අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ කියන්නේ හරිම පුදුම දෙයක් නේද? ඒකෙ රතු සෛල, සුදු සෛල වගේම තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. මේ අතරින්, ලේ වල දියරමය කොටසට අපි කියනවා 'ප්ලාස්මාව' කියලා. සමහර වෙලාවට, අපේම ඇඟේ ලෙඩක් නිසා මේ ප්ලාස්මාවෙ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඒ ගැටළුකාරී ප්ලාස්මාව අයින් කරලා, ලේ පිරිසිදු කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ ප්ලාස්මාව කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ප්ලාස්මාව (Plasma) කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන ලා කහ පාට දියරමය කොටස. අපේ ලේ වලින් භාගෙකටත් වඩා තියෙන්නේ මේ ප්ලාස්මාව. මේකෙ වැඩිපුරම තියෙන්නේ වතුර උනත්, ඒකෙ අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි දේවල් ගොඩක් දියවෙලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම, ප්රෝටීන (proteins) සහ ඉලෙක්ට්රෝලයිට් (electrolytes), ඒ කියන්නේ දියවුණු ලවණ වර්ග.
හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ කියන්නේ රටක් වගේ කියලා. එතකොට මේ ප්ලාස්මාවෙ තියෙන සමහර ප්රෝටීන තමයි ඒ රටේ ඉන්න හමුදාව වගේ. පිටින් එන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන්ගෙන් අපිව බේරගන්නේ ඒ අය. අපි මේවට ඇන්ටිබොඩි (antibodies) කියලත් කියනවා. තවත් ප්රෝටීන වර්ගයක් තුවාලයක් උනාම ලේ ගලන එක නවත්වන්න උදව් කරනවා. ඉතින් පේනවා නේද ප්ලාස්මාව කොච්චර වැදගත්ද කියලා.
එතකොට මොකක්ද මේ ප්ලාස්මා ප්රතිකාරය (Plasmapheresis) සහ ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma Exchange) කියන්නේ?
මේ නම් දෙක ටිකක් විතර සමාන නිසා පොඩ්ඩක් පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි ඒක සරලවම තේරුම් ගමු.
- Plasmapheresis: මේකෙදි කරන්නේ ලේ වලින් ප්ලාස්මාව විතරක් වෙන් කරගන්න එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ප්ලාස්මාව අරගෙන (donor plasma), වෙනත් රෝගී කෙනෙකුට ප්රතිකාර කරන්න.
- Plasma Exchange: මේක තමයි ප්රතිකාර ක්රමය විදිහට වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ. මෙතනදි වෙන්නේ ඔයාගෙ ඇඟේ තියෙන ගැටළුකාරී, ලෙඩ හදන ප්ලාස්මාව අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට හොඳ ප්ලාස්මාවක් හෝ ඒ වගේම ගුණදායී දියරයක් ආපහු ඔයාගේ ලේ වලට එකතු කරන එක. හරියට අපිරිසිදු වතුර ටිකක් අයින් කරලා, පිරිසිදු වතුර දානවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ ලිපියේ අපි වැඩිපුරම කතා කරන්නේ මේ Plasma Exchange ප්රතිකාරය ගැනයි.
මේ ප්රතිකාරයෙන් සුව කරන්න පුළුවන් ලෙඩ මොනවද?
