Czy odczuwasz też ból w klatce piersiowej? Nie wiem, czy to przepuklina rozworu przełykowego! Porozmawiamy?

Czy często miewasz zgagę? Czy po jedzeniu czujesz kwaśny smak w gardle, a może masz wrażenie, że jedzenie podchodzi Ci do gardła? A może masz trudności z połykaniem lub czujesz, że coś utknęło Ci w gardle? Chociaż czasami nie zwracamy na to uwagi, za tymi dolegliwościami może kryć się schorzenie zwane przepukliną rozworu przełykowego. Nie martw się, to przypadłość, która dotyka wielu ludzi i można ją leczyć. Dzisiaj omówimy ją szczegółowo, tak jakbyśmy rozmawiali z członkiem rodziny.

Czym jest przepuklina rozworu przełykowego?

Mówiąc najprościej, przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka przepycha się przez mały otwór w przeponie, mięśniu oddzielającym klatkę piersiową od brzucha. Wyobraź sobie to jak ścianę. Ta ściana ma mały otwór (rozwór przełykowy), w którym przełyk łączy się z żołądkiem. Czasami, gdy ten otwór staje się nieco większy, część żołądka przepycha się przez niego. To właśnie nazywamy przepukliną rozworu przełykowego. Słowo przepuklina oznacza, że ​​narząd lub tkanka przepycha się przez słaby punkt w barierze tkankowej wokół niego, a nie tam, gdzie normalnie się znajduje. Przepukliny są powszechne i wiele osób doświadcza tej przepukliny rozworu przełykowego. Zwykle rozwija się ona stopniowo przez wiele lat. Nie jest to coś, co zmienia się nagle.

Jakie są rodzaje przepukliny rozworu przełykowego?

Istnieją dwa główne rodzaje przepukliny rozworu przełykowego: przepuklina ślizgowa rozworu przełykowego i przepuklina przyprzełykowa . Większość osób cierpi na ten typ przepukliny ślizgowej.

• Typ 1: Przepuklina rozworu przełykowego przesuwna

To najczęstszy typ przepukliny (około 95%) . Polega on na tym, że przełyk (przełyk) przechodzi przez otwór w przeponie, gdzie łączy się z żołądkiem (połączeniem żołądkowo-przełykowym), a następnie opada z powrotem. Wygląda to tak, jakby się zsuwał. Dlatego nazywa się to przepukliną wślizgową.

• Typ 2: przepuklina rozworu przełykowego okołoprzełykowego – zwana także przepukliną rozworu przełykowego.

W tym typie choroby górna część żołądka wystaje z otworu przełykowego, poza przełyk. Może wyglądać jak kula.

• Typ 3: Przepuklina mieszana

To połączenie dwóch wyżej wymienionych typów. Przełyk wystaje w miejscu połączenia z żołądkiem, a inna część żołądka może wystawać w tym samym czasie.

• Typ 4: Przepuklina złożona

To dość rzadkie i może być nieco skomplikowane. Dzieje się tak, gdy otwór w przeponie staje się na tyle duży, że żołądek i inny narząd jamy brzusznej, na przykład część jelita, trzustka lub śledziona, wysuwają się razem z nim.

Jak często występuje schorzenie zwane przepukliną rozworu przełykowego?

W rzeczywistości jest to częstsze, niż mogłoby się wydawać, zwłaszcza z wiekiem. W kraju takim jak Ameryka dotyka to około 20% populacji. Mówi się, że w wieku 50 lat 50% osób będzie cierpieć na tę chorobę, w wieku 60 lat 60%, a w wieku 70 lat 70%. Ta choroba jest również powszechna na Sri Lance.

Jakie są objawy przepukliny rozworu przełykowego?

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego, która występuje u wielu osób, przepuklina może być nawet nieodczuwalna. Nie wygląda ona na zewnątrz jak guzek, jak inne rodzaje przepuklin.

Wiele osób z przepukliną rozworu przełykowego nie wykazuje żadnych objawów. Jednak u większości osób, u których występują, objawy są związane z przewlekłą chorobą refluksową przełyku ( GERD ) .

Są to:

• Zgaga : uczucie pieczenia w klatce piersiowej, szczególnie po jedzeniu.
• Ból w klatce piersiowej niezwiązany z sercem : nawracający ból w klatce piersiowej , podobny do dławicy piersiowej , ale niezwiązany z sercem .
• Niestrawność: uczucie sytości po spożyciu niewielkiej ilości pokarmu, któremu towarzyszy ból żołądka.
• Odbijanie i cofanie się treści żołądkowej: cofanie się pokarmu, powietrza i kwasu do gardła.
• Trudności z przełykaniem lub gula w gardle.
• Ból gardła i chrypka: Kwas w gardle może powodować ból gardła i zmianę głosu.

