විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) ගැන සරලවම දැනගමුද? ඔයාට මේක ගොඩක් වැදගත් වෙයි!

ඔයා සමහරවිට "විකිරණශීලී ඖෂධ" එහෙමත් නැත්නම් `(Radiopharmaceuticals)` කියන වචනෙ ඇහුවම ටිකක් බය වෙන්න ඇති, නේද? "විකිරණශීලී" කිව්වම අපිට එකපාරටම මතක් වෙන්නෙ භයානක දෙයක් වුණාට, වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේවා හරියට පාවිච්චි කරලා අපිට ලොකු උදව්වක් කරන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ මොනවද, කොහොමද මේවා වැඩ කරන්නේ, සහ මේවා ඔයාට කොයිතරම් ආරක්ෂිතද කියන එක ගැන.

මොනවද මේ විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Radiopharmaceuticals)` කියන්නෙත් විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. හැබැයි මේවායේ පොඩි විකිරණශීලී බවක්, ඒ කියන්නේ රේඩියෝඇක්ටිව් (radioactive) ගතියක් තියෙනවා. බය වෙන්න එපා, මේක පාලනය කරපු, ආරක්ෂිත විකිරණශීලීතාවයක්. අපේ දොස්තරලා, ඒ කියන්නේ වෛද්‍යවරු සහ අදාළ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන අය, මේ ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කරන ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ සඳහා සහ සමහර ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම පිළිකාමය ගෙඩි `(Tumors)` වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නත් තමයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන වුණාම, සමහර වෙලාවට දොස්තරලා ඔයාට පොඩි බෙහෙතක් බොන්න දෙනවා, නැත්නම් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් දෙනවා නේද ස්කෑන් එකකට කලින්? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේකත්. මේ විශේෂ ඖෂධ හදන්නෙත්, බෙදාහරින්නෙත් න්‍යෂ්ටික ඖෂධවේදීන් (Nuclear Pharmacists) කියන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අය. ඊට පස්සේ විකිරණවේදීන් (Radiologists) සහ විකිරණ තාක්ෂණවේදීන් (Radiologic Technologists or RTs) මේවා පාවිච්චි කරලා රෝග විනිශ්චය කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ කරනවා. සමහර වෙලාවට, විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Radiation Oncologists) මේ ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් දෙනවා.

මේ විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) මොන වගේ දේවල් වලටද පාවිච්චI කරන්නේ?

මේ ඖෂධ ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි වෙන්නේ කොටස් දෙකකට. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

1. රෝග විනිශ්චය සඳහා පාවිච්චි කරන විකිරණශීලී ඖෂධ (Diagnostic Radiopharmaceuticals)

බොහෝ වෙලාවට මේ `(Radiopharmaceuticals)` පාවිච්චි වෙන්නේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Nuclear Medicine Imaging Tests) සඳහා තමයි. මේවට අපි කියනවා "රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදාගන්නා විකිරණශීලී ඖෂධ" කියලා. ඇමරිකාවේ විතරක් වුණත්, අවුරුද්දකට මේ වගේ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ මිලියන ගාණක් කරනවා කියලයි කියන්නේ. ඒ කියන්නේ මේක කොච්චර බහුලව යොදාගන්නවද කියලා ඔයාට හිතාගන්න පුළුවන්නේ.

මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව සහ පටක හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ මෙහෙමයි:

ඔයාට බොන්න, ආශ්වාස කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට මේ විකිරණශීලී ඖෂධයෙන් ඉතාම පොඩි ප්‍රමාණයක් දෙනවා. මේවට සමහර වෙලාවට විකිරණ සලකුණුකාරක `(Radiotracers)` කියලත් කියනවා. මේ දෙන විකිරණශීලී ඖෂධ ප්‍රමාණයෙන් ඔයාට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ. ඒක හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්. මේ ඖෂධය ඇඟේ යම්කිසි ප්‍රශ්නයක් තියෙන තැනකට ගිහින් එකතු වෙනවා. ඊට පස්සේ, ගැමා කැමරාව `(Gamma Camera)` වගේ හරිම සංවේදී කැමරාවකින් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ඒ විකිරණය අඳුරගෙන, දොස්තර මහත්තයට බලන්න පුළුවන් විදිහේ පින්තූර (images) හදනවා.

හිතන්නකෝ, හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ මේ ඖෂධය ඇඟ ඇතුළට ගිහින්, ප්‍රශ්න තියෙන තැන් හොයාගෙන අපිට "මෙන්න මෙතන තමයි අවුල තියෙන්නේ" කියලා පෙන්නනවා වගේ වැඩක් තමයි වෙන්නේ.