Plasma Exchange කියන ප්රතිකාරය රෝග ගණනාවකටම පාවිච්චි කරනවා. විශේෂයෙන්ම, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපිට විරුද්ධව ක්රියා කරන (autoimmune) රෝග, ලේ වල රෝග සහ සමහර පිළිකා වර්ග වලට මේකෙන් හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
| රෝග කාණ්ඩය | රෝගයේ නම | මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|
| ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (Neurologic Disorders) | Multiple Sclerosis (MS) | ශරීරයටම පහර දෙන හානිකර ප්රෝටීන ප්ලාස්මාවෙන් ඉවත් කර, හදිසියේ ඇතිවන දරුණු රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරයි. |
| Myasthenia Gravis | නිරෝගී පටකවලට පහර දෙන වැරදි ඇන්ටිබොඩි (antibodies) වර්ග පෙරලා ඉවත් කර, මස්පිඩු වල දුර්වලතාවය අඩු කරයි. | |
| Guillain-Barré Syndrome | ස්නායු වලට පහර දෙන ඇන්ටිබොඩි වර්ග ප්ලාස්මාවෙන් ඉවත් කර, රෝගය සුවවීමේ ක්රියාවලිය වේගවත් කරයි. | |
| ලේ සම්බන්ධ රෝග (Blood Disorders) | Cryoglobulinemia | ලේ නහර අවහිර කරන අසාමාන්ය ප්රෝටීන (cryoglobulins) ඉවත් කර, රුධිර ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. |
| Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP) | කුඩා රුධිර නාල වල ලේ කැටි ගැසීමට හේතුවන ගැටළුකාරී ප්ලාස්මාව ඉවත් කරයි. | |
| පිළිකා (Cancers) | Waldenström Macroglobulinemia | අධික ලෙස නිපදවෙන අසාමාන්ය ඇන්ටිබොඩි වර්ගයක් (immunoglobulin M) ප්ලාස්මාවෙන් පෙරීමකට ලක් කරයි. |
| Multiple Myeloma | පිළිකාමය තත්ත්වයට පත් වූ අසාමාන්ය ප්ලාස්මා සෛල මඟින් නිපදවන හානිකර ද්රව්ය ඉවත් කරයි. |
ප්රතිකාරයට කලින් සහ ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වීම
ඔයාට දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරය නියම කළොත්, ඒකට කලින් සූදානම් වෙන්න මෙන්න මේ වගේ දේවල් කියයි.
- ප්රතිකාරයට දවස් තුනකට විතර කලින් ඉඳන් ගෑස් නැති බීම වර්ග (වතුර, පළතුරු බීම) හොඳට බොන්න.
- ප්රතිකාරයට පැයකට විතර කලින් බඩගින්නේ නැතුව, සැහැල්ලු කෑමක් කාලා ඉන්න.
- ඇඟට පහසු, නිදහස් ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න. ප්රතිකාරය පැය කිහිපයක් යන නිසා, කියවන්න පොතක්, සින්දු අහන්න phone එකක් වගේ දෙයක් ගේන එක හොඳයි.
- ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ටිකක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන් නිසා, වාහනයක් පදවන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
ප්රතිකාරය අතරතුර
Plasma Exchange ප්රතිකාරය සිද්ධවෙන පියවර ටික හරිම සරලයි.
1. මුලින්ම දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකට කැනියුලාවක් (IV line) දානවා. සමහරවිට බෙල්ලේ හෝ ඉකිලියේ ඇති ලොකු නහරයකට විශේෂ බටයක් (central line catheter) දාන්නත් පුළුවන්.
2. ඊට පස්සේ ඒ හරහා ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ඇඟෙන් ලේ පොඩි ප්රමාණයක් එළියට ගන්නවා.
3. ඒ ලේ ටික විශේෂ මැෂිමකට යවලා, ඒකෙන් ප්ලාස්මාව විතරක් වෙන් කරනවා.
4. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයට හේතු වුණු ප්රශ්නකාරී ප්ලාස්මාව ඉවත් කරලා දානවා.
5. ඊට පස්සේ ඉතුරු වුණු ඔයාගේ රතු සෛල, සුදු සෛල වගේ දේවල් වලට, අලුත් ප්ලාස්මා හෝ ඇල්බියුමින් (albumin) වගේ විශේෂ දියරයක් එකතු කරනවා.
6. අවසානයේදී, මේ පිරිසිදු කරගත්තු ලේ ටික ආයෙමත් අර කැනියුලාව හරහාම ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරනවා.
මේ මුළු ක්රියාවලියටම පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට මේ වෙලාවෙදි කරන්න තියෙන්නේ ඇඳේ දිගාවෙලා සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න එක විතරයි.
