ඔයාගෙ අතේ, වැලමිට හරියෙ වේදනාවක් එක්ක හිරිවැටීමක් එනවද? ඒ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (Radial Tunnel Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාගෙ අතේ, විශේෂයෙන්ම වැලමිටෙන් පහළට, නිකන් ඇතුළතින් එන අමුතු වේදනාවක්, හිරියක් එක්කම අතේ හයියත් අඩුයි වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව නිකන් කකියනවා වගේ, අත වනලා අරින්න හිතෙන තරමට කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි අද කතා කරන්න යන රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (`Radial Tunnel Syndrome`) කියන තත්ත්වයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, මේක ගැන අපි සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (`Radial Tunnel Syndrome`) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, අපේ අත දිගේ දිවෙන වැදගත් ස්නායුවක් තියෙනවා, ඒකට කියන්නේ රේඩියල් ස්නායුව (`Radial nerve`) කියලා. මේ ස්නායුව තමයි අපේ අතේ සමහර මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වයටයි, සමහර තැන්වල දැනීමටයි උදව් කරන්නේ. මේ රේඩියල් ස්නායුව වැලමිට හරියට එනකොට, අතේ ඉස්සරහ පැත්තට යන්න පොඩි "උමගක්" (`tunnel`) වගේ තැනකින් යනවා. මේ උමග හැදිලා තියෙන්නේ මාංශ පේශි, කණ්ඩරා (`tendons`) වගේ දේවල් එකතු වෙලා. අන්න ඒකට තමයි රේඩියල් ටනල් (`radial tunnel`) කියන්නේ.

දැන්, යම් හේතුවක් නිසා මේ රේඩියල් ටනල් එක ඇතුළේ තියෙන මාංශ පේශි වගේ දේවල් ඉදිමුනොත්, නැත්නම් තද වුනොත් මොකද වෙන්නේ? අර උමග ඇතුළෙන් යන රේඩියල් ස්නායුව තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. හරියට වතුර බටයක් මැදින් හිරවුණාම වතුර යන්න අමාරු වෙනවා වගේ තමයි.

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට විවේකයෙනුයි, සැත්කම් නොකරන සරල ප්‍රතිකාර වලිනුයි සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ඒ නිසා ඔයාටත් වැලමිට හරියෙයි, අතේ ඉස්සරහ පැත්තෙයි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

කොහොමද මේ රේඩියල් ටනල් එකේ වේදනාව දැනෙන්නේ? ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ වේදනාව දැනෙන්නේ වැලමිටේ පිටත පැත්තේ ඉඳන් අතේ ඉස්සරහ (`forearm`) හරියට යනකල්. මේක නිකන් ඇතුළතින් එන, කකියනවා වගේ වේදනාවක් (`nagging ache`). සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දවස තිස්සෙම තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වැඩ කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• අතේ ඉස්සරහ කොටසයි, මැණික් කටුවයි පාවිච්චි කරලා කරන ගොඩක් වැඩ (උදා: යමක් තදින් අල්ලනකොට, ඉස්කුරුප්පු නියනක් පාවිච්චි කරනකොට).
• බර දෙයක් උස්සනකොට.
• වැලමිට ඕනෑවට වඩා දිග අරිනකොට.
• අතේ ඉස්සරහ කොටස හරවනකොට (උදා: දොර අරිනකොට වගේ).
• මැණික් කටුව නමනකොට.

