පඩිපෙළක් නගිද්දී, ටිකක් වේගෙන් ඇවිදගෙන යද්දී, එහෙමත් නැත්නම් ගෙදර පොඩි වැඩක් කරද්දීත් ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? පපුව හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම හිරවෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඇදුම, COPD වගේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙනකොට මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයි කියලා ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. ටික ටික තමන්ගේ වැඩ කරගන්න එක අඩු කරලා, ගෙදරටම වෙලා ඉන්න පුරුදු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම ඔයාගේ ජීවිතේ ආයෙත් පහසු කරගන්න, හුස්ම ගන්න එක තෙලික කරගන්න, තවත් ක්රියාශීලී වෙන්න උදව් කරන විශේෂ වැඩසටහනක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදන්න, ඒත් හරිම වටිනා ඒ ප්රතිකාර ක්රමය, ඒ කියන්නේ පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation) ගැනයි.
මොකක්ද මේ පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙන අයගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්නම හදපු විශේෂ සෞඛ්ය වැඩසටහනක්. මේක නිකන් ව්යායාම කරන එක විතරක්ම නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා ගොඩක් එහා ගිය දෙයක්. වෛද්යවරුන්, භෞත චිකිත්සකවරුන් (Physiotherapists), ශ්වසන චිකිත්සකවරුන් (Respiratory Therapists) වගේ සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් කණ්ඩායමක් එකතු වෙලා, ඔයාගේ තත්ත්වයටම ගැලපෙන විදිහට, ඔයාට දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමෙන් ව්යායාම, අධ්යාපනය සහ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලදී හුස්ම පාලනය කරගන්නා ආකාරය ගැන කියලා දෙනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාට හුස්ම ගන්න අමාරු නිසා ඔයා වැඩිය ඇවිදින්නේ, එහා මෙහා යන්නේ නැහැ. එතකොට වෙන්නේ ඔයාගේ කකුල්වල, අත්වල, ඒ වගේම හුස්ම ගන්න උදව් වෙන මස්පිඬු පවා ටික ටික දුර්වල වෙන එක. මස්පිඬු දුර්වල වුණාම, පොඩි වැඩක් කරත් මහන්සි දැනෙනවා, තවත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. මේක හරියට චක්රයක් වගේ. එකක් නිසා අනික වැඩිවෙනවා. පෙනහළු පුනරුත්ථාපනයෙන් කරන්නේ මේ වැරදි චක්රය කඩලා, ඔයාට ආයෙත් ආරක්ෂිතව, ටිකෙන් ටික ශක්තිමත් වෙන්න පාර හදලා දෙන එක. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා අඩුවෙලා, ශරීරයට වැඩි ශක්තියක් ලැබිලා, ජීවිතය ගොඩක් පහසු වෙන බව ඔයාටම තේරෙයි.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ටද?
පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය කියන්නේ දීර්ඝකාලීනව පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග ගණනාවකටම ප්රයෝජනවත් වෙන දෙයක්. ඔයාට මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වටිනවා.
| රෝග තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය සහ කැස්ස ඇති කරන, බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. |
| Interstitial Lung Disease (උදා: Sarcoidosis, Pulmonary Fibrosis) | පෙනහළු වල පටක දැඩි වීම නිසා හුස්ම ගැනීම අපහසු කරවන රෝගී තත්ත්වයන්. |
| ඇදුම (Asthma) | ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමී, පටු වීම නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. |
| Cystic Fibrosis | ශරීරයේ උකු සෙම නිපදවීම නිසා පෙනහළු වලට බලපෑම් ඇති කරන ජානමය රෝගයක්. |
| Bronchiectasis | ශ්වසන මාර්ග ස්ථිරවම පුළුල් වීම නිසා සෙම එකතු වී ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන තත්ත්වයක්. |
| Pulmonary Hypertension | පෙනහළු වලට රුධිරය ගෙන යන රුධිර නාල වල අධික රුධිර පීඩනයක් ඇතිවීම. |
| පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer) | පිළිකා තත්ත්වය සහ එයට කරන ප්රතිකාර නිසා ඇතිවන ශ්වසන අපහසුතා කළමනාකරණයට. |
| පෙනහළු බද්ධ කිරීමකට හෝ සැත්කමකට පසු | සැත්කමෙන් පසු නැවත ශක්තිය ලබාගෙන, පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය උපරිම කරගැනීමට. |
පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකදී ඇත්තටම වෙන්නේ මොනවද?
