ඔයාට හරිම කිට්ටු කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෙක්, නෑදෑයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාම වුණත්, හිතට ලොකු දුකක්, තනිකමක් සහ පීඩනයක් දැනෙන වෙලාවකදී, ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා, ඇහෙනවා වගේ අමුතු අත්දැකීම් වලට මුහුණ දීලා තියෙනවද? "මම කිසිම වැඩකට නැති කෙනෙක්" කියලා කවුරුහරි කනට කොඳුරනවා වගේ ඇහෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, "මම ලොකු වරදක් කරපු කෙනෙක්, මට දඬුවම් ලැබෙන්නම ඕන" වගේ සිතුවිලි හිතෙන් අයින් කරගන්නම බැරිවෙලා තියෙනවද? මේක සරල විෂාදයක් (Depression) විතරක්ම නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ දරුණු විෂාදයත් එක්කම ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම හරිම බරපතල, ඒත් ප්රතිකාර මගින් සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් වන මනෝව්යාධික විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් (Psychotic Depression) ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ මනෝව්යාධික විෂාදය (Psychotic Depression) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ දරුණු විෂාදයේ (Major Depression) එක් උප කාණ්ඩයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, විෂාදය දරුණු මට්ටමකට ආවම, ඒත් එක්කම මනෝව්යාධික (Psychosis) තත්ත්වයකුත් එකතු වෙන එක. "මනෝව්යාධිය" කිව්වම සමහරවිට ඔයා බය වෙයි. ඒත් ඒකේ තේරුම තමයි, කෙනෙක් සැබෑ ලෝකයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධය බිඳී යන එක, එහෙමත් නැත්නම් ඇත්ත සහ මායාව පටලවා ගන්න එක.
මේක ආකාර දෙකකින් වෙන්න පුළුවන්:
1. මායා දර්ශන (Hallucinations): ඇත්තටම නැති දෙයක් පෙනෙන, ඇහෙන, දැනෙන, රස දැනෙන හෝ සුවඳ දැනෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, "ඔයා කිසිම වැඩකට නැති කෙනෙක්", "ඔයා පව්කාරයෙක්" කියලා කියන කටහඬවල් ඇහෙන එක.
2. මායා විශ්වාස (Delusions): කිසිම ඇත්ත පදනමක් නැති, කොච්චර පැහැදිලි කළත් වෙනස් කරන්න බැරි දැඩි විශ්වාස ඇතිවෙන එක. උදාහරණයක් විදියට, "මම තමයි මේ ලෝකේ ඉන්න නරකම මනුස්සයා", "මම ලොකු පවක් කරලා තියෙන්නේ, පොලිසියෙන් මාව අල්ලන්න එනවා" වගේ දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරන එක.
විෂාදය නිසා රෝහල් ගත කරන හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ. ඒ නිසා මේක එච්චර සුලභ නැති තත්ත්වයක් නම් නෙවෙයි.
මේක සාමාන්ය විෂාදයෙන් සහ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේකත් අර භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) කියන මානසික රෝගයමද කියලා. නැහැ, මේ දෙක අතර පැහැදිලි වෙනසක් තියෙනවා.
සාමාන්ය විෂාදයේදී කෙනෙක්ට අධික දුකක්, ජීවිතය ගැන කලකිරීමක්, වැඩකට උනන්දුවක් නැතිවීමක් වගේ දේවල් දැනුණත්, එයාලා යථාර්ථයෙන් මිදෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ එයාලට මායාවන් පේන්නේ, ඇහෙන්නේ නැහැ. ඒත් (Psychotic Depression) වලදී, විෂාදයත් එක්කම අර අපි කලින් කතා කරපු මායා දර්ශන සහ මායා විශ්වාසත් ඇතිවෙනවා.
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) එක්ක තියෙන වෙනස තමයි, (Psychotic Depression) වලදී ඇතිවෙන මායාවන් විෂාදයේ තේමාවටම ගැලපෙනවා. ඒ කියන්නේ, එයාට දුක හිතෙන, තමන් වටින්නේ නෑ කියලා හිතෙන මාතෘකා වටා තමයි මායාවන් ගොඩනැගෙන්නේ ("මම වැඩකට නැති කෙනෙක්" වගේ). නමුත් භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේදී මායාවන් ඊට වඩා අමුතු, විකාරරූපී වෙන්න පුළුවන්. ඒවට එයාගේ මනෝභාවයත් එක්ක ලොකු සම්බන්ධයක් නැති වෙන්නත් පුළුවන් (උදා: " පිටසක්වල ජීවීන් මගේ ඔළුවේ සිතුවිලි පාලනය කරනවා" වගේ).
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න ප්රධාන හේතුවක් තමයි, රෝගියා තමන්ට ඇතිවන මේ මායා සිතුවිලි ගැන ලැජ්ජාවට, නින්දාවට පත්වෙලා ඒවා අනිත් අයගෙන් හංගන්න උත්සාහ කරන එක.
මේ තත්ත්වය හංගගෙන ඉන්න එකෙන් වෙන්නේ රෝගය තවත් දරුණු වෙන එක විතරයි. ඒ නිසා ලැජ්ජා නොවී, බය නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
අපි කොහොමද මේ රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්නේ?