Pamiętaj jednak, że nie każda osoba z przepukliną rozworu przełykowego doświadcza refluksu żołądkowego i nie każda osoba z refluksem ma przepuklinę rozworu przełykowego. Jeśli jednak te objawy występują u Ciebie częściej, może to być przepuklina. Inne objawy ostrzegawcze to:

• Nudności: Nudności mogą być spowodowane uciskiem żołądka, refluksem żołądkowym lub obydwoma tymi czynnikami.
• Duszność:Jeśli przepuklina uciska płuca, oddychanie może być utrudnione.
• Ucisk lub ból w górnej części brzucha lub dolnej części klatki piersiowej.

Objawy te najczęściej występują u osób z dużymi przepuklinami przełykowymi.

Jakie są odczucia związane z bólem przepukliny rozworu przełykowego?

Przepuklina rozworu przełykowego to miejsce, w którym żołądek styka się z klatką piersiową. Jeśli więc odczuwasz ból z powodu przepukliny, może on przypominać ból w klatce piersiowej lub ból brzucha. Ból może wystąpić podczas wykonywania pewnych czynności lub w pozycji, w której przepuklina uciska lub szczypie. Na przykład, jeśli masz dużą przepuklinę, możesz odczuwać ból podczas pochylania się, kaszlu lub podnoszenia czegoś. Ból może również sygnalizować, że dzieje się coś złego. Jednak w większości przypadków ból z powodu przepukliny rozworu przełykowego nie pochodzi z samej przepukliny, ale z refluksu kwasu żołądkowego. Kwas podrażnia przełyk. Ponieważ przełyk biegnie od środka klatki piersiowej do gardła, ból może promieniować w górę, w dół lub po całej klatce piersiowej. Większość osób odczuwa go jako pieczenie. Niektórzy mogą go nawet odczuwać jako zawał serca. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub odczuwasz ból w klatce piersiowej, najlepiej udać się do lekarza na badanie.

W jaki sposób kwas dostaje się do gardła z powodu przepukliny?

Wyobraź sobie miejsce, w którym nasz przełyk łączy się z żołądkiem (połączenie żołądkowo-przełykowe). To tam znajduje się przepona, a mięśnie, które normalnie zapobiegają cofaniu się kwasu do gardła, zaciskają się. Kiedy te mięśnie zaciskają się i nie mogą prawidłowo zamknąć przełyku, kwas żołądkowy zaczyna cofać się do przełyku. Ponadto, z powodu przepukliny, część kwasu gromadzi się w górnej części żołądka i nie może tak łatwo się cofnąć. Tak po prostu się dzieje.

Jakie są przyczyny przepukliny rozworu przełykowego?

Przepuklina może rozwinąć się, gdy w tkankach oddzielających różne części ciała występuje osłabienie. To właśnie w tym osłabionym miejscu przepuklina wychodzi na zewnątrz. Przepuklina rozworu przełykowego występuje, jak wspomniano wcześniej, gdy otwór w przeponie, zwany rozworem przełykowym, staje się zbyt duży. Czasami osłabienie to może wystąpić w wyniku wypadku, operacji lub wady wrodzonej. Najczęściej jednak jest ono spowodowane wieloletnim, codziennym stresem i napięciem, które narastały z czasem. Wszystko, co wytwarza dodatkowe ciśnienie w jamie brzusznej, może z czasem wywierać nacisk na przeponę. Oto kilka głównych czynników, które mogą powodować przepuklinę rozworu przełykowego:

• Długotrwały kaszel lub kichanie: Pomyślcie, niektórzy ludzie cierpią na przewlekły kaszel. Kiedy kaszlesz i kichasz nieprzerwanie, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta.
• Zaparcia: Wiedzą o tym osoby cierpiące na zaparcia.
• Otyłość: Jeżeli wskaźnik masy ciała (BMI) jest większy niż 30.
• Częste wymioty.
• Intensywne ćwiczenia lub podnoszenie ciężarów: Podnoszenie dużych ciężarów, np. na siłowni.
• Ciąża i poród: w tych okresach wzrasta również ciśnienie w jamie brzusznej.

Czy przepuklina rozworu przełykowego jest poważną chorobą?