මේ වැඩසටහන හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, ශරීර ශක්තිය, ඔයාගේ ඉලක්ක (උදාහරණයක් විදිහට, "මට මගේ මුණුබුරත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න ඕනේ" හෝ "මට කඩේට තනියම ගිහින් එන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ" වගේ දේවල්) අනුව මේක ඔයාටම විශේෂයෙන් සකස් කරනවා. වැඩසටහන පටන් ගන්න කලිනුත්, ඉවර වුණාට පස්සෙත් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒකට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඔක්සිජන් මට්ටම, ව්යායාම කරන්න පුළුවන් ප්රමාණය වගේ දේවල් මැන බලනවා.
වැඩසටහනේ ප්රධාන කොටස් කිහිපයක් තියෙනවා:
1. ව්යායාම (Exercise)
මේක තමයි වැඩසටහනේ ප්රධානම සහ වැදගත්ම කොටස. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේක ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. වෘත්තිකයෙක්ගේ සම්පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ තමයි මේ හැමදේම කරන්නේ.
- සාමාන්යයෙන් සතියට දවස් දෙකක් හෝ තුනක් ව්යායාම සැසි තියෙනවා.
- හරිම පොඩි, කෙටි ව්යායාම වලින් පටන් අරන්, ඔයාගේ ශක්තිය වැඩිවෙනවත් එක්කම ටිකෙන් ටික ව්යායාම කරන කාලය සහ ප්රමාණය වැඩි කරනවා.
- ව්යායාම කරන අතරතුර ඔයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය, මහන්සිය කොහොමද කියලා නිතරම එයාලා පරීක්ෂා කරනවා.
කරන ව්යායාම වර්ග:
- Warm-up සහ Cool down: ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් සහ ඉවර වුණාට පස්සේ ශරීරය සූදානම් කිරීම සහ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
- Flexibility training: මස්පිඬු ඇදෙන සුළු බව වැඩි කරන ව්යායාම (Stretching).
- Respiratory muscle training: හුස්ම ගන්නා මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම. මේකට අතේ තියාගෙන පාවිච්චි කරන පුංචි උපකරණයක් හරහා වේගයෙන් හුස්ම ඇතුලට ගැනීම හෝ පිට කිරීම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- Endurance training: හදවත සහ පෙනහළු වල ශක්තිය වැඩි කරන ව්යායාම. උදාහරණයක් විදිහට, බයිසිකල් පැදීම, ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදීම වගේ දේවල්.
- Resistance training: බර පාවිච්චි කරලා මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම. පොඩි බර, රෙසිස්ටන්ස් බෑන්ඩ් (Resistance bands) වගේ දේවල් යොදාගන්නවා.
- NMES (Transcutaneous neuromuscular electrical stimulation): සමහර අවස්ථා වලදී, පොඩි විද්යුලි තරංගයක් මගින් මස්පිඬු සංකෝචනය කරවලා ශක්තිමත් කරන ක්රමයක්.
2. අධ්යාපනය සහ දැනුවත් කිරීම (Education)
ව්යායාම වගේම, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා දැනගෙන ඉන්න එකත් හරිම වැදගත්. මේ කොටසේදී ඔයාට මේ දේවල් ගැන කියලා දෙනවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවය සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
- ඔයාට නියම කරලා තියෙන බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවා හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, ඒවායේ අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා තේරුම් කරලා දෙනවා.
- ඔක්සිජන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකේ මට්ටම බලන්නේ කොහොමද, ඔක්සිජන් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වෙලාවටද කියලා කියලා දෙනවා.
- රෝගය උත්සන්න වෙන අවස්ථා (flares/exacerbations) සහ ආසාදන වළක්වා ගන්නේ කොහොමද? එහෙම වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා කියලා දෙනවා.
- ගෙදරදී පාවිච්චි කරන වෛද්ය උපකරණ (උදා: නෙබියුලයිසර්) හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ.
