Você já ouviu falar de alguém com lesão na medula espinhal que, de repente, desenvolveu
pressão alta, fortes dores de cabeça e outros sintomas? Essa é a condição sobre a qual falaremos hoje, chamada Disreflexia Autonômica, ou DA, para abreviar. Não se preocupe, se você estiver ciente disso, poderá controlar a situação.
O que é AD?
Em termos simples, a Disreflexia Autonômica (DA) é uma reação anormal e grave do sistema nervoso que controla algumas das funções automáticas do corpo (chamado de
Sistema Nervoso Autônomo). É como um grande choque em algo pequeno. Isso
é mais comum em pessoas que sofreram danos na medula espinhal, o cordão nervoso dentro da coluna vertebral . O risco é maior se houver danos na parte superior do tórax, no nível T6 (sexta vértebra torácica) ou acima. Você pode estar se perguntando o que é a coluna torácica. Trata-se da parte central da coluna vertebral. É a parte mais longa, do pescoço até o final das costelas. Possui 12 vértebras, de T1 a T12. O principal sintoma da DA é
um aumento repentino da pressão arterial ( hipertensão ) . Além disso, uma forte dor de cabeça também é um sintoma importante. A DA geralmente aparece pela primeira vez dois a três meses após uma lesão na coluna vertebral e a recuperação do choque resultante (choque medular, choque neurogênico). Muitas pessoas podem apresentar essa condição várias vezes ao longo da vida. Algumas pessoas, especialmente aquelas com danos acima do nível T6, relatam apresentar esse sintoma até 40 vezes por dia. Essa disfunção autonômica também é conhecida por outros nomes, e seu médico pode mencioná-la como: Hiperreflexia Autonômica, Crise
Autonômica Hipertensiva ou Hiperreflexia Simpática.
Vamos aprender um pouco sobre o nosso Sistema Nervoso Autônomo.
Certo, agora vamos ver o que é esse Sistema Nervoso Autônomo. Essa é a parte do nosso corpo que controla muitas coisas sem que precisemos pensar nelas. Coisas como respiração,
frequência cardíaca ,
pressão arterial e digestão. É como o sistema automático do nosso corpo. Existem três partes principais nesse sistema nervoso autônomo:
- Sistema Nervoso Simpático (SNS): É ele que nos prepara para emergências e perigos. É o sistema que desencadeia a resposta de "luta ou fuga".
- Sistema Nervoso Parassimpático (SNP): Este sistema faz o oposto do que o simpático faz. Ou seja, acalma o corpo e auxilia no processo de repouso e digestão.
- Sistema Nervoso Entérico (SNE): É o principal responsável pelo nosso processo digestivo.
Como se desenvolve a doença de Alzheimer?
Agora, vamos analisar o que acontece quando se desenvolve a doença de Alzheimer. Quando a coluna vertebral sofre uma lesão, abaixo do ponto da lesão, o sistema nervoso simpático (SNS) é ativado. É como se o SNS estivesse respondendo que você está em perigo. Como resultado, os vasos sanguíneos na parte inferior do corpo (como nas pernas e no abdômen) se contraem (vasoconstrição). Isso causa um aumento repentino da pressão arterial. Normalmente, quando a pressão arterial aumenta dessa forma, o sistema nervoso parassimpático (SNP) é ativado, dilatando os vasos sanguíneos (vasodilatação) e trazendo a pressão arterial de volta ao normal. Chamamos esse processo de barorreflexo. No entanto, em alguém com uma lesão na coluna, essa mensagem parassimpática não consegue chegar até a parte inferior do corpo (acima do ponto da lesão). Assim, os vasos sanguíneos se dilatam apenas na parte superior do corpo (acima da lesão). É por isso que, como os vasos sanguíneos na parte inferior do corpo continuam a se contrair (devido à ação do SNS), a pressão arterial permanece perigosamente alta.
É importante entender o seguinte: é por isso que uma pessoa com dermatite atópica pode apresentar sintomas diferentes em diferentes partes do corpo ao mesmo tempo. Por exemplo, a pele acima do nível da lesão (como o rosto, pescoço e braços) pode ficar vermelha e suada. Já a pele abaixo da lesão (como a parte inferior do abdômen e as pernas) pode ficar pálida, fria e seca.
Quem tem maior probabilidade de desenvolver Alzheimer?
Se você observar quem desenvolve Alzheimer com mais frequência, verá que são as pessoas com lesão na medula espinhal
no nível T6 ou acima (a sexta vértebra torácica) . Mas nem todo mundo desenvolve. Nossa medula espinhal é como um caminho que transporta mensagens do cérebro para todo o corpo. Ela é protegida pelas vértebras (ossos da coluna). Na maioria das vezes, as lesões na coluna ocorrem em acidentes, quando a coluna é fraturada por um forte impacto. Os fragmentos ósseos comprimem a medula espinhal, danificando os nervos nessa região.
