ඔයාගෙ අතපය හිරි වැටෙනවද? දැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවද? අපි මේ Peripheral Neuropathy ගැන කතා කරමු

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද අතක් පයක් හිරිවැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කූඹි ගානවා වගේ හැඟීමක්? සමහර අයට මේක නිකන්ම නිකන් හිරියක් විතරක් නෙවෙයි, දරාගන්න බැරි දැවිල්ලක්, වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ඔයාගෙ ස්නායු පද්ධතියේ යම් ගැටළුවක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ස්නායු දුර්වලතා ගොඩකට කියන පොදු නමක් තමයි Peripheral Neuropathy කියන්නේ. මේ නම ටිකක් අමුතු වුනාට, මේ තත්ත්වය අපේ රටේ හුඟක් සුලබයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Peripheral Neuropathy කියන්නේ?

හරි, මේක තේරුම් ගන්න නම් අපි මුලින්ම අපේ ස්නායු පද්ධතිය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ ස්නායු පද්ධතියට ප්‍රධාන කොටස් දෙකක් තියෙනවා.

1. මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (Central Nervous System): මේකට අයිති වෙන්නේ අපේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) විතරයි. හිතන්නකෝ මේක තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන පරිගණකය සහ ප්‍රධාන කේබල් එක වගේ කියලා.

2. පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය (Peripheral Nervous System): මේ කියන්නේ අර ප්‍රධාන කේබල් එකෙන්, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවෙන් සහ මොළයෙන් එළියට ඇදිලා, ඇඟ පුරාම, අත් වලට, කකුල් වලට, ඇඟිලි තුඩු වලට යන සියලුම ස්නායු වලට. මේවා හරියට ප්‍රධාන කේබල් එකෙන් ගෙදර හැම තැනටම ඇදලා තියෙන පොඩි පොඩි වයර් වගේ.

දැන් තේරුණාද? Peripheral Neuropathy කියන්නේ අන්න ඒ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට, ඒ කියන්නේ ඇඟ පුරාම පැතිරිලා තියෙන පොඩි ස්නායු වලට හානි වීමක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එකට. මේ ස්නායු වලට හානි වුනාම, මොළයට පණිවිඩ යවන එක සහ මොළයෙන් පණිවිඩ ගේන එක හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි අපිට හිරිවැටීම්, වේදනා වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වයසට යද්දී සහ සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි.

කොහොමද මේ ස්නායු වලට හානි වෙන්නේ?

මේක තේරුම් ගන්න, අපි ස්නායුවක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා බලමු. හිතන්නකෝ ස්නායුවක් කියන්නේ හරියට විදුලි රැහැනක්, ඒ කියන්නේ කරන්ට් වයර් එකක් වගේ කියලා.

• ඇක්සෝනය (Axon): මේ තමයි වයර් එක ඇතුළේ තියෙන, විදුලිය ගෙනියන කම්බිය. ස්නායුවේ පණිවිඩ ගෙනියන්නේ මේ කොටසින්.
• මයලින් කොපුව (Myelin): මේ තමයි අර කම්බිය වටේට තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව. මේකෙන් කරන්නේ ඇක්සෝනය ආරක්ෂා කරන එක සහ පණිවිඩ වේගයෙන් ගමන් කරන්න උදව් කරන එක.

Peripheral Neuropathy ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. මයලින් කොපුවට හානි වීම (Demyelinating Neuropathy): මේකෙදි වෙන්නේ වයර් එකේ ප්ලාස්ටික් කොපුවට හානි වෙන එක. එතකොට විදුලි සංඥා, ඒ කියන්නේ ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ, සමහරවිට පණිවිඩ "ලීක්" වෙන්නත් පුළුවන්.

2. ඇක්සෝනයටම හානි වීම (Axonal Neuropathy): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදි වෙන්නේ වයර් එක ඇතුළේ තියෙන කම්බියටම හානි වෙන එක. අපේ ශරීරයේ දිගම ස්නායු තියෙන්නේ කකුල් වලට යන ඒවා නිසා, මේ වර්ගයේ හානියක් වුනාම මුලින්ම ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ කකුල් වලින් සහ පාද වලින්.

මේ හානිය කොච්චර ඉක්මනට වෙනවද කියන එක හේතුව මත තීරණය වෙනවා. අනතුරක් නිසා නම් ක්ෂණිකව වෙන්න පුළුවන්. සමහර ආසාදන, විසවීම් නිසා දවස් හෝ සති කිහිපයකින් වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව වගේ රෝග නිසා නම් මේ හානිය වෙන්න මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් ගතවෙනවා.

Peripheral Neuropathy වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේකෙදි ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් විවිධාකාරයි. ඒකට හේතුව අපේ ඇඟේ තියෙන විවිධ වර්ගයේ ස්නායු වලට මේක බලපාන්න පුළුවන් වීම. ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ වර්ග තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ?

Peripheral Neuropathy ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා. සමහර හේතු හරිම සුලබයි, සමහර ඒවා ටිකක් දුර්ලභයි.