කාලයක් යද්දී, මේ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් එක නිසා අතේ ඉස්සරහ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්නත්, මැණික් කටුවේ හයිය අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට සමහර දේවල් අල්ලන්න, උස්සන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට නිදාගෙන ඉන්නකොට වේදනාව වැඩි වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය නිසා මැණික් කටුව පහළට වැටෙනවා වගේ (`wrist drop`) වෙන්නත් පුළුවන්, ඒ කියන්නේ අතේ පත්ත උස්සන්න බැරි වෙන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් "ටෙනිස් එල්බෝ (`Tennis elbow`)" කියන තත්ත්වයට සමාන නිසා, ඔයා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරනකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන පැහැදිලිව කියන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මේ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (`Radial Tunnel Syndrome`) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලින් කිව්වා වගේ, රේඩියල් ස්නායුව වැලමිටට පහළින් තියෙන රේඩියල් ටනල් එක හරහා යනකොට, ඒක විවිධ මාංශ පේශි අතරිනුයි, ෆැෂියල් බෑන්ඩ්ස් (`fascial bands`) කියන පටක තීරු යටිනුයි තමයි ගමන් කරන්නේ. (ෆැෂියල් බෑන්ඩ්ස් කියන්නේ අපේ ඇඟේ මාංශ පේශි, අවයව වගේ දේවල් වටේට තියෙන, ඒවා වෙන් කරන, එකට බැඳ තබන පටක වර්ගයක්).

ඉතින්, මේ රේඩියල් ටනල් එක ඇතුළේ තියෙන දේවල්වල යම් ප්‍රදාහයක් (`inflammation`) ඇති වුණොත්, ඒකෙන් රේඩියල් ස්නායුවට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ල වෙනවා. අන්න ඒක තමයි මේ තත්ත්වයට මූලිකම හේතුව. මේ ප්‍රදාහය ඇති වෙන්න බලපාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• එකම විදිහේ චලනයන් දිගින් දිගටම කරන එක: විශේෂයෙන්ම රැකියාවෙදි. උදාහරණයක් විදියට, දිගටම ටයිප් කරන එක, ඉස්කුරුප්පු නියනක් වගේ උපකරණයක් දිගටම පාවිච්චි කරන එක.
• අතින් තල්ලු කරන සහ අදින වැඩ නිතරම කරන එක: හිතන්නකෝ, ක්‍රිකට් බෝලයක්, වොලිබෝලයක් ගහනකොට අත පස්සට ඇදලා, ආයෙත් ඉස්සරහට තල්ලු කරලා තමයි බෝලය යවන්නේ. ඒ වගේ වැඩ.
• වැලමිටේ පිටත පැත්තට හරි අතේ ඉස්සරහ කොටසට හරි කෙළින්ම තදබල පහරක් වදින එක.
• යමක් තදින් අල්ලගෙන ඉන්න එක, ඇඟිලි වලින් තදින් මිරිකන එක, නැත්නම් මැණික් කටුව නිතර නිතර නමන එක.

කාටද මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් එක වයස අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට පිරිමි අයට වඩා මේ තත්ත්වය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මීට අමතරව, තවත් සමහර සාධක නිසා මේ රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• අතේ සහ මැණික් කටුවේ ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව අඩු වීම.
• ක්‍රීඩා කරන්න කලින් හරියට වෝම්-අප් (`warm-up`) නොකිරීම.
• දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`) තියෙන අයට.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු (`underactive thyroid gland`) අයට.
• අතේ ගැටිති හෝ ගෙඩි (`tumors or ganglion cysts`) තිබීම.
• අතේ ඉදිමීම (`edema`) හෝ දියර එකතු වීම.
• රේඩියල් ස්නායුවේ ප්‍රදාහය (`Radial nerve inflammation`).

කොහොමද දොස්තර මහත්මයෙක් මේක අඳුනගන්නේ?

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ වේදනාව ගැන, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, සහ ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග (`medical history`) ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (`physical exam`) කරයි, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වැලමිට සහ අතේ ඉස්සරහ කොටස හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. එතකොට, දොස්තර මහත්මයා උත්සාහ කරයි වැලමිටේ පිටත පැත්ත අතගාලා, සැහැල්ලුවෙන් තද කරලා බලලා, හරියටම රේඩියල් ස්නායුව තෙරපිලා තියෙන තැන හොයාගන්න.

