අත් පා හිරිවැටීම, දැවිල්ල වගේ දැනෙනවද? අපි මේ ගැන කතා කරමු! (Peripheral Neuropathy)

සමහර වෙලාවට අපි එකම ඉරියව්වෙන් ටිකක් වෙලා ඉඳලා නැගිටිද්දි අතක් පයක් හිරි වැටෙනවා නේද? ඒක ටික වෙලාවකින් ඇරිලා යනවා. හැබැයි ඔයාට නිතරම අත් පා වල හිරි ගතියක්, නැත්නම් ඉඳිකටු අනිනවා වගේ වේදනාවක්, සමහර වෙලාවට දැවිල්ලක් දැනෙනවද? එහෙමනම් මේක සාමාන්‍ය හිරි වැටීමකට වඩා දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන 'Peripheral Neuropathy' කියන තත්ත්වය ගැනයි. මේක ටිකක් විතර බය හිතෙන නමක් වුණාට, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත්, කළමනාකරණය කරගන්න එක හිතන තරම් අමාරු නෑ.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peripheral Neuropathy කියන්නේ?

මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ නිසා අපි මුලින්ම ඒක තේරුම් ගමු. අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා. එකක් තමයි මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System). ඒකට අයිති වෙන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්‍රධාන ස්නායුව). මේක තමයි අපේ ශරීරයේ 'ප්‍රධාන කාර්යාලය' (Head Office) වගේ.

අනිත් කොටස තමයි පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය (Peripheral Nervous System). මේකට අයිති වෙන්නේ ප්‍රධාන කාර්යාලයෙන්, ඒ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එළියට ගිහින් මුළු ශරීරය පුරාම පැතිරිලා තියෙන සියලුම ස්නායු. හරියට ප්‍රධාන කාර්යාලයේ ඉඳන් මුළු රටටම විහිදිලා තියෙන දුරකථන රැහැන් පද්ධතියක් වගේ. මේ ස්නායු තමයි අපේ අත්, පා, මුහුණ, ඇඟිලි තුඩු දක්වාම සංවේදන සහ පණිවිඩ අරගෙන යන්නේ සහ ගේන්නේ.

ඉතින්, Peripheral Neuropathy කියන්නේ, ඔන්න ඔය 'ප්‍රධාන කාර්යාලයෙන්' එළියට තියෙන ස්නායු වලට, ඒ කියන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු වලට හානි වීමක් හෝ යම් රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවීමයි. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, රෝග ලක්ෂණත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?

Peripheral Neuropathy කියන තත්ත්වය වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය වගේ කිසිම භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම,

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙන අයට.
• වයසට යනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ලෝකය පුරාම වයස අවුරුදු 45ට වැඩි අයගෙන් 5%ත් 7%ත් අතර ප්‍රමාණයකට යම් ආකාරයක Peripheral Neuropathy තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා.
• සමහර පාරම්පරික රෝග තියෙන අයට.

කොහොමද මේ ස්නායු වලට හානි වෙන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි අපේ ස්නායු සෛලයක් (Neuron) හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ ස්නායු සෛලයක් කියන්නේ හරියට විදුලි රැහැනක් (Electrical Wire) වගේ කියලා.

• ඇක්සනය (Axon): මේ තමයි විදුලි රැහැනේ තියෙන තඹ කම්බිය වගේ කොටස. පණිවිඩ ගමන් කරන්නේ මේ දිගේ.
• මයලින් කොපුව (Myelin Sheath): මේ තමයි තඹ කම්බිය වටේට තියෙන ප්ලාස්ටික් පරිවාරකය (Insulation) වගේ කොටස. මේකෙන් කරන්නේ පණිවිඩය වේගවත්ව, කාන්දු නොවී ගමන් කරන්න උදව් කරන එක සහ ඇක්සනය ආරක්ෂා කරන එක.

Peripheral Neuropathy ප්‍රධාන විදි දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:

1. මයලින් කොපුවට හානි වීම (Demyelinating Neuropathy): මෙතනදි වෙන්නේ අර විදුලි රැහැනේ ප්ලාස්ටික් පරිවාරකය දියවෙලා යනවා වගේ වැඩක්. එතකොට පණිවිඩ ගමන් කරන වේගය අඩු වෙනවා, පණිවිඩ පැටලෙනවා.

2. ඇක්සනයටම හානි වීම (Axonal Degeneration): මෙතනදි වෙන්නේ තඹ කම්බියටම හානි වෙනවා වගේ වැඩක්. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. අපේ ශරීරයේ දිගම ස්නායු තියෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳන් කකුල් වල ඇඟිලි තුඩු දක්වා. ඒ නිසා මේ වර්ගයේ හානියක් වුණාම මුලින්ම බලපාන්නේ කකුල් වලට සහ පාද වලටයි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක හානි වෙලා තියෙන ස්නායු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට එක ස්නායුවකට විතරක් බලපාන්න පුළුවන්, නැත්නම් ස්නායු ගොඩකට එකවර බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වර්ග 3ක් තියෙනවා.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා?

