ඔයාට නිතරම මහන්සියි වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔලුව කැරකෙනවා, හම සුදුමැලි වෙලා වගේද? මේවා සමහරවිට ලේ අඩුකමක, ඒ කියන්නේ අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට රක්තහීනතාවය නැත්නම් ඇනීනියා (Anemia) තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ ඇනීනියා වර්ග වලින් එකක් වෙන නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) ගැනයි. නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් බය වෙන්න එපා, අපි මේක බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රතු රුධිරාණු ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන එකයි. ඒ වගේම, මේ රතු රුධිරාණු වල තියෙන හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන ප්රෝටීන ප්රමාණයත් සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙන්නේ නැහැ. දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඒක තමයි අපේ රතු රුධිරාණු වලට ඔක්සිජන් අල්ලගෙන ඇඟ පුරාම අරන් යන්න උදව් කරන වැදගත්ම දේ. හරියට බඩු ගෙනියන ලොරියක් වගේ තමයි හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අපේ ඇඟට ඔක්සිජන් සපයන්නේ. ඉතින් මේ රතු රුධිරාණු අඩු වුණාම, හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) අඩු වුණාම, ඇඟට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි එක එක ලෙඩ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මේ නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන එක වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක ලකුණක් විදිහටත් සලකනවා. සමහර අයට පාරම්පරිකව එන රෝග තත්ත්වයක් නිසා මේක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ වෙනත් නිදන්ගත රෝගයක් (chronic illness) එක්කයි. හොඳම දේ තමයි, වෛද්යවරු මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන ගමන්මයි.
ඇයි අපිට මේ නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) හැදෙන්නේ?
මේ තත්ත්වයට ප්රධාන හේතු තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
1. ඔයාගේ ඇඟෙන් ලේ පිටවීම නිසා
ඇඟෙන් ලේ යනවා කියන්නේ රතු රුධිරාණුත් ඒ එක්කම නැතිවෙලා යනවා කියන එකනේ. මේකට එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අනතුරකින් තුවාල වීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඟ ඇතුළේ වෙන අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් (internal bleeding) නිසා වෙන්න පුළුවන්. සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවා මේ විදිහට ඇඟ ඇතුළෙන් ලේ යන්න පුළුවන්.
- කාන්තාවන්ට නම්, මාසික ඔසප් වීමේදී අධිකව රුධිරය පිටවීම (heavy periods) නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
2. ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය තරම් රතු රුධිරාණු හදාගන්න බැරිවීම නිසා (රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩු වීම)
අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තමයි මේ රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, රුධිර පට්ටිකා වගේ දේවල් හැදෙන්නේ. මේවා හැදෙන්නේ ප්රාථමික සෛල (stem cells) වලින්. සාමාන්යයෙන් අපේ ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් රතු රුධිරාණු හදනවා. ඒත් සමහර ලෙඩ රෝග නිසා මේ ක්රියාවලිය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- නිදන්ගත රෝග නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Anemia of Chronic Disease): ඔයාට මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන, ඇඟේ ප්රදාහය (inflammation) ඇතිකරන ඔටෝඉමියුන් (autoimmune) වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේකට `(Anemia of Inflammation)` කියලත් කියනවා.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): ඔයා දන්නවද, අපේ වකුගඩු වලින් එරිත්රොපොයටින් (Erythropoietin - EPO) කියලා හෝමෝනයක් නිපදවනවා. මේ EPO හෝමෝනය තමයි ඇට මිදුළු වලට කියන්නේ කවදද, කොහොමද රතු රුධිරාණු හදන්න ඕන කියලා. ඉතින් වකුගඩු වලට හානියක් වෙලා නම්, ඒ කියන්නේ වකුගඩු දුර්වල (damaged kidneys) වෙලා නම්, මේ EPO හෝමෝනය හදන එක අඩු වෙනවා. එතකොට ඇට මිදුළු වලින් රතු රුධිරාණු හදන එකත් අඩු වෙනවා, රක්තහීනතාවය ඇතිවෙනවා.
- ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියා (Aplastic Anemia): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ රුධිර රෝගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඇට මිදුළු වල තියෙන ප්රාථමික සෛල වලින් රතු රුධිරාණු ඇතුළුව අනිත් රුධිර සෛලත් අවශ්ය තරම් හදන්නේ නැති එකයි.