මේක අඳුනගන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න දොස්තර මහත්මයා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණ දෙකක් තියෙනවා:

• ප්‍රතිරෝධක පරීක්ෂණ (`Resistance tests`): දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ අල්ලයි, මැද ඇඟිල්ලයි යොදාගෙන ප්‍රතිරෝධක පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. එතකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඔයාට රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• "නවයේ නීතිය" පරීක්ෂණය (`Rule of nine test`): දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ වැලමිටේ විවිධ ස්ථාන නවයකට සැහැල්ලුවෙන් තද කරලා බලයි. සමහර නිශ්චිත තැන්වලදී ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, හරියටම මේක තමයි කියලා අඳුනගන්න පුළුවන් නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් (`formal tests`) නැහැ. ඒ නිසා මේක හරියටම අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්මයා වෙනත් තුවාල හෝ රෝග තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේවාට ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කියන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ (`X-rays`)
• චුම්භක අනුනාද ප්‍රතිබිම්බනය (`Magnetic resonance imaging - MRI`)
• ස්නායු ඔස්සේ ආවේග ගමන් කිරීමේ වේගය බලන පරීක්ෂණයක් (`Nerve conduction study`)
• ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන පරීක්ෂණයක් (`Electromyography - EMG`)

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන හොඳම විදිහ තමයි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ක්‍රියාකාරකම් නතර කරන එක, නැත්නම් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන එක. පුළුවන් නම්, ඔයාගේ අතට විවේකයක් දීලා, වේදනාව ඇති කරන කිසිම චලනයක් නොකර ඉන්න උත්සාහ කරන්න. ගොඩක් අයට සති හයක් විතර යද්දී විවේකයයි, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයි එක්ක රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙනවා.

රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් එක හා සම්බන්ධ වේදනාව අඩු කරගන්න තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා:

• ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ප්‍රදාහය අඩු කරන වේදනා නාශක ඖෂධ (`over-the-counter anti-inflammatory medications - NSAIDs`) පාවිච්චි කිරීම.
• ප්‍රදාහය සහ රේඩියල් ස්නායුවට තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (`steroid injections`) ලබා ගැනීම.
• මැණික් කටුවට සහ/හෝ වැලමිටට ස්ප්ලින්ට් එකක් (`splint`) පැළඳීම. මේකෙන් වෙන්නේ අතේ චලනය අඩු කරලා රේඩියල් ස්නායුවට වෙන හිරිහැරය අඩු කරන එක. (විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගන්නකොට මේක පාවිච්චි කරනවා.)
• විවිධ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (`physical therapy exercises`) කිරීම. මේවායින් රේඩියල් ස්නායුව වටේ තියෙන තද වෙච්ච මාංශ පේශි/පටක ඇදලා, බුරුල් කරන්න උදව් වෙනවා.

ප්‍රතිකාරවල මූලික අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නැති කරලා, ඒවා ආයෙත් එන එක වළක්වන එක.

ඔයාගේ රස්සාව නිසා තමයි මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, ඔයාට ඔයාගේ වැඩ කරන ස්ථානයේ යම් වෙනස්කම් කරන්න හරි, වැඩ කරන දවස ඇතුළත වැඩිපුර විවේක කාලයක් ගන්න එක ගැන කතා කරන්න හරි වෙයි. පුළුවන් තරම් බර තල්ලු කරන, අදින වැඩ වලින් වළකින්න උත්සාහ කරන්න.

ක්‍රීඩකයන් නම්, ශක්තිය සහ නම්‍යශීලී බව වර්ධනය කරන ව්‍යායාම පුරුදු වෙන්න, ඒ වගේම ක්‍රීඩා කරන්න කලින් හරි පුහුණුවීම් කරන්න කලින් හරි හොඳට වෝම්-අප් කරන්න අමතක කරන්න එපා.