මේ විදිහට රෝග විනිශ්චය සඳහා `(Radiopharmaceuticals)` පාවිච්චි කරන උදාහරණ කීපයක් තමයි මේ:

• ෆ්ලෝරීන්-18 `(Fluorine-18)`: මේක ගොඩක් වෙලාවට `PET` ස්කෑන් `(Positron Emission Tomography scans)` සඳහා යොදාගන්නා `(Radiotracer)` එකක්.
• ටෙක්නීටියම් 99m `(Technetium 99m)`: මේක තමයි න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී වැඩියෙන්ම පාවිච්චි වෙන විකිරණශීලී මූලද්‍රව්‍යය. ඇටකටු, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය, සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• සෙනෝන්-133 `(Xenon-133)`: මේක ඔයාට ආශ්වාස කරන්න දෙන විකිරණශීලී ඖෂධයක්. පෙනහළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය `(Pulmonary function testing)` බලන්න තමයි මේක දෙන්නේ.
• රුබීඩියම්-82 `(Rubidium-82)`: මේක ඔයාට නහරයකට දෙන `(IV)` ඖෂධයක්. හෘද පේශිවල `(Myocardial)` තත්ත්වය බලන්න (heart muscle imaging) මේක යොදාගන්නවා.

2. ප්‍රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන විකිරණශීලී ඖෂධ (Therapeutic Radiopharmaceuticals)

දැන් අපි කතා කරමු ප්‍රතිකාර සඳහා මේ ඖෂධ යොදාගන්න විදිහ ගැන. මේවා රෝග විනිශ්චයට පාවිච්චි කරන ඒවාට වඩා ටිකක් වෙනස්. ප්‍රතිකාර සඳහා යොදාගන්නා `(Radiopharmaceuticals)` ඉතාම ප්‍රබල සහ සෛල විනාශ කළ හැකි විකිරණයක් නිකුත් කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ නිරෝගී නොවන සෛල, විශේෂයෙන්ම පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක.

මේ ඖෂධ හරියට "ත්‍යාග දඩයම්කරුවන්" `(Bounty Hunters)` වගේ. ඒ කියන්නේ, මේවා පිළිකා සෛල හොයාගෙන ගිහින්, විකිරණ ප්‍රතිකාරය කෙලින්ම ඒ සෛල වලට විතරක් ලබා දෙනවා. මේක බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට `(External Beam Radiation Therapy)` වඩා වෙනස්. බාහිර විකිරණ ප්‍රතිකාරයේදී වෙන්නේ, යන්ත්‍රයක් මගින් ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිටත ඉඳන් විකිරණ කදම්භ ඇතුළට යවන එකනේ. නමුත් මේ `(Therapeutic Radiopharmaceuticals)` කෙලින්ම ඉලක්කයට ගිහින් වැඩ කරනවා.

මේ ක්ෂේත්‍රය, ඒ කියන්නේ ප්‍රතිකාර සඳහා විකිරණශීලී ඖෂධ පාවිච්චි කිරීම, සාපේක්ෂව අලුත් දෙයක්. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේවායේ අලුත් ප්‍රයෝජන ගැන හොයමින් ඉන්නවා. එයාලා විශ්වාස කරනවා, අනාගතයේදී පිළිකා ප්‍රතිකාරවලදී මේ `(Therapeutic Radiopharmaceuticals)` වලට ඉතාම වැදගත් තැනක් හිමිවෙයි කියලා.

පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා යොදාගන්නා විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) මොනවද?

දොස්තරලා පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා පාවිච්චි කරන `(Radiopharmaceuticals)` වර්ග කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:

• ප්ලූවික්ටෝ `(PLUVICTO® - lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan)`: මේක ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` විසින් අනුමත කරපු ඖෂධයක්. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවක් වන `(PSMA-positive metastatic castration-resistant prostate cancer - PSMA-positive mCRPC)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ලුතතෙරා™ `(Lutathera™ - Lutetium Lu 177 dotatate)`: මේකත් `(FDA)` අනුමත කරපු ඖෂධයක්. ආමාශය, අන්ත්‍ර සහ අග්න්‍යාශයේ ඇතිවෙන සමහර ස්නායු අන්තරාසර්ග පිළිකා `(Somatostatin receptor-positive gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්න මේක යොදාගන්නවා.
• අයඩීන්-131 `(Iodine-131)`: විකිරණශීලී අයඩීන් ප්‍රතිකාරයේදී `(Radioactive Iodine Therapy)` ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ මේක තමයි. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ සමහර පිළිකා සහ ග්‍රේව්ස් රෝගය `(Graves’ disease)` හෙවත් හයිපර්තයිරොයිඩිසම් `(Hyperthyroidism)` තත්ත්වයේ සමහර අවස්ථා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේකෙන් පුළුවන්.
• රේඩියම්-223 `(Radium-223)`: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව ඇටකටු වලට පැතිරුණාම `(metastasizes)` ඇතිවෙන අස්ථි පිළිකාවලට `(Bone Tumors)` ප්‍රතිකාර කරන්න මේක හරිම සාර්ථකයි. ඇමරිකාවේ `(FDA)` ආයතනය `රේඩියම්-223 ඩයික්ලෝරයිඩ් (Xofigo™)` මේ සඳහා අනුමත කරලා තියෙනවා.

මේවට අමතරව තවත් විකිරණශීලී ඖෂධ ප්‍රතිකාර වර්ග කීපයක්ම දැනට සායනික පරීක්ෂණ `(Clinical Trial)` මට්ටමේ තියෙනවා වෙනත් පිළිකා වර්ග සඳහාත්.

