ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? ඒ වචන ටික ඇහුවම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "වකුගඩුවක් නැතුව කොහොමද ජීවත් වෙන්නේ?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එනවා ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ 'Radical Nephrectomy' එක ගැන, හැමදේම සරලව කතා කරලා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයාගමු.
මොකක්ද මේ රැඩිකල් නෙෆ්රෙක්ටොමි (Radical Nephrectomy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්යකර්මයක්. මේකෙදි ඔයාගේ සම්පූර්ණ වකුගඩුවක්ම ඉවත් කරනවා. වෛද්ය විද්යාවේ "නෙෆ්රෝ" (Nephro) කියන්නේ "වකුගඩුවට" සහ "එක්ටොමි" (ectomy) කියන්නේ "ඉවත් කිරීමට". ඉතින් නමෙන්ම තේරෙනවා නේද?
මේ සැත්කමේදී වකුගඩුව විතරක් නෙවෙයි, ඒක වටේ තියෙන මේද තට්ටුවත් අයින් කරනවා. සමහර වෙලාවට, වකුගඩුවට උඩින් තියෙන අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය (adrenal gland) සහ ඒ අවට තියෙන වසා ගැටිතිත් (lymph nodes) ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් දෙනෙක්ට වකුගඩු දෙකක් තිබුණට, එක නිරෝගී වකුගඩුවකින් වුණත් කිසිම ගැටළුවක් නැතුව හොඳින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉතිරි වෙන වකුගඩුව කාලයත් එක්ක ටිකක් විශාල වෙලා, ශක්තිමත් වෙලා වකුගඩු දෙකක වැඩ කොටස කරන්න පටන් ගන්නවා.
ඇයි මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ වකුගඩුවේ හැදෙන පිළිකාමය ගෙඩියක් ඉවත් කරන්නයි. ඒත්, ඊට අමතරව වෙනත් හේතු නිසාත් දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- නිතර නිතර හැදෙන වකුගඩු ආසාදන: සමහර අයට දිගින් දිගටම වකුගඩු ආසාදන හැදෙනවා නම්.
- වකුගඩුව ක්රියා විරහිත වීම: රෝගයක් හෝ අනතුරක් නිසා වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම වැඩ නොකරන තත්වයට පත්වුණාම.
- වෙනත් වකුගඩු රෝග හෝ හානි: පාලනය කරන්න බැරි වෙනත් රෝගී තත්වයන් නිසා.
- වකුගඩුවක් දන් දීම: කෙනෙක් තමන්ගේ නිරෝගී වකුගඩුවක් වෙනත් කෙනෙක්ට දන් දෙන අවස්ථාවකදීත් මේ සැත්කම කරනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාව හොඳින් සූදානම් කරනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: ඔයාගේ වකුගඩුවල වර්තමාන ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ කරනවා. ඒ වගේම, සැත්කම අතරතුර ලේ දෙන්න අවශ්ය වුණොත් පාවිච්චි කරන්න ඔයාගේ ලේ වර්ගයත් හොයලා බලනවා. ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්වය, ඒ කියන්නේ උණ, නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවලුත් පරීක්ෂා කරනවා.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා සහ ෆාමසියෙන් ගන්නා බෙහෙත්), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbal supplements) ඇතුළුව හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන. සමහර වේදනා නාශක (`NSAIDs`) සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulants`) නිසා සැත්කම වෙලාවේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies) ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයාට තියෙන ඕනෑම අසාත්මිකතාවයක් ගැන කියන්න. උදාහරණයක් විදියට, සමහර බෙහෙත් වර්ග, ලේටෙක්ස් (Latex), සම පිරිසිදු කරන අයඩීන් (iodine) වගේ දේවල් වලට තියෙන අසාත්මිකතා ගැන.
- කෑම බීමෙන් වැළකීම: සැත්කමට කලින් පැය කීපයක් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න දෙන්නේ නැහැ. ඒකට හේතුව තමයි, නිර්වින්දනය කරලා ඉන්නකොට බඩේ කෑම තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙන්න තියෙන අවදානම. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම කරන ක්රම මොනවද?
