ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගෙ හමේ, විශේෂයෙන්ම අත්වල, කකුල්වල කිසිම තැනක වැදුණේවත් නැතුව එකපාරටම දම් පාටට හුරු ලපයක්, නැත්නම් පොඩි පොඩි ලප ගොඩක් මතු වෙනවා? සමහර වෙලාවට මේවා තැලීමක් වගේ පෙනුනත්, ඇත්තටම මේක ඊට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ පර්පූරා (Purpura) කියලා. බයවෙන්න එපා, මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
පර්පූරා (Purpura) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, පර්පූරා (Purpura) කියන්නේ අපේ සමට යටින් තියෙන ඉතාම සියුම් රුධිර නාල (blood vessels) වලින් පොඩියට ලේ කාන්දු වීමක් නිසා සම මතුපිට ඇතිවෙන ලප. මේවා ඔයාගේ සමේ හෝ කට, උගුර වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucus membranes) වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ලප පේන විදිය ඔයාගේ සමේ පැහැය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සම පැහැපත් කෙනෙක්ගේ: මේවා රතු පාටට හුරු දම් පැහැයකින් පේනවා.
- සම පැහැයෙන් අඩු කෙනෙක්ගේ: මේවා දුඹුරු හෝ කළු පැහැයට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, පර්පූරා කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි, එය වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක රෝග ලක්ෂණයක්. මේ තත්ත්වය සමහර ඖෂධ වර්ග නිසා, විටමින් ඌනතා නිසා හෝ උපතින්ම එන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කිසිම හේතුවක් නැතුව මේ වගේ ලප මතු වෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්‍යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මේ ලප වර්ග අතර වෙනසක් තියෙනවද?
ඔව්, සමට යටින් ලේ ගැලීමෙන් ඇතිවෙන මේ ලප ප්‍රමාණය අනුව නම් තුනකින් හඳුන්වනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| ලපයේ නම | ප්‍රමාණය / සරල විස්තරය |
|---|---|
| පෙටීකියේ (Petechiae) | ප්‍රමාණය: මිලිමීටර් 4කට වඩා අඩුයි සරල විස්තරය: මේවා හරියටම කිව්වොත් පෑන් තුඩකින් තිබ්බ තිතක් වගේ ඉතාම කුඩා ලප. ගොඩක් වෙලාවට මේවා එකට පොකුරක් වගේ හැදිලා තියෙන නිසා සමහර අය කුෂ්ඨයක් (rash) කියලත් වරදවා වටහාගන්නවා. |
| පර්පූරා (Purpura) | ප්‍රමාණය: මිලිමීටර් 4 ත් 10 ත් අතර (සෙන්ටිමීටර් 1කට අඩු) සරල විස්තරය: අපි මේ කතා කරන ප්‍රධාන ලප වර්ගය මේකයි. මේවා පෙටීකියේ වලට වඩා ටිකක් ලොකුයි. |
| එකිමෝසිස් (Ecchymoses) | ප්‍රමාණය: සෙන්ටිමීටර් 1කට වඩා වැඩියි සරල විස්තරය: මේවා තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් තැලුම් පාරවල් කියලා කියන්නේ. මේවා ප්‍රමාණයෙන් ලොකුයි. |
මේ ලපවල තියෙන විශේෂත්වයක් තමයි, ඔයා ඒ ලපය උඩින් ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා බැලුවොත්, ඒකේ පාට වෙනස් වෙන්නේ නෑ (non-blanching). සාමාන්‍ය කුෂ්ඨයක් නම් තද කළාම සුදුමැලි වෙලා අත ගත්තම ආයෙත් රතු වෙනවා.
පර්පූරා (Purpura) ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
පර්පූරා ඇතිවීමට හේතුව තීරණය වෙන්නේ ඒකේ වර්ගය අනුව. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේක වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ අපේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) කියන සෛල ප්‍රමාණය අනුව. පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ලේ ගැලීමක් වුණාම ඒක නවත්වන්න, ලේ කැටි ගස්සවන්න උදව් කරන පුංචි සෛල වර්ගයක්.