3. හුස්ම ගැනීම නැවත පුහුණු කිරීම (Breathing retraining)
මේක හරිම ප්රයෝජනවත් කොටසක්. එදිනෙදා වැඩක් කරද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම හිරවෙන එක කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන විශේෂ හුස්ම ගැනීමේ ක්රම මෙහිදී පුහුණු කරනවා.
- Controlled breathing techniques: හරියට `(diaphragmatic breathing)` (ප්රාචීරය භාවිතයෙන් ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීම) සහ `(pursed lip breathing)` (කට කුඩුවට තියාගෙන ඉටිපන්දමක් නිවන්න වගේ හෙමින් හුස්ම පිටකිරීම) වගේ ක්රම. මේවා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- Relaxation techniques: මානසික ආතතිය අඩු කරලා, ශරීරය සැහැල්ලු කරගන්නා ක්රම.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇතිවුණාම, ඒක අඩු කරගන්න පුළුවන් ඉරියව් (උදා: `(tripod position)` - ඉස්සරහට නැවිලා මේසයකට අත් දෙක තියාගෙන ඉන්න එක).
4. පපුවේ භෞත චිකිත්සාව සහ සෙම ඉවත් කිරීම (Chest physiotherapy and airway clearance)
ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය නිසා පෙනහළු වල සහ ශ්වසන මාර්ගයේ නිතරම උකු සෙම එකතු වෙනවා නම්, මේ කොටස ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. සෙම ලේසියෙන් ඉවත් කරගන්නා ක්රම මෙහිදී කියලා දෙනවා.
- කැස්ස සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්රම: `(Huff cough)` වගේ විශේෂ කැස්ස ක්රම මගින් සෙම ඉවත් කිරීම.
- PEP (Positive expiratory pressure) උපකරණ: මේවා පුංචි උපකරණ. මේවා හරහා හුස්ම පිටකරද්දී පොඩි ප්රතිරෝධයක් ඇතිවෙලා, ශ්වසන මාර්ග ඇරිලා සෙම ඉවත් වීම පහසු කරනවා.
- Airway clearance vests: ඇඟට අඳින කබායක් වගේ උපකරණයක්. මේක කම්පනය වෙලා පපුවේ තියෙන සෙම බුරුල් කරනවා.
- Postural drainage and percussion: යම් යම් ඉරියව් වලින් ඉඳගෙන, තව කෙනෙක් ලවා පපුවට සහ පිටට හෙමින් තට්ටු කරගැනීමෙන් සෙම ඉවත් කරන ක්රමයක්.
5. මානසික සෞඛ්යය සඳහා සහයෝගය (Mental health support)
දීර්ඝකාලීන රෝගයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක මානසිකව ගොඩක් වෙහෙසකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇතිවෙන කනස්සල්ල, විශාදය (depression), ආතතිය වගේ දේවල් කළමනාකරණය කරගන්නත් මේ වැඩසටහනෙන් උදව් ලැබෙනවා. උපදේශනය, සහය කණ්ඩායම් (support groups) සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ පවා මේකට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
6. පෝෂණය (Nutrition)
ඔයාගේ ශරීර ශක්තිය පවත්වාගන්න, මස්පිඬු ගොඩනගාගන්න නිවැරදි පෝෂණය අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැලපෙන ආහාර මොනවද, ප්රෝටීන් වැඩිපුර කන්න ඕනෙද, එකපාර ගොඩක් කනවා වෙනුවට ටික ටික දවසට කීප සැරයක් කන්න ඕනෙද වගේ උපදෙස් පෝෂණවේදියෙක් විසින් ලබා දෙනවා.
මේ වැඩසටහනෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ වැඩසටහනට සහභාගී වීමෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල ඇත්තටම පුදුම සහගතයි. ඔයාගේ ජීවිතයේ ලොකු වෙනසක් ඇති කරන්න මේකට පුළුවන්.
පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය සම්පූර්ණ කරන අය අතර දකින්න ලැබෙන ප්රධාන වාසි තමයි මේවා:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම.
- නැවත නැවත රෝහල් ගතවීමේ අවශ්යතාවය අඩුවීම.
- රෝගය උත්සන්න වෙන වාර ගණන (exacerbations) අඩුවීම.