මේක වේදනාකාරීද? අවදානම් තියෙනවද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේක රිදෙනවද කියන එක. නැහැ, මේක වේදනාකාරී ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. හැබැයි අතට කැනියුලාව දානකොට පොඩි ඉඳිකටු විදින වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරය අතරතුර සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- අත් පා හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක
- ඔක්කාරයට වගේ එන එක
- කලන්ත ගතියක්
- සීතලක් දැනෙන එක
මේ වගේ දෙයක් දැනුනොත් ඒ වෙලාවෙම එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයාට හෝ හෙදියට කියන්න ඕන. ඒවට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් එයාලා දන්නවා.
Plasma exchange කියන්නේ ගොඩක් ආරක්ෂිත ප්රතිකාරයක් උනත්, බොහොම කලාතුරකින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තියෙනවා.
- කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම (Hypocalcemia): ප්රතිකාරයේදී කැල්සියම් ඉවත් වෙන්න පුළුවන් නිසා මෙහෙම වෙනවා. ඒකට නහරයට කැල්සියම් දීමෙන් (intravenous calcium) ප්රතිකාර කරනවා.
- ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (Hypothermia): ඇඟට ආපහු දෙන දියර නිසා සීතලක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට උණුසුම් දියර ඇඟට දීමෙන් හෝ පෝරෝනාවකින් එතීමෙන් මේක පාලනය කරනවා.
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension): මේකට අවශ්ය වුනොත් සේලයින් හෝ වෙනත් දියර වර්ග ලබා දෙනවා.
ඩයලයිසිස් (Dialysis) සහ මේ ප්ලාස්මා ප්රතිකාරය කියන්නේ එකක්ද?
මේ දෙකම ලේ පිරිසිදු කරන ක්රම නිසා සමහරුන්ට මේක පැටලෙනවා. හැබැයි මේ දෙකේ අරමුණු දෙකක් තියෙන්නේ.
- ඩයලයිසිස් (Dialysis): මේක කරන්නේ වකුගඩු හරියට වැඩ නොකරන අයට. වකුගඩු වලින් ඉවත් කරන්න බැරිවුණු ශරීරයේ අපද්රව්ය (waste products) ලේ වලින් පෙරා ඉවත් කිරීම තමයි ඩයලයිසිස් වලදී වෙන්නේ.
- Plasma Exchange: මෙතනදි ඉවත් කරන්නේ ශරීරයේ අපද්රව්ය නෙවෙයි. මෙහිදී ඉවත් කරන්නේ ලේවල තියෙන ප්ලාස්මාවේ අඩංගු ලෙඩ හදන හානිකර ප්රෝටීන හෝ ඇන්ටිබොඩි වැනි දේවල්.
සරලව කිව්වොත්, ඩයලයිසිස් කියන්නේ ලේවල තියෙන 'කුණු' අයින් කරන එක. ප්ලාස්මා හුවමාරුව කියන්නේ ලේවල ඉන්න 'වැරදිකාරයෝ' (හානිකර ප්රෝටීන) ටික අල්ලලා අයින් කරන එක.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට කොච්චර කාලයක් සහනයක් දැනෙයිද කියන එක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය අනුව. උදාහරණයක් විදිහට Myasthenia Gravis තියෙන කෙනෙක්ට, සති කිහිපයක් තිස්සේ ප්රතිකාර කිහිපයක් කළාට පස්සේ, මාස ගාණක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ නැතුව හොඳින් ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Plasma Exchange කියන්නේ ලේ වලින් ගැටළුකාරී ප්ලාස්මාව ඉවත් කරලා, ඒ වෙනුවට සෞඛ්ය සම්පන්න දියරයක් ආදේශ කර, ලේ පිරිසිදු කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක ස්නායු රෝග, ලේවල රෝග සහ සමහර පිළිකා වර්ග වැනි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
- ප්රතිකාරය වේදනාකාරී නැහැ, ඒත් පැය කිහිපයක් ගතවෙනවා. ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන් නිසා විවේක ගැනීම වැදගත්.
- මේ ප්රතිකාරය බොහෝවිට රෝගයක් සම්පූර්ණයෙන් සුව කරනවාට වඩා, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න ලොකු උදව්වක් දෙනවා.
- ඔබට මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙනවද නැද්ද, එයින් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද කියලා හොඳින්ම දන්නේ ඔබේ වෛද්යවරයා පමණයි. ඒ නිසා මේ ගැන වැඩිදුර විස්තර ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න