ඔබේ හිතටත් සමහර වෙලාවට ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, කිසිම පදනමක් නැතුව කවුරුහරි ඔයාට විරුද්ධව කුමන්ත්රණය කරනවා, ඔයාව පාලනය කරනවා වගේ දැඩි විශ්වාස හිතේ ඇතිවෙනවද? මේවා නිකම්ම හිතළුවක් කියලා අතෑරලා දාන්න එපා. මේක ඇත්තටම වෛද්ය විද්යාත්මකව අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ අත්දැකීම් ඇති කරන, “Psychosis” කියලා හඳුන්වන තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Psychosis කියන්නේ?
Psychosis කියන්නේ යම් කෙනෙක්ට තමන් ඉන්න සැබෑ ලෝකයත්, තමන්ගේ හිතේ මවාගන්න දේත් අතර වෙනස තේරුම් ගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, යථාර්ථයෙන් සම්බන්ධය බිඳී යාමක්. මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි, රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට ඇත්තටම නැති දේවල් අත්විඳින්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්ය දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන්න පුළුවන්.
මේකේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මායාවන් (Hallucinations) | මේ කියන්නේ අපේ පංච ඉන්ද්රියන්ට (ඇස්, කන්, නාසය, දිව, සම) ඇත්තටම නැති දෙයක් දැනෙන එකටයි. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුත් නැති තැනක කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ සද්ද ඇහෙන එක (Auditory Hallucination), නැති රූප පේන එක (Visual Hallucination) හෝ ඇඟේ මොනවා හරි යනවා වගේ දැනෙන එක (Tactile Hallucination) මේකට අයිතියි. |
| මිත්යා විශ්වාස (Delusions) | මේ කියන්නේ කිසිම සාක්ෂියක් නැති, අනිත් අය කොච්චර කිව්වත් පිළිගන්නේ නැති, සම්පූර්ණයෙන්ම අසත්ය දේවල් ගැන තදින්ම විශ්වාස කරන එකටයි. උදාහරණයක් විදිහට, කවුරුහරි කෙනෙක් දුර ඉඳන් තමන්ගේ හිතුවිලි හෝ ක්රියා පාලනය කරනවා කියලා විශ්වාස කරන එක (Delusions of Control) මේ වගේ තත්ත්වයක්. |
Psychosis ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
Psychosis ඇතිවෙන්න එක හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු ගණනාවක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවා කොටස් කීපයකට බෙදලා බලමු.
මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්
බොහෝ මානසික රෝග වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් විදිහට Psychosis ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධාන තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:
- ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය (Schizophrenia) සහ ඒ ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන්.
- Bipolar Disorder (ද්විධ්රැව රෝගය).
- දැඩි විශාදය (Major Depression) වැනි මනෝභාවය සම්බන්ධ රෝග.
- Delusional Disorder (මිත්යා විශ්වාස පමණක් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වය).
- මත්ද්රව්ය හෝ ඖෂධ නිසා ඇතිවන Psychosis (Substance/Medication-Induced Psychotic Disorder).
වෙනත් ශාරීරික රෝගාබාධ
සමහර ශාරීරික රෝග නිසාත් මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙලා Psychosis ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) සහ වෙනත් ডিমෙන්ශියා (Dementia) තත්ත්වයන්.
- මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට බලපාන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට මොළේ උණ (Encephalitis) හෝ මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis).
- ලුපස් (Lupus) සහ Multiple Sclerosis වැනි ස්වයංප්රතිශක්තීකරණ රෝග.
- හෝමෝන සම්බන්ධ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය හෝ මන්ද ක්රියාකාරීත්වය.
- Stroke (අංශභාගය) වැනි ස්නායු පද්ධතියේ රෝග.
- විටමින් B1 සහ B12 ඌනතා.
- Postpartum Psychosis: මේක දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඉතාම දරුණු, හදිසි මානසික තත්ත්වයක්. මේක සාමාන්ය දරු ප්රසූතියෙන් පසු ඇතිවන මනෝභාවයේ වෙනස්කම් වලට වඩා ගොඩක් බරපතලයි.
වෙනත් හේතු සහ ප්රේරක (Triggers)
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය: විශේෂයෙන්ම තරුණ කාලයේ ගංජා වැනි මත්ද්රව්ය අධිකව භාවිතය සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය.
- දරුණු ලෙස හිසට සිදුවන අනතුරු.
