ඔයාටත් මුත්රා කරන්න ටිකක් අපහසුද? මුත්රා දාරේ හීනි වෙලා, හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට මුත්රා කරලා ඉවර වුණත් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? මේකට හේතුව ඔයාගේ මුත්රා නාලය හිරවීමක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මෑතකදී යම් අනතුරකට, විශේෂයෙන්ම ශ්රෝණි ප්රදේශයට (pelvic area) බලපාන අනතුරකට මුහුණ දුන්නා නම්, නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකට ප්රතිකාර ලබා ගත්තා නම් මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරන්නේ මේකට හොඳ විසඳුමක් විදියට කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැනයි. ඒ තමයි Posterior Urethral Reconstruction සැත්කම.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ මේ කොටස් ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු. ඔයා දන්නවානේ මුත්රා නාලය (Urethra) කියන්නේ අපේ මුත්රාශයේ (bladder) තියෙන මුත්රා සහ ශුක්රාණු ශරීරයෙන් පිටතට ගෙනියන බටය කියලා. මේ මුත්රා නාලයෙත් කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා.
Posterior Urethra කියන්නේ මේ මුත්රා නාලයේ පිටුපස, ඒ කියන්නේ ශරීරය ඇතුළතම තියෙන කොටසට. හරියටම කිව්වොත්, මුත්රාශයේ පහළම තැන ඉඳන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate Gland) හරහා ගිහින් ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic floor) මාංශ පේශි අතරින් යන අඟල් එකක, දෙකක විතර පොඩි කොටසට තමයි අපි එහෙම කියන්නේ.
ඉතින්, Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ යම් හේතුවක් නිසා හානි වෙච්ච, හිර වෙච්ච, පටු වෙච්ච ඔය කියන මුත්රා නාලයේ පිටුපස කොටස නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන සැත්කමටයි.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව තමයි මුත්රා නාලය පටුවීම හෝ හිරවීම (Urethral Stricture). හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ, මුත්රා නාලය ඇතුළේ කැළැල් පටක (scar tissue) හැදිලා පටු වුණාම මුත්රා යන එක අපහසු වෙනවා. සමහර විට මුත්රා දාරය ගොඩක් හීනි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නත් පුළුවන්.
මේ විදියට මුත්රා නාලය හිර වෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
| හේතුව | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීයාම වැනි බරපතල අනතුරු (Trauma like Pelvic Fracture) | ශ්රෝණි ප්රදේශයට (උකුල් ඇට ප්රදේශයට) වෙන දරුණු අනතුරකදී මුත්රා නාලයට හානි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
|
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ගැනීම (Prostate Cancer Treatments) | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා කරන සමහර ප්රතිකාර වලින් පසුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
|
සැත්කමට කලින් මොනවගේ පරීක්ෂණ ද කරන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම කරන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ මුත්රා නාලය කොයි තරම් දුරට හිරවෙලාද, හානිය කොච්චරද කියලා හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- Retrograde Urethrogram: මුත්රා කරන සිදුරෙන් විශේෂ දියරයක් ඇතුළට යවලා X-ray පින්තූර ගන්නවා.
- Voiding Cystourethrogram: මුත්රාශයට බටයක් දාලා ඒකට දියරයක් පුරවලා, මුත්රා කරන ගමන් X-ray ගන්නවා.
- Cystoscopy: කැමරාවක් සවි කරපු ඉතා සියුම් බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා ඇතුළත තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- MRI Scan: සමහර වෙලාවට මේ ප්රදේශයේ වඩාත් පැහැදිලි පින්තූරයක් ලබාගන්න MRI පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, අනතුරකින් පස්සේ නම්, මුලින්ම ඒ තුවාල ස්ථාවර වෙනකල් දොස්තරවරු බලන් ඉන්නවා. ඒ කාලය තුළ මුත්රා පිට කරන්න බඩේ සම මතුපිටින් මුත්රාශයට පොඩි බටයක් දානවා. ඒකට කියන්නේ Suprapubic Catheter කියලා.