W większości przypadków – nie. Większość przepuklin rozworu przełykowego nie jest poważna. Większość nie powoduje żadnych objawów. Możesz nawet nie wiedzieć, że ją masz. Jednak duża przepuklina może z czasem stać się poważna. Jeśli jest duża, często będziesz odczuwać objawy.

Jakie są możliwe powikłania?

Najczęstszym problemem spowodowanym przepukliną rozworu przełykowego jest przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy. Jeśli jest on nasilony i nie jest odpowiednio leczony farmakologicznie, może ostatecznie uszkodzić przełyk. Powikłania przewlekłego refluksu żołądkowo-przełykowego obejmują:

• Zapalenie przełyku: Refluks kwaśnej treści żołądkowej do przełyku powoduje obrzęk i stan zapalny błony śluzowej przełyku. Może to powodować ból, trudności w połykaniu, owrzodzenia, a nawet krwawienie.
• Zwężenie przełyku: Ciągły uraz może spowodować powstanie tkanki bliznowatej w przełyku. Bliznowacenie może utrudniać pracę mięśni podczas połykania, powodując zwężenie przełyku.
• Przełyk Barretta: Ciągły uraz może czasami powodować zmiany w wyściółce przełyku (stan ten nazywa się „przełykiem Barretta”). Choć samo w sobie nie jest to szkodliwe, uważa się to za stan przedrakowy .

Bardzo rzadko mogą wystąpić powikłania, jeśli przepuklina rozworu przełykowego zostanie uwięziona lub wepchnięta do otworu. Zwykle dzieje się tak w przypadku mniej powszechnych typów przepuklin. Do takich powikłań należą:

• Niedrożność przewodu pokarmowego: Twój żołądek lub inny organ może utknąć, zostać ściśnięty lub skręcony w otworze, blokując przewód pokarmowy.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka: Refluks kwaśnej treści żołądkowej do przepukliny może powodować obrzęk, wrzody żołądka i krwawienie wewnętrzne.
• Niedokrwienie: Jeśli przepuklina jest tak mocno uciśnięta, dopływ krwi do niej może zostać odcięty. Może to spowodować obrzęk, ból, a ostatecznie martwicę tkanek. Jest to stan nagły.

Jak diagnozuje się przepuklinę rozworu przełykowego?

Lekarze diagnozują przepuklinę rozworu przełykowego na podstawie zdjęć przełyku i żołądka. Czasami jest ona wykrywana przypadkowo, podczas poszukiwania innej przyczyny. Jednak lekarz może chcieć ją zbadać, jeśli występują objawy refluksu żołądkowego. Najpierw wykona badanie pH przełyku, aby sprawdzić obecność kwasu w przełyku.W przypadku obecności kwasu, w celu ustalenia przyczyny zostaną wykonane badania obrazowe. Badania, które mogą zdiagnozować przepuklinę rozworu przełykowego, obejmują:

• Prześwietlenie klatki piersiowej: Wykonuje się nieruchome, czarno-białe zdjęcia wnętrza klatki piersiowej, w miejscu, gdzie znajduje się tchawica.
• Ezofagram / Połknięcie baru: To rodzaj nagrania Twojego przełyku. Pozwala zobaczyć wnętrze przełyku w czasie rzeczywistym podczas połykania. Przed badaniem otrzymasz do wypicia płyn zwany barem.
• Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego: Długa rurka z przymocowaną małą kamerą jest wprowadzana przez usta, aby zajrzeć do wnętrza przełyku i żołądka. Pozwala to na obejrzenie wnętrza przełyku na żywo na ekranie. W razie potrzeby można pobrać małe fragmenty tkanki (biopsja) do badania.
• Manometria przełyku: Cewnik wprowadza się do przełyku w celu zmierzenia ciśnienia w mięśniach przełyku.

Czy ta przepuklina zniknie sama?

Nie. Przepukliny nie goją się same. Zazwyczaj goją się z czasem. Nie oznacza to jednak, że przepuklina nie będzie sprawiać żadnych problemów. Jeśli nie masz żadnych objawów przepukliny rozworu przełykowego, prawdopodobnie nie potrzebujesz leczenia. Jeśli jednak objawy występują, mogą się utrzymywać, a nawet nasilać. Łagodny refluks żołądkowo-przełykowy można leczyć farmakologicznie. Jednak w cięższych przypadkach może być konieczna operacja.

Jakie są metody leczenia przepukliny rozworu przełykowego?