1. Thrombocytopenic Purpura: මෙතනදි වෙන්නේ ලේ වල පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වෙන එක.
2. Non-thrombocytopenic Purpura: මෙතනදි පට්ටිකා ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමක තිබුණත්, වෙනත් හේතුවක් නිසා ලේ නාල වලින් ලේ කාන්දු වෙනවා.
පහත වගුවෙන් අපි මේ හේතු මොනවද කියලා පැහැදිලිව බලමු.
| පර්පූරා (Purpura) ඇතිවීමට බලපාන හේතු | |
|---|---|
| 1. පට්ටිකා මට්ටම අඩු වීම නිසා (Thrombocytopenic Purpura) | |
| 2. පට්ටිකා මට්ටම සාමාන්‍ය වුවත් ඇතිවන හේතු (Non-thrombocytopenic Purpura) | |
වැදගත්: හෙපරින් (Heparin), වෝෆරින් (Warfarin) වැනි ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීමට දෙන ඖෂධ වලට ඇතිවන දරුණු ප්‍රතික්‍රියා ලෙස හෝ DIC (Disseminated Intravascular Coagulation) වැනි ඉතා බරපතල, නමුත් විරල තත්ත්වයන් වලදීත් පර්පූරා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන අවස්ථා.
වෛද්‍යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ ලපයක් එක්ක ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ සම හොඳින් පරීක්ෂා කරන එකයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග ගැන අහලා දැනගනියි.
පර්පූරා ඇතිවෙන්න හේතුව හරියටම හොයාගන්න, වෛද්‍යවරයා විසින් සමහර පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Complete Blood Count - CBC): මේකෙන් ප්‍රධානංගා බලන්නේ ඔයාගේ ලේ වල පට්ටිකා ප්‍රමාණය කොපමණද කියලයි. පට්ටිකා අඩුද, නැද්ද කියලා දැනගත්තම හේතුව හොයාගන්න ලේසියි.
- සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (Skin Biopsy): සමහර වෙලාවට, පට්ටිකා ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය නම්, රුධිර නාල වල ප්‍රදාහයක් (vasculitis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න සමෙන් ඉතාමත් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් තමයි පර්පූරා ඇතිවීමට හේතුවන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය කුමක්දැයි හරියටම හඳුනාගන්නේ.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාර කරන්නේ පර්පූරා ලප වලට නෙවෙයි, ඒවා ඇතිවෙන්න හේතුවන මූලික රෝගයටයි. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ළමුන් අතර, කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම මේ ලප නැතිවෙලා යනවා.
හේතුව හඳුනාගත්තට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා විසින් පහත සඳහන් දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- පර්පූරා ඇතිවීමට හේතුවන ඖෂධයක් ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, එය වෙනස් කිරීම හෝ නැවැත්වීම.
- යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: ආසාදනයක්, ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක්) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම.
- පට්ටිකා ප්‍රමාණය ඉතා අඩු නම්, එය වැඩි කිරීමට ප්‍රතිකාර ලබා දීම.
පට්ටිකා ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට භාවිතා කරන සමහර ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): පට්ටිකා විනාශ වීම නවත්වන ඖෂධ.
- IVIG ප්‍රතිකාරය (Intravenous Immunoglobulin): නහරයක් හරහා ලබාදෙන මේ ප්‍රතිකාරයෙන් පට්ටිකා මට්ටම ඉක්මනින් ඉහළ නංවනවා.
- ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): උදාහරණ ලෙස රිටුක්සිමැබ් (Rituximab) වැනි ඖෂධ.
- රුධිර පාරවිලයනය (Blood Transfusion): අවශ්‍ය නම් පිටතින් පට්ටිකා ශරීරයට ලබා දීම.
- ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Splenectomy): සමහර අවස්ථාවලදී, පට්ටිකා විනාශ වීමට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දායක වන ප්ලීහාව ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා.
කිසිම හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ සමේ මේ වගේ ලප, පැල්ලම්, හෝ තැලීම් දකිනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න. මොකද සමහර වෙලාවට මේක බරපතල නැති දෙයක් වුණත්, තවත් වෙලාවක ජීවිතයට අවදානමක් ගේන රෝගයක පළමු ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිවැරදිම දේ තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.