O risco de desenvolver doença de Alzheimer aumenta com o nível e a gravidade da lesão na medula espinhal (como uma ruptura completa). Estima-se que cerca de 90% das pessoas com lesões na medula espinhal na coluna cervical ou torácica alta desenvolverão doença de Alzheimer. Além disso, gestantes com lesões na coluna vertebral em T6 ou acima apresentam risco particularmente elevado de desenvolver doença de Alzheimer durante o parto. Portanto, esse fator também deve ser considerado. Quais são os sintomas da doença de Alzheimer?
Os sintomas da dermatite atópica podem variar ligeiramente de pessoa para pessoa, mas geralmente surgem repentinamente. O primeiro sintoma principal é uma dor de cabeça intensa e latejante, causada por um aumento súbito e acentuado da pressão arterial. Além disso, a dermatite atópica também pode causar os seguintes sintomas:- Transpiração excessiva acima do nível da dor lombar.
- Uma frequência cardíaca mais lenta que o normal (isso se chama bradicardia).
- Vermelhidão da pele acima da lesão nas costas e pele pálida e seca abaixo da lesão.
- Arrepios pelo corpo devido à dor nas costas.
- Pele fria.
- Congestão nasal.
- Náuseas, vômitos.
- Visão turva.
- Sensação de intensa ansiedade e medo.
Importante: Se você apresentar esses sintomas, é fundamental procurar atendimento médico o mais rápido possível. Isso pode ser uma emergência.
Quais são as causas da doença de Alzheimer?
A principal causa da DA é a lesão medular que já discutimos. O sistema nervoso autônomo de pessoas com DA é hipersensível a certos estímulos. Normalmente, quando o corpo sofre um estímulo nocivo abaixo do nível da lesão medular, o sistema nervoso simpático é altamente ativado, causando a contração de um grande número de vasos sanguíneos (vasoconstrição). Esse "estímulo nocivo" é qualquer coisa que realmente danifique o tecido e possa causar dor, mas às vezes a dor não é sentida. Pode ser desde uma coceira que não passa até uma bexiga cheia. Além das lesões medulares, existem algumas outras condições que podem causar DA, mas são muito raras:- Astrocitoma intramedular - Um câncer do sistema nervoso central.
- Esclerose Múltipla (EM).
- Síndrome de Guillain-Barré.
- Efeitos colaterais de alguns medicamentos.
- Traumatismos cranianos graves e outros distúrbios cerebrais.
- Hemorragia subaracnoide (HSA) - sangramento no cérebro.
- Uso de drogas estimulantes ilegais, como cocaína e anfetaminas.
Gatilhos da DA
Se você tem risco de desenvolver Alzheimer, é importante estar ciente dos fatores que podem desencadear essa condição. Dessa forma, você pode evitá-los e tratá-los rapidamente caso os sintomas do Alzheimer apareçam. O Alzheimer é frequentemente desencadeado por problemas relacionados a:- Bexiga.
- Intestino (ou seja, intestinos).
- Pele.
Causas relacionadas à bexiga
Problemas na bexiga são a principal causa da disreflexia autonômica, representando cerca de 85% dos casos. Na maioria das vezes, a causa é um bloqueio no canal por onde a urina flui, fazendo com que a bexiga se encha demais (distensão da bexiga). Isso pode ser causado por:- Se você tiver um cateter de Foley inserido, ele pode ficar dobrado ou obstruído.
- Espasmos na bexiga.
- Cálculos na bexiga.
- Infecções do trato urinário (ITUs).
Por vezes, exames como a cistoscopia ou o estudo urodinâmico também podem desencadear a disreflexia autonômica. Causas relacionadas ao intestino grosso
O intestino grosso, ou cólon, é a segunda causa mais comum de distensão abdominal. A distensão abdominal pode ocorrer quando os intestinos são distendidos em excesso. As razões para isso são:- Impactação fecal.
- Constipação.
- Flatulência, flatulência.
- Enemas.
- Defecação manual.
E outras doenças infecciosas nos intestinos, por exemplo:- Diarréia.
- Diverticulite.
- Doença de Crohn.
- Fissuras anais.
- Hemorróidas.
Coisas assim também podem desencadear o Alzheimer. Causas relacionadas à pele
Problemas de pele são a terceira causa mais comum de dermatite atópica. Existem diversas causas possíveis:- Lesão por pressão / Escara.
- Cortes, hematomas.
- Erupções cutâneas.
- As roupas ficam apertadas, desfiam, ficam largas demais.
- Uma coceira que não pode ser sentida nem coçada.
- Unhas encravadas.
Como saber se você tem Alzheimer?
Não existe um único exame capaz de diagnosticar definitivamente a doença de Alzheimer. Portanto, médicos e profissionais de saúde basearão seu diagnóstico principalmente nos seguintes fatores:- Seu histórico médico , especialmente informações sobre lesões nas costas.
- Comparação da sua pressão arterial atual com a sua pressão arterial normal. Geralmente, se a sua pressão arterial sistólica for superior a 150 mmHg, ou cerca de 40 mmHg acima do seu nível normal, isso é considerado um sinal de doença de Alzheimer.
- Os sintomas incluem , principalmente, fortes dores de cabeça.
