ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කොන්දෙ පහළ හරියෙන්, ඉනෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ඉකිළිය හරියෙන් එන අමුතු වේදනාවක් දැනෙනවද? සමහරවිට හිටගෙන ඉද්දි, ඇවිදගෙන යද්දි මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා ඇති. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක සාමාන්ය කොන්දෙ අමාරුවක්, නැත්නම් නහරයක් හිරවීමක් කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒත් අපේ ශරීරයේ ගොඩක් වැදගත් පේශියක ඇතිවෙන ප්රශ්නයක්. මේ තත්ත්වය හරියට හඳුනා නොගත්තොත් කාලයක් තිස්සේ ඔයාට කරදර කරන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ ගැනයි.
Psoas Syndrome කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Psoas Syndrome (සෝ-ඇස් සින්ඩ්රෝම්) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන 'psoas' (සෝ-ඇස්) කියන පේශියක හෝ පේශි දෙකේම ඇතිවෙන තුවාල වීමක්, නැත්නම් අධික පීඩනය නිසා ඇතිවන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු මේකට `(Iliopsoas syndrome)` කියලත් කියනවා.
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ psoas පේශිය කියලා. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ කොන්දෙ පහළ කොටසයි, උකුල් ඇටයේ උඩ කොටසයි සම්බන්ධ කරන දිග පාලමක් වගේ. කොඳු ඇට පෙළේ දෙපැත්තෙන්ම මේ පේශි දෙක පිහිටලා තියෙනවා. අපි හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, කකුල් උස්සනකොට, ඉස්සරහට නැවෙනකොට මේ හැමදේටම මේ පේශි පද්ධතිය ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඉතින් මේ තරම් වැදගත් පේශියකට පොඩි හානියක් වුණත්, ඒකෙන් එන වේදනාව අපේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි. ටිකක් විතර දුර්ලභයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තියෙන අය දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න කලින්ම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩුවෙලා යන නිසා, මේක හරියටම හඳුනාගන්නෙ නැතුව මගහැරෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒ වගේම, මේකෙ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් කොන්දෙ අමාරු, හර්නියා වගේ තත්ත්වයන්ට ගොඩක් සමාන නිසා, සමහර වෙලාවට වැරදියට හඳුනාගන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, අනිත් ඒ වගේ තත්ත්වයන්ට කරන ප්රතිකාර වලින්ම ගොඩක් වෙලාවට Psoas Syndrome තත්ත්වයත් සුව අතට හැරෙන එක.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Psoas Syndrome තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ සුලබම ලක්ෂණය තමයි වේදනාව. මේ වේදනාව විවිධ තැන්වල, විවිධ විදිහට ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වේදනාව දැනෙන ප්රදේශය | වේදනාවේ ස්වභාවය සහ අමතර ලක්ෂණ |
|---|---|
| කොන්දෙ පහළ කොටස | විශේෂයෙන්ම කොන්දෙ පහළම හරියයි, තට්ටම පටන්ගන්න හරියයි අතර (lumbosacral region) වේදනාවක්. ඒ හරිය තද ගතියක්, හිරවීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| තට්ටම් ප්රදේශය (Buttocks) | තට්ටමේ එක පැත්තක හෝ දෙපැත්තෙම වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඉකිළිය (Groin) | ඉකිළිය හරියෙන් එන ඇදෙනවා වගේ වේදනාවක්. ගොඩක් අය මේක හර්නියා එකක් කියලා වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්. |
| උකුල (Hip) | උකුල් ඇටය හරියෙන් වේදනාව. සමහර ඉරියව් වලදී මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| ශ්රෝණිය (Pelvis) | බස්සට යටින්, ශ්රෝණි මේඛලාව හරියේ වේදනාවක් දැනීම. |
මේ වේදනාව සමහර වෙලාවට ඔයා කරන කියන දේවල් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දිගු වෙලාවක් වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට එහෙමත් නැත්නම් කෙලින් හිටගන්න උත්සාහ කරනකොට වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ වේදනාව කකුල දිගේ පහළට යනවා වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. වේදනාව දරුණු වුණාම සමහරු ඇවිදිද්දි ටිකක් කොර ගහනවා, නැත්නම් අඩිය තියන්න අමාරු නිසා බිම දිගේ කකුල ඇදගෙන යනවා වගේ ගතියක් එන්නත් පුළුවන්.
