හිතන්නකෝ ඔයා ඉන්නේ ටිකක් දුකෙන්, නැත්නම් සාමාන්ය විදියට. ඒත් එකපාරටම ඔයාට නතර කරගන්න බැරි විදියට හිනා යන්න පටන් ගන්නවා. නැත්නම් හිතේ කිසිම සතුටක් නැති වෙලාවක, ඔයාට එක දිගට ඇඬෙනවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාට හුරුපුරුදුද? මේක සමහර වෙලාවට ඔයා හිතනවා වගේ මානසික දුර්වලකමක් හෝ හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
මොකක්ද මේ Pseudobulbar Affect (PBA) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Pseudobulbar Affect, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන PBA කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ (nervous system) ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැඟීමයි (mood), පිටතට පේන හැඟීම් ප්රකාශනයයි (emotional expression) අතර සම්බන්ධය නැතිවෙන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දුකක් නැතුව ඇඬෙන්නත්, සතුටක් නැතුව හිනා යන්නත්, පොඩි දේටත් අධිකව තරහ යන්නත් පුළුවන්. විශේෂම දේ තමයි මේ හැඟීම් ප්රකාශන ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරි වීම.
මේ තත්ත්වය තවත් නම් කිහිපයකින්ම හඳුන්වනු ලබනවා:
- Emotional lability (හැඟීම් අස්ථාවර වීම)
- Emotional incontinence (හැඟීම් පාලනය කරගැනීමට නොහැකි වීම)
- Involuntary crying (අනිච්ඡානුගව ඇඬීම)
- Pathological laughing and crying (ව්යාධිජනක සිනහව සහ ඇඬීම)
වැදගත්ම දේ තමයි, PBA කියන්නේ මානසික රෝගයක් නෙවෙයි, එය මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය හා සම්බන්ධ ස්නායු විද්යාත්මක (neurological) තත්ත්වයක්.
PBA වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි PBA තියෙනවා නම්, මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්. මේවා දවසකට කිහිප වතාවක් හෝ මාසෙකට කිහිප වතාවක් වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පාලනය කළ නොහැකි ඇඬීම හෝ සිනහව | හදිසියේම, ඉතා තීව්ර ලෙස නතර කරගන්න බැරි විදියට අඬන්න හෝ හිනා වෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| අවස්ථාවට නොගැලපෙන ප්රතිචාර | දුක්බර අවස්ථාවකදී හිනා යන එක, සතුටු අවස්ථාවකදී ඇඬෙන එක වගේ අවස්ථාවට කිසිසේත්ම නොගැලපෙන ප්රතිචාර දැක්වීම. |
| කේන්තිය සහ කලකිරීම | හදිසියේම ඇතිවන අධික කේන්තිය හෝ කලකිරුණු ස්වභාවය පෙන්වීම. |
| මුහුණේ ඉරියව් නොගැලපීම | හිතේ තියෙන හැඟීමට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් මුහුණේ ඉරියව්වක් පෙන්වීම. |
මේ ලක්ෂණ නිසා, ගොඩක් අය මේක විෂාදය (Depression) හෝ බයිපෝලර් වැනි (bipolar disorder) මානසික රෝගයක් එක්ක පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.
විෂාදය තියෙන කෙනෙක්ට ඇඬුනත්, ඒක පාලනය කරගන්න යම්තාක් දුරට පුළුවන්. ඒ වගේම ඒ ඇඬීම හිතේ තියෙන දුකට ගැලපෙනවා. නමුත් PBA වලදී එහෙම නැහැ. ඔයාට හිතේ සතුටින් ඉන්නකොට වුණත් එක දිගට ඇඬෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, විෂාදයේදී හිනාව කියන එක රෝග ලක්ෂණයක් විදියට දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ.
මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාට සමාජයේ ගැවසෙනකොට ලැජ්ජාවක්, අපහසුතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. "අනේ මට ආයෙත් මේ වගේ වෙයිද?" කියලා බය හිතෙන නිසා යාළුවෝ එක්ක ගමන් බිමන් යන එක, උත්සව වලට යන එක පවා ඔයා මගහරින්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නිසාම සමහරුන්ට කාංසාව (anxiety) සහ විෂාදයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?
විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන විදියට, PBA තත්ත්වයට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ මොළයේ හැඟීම් පාලනය කරන කොටසට, ඒ කියන්නේ Prefrontal cortex කියන ප්රදේශයට හානි සිදුවීමයි. මේ හානිය නිසා මොළයේ තියෙන ස්නායු රසායනික ද්රව්ය (brain chemicals) වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා, හැඟීම් පාලනය කිරීමේ හැකියාව නැතිවෙලා යනවා.
සාමාන්යයෙන් මොළයට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ අනතුරක් PBA වලට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ප්රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි මේ:
- අංශභාගය (Stroke)
- මොළයට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Traumatic Brain Injury)
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis - MS)
- ඒමියෝට්රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Amyotrophic lateral sclerosis - ALS)
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease)
- ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease)
- ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia)
- මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor)
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා අංශභාගයට ලක්වුණු අයගෙන් තුනෙන් එකකට වඩා වැඩි පිරිසකට PBA රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා.
මේක PBA කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හේතුවක් නැතුව නිතරම ඇඬෙනවා නම් හෝ හිනා යනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න. PBA තත්ත්වය වෙනත් මානසික රෝග එක්ක පටලවා ගන්න ලේසි නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.
ඔබේ දොස්තර මහත්මයා හමුවෙන්න යනකොට, මේ දේවල් ගැන කියන්න සූදානම් වෙන්න:
- රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (ඇඬෙනවද, හිනා යනවද, තරහ යනවද?)
- කවදා ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ?