මේ තත්ත්වයට සැත්කම් ප්‍රතිකාරයක් (`surgical treatment`) තියෙනවා. ඒත් දොස්තර මහත්මයෙක් ඒක නිර්දේශ කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට විවේකයෙනුයි, සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලිනුයි සුවයක් නොලැබුනොත් විතරයි. රේඩියල් ටනල් මුදා හැරීමේ සැත්කම (`radial tunnel release`) කියන එකේ අරමුණ වෙන්නේ රේඩියල් ස්නායුව රේඩියල් ටනල් එක හරහා යනකොට ඒකට එල්ල වෙන අනවශ්‍ය පීඩනය ඉවත් කරන එක.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?

රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් ගැන ඔයා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න කැමති වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• ඔබ කොහොමද දන්නේ මට තියෙන්නේ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් කියලමද, වෙන දෙයක් නෙවෙයිද කියලා?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• කොයි වගේ අවස්ථාවකදීද ඔබ සැත්කමක් යෝජනා කරන්නේ?
• රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

මේ රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (`Radial Tunnel Syndrome`) තත්ත්වය ඉබේම හොඳ වෙයිද?

ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉබේම සුව අතට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඇත්තටම, කාලයත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ අතේ ඉස්සරහ කොටසේ නිදන්ගත වේදනාවක් (`chronic pain`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොහොම වෙයිද? සුව අතට හැරෙයිද? (`Prognosis`)

ඔයා දොස්තර මහත්මයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදිනවා නම්, අනාගතයේදී රේඩියල් ස්නායුවට වෙන තුවාල වලින් වළකිනවා නම්, සැත්කම් නොවන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වයට හරිම සාර්ථකයි. සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නොලැබුනොත්, සැත්කම කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ සුවපත් කරන්න පුළුවන් තවත් විකල්පයක්. හැබැයි, සමහර අයට සැත්කමෙන් පස්සෙත් යම් මට්ටමක සුළු වේදනාවක් දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.

රේඩියල් ටනල් එක හා සම්බන්ධ වේදනාව නිසා එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් වලට, වැඩ වලට, ක්‍රීඩා වලට, විනෝදාංශ වලට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අතට විවේක දෙන එකයි, රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන දේවල් නතර කරන එකයි හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනටම වේදනාවෙන් තොරව ඉන්න පුළුවන් වේවි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් (`Radial Tunnel Syndrome`) කියන එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:

• වැලමිට හරියෙයි, අතේ ඉස්සරහ පැත්තෙයි කකියන වේදනාවක්, හිරියක්, අතේ හයිය අඩුවීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක රේඩියල් ටනල් සින්ඩ්‍රෝම් වෙන්න පුළුවන්.
• මේක වෙන්නේ අතේ තියෙන රේඩියල් ස්නායුව (`Radial nerve`) එක තැනකදී තෙරපීමකට ලක්වෙන නිසා.
• එකම විදිහේ වැඩ දිගටම කරන එක, බර උස්සන එක, වැලමිටට පහරක් වදින එක වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
• කලබල නොවී දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා අඳුනගන්න එක වැදගත්.
• ගොඩක් වෙලාවට විවේකය, වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සාව වගේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේක සුව කරන්න පුළුවන්.
• දොස්තර මහත්මයා කියන දේවල් හරියට පිළිපදින එකයි, අතට විවේක දෙන එකයි ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාටත් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන තැවෙන්නේ නැතුව, ඉක්මනටම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. එතකොට ඔයාට ඉක්මනින්ම සුවය ලබලා, ඔයාගේ වැඩ කටයුතු ආයෙත් සතුටින් කරගෙන යන්න පුළුවන් වේවි!

---

` radial tunnel syndrome, අතේ වේදනාව, වැලමිටේ වේදනාව, ස්නායු තෙරපීම, රේඩියල් ස්නායුව, හිරිවැටීම, අතේ දුර්වලකම, arm pain, elbow pain, nerve compression, radial nerve, numbness, arm weakness