Peripheral Neuropathy ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්නම බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒකට අපි කියන්නේ 'Idiopathic Neuropathy' කියලා. බහුලවම දකින හේතු තමයි මේවා:

• දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): ලංකාවේ සහ ලෝකයේම Peripheral Neuropathy වලට තියෙන ප්‍රධානම සහ බහුලම හේතුව තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව. කාලයක් තිස්සේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා සියුම් ස්නායු වලට හානි වෙනවා.
• විටමින් ඌනතා: සමහර විටමින් වර්ග, විශේෂයෙන්ම විටමින් B12, B1, B6, B9 (ෆෝලික් ඇසිඩ්) සහ විටමින් E වගේ ඒවා ශරීරයට මදිවීම නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම විටමින් B6 ඕනවට වඩා ගැනීමත් ස්නායු වලට අහිතකරයි.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය: කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම ස්නායු වලට සෘජුවම හානි කරනවා.
• ආසාදන: සමහර වෛරස් (උදා: HIV, හර්පීස් සෝස්ටර් - පපුවේ දද) සහ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Diseases): Guillain-Barré syndrome, ලූපස් (Lupus), රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වගේ රෝග වලදී අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙනවා.
• සමහර ඖෂධ සහ විෂ ද්‍රව්‍ය: පිළිකා සඳහා දෙන සමහර රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ (Chemotherapy), සමහර ප්‍රතිජීවක ඖෂධ, සහ කෘෂි රසායන, බැර ලෝහ (ඊයම්, රසදිය) වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම.
• තුවාල (Trauma): අනතුරකින් හෝ සැත්කමකින් ස්නායුවකට සෘජුවම හානි වීම.
• පාරම්පරික හේතු (Genetic Conditions): Charcot-Marie-Tooth disease වගේ පරම්පරාවෙන් එන රෝග.
• වෙනත් රෝග තත්ත්ව: වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග, පිළිකා (ගැටිත්තක් මගින් ස්නායුවක් තෙරපීම) සහ රුධිර නාල වල ගැටලු.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවුණාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, රෝග ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා ඔයාගේ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය (දැනීම, පේශි වල ශක්තිය, ප්‍රතීක ක්‍රියා) පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ඊට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:

• රුධිර පරීක්ෂණ: දියවැඩියාව, විටමින් ඌනතා, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලු වගේ දේවල් හොයාගන්න.
• ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය (Nerve Conduction Study - NCS) සහ ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රෑම් (Electromyogram - EMG): මේකෙන් කරන්නේ ස්නායු දිගේ පණිවිඩ ගමන් කරන වේගය සහ මාංශ පේශි වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මැනලා බලන එක. ස්නායුවට හානි වෙලාද, කොතනද හානිය තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
• ස්නායු බයොප්සි (Nerve Biopsy): සමහර වෙලාවට, හමේ පොඩි කෑල්ලක් එක්ක තියෙන සියුම් ස්නායුවක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.

මේ සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ Peripheral Neuropathy තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත.

1. යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම:

• දියවැඩියාව නිසා නම්: රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීම තමයි වැදගත්ම දේ.
• විටමින් ඌනතාවයක් නිසා නම්: ඒ අදාළ විටමින් වර්ග ලබා දීම.
• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝගයක් නිසා නම්: ඒ සඳහා නියමිත ඖෂධ ලබා දීම.
• ඖෂධයක් නිසා නම්: පුළුවන් නම් ඒ ඖෂධය වෙනස් කිරීම හෝ නැවැත්වීම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

2. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම:

• වේදනාව සඳහා ඖෂධ: ස්නායු වේදනාවට සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් සහනයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ සඳහා විශේෂිත ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. සමහර අපස්මාර රෝග වලට සහ විෂාදය සඳහා දෙන ඖෂධ වර්ග අඩු මාත්‍රාවෙන් ලබා දීමෙන් ස්නායු වේදනාව ගොඩක් දුරට පාලනය කරන්න පුළුවන්.
• ආලේපන සහ පැලැස්තර (Patches): වේදනාව තියෙන තැන ගැල්වීම සඳහා සමහර ක්‍රීම් වර්ග සහ පැලැස්තර තියෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, සමබරතාවය වැඩි දියුණු කරන්න සහ වේදනාව අඩු කරන්න ව්‍යායාම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම උපකාරී වෙනවා.
• විශේෂ පාවහන් සහ උපකරණ: පාද වල දැනීම අඩු අයට තුවාල වීම වළක්වා ගන්න විශේෂ පාවහන් පළඳින්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඇවිදීමේ අපහසුතා තියෙන අයට සැරයටියක් වැනි උපකරණයක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.

අපි කොයි වෙලාවෙද වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන? (ETU එකට යන්න ඕන වෙලාවල්)

Peripheral Neuropathy සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් ඇති කරන්නේ නැතත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ඇත්නම් වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.