවා.
මේ මුළු දේටම යන්නේ විනාඩි 20-30ක් වගේ පොඩි කාලයයි. ගොඩක් වෙලාවට එදාම හරි පහුවෙනිදා උදේ හරි ගෙදර යන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, PEG බටයක් දැමීමේදීත් ඉතා සුළු අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| බටය අහම්බෙන් ගැලවී යාම | සවි කර ඇති බටය තිබූ තැනින් verrückt වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවී ඒම. |
| ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) | ආමාශයේ ඇති දියර හෝ ආහාර අහම්බෙන් ශ්වසන මාර්ගයට (පෙනහළු වලට) යාම. |
| ලේ ගැලීම සහ සිදුරු වීම (Perforation) | බටය දමන විට බඩවැලේ හෝ ආමාශයේ බිත්තියේ සිදුරක් ඇතිවීම සහ ලේ ගැලීම. |
| ආසාදන (Infection) | කැපුම දැමූ ස්ථානය අවට සමේ ආසාදනයක් ඇතිවීම. |
| ආමාශයේ දියර කාන්දු වීම | බටය වටෙන් ආමාශයේ අන්තර්ගතය සම මතුපිටට කාන්දු වීම. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ සංකූලතාවක ලක්ෂණ මොනවද සහ කවදාද ප්රතිකාර ගන්න ඕන කියන එක පැහැදිලි කරයි. සංකූලතා අවදානම අඩු කරගන්න දිනපතා PEG බටය සහ ඒ අවට ප්රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාව මොකක්ද?
මේක තමයි ඔයා ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේ. අහම්බෙන් හරි ඔයාගේ PEG බටය ගැලවුනොත්, එහෙම නැත්නම් තිබ්බ තැනින් එහාට මෙහාට ගියොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන.
හිතන්නකෝ, බටය දාලා තියෙන බඩේ සිදුර හරිම ඉක්මනට වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා බටය ගැලවුනොත් පැය 24ක් ඇතුළත වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අනිවාර්යයි. එහෙම වුණොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න පරක්කු වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PEG බටයක් කියන්නේ කටින් කෑම ගන්න අමාරු අයට කෙලින්ම ආමාශයට පෝෂණය ලබාදෙන සරල, ආරක්ෂිත ක්රමයක්.
- මේක දාන්නේ එන්ඩොස්කොපි (endoscopy) කියන සරල සැත්කමකින්. ගොඩක් වෙලාවට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- සංකූලතා වළක්වා ගන්න බටය සහ ඒ අවට ප්රදේශය දිනපතාම පිරිසිදුව තියාගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- බටය අහම්බෙන් ගැලවුනොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී, පැය 24ක් ඇතුළත දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට අවශ්ය ඔක්කොම උපදෙස් ලබාදේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න