Lekarz dokładnie zbada rodzaj przepukliny, jej rozmiar i objawy, aby określić najlepszą dla Ciebie opcję leczenia długoterminowego. Dostępne opcje to:

• Poczekaj i obserwuj: Jeśli przepuklina Ci nie dokucza, może nie wymagać leczenia. Lekarz będzie jednak ją monitorował, ponieważ z czasem może się powiększać.
• Zastosuj leki: Leki nie mogą całkowicie powstrzymać przedostawania się kwasu do gardła. Mogą jednak zmniejszyć jego ilość w żołądku. Wtedy, nawet jeśli kwas dostanie się do gardła, wyrządzi mniej szkód i złagodzi ból.
• Operacja: Drobna operacja może naprawić przepuklinę rozworu przełykowego. Operacja jest opcją dla każdego, ale nie każdy jej potrzebuje. Niektórzy mogą jej potrzebować wcześniej, inni później.

Leki

Jeśli zgaga doskwiera Ci sporadycznie, ulgę mogą przynieść dostępne bez recepty leki zobojętniające kwas żołądkowy (takie jak Digene, Gelusil). Jeśli jednak zgaga jest uporczywa, lekarz może przepisać leki do długotrwałego stosowania, przyjmowane codziennie. Zazwyczaj należą do nich inhibitory pompy protonowej (IPP).Przepisywane są leki przeciwbólowe (np. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol). Mogą one pomóc zapobiec uszkodzeniu przełyku przez kwas i wyleczyć uszkodzone obszary. Jednak leki te nie zapobiegają cofaniu się pokarmu do gardła (cofaniu się treści żołądkowej do gardła) ani powiększaniu się przepukliny.

Chirurgia

Lekarze zalecają operację przepukliny w następujących przypadkach:

• Jeśli objawom lub powikłaniom wywołanym przez przepuklinę nie można zapobiec za pomocą leków.
• Jeśli leki powodują skutki uboczne, które wpływają na Twoje zdrowie lub jakość życia.
• Jeśli przepuklina jest na tyle duża, że ​​może spowodować poważne komplikacje w przyszłości.

Operacja przepukliny rozworu przełykowego koryguje przepuklinę i refluks kwasowy w następujący sposób:

• Żołądek i dolna część przełyku powracają do prawidłowego położenia pod przeponą.
• Zamknięto otwór w przeponie, w którym powstała przepuklina.
• Połączenie żołądka i przełyku ulega zwężeniu.

Zabieg ten nazywa się fundoplikacją . Nazwa pochodzi od słowa „fundus”, które odnosi się do górnej części żołądka. Podczas zabiegu chirurg pobiera dno żołądka, owija je wokół dolnej części przełyku i mocuje klipsami chirurgicznymi (zszywkami) lub szwami. Można to porównać do owinięcia szalika wokół szyi. Powoduje to napięcie mięśnia rozdzielającego dwa narządy (dolnego zwieracza przełyku). W miarę możliwości zabieg wykonuje się metodą laparoskopową, czyli minimalnie inwazyjną , czyli polegającą na wprowadzeniu kamery i narzędzi przez kilka małych nacięć.

Jak przebiega rekonwalescencja po operacji?

W zależności od stanu zdrowia i rodzaju operacji, konieczne może być pozostanie w szpitalu przez dzień lub dwa. Rekonwalescencja po operacji laparoskopowej lub robotycznej jest zazwyczaj szybsza i łatwiejsza. Wynika to z faktu, że zabieg wykonuje się przez małe nacięcia, a nie przez duże, jak w przypadku operacji otwartej. Czasami jednak konieczna jest operacja otwarta. Nawet po powrocie do domu, pacjent będzie musiał rekonwalescencję przez kolejne dwa do sześciu tygodni. W tym czasie może nie być w stanie normalnie jeść z powodu przejściowych objawów i skutków ubocznych, podczas gdy operacja się goi. Lekarz zaleci bardzo ograniczoną dietę. Należy zacząć od płynów, stopniowo przechodząc na pokarmy miękkie, a następnie na pokarmy stałe. Utrata masy ciała po operacji przepukliny rozworu przełykowego jest normalna – zazwyczaj wynosi około 4,5–6,8 kg (10–15 funtów).

Jak skuteczna jest operacja przepukliny rozworu przełykowego?