- ජීවන තත්ත්වය බෙහෙවින්ම යහපත් වීම. ගෙදර දොරේ වැඩක්, වත්තට බැහැලා මලක් කඩන එකක්, පොඩි ගමනක් යන එකක් වගේ දේවල් ලොකු අභියෝගයක් නොවී, ලේසිුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වීම.
- ව්යායාම කිරීමට සහ ඇවිදීමට ඇති හැකියාව වැඩි වීම.
- මානසික සෞඛ්යය යහපත් වීම. කනස්සල්ල, බිය වගේ හැඟීම් අඩුවීම.
- ශරීරයේ තෙහෙට්ටු ගතිය අඩුවෙලා, වැඩි ශක්තියක් දැනීම.
වැඩසටහනෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්නේ කොහොමද?
මේ වැඩසටහනෙන් ඔයාට උපරිම ප්රතිඵල ලබාගන්න මේ කරුණු ටික උදව් වෙයි:
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ චිකිත්සකවරුන් එක්ක අවංකව කතා කරන්න. ව්යායාමයක් අමාරු නම්, ඔයාට මහන්සි නම්, ඒ බව කියන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බලාපොරොත්තු, ඉලක්ක ගැන එයාලත් එක්ක කතා කරන්න.
- හැම සැසියකටම සහභාගී වෙන්න. වැඩසටහන සම්පූර්ණ නොකළොත් ඔයාට ලැබෙන ප්රතිඵල අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම කරන එක තවත් පහසු කරගන්න ක්රම ගැන හිතන්න. සමහරවිට සින්දුවක් අහන ගමන් ව්යායාම කරන්න, ෆෑන් එකක් දාගෙන ඉන්න, එළිමහනේ ව්යායාම කරන්න පුළුවන්ද කියලා අහන්න.
- වැඩසටහන ඉවර වුණාට පස්සෙත්, ඔයාට කියලා දීපු දේවල් දිගටම ගෙදරදී කරන්න. මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ලැබුණු ප්රතිඵල දිගටම පවත්වාගන්න නම්, මේක ජීවිතයේ කොටසක් කරගන්න ඕනේ.
- ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවන් මේ ගැන දැනුවත් කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
අවසාන වශයෙන්, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනකොට ව්යායාම කරන්න හිතන එකත් අමාරුයි තමයි. ඒත් මේ වැඩසටහන නිර්මාණය කරලම තියෙන්නේ ඔයාට ආරක්ෂිතව, ඔයාගේම වේගෙන් ශක්තිමත් වෙන්න උදව් කරන්න. මේක ව්යායාම විතරක්ම නෙවෙයි, ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය ආයෙත් ඔයාගේ අතට ගන්න, තවත් කෙනෙක් මත යැපෙන්නේ නැතුව තමන්ගේ වැඩ කරගන්න ලැබෙන ලොකු උදව්වක්. ඔයාටත් දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝගයක් තියෙනවා නම්, අදම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ පෙනහළු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන ගැන අහලා බලන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation) කියන්නේ දීර්ඝකාලීන පෙනහළු රෝග තියෙන අයටම විශේෂිත වූ, වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ කරන ආරක්ෂිත වැඩසටහනක්.
- මෙයින් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවුණත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව අඩු කර, ශක්තිය වැඩි කර, ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නංවනවා.
- මෙය ව්යායාම වලට පමණක් සීමා වෙන්නේ නැහැ; රෝගය ගැන අධ්යාපනය, නිවැරදි හුස්ම ගැනීමේ ක්රම, පෝෂණය සහ මානසික සහයෝගයත් මීට අඩංගුයි.
- වැඩසටහනෙන් ලැබෙන ප්රතිඵල දිගුකාලීනව පවත්වා ගැනීමට නම්, වැඩසටහන අවසන් වූ පසුවත් ඉගෙනගත් දේවල් ජීවිතයේ කොටසක් ලෙස පවත්වාගෙන යාම අත්යවශ්යයි.
- ඔබටත් දීර්ඝකාලීන ශ්වසන රෝගයක් ඇත්නම්, මෙම ප්රතිකාර ක්රමය ඔබට සුදුසු දැයි දැනගැනීමට ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න