බහුලවම පාවිච්චි වෙන විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ටෙක්නීටියම්-99m `(Technetium-99m)` කියන්නේ දොස්තරලා බහුලවම පාවිච්චි කරන `(Radiopharmaceutical)` එකක්. විශේෂයෙන්ම රෝග විනිශ්චය කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ සඳහා තමයි මේක යොදාගන්නේ. මේකෙන් පහත සඳහන් දේවල් "බලාගන්න" උදව් වෙනවා:

• ඔයාගේ පෙනහළුවල ලේ ගමනාගමනය `(Pulmonary perfusion)`.
• ඔයාගේ රුධිර නාල පද්ධතියේ ලේ ගමනාගමනය `(Vascular perfusion)`.
• ඇටකටු `(Bones)`.
• හෘද පේශි පටක `(Myocardial tissue)`.
• කඳුළු ග්‍රන්ථි `(Lacrimal glands)`.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid)`.

තවත් බහුලව පාවිච්චි වෙන `(Radiopharmaceuticals)` කීපයක් තමයි:

• ¹⁸F ෆ්ලූරොඩියොක්සිග්ලූකෝස් `(¹⁸F Fluorodeoxyglucose - FDG)`
• ගැලියම්-68 ඩෝටාටේට් `(Gallium-68 DOTATATE)`
• ගැලියම්-68 PSMA `(Gallium-68 PSMA)`
• ¹⁸F PSMA `(¹⁸F PSMA)`
• අයඩීන් 123 `(Iodine 123)`

එතකොට මේ විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) ඇත්තටම ආරක්ෂිතද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. හරියට පාවිච්චි කරනකොට සහ නිසි විදිහට කළමනාකරණය කරනකොට, විකිරණශීලී ඖෂධ (Radiopharmaceuticals) ආරක්ෂිතයි. ඔයාගේ විකිරණවේදියා (Radiologist) සහ/හෝ විකිරණ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Radiation Oncologist) න්‍යෂ්ටික ඖෂධවේදියෙක් (Nuclear Pharmacist) එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට දෙන විකිරණශීලී ඖෂධ ප්‍රමාණය නිවැරදි සහ ආරක්ෂිත බවට වගබලා ගන්නවා. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.

අනිත් හැම බෙහෙතක් වගේම, ප්‍රතිකාර සඳහා දෙන විකිරණශීලී ඖෂධ වලත් සමහර අතුරු ආබාධ `(Side Effects)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන්, ඖෂධයෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය, ඇතිවිය හැකි අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඔයාට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය මේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි.

න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉමේජින් පරීක්ෂණ සඳහා දශක ගාණක ඉඳන් `(Radiopharmaceuticals)` පාවිච්චි කළාට, පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න මේවා යොදාගන්න පටන් අරන් තියෙන්නේ සාපේක්ෂව මෑතක ඉඳන්. පර්යේෂකයෝ තවමත් මේ විකිරණශීලී ඖෂධ කොහොමද පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන්නේ කියලා ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරමින් ඉන්නවා. ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර සඳහා තියෙන `(Radiopharmaceutical)` සායනික පරීක්ෂණ `(Clinical Trials)` ගැන දැනගන්න කැමති නම්, ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල්

හරි එහෙමනම්, `(Radiopharmaceuticals)` ගැන අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:

• `(Radiopharmaceuticals)` කියන්නේ පාලනය කරන ලද විකිරණශීලීතාවයක් තියෙන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක්.
• මේවා ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරන ඉමේජින් පරීක්ෂණ (උදා: PET ස්කෑන්, අස්ථි ස්කෑන්) සඳහාත්, සමහර රෝග වලට, විශේෂයෙන්ම පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් යොදාගන්නවා.
• රෝග විනිශ්චයේදී, මේවා `(Radiotracers)` විදිහට ක්‍රියා කරලා, ශරීරයේ ප්‍රශ්න තියෙන තැන් "පෙන්නලා" දෙනවා.
• ප්‍රතිකාරවලදී, මේවා පිළිකා සෛල ඉලක්ක කරගෙන විනාශ කරන්න උදව් වෙනවා.
• මේ ඖෂධ නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙනකොට ආරක්ෂිතයි. හැම බෙහෙතකම වගේ සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය සාමාන්‍යයෙන් ඊට වඩා වැඩියි.
• මේ ක්ෂේත්‍රය, විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්‍රතිකාර පැත්තෙන්, තවමත් දියුණු වෙමින් පවතින එකක්. අනාගතයේදී තවත් බොහෝ දියුණුවීම් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඊළඟ සැරේ ඔයාට `(Radiopharmaceutical)` එකක් ගැන අහන්න ලැබුණොත්, ඒක මොකක්ද, මොකටද පාවිච්චි කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් තියෙනවා නේද? ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හැමවෙලේම ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න පැකිළෙන්න එපා.

---

` විකිරණශීලී ඖෂධ, Radiopharmaceuticals, න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය විද්‍යාව, පිළිකා ප්‍රතිකාර, ස්කෑන් පරීක්ෂණ, විකිරණ ප්‍රතිකාර, රෝග විනිශ්චය