සැත්කමට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක අනිවාර්යයි.
| කළ යුතු දේ | ඒ ඇයි? |
|---|---|
| ඔයාට තියෙන හැම අසාත්මිකතාවක් (Allergy) ගැනම කියන්න. | සැත්කමේදී දෙන බෙහෙත් වලට අසාත්මිකතා ඇතිවීම වළක්වා ගන්න. |
| ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. | සමහර බෙහෙත් සැත්කමට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. |
| ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood thinners) ගන්නවා නම්, දොස්තර කියන විදියට තාවකාලිකව නවත්වන්න. | සැත්කම වෙලාවේ අනවශ්ය විදියට ලේ ගැලීමක් වෙන එක නවත්වන්න. |
| සැත්කමට පැය 8-12 කට කලින් ඉඳන් කෑම බීම නවත්වන්න. | සිහිනැති කරලා තියෙද්දී බඩේ කෑම තිබ්බොත්, වමනය ගියොත් ඒක හුස්ම නාලෙට යන්න පුළුවන්. ඒක භයානකයි. ඒකයි එහෙම කියන්නේ. |
සමහරවිට ආසාදන වළක්වා ගන්න සැත්කමට දවසකට කලින් ඉඳන් පටන්ගන්න ප්රතිජීවක (antibiotic) ඖෂධයක් දෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මුලින්ම, සිහිනැති කරන දොස්තර මහත්තයා (Anesthesiologist) ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරනවා (General Anesthesia). ඒ කියන්නේ ඔයා හොඳටම නින්ද යනවා වගේ තත්ත්වයකට පත් කරනවා. සැත්කම ඉවර වෙනකල් ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ඊට පස්සේ මුත්රාශය සම්බන්ධ ශල්ය වෛද්යවරයා (Urologist) සැත්කම පටන් ගන්නවා. අනතුරකින් පස්සේ වෙන හිරවීම් වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමය තමයි Anastomotic Urethroplasty.
හිතන්නකෝ, මේකේදී වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්:
1. මුලින්ම ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) සහ ගුදය (anus) අතර ප්රදේශයේ (perineum) පොඩි කැපුමක් දානවා.
2. ඊට පස්සේ මුත්රා නාලයේ හිරවෙලා තියෙන, කැළැල් වෙච්ච පටක කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම කපලා අයින් කරනවා.
3. අන්තිමට, නිරෝගීව ඉතුරු වෙච්ච මුත්රා නාලයේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් ළං කරලා, එකට තියලා ඉතාම සියුම් විදියට මහනවා.
හිතන්නකෝ, සමහර වෙලාවට කැළැල් වෙච්ච කොටස අයින් කළාම, ඉතුරු වෙන නිරෝගී කොටස් දෙක අතර පරතරය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු හරි අපූරු දෙයක් කරනවා. එයාලා ඔයාගෙම කම්මුල ඇතුලෙන් හරි තොල් ඇතුලෙන් හරි (Buccal Mucosa) පොඩි පටක කෑල්ලක් 'ණයට' අරගෙන, ඒ හිඩැස පුරවලා මුත්රා නාලය නැවත හදනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාම, කැපුම මහලා, ඒක පිරිසිදුවට බේත් දාලා බැන්ඩේජ් කරනවා. ඊට අමතරව, මුත්රා පිටවෙන්න ඔයාගේ ශිශ්නය හරහා මුත්රාශයට ෆෝලි බටයක් (Foley Catheter) දානවා. මේක තියෙන්නේ මුත්රා නාලය සුව වෙනකල් මුත්රා පහසුවෙන් එළියට යන්නයි. බය වෙන්න එපා, මේක තාවකාලිකයි.
සමහරවිට තුවාලය සුවවෙන්න උදව්වෙන්න ඒ අසලින් පොඩි ඩ්රේන් බටයක් (surgical drain) දාන්නත් පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයෙන් රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින් අයින් කරනවා.
සිහිනැති කරන බෙහෙත් වල බලපෑම නැතිවුණාම ඔයාට ටිකෙන් ටික සිහිය එනවා. මුලදී ටිකක් මන්දගාමී ගතියක් දැනෙයි. ඔයාට සිහිය ආවට පස්සේ, වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක (pain relievers) ලබා දෙනවා.
ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳයි කියලා දොස්තරවරු තීරණය කළාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහරවිට දවසක් විතර රෝහලේ නවතින්න වෙයි.
ඊළඟ මාස කිහිපය තුළ දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න (follow-up) දින ලබා දේවි. ඒ වෙලාවට තුවාලය හරියට සුවවෙනවද කියලා බලන්න X-ray, Cystoscopy වගේ පරීක්ෂණ නැවත කරන්න පුළුවන්.
ෆෝලි බටය (Foley catheter) දාලා තියෙන සති 3-4 ක කාලය තුළ මුත්රා යන්නේ ඒ බටය හරහායි. ඒක අයින් කළාට පස්සේ, ඔයාට මුත්රා නාලය හිරවෙන්න කලින් තිබුණා වගේම පහසුවෙන් මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන.