3. ඔයාගේ රතු රුධිරාණු සාමාන්ය කාලයට කලින් කැඩිලා යන එක (Hemolysis) නිසා
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී රතු රුධිරාණුවක් ඇට මිදුළු වලින් රුධිරයට එකතු වුණාට පස්සේ දවස් 120ක් විතර ජීවත් වෙනවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ රතු රුධිරාණු ඊට කලින් කැඩිලා යනවා. මේකට අපි කියන්නේ හිමොලයිසිස් (Hemolysis) කියලා. ඔයාට පාරම්පරිකව එන රෝගයක් නිසා හරි, පස්සේ කාලෙක හැදෙන රෝගයක් නිසා හරි මේ විදිහට රතු රුධිරාණු ඉක්මනට කැඩෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් බලමු:
- සිකල් සෙල් ඇනීනියා (Sickle Cell Anemia): මේක පාරම්පරිකව එන රුධිර රෝගයක්. මේකෙදි රතු රුධිරාණු වල හැඩය වෙනස් වෙලා, දෑකැත්තක හැඩයට (sickle shape) පත්වෙනවා. එතකොට රුධිර ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.
- හෙරෙඩිටරි ස්ෆෙරොසයිටෝසිස් (Hereditary Spherocytosis): මේකත් දුර්ලභ, පාරම්පරිකව එන රුධිර රෝගයක්. මේකෙදි හිමොලයිටික් ඇනීනියා (hemolytic anemia) ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඇඟට අලුතින් රතු රුධිරාණු හදාගන්න පුළුවන් වේගයට වඩා වේගෙන් පරණ ඒවා කැඩිලා යනවා.
- ඔටෝඉමියුන් හිමොලයිටික් ඇනීනියා (Autoimmune Hemolytic Anemia): මේකත් දුර්ලභ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් තමන්ගේම රතු රුධිරාණු වලට පහර දෙන එකයි.
- තොම්බොටික් තොම්බොසයිටොපීනික් පර්පියුරා (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura - TTP): මේ රෝගය නිසා ඇඟ පුරාම පොඩි පොඩි ලේ කැටි (blood clots) හැදෙනවා.
- ඩිසෙමිනේටඩ් ඉන්ට්රාවැස්කියුලර් කොඇගියුලේෂන් (Disseminated Intravascular Coagulation - DIC): මේක ලේ කැටි ගැසීමේ ආබාධයක්. මේක පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත් අධික රුධිර වහනයක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
- G6PD ඌනතාවය (G6PD Deficiency): මේක එන්සයිමයක ඌනතාවයක්. මේ එන්සයිමය තමයි රතු රුධිරාණු හානිකර ද්රව්ය වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නේ නැහැ, ටිකෙන් ටික තමයි එන්නේ. සමහරවිට ඔයාට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ඇඟේ ලොකු වෙනසක් නොදැනී ඉන්නත් පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගත්තොත් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- නිතරම මහන්සිය සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue and weakness).
- ඔලුව කැරකැවිල්ල (Dizziness).
- හම වෙනදට වඩා සුදුමැලි පාට වීම (Skin that’s paler than usual). හරියට ලේ අඩු පාටක් පේනවා වගේ.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Fast heartbeat).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය වගේ දැනීම (Shortness of breath).
- සමහරවිට සම වියළි වීම, ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීමත් (Pale skin, dry skin or skin that bruises easily) වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම ඔයාට නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තියෙනවා කියලා කියන්න බැහැ. ඒත් මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
වෛද්යවරු මේ නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ප්රධාන වශයෙන් ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ඔයාගේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම, රතු රුධිරාණු ප්රමාණය, ඒවායේ ප්රමාණය (size) වගේ ගොඩක් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්. නෝමොසයිටික් කියන එකේ තේරුම තමයි රතු රුධිරාණු වල ප්රමාණය (size) සාමාන්යයි, ඒත් ගණන අඩුයි කියන එක.
- පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral Blood Smear): මේ පරීක්ෂණයෙන් රුධිර සෛල අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒවායේ හැඩය, ව්යුහය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තත්ත්වයට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝගය මොකක්ද කියලා අඳුනගන්න උදව්වක් වෙනවා.
- රෙටිකියුලොසයිට් ප්රමාණය (Reticulocyte Count): රෙටිකියුලොසයිට් කියන්නේ තවම සම්පූර්ණයෙන් මේරීමකට පත්නොවුණු, අලුතෙන් හැදෙන රතු රුධිරාණු වලට. මේ පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් අවශ්ය තරම් නිරෝගී රතු රුධිරාණු නිපදවනවද කියලයි.
නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට තවම අඳුනගෙන නැති, යටින් පවතින රෝගයක ලකුණක් නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒ යටින් පවතින රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, වෛද්යවරයා හිතනවා නම් ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇවිත් තියෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (chronic kidney disease) නිසා කියලා, එයා තවත් ලේ පරීක්ෂණ, මුත්රා වල ප්රෝටීන් බලන පරීක්ෂණ, නැත්නම් ස්කෑන් (imaging tests) වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කරන එකෙන්. සරලවම කිව්වොත්, නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) හැදෙන්න මුල් වුණු ලෙඩේට බෙහෙත් කරනකොට, මේ ඇනීනියා තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට මේ ඇනීනියාව හැදිලා තියෙන්නේ නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් නිසා කියලා. එතකොට වෛද්යවරු අවධානය යොමු කරන්නේ වකුගඩු රෝගයට ප්රතිකාර කරන්න. ඒක සුව වෙනකොට ඇනීනියා ලක්ෂණත් අඩු වෙලා යනවා.