Psoas Syndrome හැදෙන්න හේතු මොනවද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අපේ උකුල ප්රදේශයේ පේශි වලට අධික ලෙස වෙහෙසක් දීම. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන අයට මේ තත්ත්වය සුලබව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා සහ ව්යායාම: නිතරම එකම විදිහේ චලනයන් නැවත නැවත කරන ක්රීඩාවල යෙදීම මේකට ප්රධාන හේතුවක්. හිතන්නකෝ ඔයා නිතරම දුවන කෙනෙක්, නැත්නම් නර්තනයේ යෙදෙන කෙනෙක් කියලා. ඒ වගේ වෙලාවට උකුල් ප්රදේශයට නිතරම පීඩනයක් එල්ල වෙනවා.
- නර්තනය (Dance)
- දිවීම (Running)
- මලල ක්රීඩා (විශේෂයෙන්ම උස පැනීම, කඩුලු පැනීම)
- හොකී (Hockey)
- වර්ධනය වන දරුවන්: විශේෂයෙන්ම ක්රීඩා කරන තරුණ දරුවන්ට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද ඒගොල්ලන්ගෙ ශරීර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන නිසා පේශිවලට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ශල්යකර්ම: මෑතකදී උකුල් ඇටය සම්බන්ධ ශල්යකර්මයකට (විශේෂයෙන්ම උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ ශල්යකර්මයකට) භාජනය වුණු අයට තාවකාලික අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් හේතු: සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉතාම කලාතුරකින්, ශරීරයේ වෙනත් තැනක තියෙන ආසාදනයක් හෝ පිළිකාවක් මේ පේශි වලට පැතිරීමෙනුත් Psoas Syndrome ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් මේවා ඉතාම දුර්ලභ අවස්ථා.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකට අපි කියන්නේ `physical exam` එකක් කියලා.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙ ඉන, කකුල්, කොන්ද පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඔයාට විවිධ ඉරියව් වලින් ඉන්න, ඇඟ චලනය කරන්න, කකුල් නමන්න, දිග අරින්න කියයි. මේ වෙලාවේ ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද, කොහොමද කියලා එතුමා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම, ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහයි, "කවදා ඉඳන්ද මේ වේදනාව තියෙන්නේ?", "මොනවා හරි කරනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවද?", "උදේටද රෑටද වේදනාව වැඩියෙන් දැනෙන්නේ?" වගේ දේවල්.
ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ අපි 'Differential Diagnosis' කියලා කියන දෙයක්. ඒකෙ තේරුම තමයි, ඔයාගෙ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ඔයාට නැහැ කියලා මුලින්ම තහවුරු කරගන්න එක. හරියට පොලිසියෙන් සැකකාරයන්ව ලැයිස්තුවෙන් එකින් එක අයින් කරලා නියම වැරදිකරුවා හොයාගන්නවා වගේ, දොස්තර මහත්තයත් අනිත් ලෙඩ රෝග නැහැ කියලා තහවුරු කරගෙන තමයි Psoas Syndrome කියලා නිගමනය කරන්නේ.
මතක තියාගන්න, ඉන, කොන්ද, ඉකිළිය හරියේ වේදනාවට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමන්ම ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හිතාගන්නේ නැතුව, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මෙන්න මේ Psoas Syndrome වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන වෙනත් තත්ත්වයන් කිහිපයක්.
| සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි වෙනත් තත්ත්වයන් | |
|---|---|
| පේශි සහ අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළු | |
| Adductor muscle strains | කලව ඇතුළු පැත්තේ පේශි ඇදීම. |
| Hernias | හර්නියා තත්ත්වයන්. |
| Trochanteric bursitis | උකුල් ඇටය ආශ්රිතව ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයක්. |
| Hip labral tears | උකුල් සන්ධියේ ඇති කාටිලේජ වලට සිදුවන හානි. |
| වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු | |
| Arthritis | සන්ධි ප්රදාහය (ආතරයිටිස්). |
| Kidney stones | වකුගඩු වල ගල්. |
| Prostatitis | පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රදාහය (පිරිමි අයට). |
මේ වගේ තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සමහර පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- X-ray පරීක්ෂණ: කොන්දෙ හෝ උකුලේ X-ray එකක් අරගෙන බලනවා ආතරයිටිස් වගේ අස්ථි සම්බන්ධ ගැටළුවක් තියෙනවද කියලා.
- Ultrasound Scan: පේශි සහ ඒ අවට පටක වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න `(Ultrasound)` ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
- MRI Scan: වඩාත් පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න අවශ්ය නම්, `(Magnetic resonance imaging - MRI)` ස්කෑන් එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ: ශරීරයේ ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් හොඳින් සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාර ක්රම රඳා පවතින්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මත.