• පාලනයකින් තොර දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes): මේ තමයි ලෝකයේ සහ අපේ රටේ Peripheral Neuropathy වලට තියෙන ප්‍රධානම හේතුව. කාලයක් තිස්සේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම නිසා ස්නායු වලට, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ස්නායු වලට හානි වෙනවා.
• අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම: දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම ස්නායු වලට සෘජුවම හානි කරනවා.
• විටමින් ඌනතා: විශේෂයෙන්ම විටමින් B12, B1, සහ B6 වැනි විටමින් වර්ග ශරීරයේ අඩු වීම ස්නායු වල ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපානවා. ඒ වගේම විටමින් B6 ඕනෑවට වඩා ගැනීමත් ස්නායු වලට අහිතකරයි.
• ස්වයංප්‍රතිශක්තීකරණ රෝග (Autoimmune conditions): Guillain-Barré syndrome, Lupus, Rheumatoid arthritis වගේ රෝග වලදී අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට පහර දෙනවා.
• ඖෂධ සහ විෂ ද්‍රව්‍ය: පිළිකා රෝග සඳහා දෙන සමහර රසායනික චිකිත්සා (Chemotherapy) ඖෂධ, සහ තවත් සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඊයම්, රසදිය වැනි බැර ලෝහ ශරීරගත වීමත් හේතුවක්.
• ආසාදන: HIV, පණු කැවිල්ල (Shingles) වැනි වෛරස් ආසාදන, සහ Lyme disease වැනි බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• අනතුරු හෝ සැත්කම්: යම් අනතුරක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් නිසා ස්නායුවක් කැපීම, තැලීම හෝ ඇදීමකට ලක්වීමෙන් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ජානමය හේතු: සමහර ස්නායු රෝග පරම්පරාවෙන් එනවා. උදාහරණයක් ලෙස Charcot-Marie-Tooth disease.
• හේතුවක් සොයාගත නොහැකි වීම (Idiopathic Neuropathy): සමහර අවස්ථා වලදී, සියලුම පරීක්ෂණ කරලත් මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ගොඩක්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හඳුනාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරයි.

1. ඔයාගෙන් විස්තර ඇසීම: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ, ඔයාට දියවැඩියාව වගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද, ගන්නා ඖෂධ මොනවද, මත්පැන් පානය කරනවද වගේ ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අත්, කකුල් පරීක්ෂා කරලා බලයි. විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශි වල ශක්තිය, reflex (දණහිසට පොඩි මිටියකින් තට්ටු කරලා බලන එක වගේ), සහ සංවේදනය (කපු පුළුන් කෑල්ලකින්, පොඩි කටුවකින් අතපය ස්පර්ශ කරලා දැනෙනවද කියලා බැලීම) පරීක්ෂා කරයි.

3. විශේෂ පරීක්ෂණ: අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් සඳහා ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්.

• ලේ පරීක්ෂණ: දියවැඩියාව, විටමින් ඌනතා, වකුගඩු ආබාධ වැනි හේතු සොයාගන්න.
• ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයනය (Nerve Conduction Study / Electromyogram - EMG): මේක ටිකක් විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මෙතනදි කරන්නේ, ඔයාගේ ස්නායු හරහා විදුලි සංඥා ගමන් කරන වේගය සහ ශක්තිය මැනලා බලන එක. මේකෙන් ස්නායුවට හානි වෙලාද, හානි වෙලා නම් ඒ කොයි හරියෙද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
• ස්නායු බයොප්සි (Nerve Biopsy): ඉතාම කලාතුරකින්, කුඩා ස්නායු කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර? මේක හොඳ කරන්නම බැරිද?

Peripheral Neuropathy සඳහා ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට හේතුව මත.

• හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව නිසා neuropathy ඇවිත් තියෙනවා නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කිරීම තමයි වැදගත්ම ප්‍රතිකාරය. විටමින් ඌනතාවයක් නම්, ඒ සඳහා විටමින් ලබා දෙනවා.
• වේදනාව සහ දැවිල්ල පාලනයට ඖෂධ: ස්නායු වේදනාව සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින් අඩු වෙන්නේ නෑ. ඒ සඳහා විශේෂිත ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබට ගැළපෙන ඖෂධය නියම කරාවි.
• භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy): මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා නම්, ඒවා නැවත ශක්තිමත් කරගන්න, ඇවිදීමේ අපහසුතා සහ සමබරතාවය දියුණු කරගන්න භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර හුඟක් උපකාරී වෙනවා.
• පාද වලට විශේෂ සැලකිල්ලක්: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා රෝගීන්ට පාද වල දැනීම අඩු නිසා, තුවාල වුනත් දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා දිනපතාම පාද පරීක්ෂා කිරීම, සුදුසු පාවහන් පැළඳීම, සහ පාද සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් (podiatrist) හමුවීම වැදගත්.

සමහර අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන්ම ඉක්මනින් හේතුව හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් ස්නායු වලට සිදුවූ හානිය යම්තාක් දුරට යථා තත්ත්වයට පත් කරගන්න පුළුවන්. නමුත් දියවැඩියාව වැනි නිදන්ගත රෝග නිසා ඇතිවන neuropathy බොහෝවිට ස්ථිරයි. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.

හදිසියේ දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ ETU එකට යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

සාමාන්‍යයෙන් Peripheral Neuropathy කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි තත්ත්වයක් නෙවෙයි. නමුත්, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම අත්‍යවශ්‍යයි.

• එකපාරටම ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැති වීම, කට එක පැත්තකට ඇද වීම, කතා කිරීමේ අපහසුව: මේවා ආඝාත (Stroke) තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම පාද වලින් පටන් අරගෙන වේගයෙන් ශරීරයේ ඉහළට පැතිරී යාම, හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුව: මේවා Guillain-Barré syndrome වැනි භයානක තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
• හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ නැගිටින විට නිතරම ඔලුව කැරකවා සිහිය නැතිවී වැටෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම වැටීමෙන් හිසට, බෙල්ලට හෝ කොන්දට තුවාලයක් වුනා නම්).
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (එකපාරටම වේගවත් වීම හෝ ඉතා සෙමින් ගැහීම).

මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

peripheral neuropathy, ස්නායු රෝග, අතපය හිරිවැටීම, දියවැඩියාව, ස්නායු වේදනාව, numbness in sinhala, nerve pain sinhala