- අතීතයේ හෝ වර්තමානයේ සිදුවූ දැඩි කම්පන සහගත අත්දැකීම් (Traumatic experiences).
- දරාගන්න බැරි තරම් දැඩි මානසික ආතතිය (Stress) හෝ කාංසාව (Anxiety).
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Psychosis සඳහා ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඒකට මූලිකම හේතුව අනුවයි. සමහර වෙලාවට, යටින් පවතින ශාරීරික රෝගයට ප්රතිකාර කළාම Psychosis ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා. නමුත්, Psychosis තත්ත්වයටම කෙළින්ම ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය නම්, ප්රධාන ක්රම කීපයක් තියෙනවා.
- ඖෂධ: මේ සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන්නේ Antipsychotic ඖෂධ වර්ග. ඊට අමතරව, විෂාදනාශක (Antidepressants) වැනි වෙනත් ඖෂධත් අවශ්යතාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- උපදේශනය සහ චර්යාත්මක ප්රතිකාර: Cognitive Behavioral Therapy (CBT) වගේ ප්රතිකාර ක්රම වලින්, මේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නත්, ඒවා නිසා ඇතිවන මානසික පීඩනය අඩුකරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- රෝහල්ගත ප්රතිකාර: රෝගියා තමන්ටම හෝ අනුන්ට හානියක් කරගැනීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔවුන්ව ආරක්ෂා කරගැනීම සඳහා රෝහලක හෝ විශේෂිත මධ්යස්ථානයක නතර කරලා ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- සහාය වැඩසටහන්: මත්ද්රව්ය භාවිතය වැනි ප්රශ්න නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා නම්, පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, සමාජයේ නැවත හොඳින් ජීවත් වෙන්න, රැකියාවක් කරන්න, පවුලේ අයත් එක්ක හොඳින් ඉන්න උදව් කරන වැඩසටහන් තියෙනවා.
ආදරණීය කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් උදව් කරන්නේ කොහොමද?
Psychosis තියෙන කෙනෙක්ට තමන්ට ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා තේරුම් ගන්න බැරි එක (මේකට Anosognosia – lack of insight කියලත් කියනවා) සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි යාළුවෙක්ට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් ක්රම කීපයක් මෙන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔවුන් එක්ක තර්ක කරන්නවත්, ඔවුන්ව විනිශ්චය කරන්නවත් යන්න එපා. ඔවුන් අත්විඳින දේවල් ඔවුන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සැබෑ දේවල් වගේ දැනෙන්නේ. තර්ක කිරීමෙන් වෙන්නේ ඔවුන් තවත් බයවෙන එක සහ ඔයාගෙන් ඈත් වෙන එකයි.
- සාවධානව සවන් දෙන්න: “ඔයාට කොහොමද උදව් කරන්න ඕන?” කියලා අහන්න. ඔවුන්ගේ හැඟීම් වලට, බයට ඇහුම්කන් දෙන්න. ඔයා ඔවුන් එක්ක ඉන්නවා කියන හැඟීම දෙන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් ගන්න දිරිමත් කරන්න: “අපි මේ ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා බලමුද?” කියලා ආදරෙන් කතා කරන්න. ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන් බව ඔවුන්ට තේරුම් කරලා දෙන්න.
- සන්සුන්ව ඉන්න: ඔවුන් කලබල වෙලා, බයෙන් ඉන්න වෙලාවට ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔවුන්ට ආරක්ෂිත හැඟීමක් දෙන්න. අවට සද්ද බද්ද වැඩිනම්, නිස්කලංක තැනකට යන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකදී උදව් ලබාගන්න: Psychosis තියෙන අය අතර සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩියි. ඔවුන් තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් කරගන්නවා කියලා කතා කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අධික ලෙස කලබලකාරී, ප්රචණ්ඩකාරී විදිහට හැසිරෙනවා නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. මත්ද්රව්ය හෝ ඖෂධ වැඩිපුර ගැනීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
Psychosis සහ Schizophrenia කියන්නේ දෙකක්ද?
ගොඩක් අය මේ වචන දෙක පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේකෙ පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
- Psychosis: මේක රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්. යථාර්ථයෙන් බිඳී යාම තමයි මෙහිදී වෙන්නේ. මේ ලක්ෂණ Schizophrenia වලදී වගේම, Bipolar Disorder, දැඩි විශාදය, මොළේ ආසාදන වැනි තවත් බොහෝ තත්ත්වයන් වලදී දකින්න පුළුවන්.