හැබැයි, රක්තහීනතාවය ගොඩක් දරුණු මට්ටමක (severe anemia) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරු සමහරවිට ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට තව රතු රුධිරාණු හදන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග (medication) දෙන්නත් පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ඇත්තම කිව්වොත්, නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, මේක හරියටම කවදා හැදෙයිද, කොහොමද වළක්වගන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ඔයාට දැනටමත් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසානේ.
ඒ නිසා, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, ඒකෙන් වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න සමහරවිට ඔයාට පුළුවන් වෙයි. ඔයාට යම් නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක නිසා නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. එහෙම අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඇනීනියා රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහලා දැනුවත් වෙන්න. ඒ වගේ ලක්ෂණ ඔයාටත් මතු වෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
මට නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ? මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන්නේ එක එක වෛද්යමය ගැටළු වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා එච්චර බරපතල නැහැ, ඒත් සමහර ඒවා ටිකක් බරපතල වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සුවය ලැබීමේ අපේක්ෂාව (prognosis) රඳා පවතින්නේ කාරණා කීපයක් මත. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේ ඇනීනියාව හැදෙන්න හේතු වුණු රෝගය මොකක්ද, ඒ රෝගයට කරන ප්රතිකාර වලට ඔයා කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියන දේවල් මත තමයි ඒක තීරණය වෙන්නේ.
ඔයාට මේ ගැන හිතේ කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් එයාට තමයි.
ඔයාට නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තියෙනවා කියන්නේ, ඔයා සමහරවිට දැනටමත් යම් නිදන්ගත රෝගයකින් පෙළෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙන එකත් අභියෝගයක්නේ. ඉතින් මේ ඇනීනියාව කියන්නේ ඔයාට කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන තවත් එක දෙයක් විතරයි. මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට උදව්වක් වෙයි:
- නිරෝගී ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට රක්තහීනතාවය ඇතිවෙන්නේ ඇඟට අවශ්ය තරම් යකඩ, විටමින් B12 `(Vitamin B12)` සහ විටමින් B9 (ෆෝලික් ඇසිඩ් - `(Folic Acid)`) නොලැබීම නිසයි. මේ සම්බන්ධයෙන් විටමින් අතිරේක (vitamin supplements) ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා බලන්න.
- රක්තහීනතාවය කියන්නේ ඇඟට හරිම වෙහෙසකර දෙයක්. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් හොඳට විවේක ගන්න (rest).
- ඇඟට අවශ්ය තරම් වතුර බොන්න (stay hydrated).
- නිතරම අත් සෝදලා, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න (avoid infections).
සමහරවිට ඔයා සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක් කරාට පස්සේ, නැත්නම් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් නිසා ලේ පරීක්ෂණයක් කරාට පස්සේ තමයි ඔයාට නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) තියෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ ඔයාගේ රතු රුධිරාණු වලට බලපාන යම් නිදන්ගත රෝගයක් නිසයි. සමහරවිට ඔයා ඒ රෝගය ගැන කලින් ඉඳන්ම දැනන් හිටියා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒක ඔයාට අලුත්, හිත කම්පා කරවන ආරංචියක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තා ගැනත්, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. එතකොට ඔයාට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියන එක ගැන අවබෝධයක් ලැබෙයි.
එහෙනම් අපි මේකෙන් ඉගෙනගත්ත වැදගත්ම දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) ගැන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු:
- නෝමොසයිටික් ඇනීනියා (Normocytic Anemia) කියන්නේ රතු රුධිරාණු ප්රමාණය අඩු වීමක්, හැබැයි රතු රුධිරාණුවල ප්රමාණය (size) සාමාන්යයි.
- මේකට ප්රධාන හේතු වෙන්නේ ලේ පිටවීම, රතු රුධිරාණු නිෂ්පාදනය අඩුවීම, හෝ රතු රුධිරාණු ඉක්මනට කැඩී යාමයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය වෙනත් යටින් පවතින නිදන්ගත රෝගයක ලකුණක් විදිහට තමයි මතු වෙන්නේ.
- මහන්සිය, කරකැවිල්ල, හම සුදුමැලි වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර කරන්නේ යටින් පවතින රෝගයට ප්රතිකාර කරන එකෙන්.
- ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. බය වෙන්න එපා, නිසි ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයා තමයි හොඳටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ. මොනම දෙයක් ගැන හරි පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් පස්සට යන්න එපා.
` රක්තහීනතාවය, නෝමොසයිටික් ඇනීනියා, ලේ අඩුකම, රතු රුධිරාණු, හිමොග්ලොබින්, නිදන්ගත රෝග, වකුගඩු රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න