Operacja przepukliny rozworu przełykowego jest skuteczna w 90%.Większość osób może odstawić leki po operacji i żyć normalnie bez problemu z refluksem żołądkowym. Po rekonwalescencji należy zgłaszać się do lekarza co najmniej raz w roku, aby sprawdzić stan naprawionej przepukliny i upewnić się, że wszystko działa prawidłowo. Jeśli pojawią się nowe problemy lub powrócą stare, lekarz również je zbada. Długoterminowe badania wykazały , że około 50% przepuklin rozworu przełykowego nawraca po pewnym czasie (zwykle kilku latach) od operacji. Może to być spowodowane tym, że jakaś część operacji nie została wykonana prawidłowo lub że czynniki, które spowodowały pierwotną przepuklinę, są nadal aktywne i spowodowały nową. Jednak nie wszystkie nawracające przepukliny będą miały takie same objawy. Jeśli jednak do nich dojdzie, nowa operacja często może je trwale skorygować.

Co mogę zrobić w domu w przypadku przepukliny rozworu przełykowego?

Jeśli cierpisz na przepuklinę rozworu przełykowego, która powoduje sporadyczne objawy, możesz spróbować złagodzić je w domu, stosując leki dostępne bez recepty i zmieniając styl życia. Leki zobojętniające kwas żołądkowy – takie jak Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (podobne leki są dostępne na Sri Lance, skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą) – mogą pomóc w opanowaniu sporadycznej zgagi, ale nie zaleca się ich regularnego stosowania. Możesz również zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zgagi, wprowadzając pewne zmiany w stylu życia. Na przykład:

• Utrzymuj zdrowy wskaźnik masy ciała (BMI): Jeśli nadwaga powoduje problemy z kwasowością, utrata wagi może pomóc.
• Jedz mniejsze posiłki: Zamiast jeść duży posiłek na raz, jedz mniejsze posiłki. To zmniejszy nacisk na żołądek.
• Ogranicz spożycie tłustych potraw: Potrawy o wysokiej zawartości oleju i tłuszczu powodują, że żołądek produkuje więcej kwasu i enzymów.
• Zjedz kolację wcześnie: Nie kładź się przez kilka godzin po jedzeniu. Wtedy grawitacja ci pomoże.
• Zmień pozycję podczas snu: Spanie z lekko uniesioną głową w nocy i spanie na lewym boku może pomóc zapobiec cofaniu się kwasu do gardła. Dostępne są specjalnie zaprojektowane poduszki do spania.
• Rzuć palenie: Palenie osłabia dolny zwieracz przełyku. Może również powodować przewlekły kaszel, który uciska mięśnie wokół przepukliny rozworu przełykowego.

Przepuklina rozworu przełykowego może zostać zdiagnozowana przypadkowo, gdy idziesz do lekarza z innego powodu. Jest to bardzo powszechne i jeśli Twoja przepuklina jest niewielka i nie sprawia żadnych problemów, nie ma powodu do zmartwień. Możesz też zostać zdiagnozowana z przepukliną rozworu przełykowego po latach objawów i w końcu szukać odpowiedzi i ulgi. Możesz być zaskoczony, dowiadując się, że Twój refluks kwaśny jest spowodowany przepukliną. Na szczęście istnieją metody leczenia zarówno refluksu kwaśnego, jak i przepukliny rozworu przełykowego. Leczenie, którego potrzebujesz, będzie zależeć od rodzaju przepukliny i Twoich objawów. W wielu przypadkach leki i zmiana stylu życia mogą pomóc kontrolować refluks kwaśny. W cięższych przypadkach może być konieczna operacja w celu naprawy przepukliny. Ta operacja jest bardzo skuteczna. Gdy diagnoza zostanie postawiona jasno, będziesz na dobrej drodze do znalezienia ulgi w objawach.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Przepuklina rozworu przełykowego nie jest powodem do obaw. Wiele osób ją ma i nie wykazuje żadnych objawów.

Jeśli jednak nadal odczuwasz takie objawy, jak ból w klatce piersiowej, zaleganie treści pokarmowej w gardle lub trudności z przełykaniem, zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady lekarza. Ważne jest, aby dokładnie ustalić, czy przyczyną jest przepuklina rozworu przełykowego, czy coś innego, i rozpocząć odpowiednie leczenie.

Z tym schorzeniem można skutecznie sobie poradzić, zmieniając styl życia, a czasem stosując leki. Nawet jeśli operacja jest konieczna, jest ona obecnie przeprowadzana przy użyciu bardzo zaawansowanych technik i przynosi dobre rezultaty. Nie panikuj. Porozmawiaj z lekarzem i znajdź najlepsze rozwiązanie dla siebie. Przepuklina rozworu przełykowego, zgaga, refluks żołądkowo-przełykowy, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), żołądek, przełyk, operacja przepukliny.