Se você apresenta sintomas de Alzheimer, mas não suspeita de lesão na coluna, seu médico pode solicitar um exame completo do seu sistema nervoso e outros exames para identificar a causa dos seus sintomas. Esses exames podem incluir:- Exames de sangue e urina.
- Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).
- ECG (eletrocardiograma - EKG).
- Punção lombar / Punção espinhal.
- Teste de inclinação em mesa.
- Testes de drogas.
- Raios X.
Como é tratado o Alzheimer?
O primeiro passo no tratamento da dermatite atópica é fazer com que o paciente se deite, abaixe as pernas e remova qualquer roupa apertada. Isso ajuda a baixar a pressão arterial. Na maioria dos casos, a dermatite atópica desaparece quando o fator desencadeante é removido. Portanto, o próximo passo é identificar e eliminar o fator desencadeante, se possível, antes de administrar a medicação. Por exemplo, aqui estão algumas coisas que seu médico ou cuidador pode fazer para identificar e corrigir o fator desencadeante:- Verificar se o fluxo urinário está adequado ou corrigir o problema.
- Se alguém estiver usando um cateter de Foley, verifique se há obstruções ou defeitos e corrija-os.
- Analisar uma amostra de urina para verificar a presença de infecção do trato urinário (ITU) e, em caso afirmativo, administrar antibióticos.
- Examine o reto para verificar se há impactação fecal e, em caso afirmativo, remova as fezes.
Muitas pessoas com experiência em DA estão bem cientes disso e estão preparadas para implementar um plano de tratamento. Em caso de emergência: Se a causa não for identificada e as medidas básicas não baixarem a pressão arterial, é necessário tratamento de emergência para reduzi-la. Nesse caso, ligue para o 119 (ou o número de emergência correspondente) ou procure ajuda médica imediatamente.
Em seguida, você receberá medicamentos de ação rápida, como nitratos, hidralazina, labetalol ou nifedipina, para baixar sua pressão arterial. Durante o tratamento, sua equipe médica monitorará seus sinais vitais e verificará sua pressão arterial com frequência. É possível prevenir a doença de Alzheimer?
Nem sempre é possível prevenir a doença de Alzheimer. No entanto, se você sofreu uma lesão na coluna vertebral, especialmente acima do nível T6, estas medidas podem ajudar a prevenir a doença de Alzheimer:- Esvaziar a bexiga regularmente e ter cuidado para não a deixar encher.
- Gerenciando a dor.
- Cuidar dos intestinos é essencial para prevenir obstrução fecal e prisão de ventre.
- Cuidar bem da pele é essencial para prevenir escaras e infecções cutâneas.
- Prevenção de infecções do trato urinário (ITUs).
Como ficará a situação do Active Directory? (Outlook)
O prognóstico para a doença de Alzheimer é geralmente bom, mas apenas se estas condições forem atendidas:- Se você, seu cuidador ou sua equipe médica reconhecerem isso precocemente.
- Se o tratamento corretivo de emergência for iniciado rapidamente.
- Se você e/ou seus cuidadores estiverem bem informados sobre os sintomas e os fatores desencadeantes da doença de Alzheimer.
- Se você, seu cuidador ou sua equipe médica tomarem as precauções adequadas para prevenir a doença de Alzheimer.
No entanto, casos graves de dermatite atópica que não são tratados de forma rápida e adequada podem ter consequências sérias. Por exemplo:- Lesões cerebrais causadas por pressão arterial elevada (encefalopatia hipertensiva).
- AVC.
- Parada cardíaca.
- Convulsão.
- Morte.
Felizmente, as mortes por Alzheimer são muito raras. Se você tem risco de desenvolver Alzheimer, o que deve fazer?
Você e seus entes queridos precisam estar envolvidos no reconhecimento dos sintomas da doença de Alzheimer. Assim que começar a sentir os sintomas, sente-se e inicie o tratamento. Você pode cair, se machucar ou perder a consciência, então peça ajuda. Se não conseguir identificar o gatilho ou se o tratamento adequado não funcionar, alguém deve ligar para o 119 (ou o número de emergência apropriado). Também é importante manter um kit de primeiros socorros com você, caso seu médico tenha prescrito, e um folheto informativo sobre a doença de Alzheimer. Isso ajudará até mesmo aqueles que não conhecem a doença. Se você já teve sintomas de Alzheimer antes, informe todos os seus médicos, cuidadores e entes queridos sobre sua condição. Assim, se acontecer novamente, eles saberão, mesmo que você não tenha tempo de pedir ajuda. Lembre-se disso como um resumo.
A disreflexia autonômica (DA) é uma condição que pode ser fatal. Mas a boa notícia é que ela pode ser tratada – geralmente removendo ou modificando o fator desencadeante. Se você tem risco de desenvolver DA, é importante que você e seus entes queridos se informem o máximo possível sobre a doença. Assim, vocês poderão reconhecer os sintomas e buscar tratamento rapidamente. Converse com sua equipe médica sobre maneiras de evitar os fatores desencadeantes. Eles estão prontos para ajudar. Lembre-se, não há nada a temer, a conscientização é a melhor proteção!
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