ඔයාගේ සමීපතමයෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. මේවා එකක් හෝ කිහිපයක් එකට දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කළොත් |
|---|---|
| කලබලකාරී බව (Agitation) | එක තැනක ඉන්න බැරි, නිතරම නොසන්සුන්, කලබලකාරී ගතියක් පෙන්වීම. |
| කාංසාව (Anxiety) | අනාගතය ගැන හෝ කිසිම හේතුවක් නැතිව අධික බියක් සහ නොසන්සුන්තාවයක් දැනීම. |
| මලබද්ධය (Constipation) | මානසික පීඩනය නිසා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වෙනස් වී මලබද්ධය ඇතිවීම. |
| රෝග භීතිකාව (Hypochondria) | තමන්ට බරපතල, සුවකළ නොහැකි ලෙඩක් හැදිලා කියලා නිතරම අනවශ්ය ලෙස බිය වීම. |
| නින්ද නොයාම (Insomnia) | රෑට නින්ද නොයාම, එහෙමත් නැත්නම් දවල්ට නිදාගෙන රෑට ඇහැරිලා සිටීම. |
| බුද්ධිමය දුර්වලතා (Intellectual impairment) | හිතන වේගය, අවධානය යොමු කිරීම, තීරණ ගැනීමේ හැකියාව වැනි දේ අඩුවීම. |
| ශාරීරික නිශ්චලතාව (Physical immobility) | කිසිම දෙයක් නොකර, එකම ඉරියව්වෙන් බොහෝ වේලා චලනය නොවී සිටීම. |
| මායා දර්ශන/විශ්වාස (Delusions or hallucinations) | ඇත්තටම නැති දේවල් පෙනීම, ඇසීම හෝ පදනමක් නැති දේවල් දැඩිව විශ්වාස කිරීම. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීම සාමාන්යයෙන් සිදුකරන්නේ රෝහලක නේවාසිකවයි. එතකොට වෛද්යවරුන්ට සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට රෝගියා ගැන නිරන්තරව අවධානයෙන් ඉන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන වශයෙන් ඖෂධ වර්ග දෙකක එකතුවක් භාවිතා කරනවා:
1. විෂාදනාශක (Antidepressants): විෂාදය පාලනය කිරීමට.
2. මනෝව්යාධි-නාශක (Antipsychotics): මායා දර්ශන සහ මායා විශ්වාස පාලනය කිරීමට.
මේ මනෝව්යාධි-නාශක ඖෂධ වලින් කරන්නේ අපේ මොළයේ ස්නායු සෛල අතර පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්රව්ය, ඒ කියන්නේ (Neurotransmitters) වල ක්රියාකාරීත්වය සමබර කරන එකයි. මේ හරහා අපිට ඇත්ත සහ මායාව වෙන් කරලා හඳුනාගන්න තියෙන හැකියාව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. වර්තමානයේදී අතුරු ආබාධ අඩු, වඩාත් ඵලදායී ඖෂධ (උදා: `(Olanzapine)`, `(Risperdal)`, `(Quetiapine)`) භාවිතා කරනවා. ඔයාට හෝ ඔයාගේ සමීපතමයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ඖෂධය සහ මාත්රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
ප්රතිකාර ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේක තමයි ඔයාට දෙන්න තියෙන හොඳම ආරංචිය. මනෝව්යාධික විෂාදය සඳහා ප්රතිකාර ඉතාම සාර්ථකයි. නිසි ප්රතිකාර ලැබුවොත්, මාස කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
නමුත්, සුවය ලැබුවට පස්සෙත් දිගටම වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න යන එක (follow-up) හරිම වැදගත්. සමහර වෙලාවට ඖෂධ වලට බලාපොරොත්තු වෙන ප්රතිඵල නොලැබෙන අවස්ථා තියෙන්න පුළුවන්. එවැනි අවස්ථාවලදී, විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive Therapy - ECT) කියන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සහ ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමය භාවිතා කරන්න වෛද්යවරුන් තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඉතා බරපතල නිසා, සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම (suicide risk) වැඩියි. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන කෙනෙක්ව හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් වෙත යොමු කරන එක ජීවිතයක් බේරාගැනීමට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Psychotic Depression) කියන්නේ සරල දුකක් නෙවෙයි, එය දරුණු විෂාදය සහ යථාර්ථයෙන් මිදීම එකතු වූ බරපතල වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- ඇත්තටම නැති කටහඬවල් ඇහෙනවා නම්, මායාවන් පේනවා නම්, හෝ පදනමක් නැති දේවල් දැඩිව විශ්වාස කරනවා නම්, ඒවා විෂාදයේ කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.
- ලැජ්ජාවෙන් හෝ බියෙන් මේ තත්ත්වය හංගගෙන ඉන්න එපා. එහෙම කරන එකෙන් වෙන්නේ රෝගය තවත් දරුණු වෙන එකයි.
- මේ තත්ත්වය ප්රතිකාර මගින් හොඳින්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා රෝහල් ගතවීම සහ ඖෂධ ලබාගැනීම අත්යවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබ හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙක් මේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම්, කරුණාකර හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න