ප්රතිලාභ, සාර්ථකත්වය සහ අවදානම්
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම මේකෙත් ප්රතිලාභ වගේම පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
| අංශය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රතිලාභ (Benefits) | මුත්රා හිරවීම නිසා ඇතිවන අපහසුතා නැතිවෙලා, වේදනාවක් නැතුව, තැටමීමක් නැතුව මුත්රා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. නිතර නිතර හැදෙන මුත්රා ආසාදන (UTIs) අඩුවෙනවා. මුත්රාශය හොඳින් හිස්වෙන නිසා, වකුගඩු වල සෞඛ්යයටත් ඒක ගොඩක් හොඳයි. |
| සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය (Success Rate) | මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක එකක්. අධ්යයන වලට අනුව, ශ්රෝණි අනතුරකින් පසුව කරන සැත්කම් 92% - 97% ත් අතර සාර්ථකයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසුව නම් සාර්ථකත්වය 70% - 85% ත් අතර වෙනවා. |
| අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් (Side Effects & Risks) |
මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ (Urinary Incontinence) අවදානම අඩුයි, නමුත් පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසුව නම් ඒ අවදානම තරමක් වැඩියි. ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Erectile Dysfunction - ED) කියන තත්ත්වය බොහෝවිට මුල් අනතුර හෝ පිළිකා ප්රතිකාරය නිසාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් ඒ තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නෑ, ඒ සඳහා වෙනම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
සුවවෙන කාලය සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ඔයාගේ කැපවීමත් ගොඩක් වැදගත්.
වේදනාව
බොහෝ දෙනෙකුට මඳ වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්තයා දෙන වේදනා නාශක වලින් ඒක හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ක්රියාකාරකම්
- මුත්රා බටය (catheter) අයින් කරනකල් (සති 3-4 ක්) වාහන පැදවීමෙන් සහ දිගු වේලාවක් වාඩිවී සිටීමෙන් වළකින්න.
- ඇවිදින එක, පඩිපෙළ නගින එක ප්රශ්නයක් නෑ.
- කිලෝ 9 කට (රාත්තල් 20 කට) වඩා බර උස්සන්න එපා.
- දුවන එක, squat කරන එක, කකුල් දෙක පළල් කරන ව්යායාම, ඉණ ප්රදේශය කරකවන ක්රීඩා (ගොල්ෆ් වැනි) මාසයක් දෙකක් යනකල් කරන්න එපා.
ලිංගික ක්රියාකාරකම්
අවම වශයෙන් සති 8 ක් යනකල් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් හෝ ස්වයං වින්දනයේ යෙදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
නැවත රැකියාවට/පාසලට
ඔෆිස් එකේ කරන රැකියාවක් නම් සතියකින් දෙකකින් පටන්ගන්න පුළුවන්. නමුත් ශාරීරිකව වෙහෙසෙන රැකියාවක් නම්, සති 6-8 ක් වත් ඉන්න වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න ඕනෑම කරන අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
| අවදානම් ලක්ෂණ - වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න! | |
|---|---|
| - මුත්රා කරන්න බැරිවීම. | - සැත්කමෙන් සතියකට පස්සෙත් මුත්රා වල ලේ හෝ ලේ කැටි යෑම. |
| - මුත්රා බටයෙන් (catheter) මුත්රා පිටවීම ගොඩක් හෙමින් සිදුවීම. | - තුවාලයෙන් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම. |
| - උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, ඔළුවේ කැක්කුම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ. | - වේදනාව වැඩිවීම හෝ බෙහෙත් බිව්වත් වේදනාව අඩු නොවීම. |
| - සැත්කම් කළ ප්රදේශය ඉදිමීම. | |
අනතුරක් හෝ පිළිකාවක් වැනි දෙයකට මුහුණ දෙන එකම ඇති තරම් අමාරු දෙයක්. ඊට පස්සේ මුත්රා නාලය හිරවීමක් වගේ තවත් ප්රශ්නයක් ආවම හිතට හරිම කරදරයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. නමුත් හොඳ ආරංචිය තමයි, Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ මේකට තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ සැත්කමෙන් ඔයාට නැවතත් කිසිම අපහසුවකින් තොරව මුත්රා කරන්න පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Posterior Urethral Reconstruction කියන්නේ මුත්රා නාලයේ පිටුපස කොටසේ ඇතිවන හිරවීම් (Strictures) වලට කරන ඉතාම සාර්ථක සැත්කමක්.
- මේ තත්ත්වය බහුලවම ඇතිවන්නේ බරපතල අනතුරු හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පසුවයි.
- සැත්කම ගැන බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේකේ ප්රධාන අරමුණ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමයි.
- සුවවෙන කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- මුත්රා කිරීමේදී යම් අපහසුවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න කිසිවිටෙකත් පමාවෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න