1. විවේකය: මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි වේදනාව ඇතිවෙන්න හේතු වුණු ක්රියාකාරකමෙන්, ඒ කියන්නේ ක්රීඩාවෙන් හරි ව්යායාමයෙන් හරි ටික කාලෙකට පොඩි විවේකයක් ගන්න එක. පේශි වලට සුව වෙන්න කාලයක් දෙන්න ඕන.
2. භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක තමයි Psoas Syndrome වලට තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාටම විශේෂිත වූ ව්යායාම මාලාවක් ලබා දෙනවා. මේවාට 'psoas stretches' හෝ 'psoas releases' කියලත් කියනවා. මේ ව්යායාම වලින් වෙන්නේ තද වෙලා, හිරවෙලා තියෙන psoas පේශිය ක්රමයෙන් ඇදීමකට ලක් කරලා, එය යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
අවවාදයයි: හැබැයි මතක තියාගන්න, ඉන්ටර්නෙට් එකේ වීඩියෝ බලලා තමන්ට හිතෙන හිතෙන විදිහට මේ වගේ stretches කරන්න යන්න එපා. එහෙම කළොත් තියෙන තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැලපෙනම ව්යායාම සහ ඒවා හරියටම ආරක්ෂිතව කරන විදිහ ඔයාට කියලා දෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක් විතරයි.
3. Osteopathic Manipulative Treatment (OMT): මේකත් විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්. පුහුණුව ලත් වෛද්යවරයෙක් විසින් අත් යොදාගෙන පේශි සහ සන්ධි නිසි පරිදි චලනය කරලා, ශරීරයේ සමබරතාවය නැවත ඇතිකරන ක්රමයක්.
4. ඖෂධ: වේදනාව සහ ප්රදාහය අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා විසින් වේදනා නාශක හෝ `Cortisone` එන්නත් වැනි දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
Core Stabilization කියන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගෙ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාට 'core stabilization' වැඩසටහනක් දෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගෙ කොන්ද සහ ශ්රෝණිය (pelvis) අතර තියෙන මැද හරියේ පේශි (core muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම. මේ පේශි ශක්තිමත් වුණාම, psoas පේශියට එන අනවශ්ය පීඩනය අඩු වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාර එක්ක මාසයක් හෝ දෙකක් ඇතුළත වේදනාව ක්රමයෙන් අඩුවෙලා ගිහින් ඔයාට නැවතත් සාමාන්ය ජීවිතයට සහ ක්රීඩා කටයුතු වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම දරුණු ව්යායාම පටන් ගන්න එපා.
ඔයාට දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න
ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීමට ගිය විට, ඔබට ඇති ඕනෑම ප්රශ්නයක් ඇසීමට පසුබට නොවන්න. මෙන්න ඔබට ඇසිය හැකි ප්රශ්න කිහිපයක්:
- "දොස්තර මහත්තයා, මට ඇත්තටම තියෙන්නේ Psoas Syndrome ද, නැත්නම් මේක වෙන ප්රශ්නයක්ද?"
- "මට මොනවා හරි ස්කෑන් (imaging tests) වගේ දේවල් කරන්න වෙයිද?"
- "මට කරන්න ඕන ප්රතිකාර මොනවද? මට භෞත චිකිත්සාව අවශ්ය වෙයිද?"
- "මම කොච්චර කාලයක් ක්රීඩා කරන එකෙන්, practice කරන එකෙන් වැළකිලා ඉන්න ඕනෙද?"
- "මේ තත්ත්වය සනීප වෙනකල් මට කරන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම ව්යායාම මොනවද?"
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Psoas Syndrome කියන්නේ අපේ කොන්ද සහ උකුල සම්බන්ධ කරන වැදගත් පේශියකට හානි වීමෙන් ඇතිවන වේදනාකාරී තත්ත්වයක්.
- මේ වේදනාව කොන්ද, ඉන, තට්ටම හෝ ඉකිළිය ප්රදේශයේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ක්රීඩකයන්ට මේ අවදානම වැඩියි.
- රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලට සමාන නිසා, තමන්ම රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- විවේකය සහ භෞත චිකිත්සාව තමයි මේකට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර. නිසි ප්රතිකාර සමඟින් මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම ව්යායාමයක් හෝ ක්රීඩාවක් පටන් ගන්න කලින් හොඳින් ශරීරය උණුසුම් කිරීම (warm-up) සහ ඇදීමේ ව්යායාම (stretching) කිරීමෙන් මෙවැනි ආබාධ වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න