Radical Nephrectomy සැත්කම ප්රධාන වශයෙන් ක්රම තුනකට කරනවා. ඔයාගේ තත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්රමය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| සැත්කම් ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| විවෘත සැත්කම (Open Radical Nephrectomy) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා අඟල් 12ක් විතර දිග එක ලොකු කැපුමක් දාලා සැත්කම කරනවා. වකුගඩුවේ තියෙන ගෙඩිය ගොඩක් විශාල නම් හෝ අවට තියෙන වසා ගැටිති ගොඩක් ඉවත් කරන්න ඕන නම් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Radical Nephrectomy) | මේක තමයි දැන් බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමය. ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, බඩේ හරි ඇලයේ හරි පොඩි කැපුම් කිහිපයක් (සෙන්ටිමීටර් 1ක් විතර) දානවා. ඒ කැපුම් වලින් කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් උපකරණයක් (laparoscope) සහ වෙනත් ශල්ය උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරනවා. |
| රොබෝ තාක්ෂණය භාවිත කරන සැත්කම (Robotic Radical Nephrectomy) | මේකත් ලැපරොස්කොපික් ක්රමයට සමානයි. හැබැයි මෙතනදී ශල්ය උපකරණ හසුරුවන්නේ වෛද්යවරයා විසින් පාලනය කරන රොබෝ අත් මගින්. මේකෙන් ඉතාම සියුම්ව සහ නිවැරදිව සැත්කම කරන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම සාමාන්යයෙන් පැය තුනක් හෝ ඊට වැඩි වෙලාවක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සැත්කම ඉවර වුණාම, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා ඔයාව නැවත සිහියට ගන්නවා. ඒත් ඔයාට ටික වෙලාවක් යනකල් නිදිමත ගතියක් දැනේවි.
ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
- ආහාර: මුල් දවසේ දියර ආහාර විතරයි දෙන්නේ. පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්ය කෑම කන්න පුළුවන්.
- ඇවිදීම: සැත්කම කරලා පහුවෙනිදා ඉඳලම ටිකක් ඇවිදින්න ඔයාව දිරිමත් කරනවා. ඇවිදින එකෙන් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙලා, ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම වගේ සංකූලතා වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා බටය: සැත්කම වෙලාවේ දාපු මුත්රා බටය (urinary catheter) සාමාන්යයෙන් පහුවෙනිදා උදේම ඉවත් කරනවා.
- රෝහලෙන් පිටවීම: ඔයාගේ තත්වය හොඳ අතට හැරුණම ගෙදර යන්න දෙනවා. විවෘත සැත්කමක් කළා නම් දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි. ලැපරොස්කොපික් සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර යනකොට ඔයාව එක්කන් යන්න කවුරුහරි ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුවවෙන කාලය ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය මත රඳා පවතිනවා. විවෘත සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යනවා. සාමාන්යයෙන්, සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් වෙලා, බර ඉසිලීම වගේ වැඩ කරන්න සති 8ත් 12ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ඔෆිස් එකේ කරනවා වගේ සැහැල්ලු රැකියාවකට නම් සති 4කින් විතර ආපහු යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ශාරීරිකව වෙහෙස වෙලා කරන රැකියාවක් නම්, ඊට වඩා කල් ගන්න වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිවැරදි උපදෙස් ගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව වහාම හමුවෙන්න ඕන අවස්ථා
ගෙදර ගියාට පස්සේ ඔයාගේ තත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සැත්කම් තුවාලයෙන් අධිකව ලේ ගැලීම.
- තුවාලය අවට ඉදිමීම, රතු වීම, නරක සුවඳක් එන සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, හෝ සෙල්සියස් 37.8ට (ෆැරන්හයිට් 100) වඩා වැඩි උණක් තිබීම. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා සමග ලේ පිටවීම (`hematuria`).
ඔයාට පිළිකාවක් නිසා සැත්කම කළා නම්, පිළිකාව නැවත ඇතිවෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා නියමිත කාලවලදී `CT scan` වගේ පරීක්ෂණ සහ ලේ, මුත්රා පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි. ඒ පරීක්ෂණ මග නොහැර හරියටම කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Radical Nephrectomy කියන්නේ වකුගඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන ප්රධාන ශල්යකර්මයක්.
- මේක ප්රධාන වශයෙන් කරන්නේ වකුගඩු පිළිකා වැනි බරපතල තත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්නයි.
- ලැපරොස්කොපික් ක්රමය (කුඩා කැපුම් මගින් කරන සැත්කම) දැන් බහුලව භාවිතා කරන අතර, එයින් ඉක්මනින් සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- එක් නිරෝගී වකුගඩුවකින් සාමාන්ය, සෞඛ්යසම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න සම්පූර්ණයෙන්ම හැකියාව තියෙනවා.
- සැත්කම ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම බයක්, සැකයක් හෝ ප්රශ්නයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාගේ හිතට ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න