- කොච්චර වෙලාවක් මේ තත්ත්වය තියෙනවද? (විනාඩි කිහිපයක්ද, ඊට වඩා වැඩිද?)
- දවසකට කී පාරක් විතර වෙනවද?
මේ වගේ සිදුවීම් වෙන වෙලාවල්, ඒකට හේතු වුණා කියලා හිතෙන දේවල් පොතක ලියාගෙන යන එක (diary) දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ තත්ත්වය තේරුම් ගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.
PBA හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ නැහැ. නමුත්, මේ වගේ ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන් අපස්මාර රෝග (epilepsy) තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට EEG (Electroencephalogram) පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේක වේදනාවක් නැති, මොළයේ තරංග පරීක්ෂා කරන සරල test එකක්.
ඊට අමතරව, දොස්තරවරුන් ප්රශ්නාවලි දෙකක් භාවිතා කරනවා මේක PBA ද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.
1. Pathological Laughing and Crying Scale (PLACS): මෙහිදී දොස්තර මහත්මයා ඔයාගෙන් මේ සිදුවීම් ගැන, ඒවා ඔයාගේ හිතේ හැඟීම් එක්ක සම්බන්ධ වුණේ කොහොමද, සමාජීය අවස්ථාවලට බලපෑවේ කොහොමද වගේ ප්රශ්න අහනවා.
2. Center for Neurologic Study-Lability Scale (CNS-LS): මෙහිදී ඔයාටම ප්රශ්න කිහිපයකට පිළිතුරු දෙන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, "මට හරිම ලේසියෙන් ඇඬෙනවා" හෝ "මට ලේසියෙන්ම හිනාව පාලනය කරගන්න බැරිවෙනවා" වැනි ප්රශ්න වලට ඔයාගේ අත්දැකීම අනුව ලකුණු දෙන්න වෙනවා.
PBA සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
PBA තත්ත්වය පාලනය කරන්න ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න විෂාදනාශක ඖෂධ (antidepressants) අඩු මාත්රාවකින් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඒ වගේම 2010 දී, ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය විසින් PBA සඳහාම විශේෂිත වූ පළමු ඖෂධය අනුමත කළා. ඒ තමයි dextromethorphan/quinidine (Nuedexta) කියන බෙහෙත. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා මේ බෙහෙත MS සහ ALS වැනි රෝග තියෙන අයගේ පාලනය කරගන්න බැරි ඇඬීම සහ සිනහව පාලනය කරන්න ඉතා සාර්ථකයි කියලා.
මේ තත්ත්වය සඳහා ප්රතිකාර ලබාගැනීමට ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Neurologist), මනෝ වෛද්යවරයෙක් (Psychiatrist) හෝ ස්නායු මනෝවිද්යාඥයෙක් (Neuropsychologist) වැනි විශේෂඥයෙකුගේ සහය ලබාගන්න පුළුවන්.
PBA එක්ක ජීවත් වෙද්දී අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
PBA එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාටත්, ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ තත්ත්වය එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
- අවට ඉන්න අයට මේ ගැන කියන්න: ඔයාගේ පවුලේ අයට, කිට්ටුම යාළුවන්ට PBA ගැන සහ ඒක ඔයාට බලපාන විදිය ගැන කතා කරන්න. එතකොට හදිසියේ මේ වගේ සිදුවීමක් වුණොත්, ඔවුන් කලබල වෙන්නේවත්, වරදවා තේරුම් ගන්නේවත් නැහැ.
- දිනපොතක් තියාගන්න: අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ සිදුවීම් වෙන වෙලාවල්, ඒවට හේතු වුණා කියලා හිතෙන දේවල් ලියාගන්න. මේක දොස්තර මහත්මයා එක්ක ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
- ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න: ඔයාට අඬන්න හරි හිනා යන්න හරි එනවා වගේ දැනෙනකොට, ඔයා ඉඳගෙන ඉන්න විදිය හරි හිටගෙන ඉන්න විදිය හරි වෙනස් කරන්න.
- සෙමින්, ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න: සිදුවීමක් අතරතුරේදී, ඔයාට පාලනයක් දැනෙනකම් සෙමින් ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න.
- සිරුර සැහැල්ලු කරන්න (Relax): මේ වගේ සිදුවීමකින් පස්සේ ඔයාගේ උරහිස්, නළල වගේ තැන් වල මාංශ පේශී තද වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සිදුවීමෙන් පස්සේ සිරුර සැහැල්ලු කරන්න උත්සාහ කරන්න.
- සහාය කණ්ඩායම් එක්ක එකතු වෙන්න: PBA තියෙන අනිත් අය එක්ක කතා කරන එක ලොකු හයියක්. ඔවුන් ඔයාගේ අත්දැකීම තේරුම් ගන්නවා වගේම, ඔවුන්ට උදව් වුණු වෙනත් උපදෙස් ඔයාටත් දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pseudobulbar Affect (PBA) කියන්නේ හිතේ තියෙන හැඟීමට සම්බන්ධයක් නැතුව, පාලනය කරගන්න බැරි විදියට ඇඬීම, සිනහව හෝ කේන්තිය ඇතිවීමයි.
- මෙය මානසික දුර්වලකමක් නොව, අංශභාගය, MS, හෝ මොළයට සිදුවන අනතුරු වැනි ස්නායු රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි.
- PBA සහ විෂාදය (Depression) කියන්නේ දෙකක්. නිවැරදිව රෝගය හඳුනාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, ලැජ්ජා නොවී හෝ බිය නොවී, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඖෂධ ප්රතිකාර සහ coping strategies (තත්ත්වය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමේ ක්රම) මගින් PBA රෝග ලක්ෂණ සාර්ථකව පාලනය කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න