- Schizophrenia (ආффектив-ආффектив-ආффектив-භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක-භාවාත්මක-භාවාත්මකය): මේක නිශ්චිත මානසික රෝගයක්. Psychosis කියන්නේ Schizophrenia රෝගයේ එක ප්රධාන රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි. Schizophrenia රෝගය තියෙන හැමෝටම වගේ Psychosis ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, උණ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් වගේ. ඒ උණ ඩෙංගු, නියුමෝනියාව වගේ විවිධ ලෙඩ නිසා එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තමයි, Psychosis කියන්නෙත් රෝග ලක්ෂණයක්, Schizophrenia කියන්නේ ඒ ලක්ෂණ ඇති කරන එක රෝගයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Psychosis කියන්නේ තනි රෝගයක් නෙවෙයි, යථාර්ථය හඳුනාගන්න බැරිවීමේ රෝග ලක්ෂණ එකතුවක්.
- නැති දේවල් පෙනීම, ඇහීම (Hallucinations) සහ අසත්ය දේ දැඩිව විශ්වාස කිරීම (Delusions) මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණයි.
- මේ තත්ත්වය මානසික රෝග, ශාරීරික රෝග, මත්ද්රව්ය භාවිතය හෝ දැඩි කම්පනය වැනි විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මෙය ප්රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයකි. ඒ නිසා කිසිවිටෙකත් බිය නොවී, සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගෙන් ප්රතිකාර ලබාගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ ආදරණීයයෙකුට මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔවුන්ව විනිශ්චය නොකර, ආදරයෙන් සහ ඉවසීමෙන් යුතුව වෛද්ය උපකාර සඳහා යොමු කරන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 සයිකෝසිස් (Psychosis / මනෝවිකාරය) කියන්නේ මොන වගේ මානසික රෝගයක්ද?
මේක සාමාන්ය ඩිප්රෙෂන්/කලකිරීමක් නෙමෙයි! ‘Psychosis’ කියන්නේ මනුස්සයෙකුගේ මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම යථාර්ථයෙන් (Reality) ඈත්වෙලා යන අතිශය දරුණු මානසික තත්ත්වයක්! මේ ලෙඩේ ආවම ඒ රෝගියාට ‘ඇත්ත මොකක්ද, බොරුව මොකක්ද’ කියලා වෙන්කරලා අඳුරගන්න බැරිවෙලා, තමන්ගේම මනසින් මවන පරිකල්පන ලෝකයක (Delusions) තනියම ජීවත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
💬 මිනිහෙක්ට Psychosis ඇවිල්ලා කියලා අඳුරගන්න පුළුවන් ප්රධානතම රෝග ලක්ෂණ (Symptoms) මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා: 1) ‘මායාවන් පෙනීම සහ ඇසීම (Hallucinations)’ – කිසිම කෙනෙක් නැති තැන්වල මිනිස්සු පේනවා, කාටවත් ඇහෙන් නැති කටහඬවල් (විධාන දෙන) අහෙනවා. 2) ‘මිත්යා විශ්වාස (Delusions)’ – කවුරුහරි තමන්ව මරන්න එනවා කියලා, පිටසක්වල ජීවීන් තමන්ට කතා කරනවා කියලා, තමන්ට විශේෂ සුපිරි බලයක් තියෙනවා කියලා 100% ක්ම තරයේ විශ්වාස කරන එක! ඊට අමතරව තේරුමක් නැතිව සම්බන්ධයක් නැති දේවල් කතා කිරීමත් (Disorganized speech) ලක්ෂණයක්.
💬 මිනිස්සුන්ට මේ විදිහට මානසිකව පිස්සු හැදෙන්න (Psychosis) ප්රධානම හේතු මොනවද? මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ‘භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia)’ සහ ‘බයපෝලර් (Bipolar)’ කියන දරුණු මානසික රෝග දායාද වීම. හැබැයි ඒ ඇරුණම අධික ලෙස ‘මත්ද්රව්ය (Ice/Meth, ලිඩොකේන්, ගංජා)’ පාවිච්චි කරන අයටත්, මොළයේ හැදෙන පිළිකා/ගෙඩි (Brain tumors) නිසාත් මේ තත්ත්වය එනවා. මේක අනිවාර්යයෙන්ම මනෝවෛද්යවරයෙක්ගේ (Psychiatrist) බෙහෙත් (Antipsychotics) සහ උපදේශන වලින්, රෝගියාව නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට අරන් එන්න පුළුවන් සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්!
