මුත්රා වල ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියැටිනීන් අනුපාතය (Urine Albumin-Creatinine Ratio) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන uACR පරීක්ෂණය කියන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු වලට හානියක් වෙන්න පටන් අරන්ද කියලා මුල්ම අවධියේදී (Early stage) හරියටම අඳුරගන්න කරන ගොඩක් වටිනා මුත්රා පරීක්ෂණයක්. මේ සතියේ උදේ වරුවක අවුරුදු 52ක විතර මහත්තයෙක් ලැබ් රිපෝට් කොළයකුත් අතේ තියාගෙන හරිම කලබලෙන් මාව හම්බවෙන්න ආවා. එයාට අවුරුදු 6ක විතර ඉඳන් දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) තියෙනවා. රිපෝට් එකේ රතු පාටින් ලකුණු කරලා තිබුණු "uACR - 68 mg/g" කියන අගය පෙන්නලා, "ඩොක්ටර්, මගේ මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් යනවා කියන්නේ මගේ වකුගඩු දෙකම දැන් නරක් වෙලාද?" කියලා හරිම බයෙන් මගෙන් ඇහුවා. මම මුලින්ම එයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට විස්තර අහලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, කකුල් ඉදිමිලාද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඊට පස්සේ මම එයාට පැහැදිලි කරලා දුන්නා මේ පරීක්ෂණයෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා කියන එක නෙවෙයි, වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරගන්න දැන්ම පියවර ගන්න ඕනේ කියන පූර්ව අනතුරු ඇඟවීමක් විතරයි කියලා. ඉතින් ඔයාගේ අතටත් මේ වගේ uACR රිපෝට් එකක් ලැබුණාම, නැත්නම් මේ ටෙස්ට් එක කරගෙන එන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් කිව්වාම හිතට පොඩි තිගැස්මක් එන එක හරිම සාමාන්‍යයි නේද? හැබැයි බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. අද අපි මේ uACR පරීක්ෂණය ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕනේ හැමදේම හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ uACR කියන්නේ?: මේකෙන් මනින්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල තියෙන ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන වටිනා ප්‍රෝටීනය සහ ක්‍රියැටිනීන් (Creatinine) කියන අපද්‍රව්‍යය අතර තියෙන අනුපාතයයි.
- ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්?: ලේ පරීක්ෂණයකින් (Serum Creatinine) වකුගඩු දුර්වල වෙලා කියලා පෙන්නන්න ගොඩක් කාලයකට කලින්, වකුගඩු ෆිල්ටරයේ ඇතිවෙන ඉතාම සියුම් කාන්දුවීම් පවා මේ පරීක්ෂණයෙන් කලින්ම අල්ලගන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය අගය කීයද?: නිරෝගී කෙනෙක්ගේ uACR අගය 30 mg/g ට වඩා අඩුවෙන් (හෝ 3 mg/mmol ට වඩා අඩුවෙන්) තියෙන්න ඕනේ. මේ අගය අඩු වෙන තරමට ඔයාගේ වකුගඩු ආරක්ෂිතයි.
- කාටද මේක අත්‍යවශ්‍ය?: ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් මේ ටෙස්ට් එක කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- අගය වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?: එක පාරක් අගය වැඩි වුණා කියලා කලබල වෙන්න එපා. දැඩි ව්යායාම, උණ හෝ මුත්රා ආසාදන නිසාත් මේක තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන් නිසා, මාස 3ත් 6ත් ඇතුළත තවත් සාම්පල පරීක්ෂා කරලයි අපි තීරණයකට එන්නේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ Urine Albumin-Creatinine Ratio (uACR) කියන්නේ?
මේ ඉංග්‍රීසි නම ටිකක් දිග නිසා වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වගේම ලැබ් වල අයත් මේකට කෙටියෙන් කියන්නේ uACR කියලයි. සමහර වෙලාවට මේකට මයික්‍රොඇල්බියුමින් පරීක්ෂණය (Urine Microalbumin Test) කියලත් කියනවා ඔයා අහලා ඇති. මේක හරිම සරල මුත්රා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ මුත්රා වල ඇල්බියුමින් (Albumin) සහ ක්‍රියැටිනීන් (Creatinine) කියන ද්‍රව්‍ය දෙක කොච්චර ප්රමාණයක් තියෙනවද කියලා මැනලා, ඒ දෙක අතර තියෙන අනුපාතය (Ratio) ගණනය කරන එකයි.
දැන් ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම හිතෙන්න පුළුවන් "මොනවද මේ ඇල්බියුමින් සහ ක්‍රියැටිනීන් කියන්නේ? ඇයි මේ දෙකම එකට බලන්නේ?" කියලා නේද? අපි මේ දෙක ගැන වෙන වෙනම හරිම සරලව තේරුම් ගනිමුකෝ.
- ඇල්බියුමින් (Albumin): මේක අපේ ලේ වල තියෙන ගොඩක්ම වටිනා, අපේ ඇඟට නැතුවම බැරි ප්රෝටීන් (Protein) වර්ගයක්. අපේ අක්මාවෙන් (Liver) තමයි මේ ඇල්බියුමින් නිෂ්පාදනය කරන්නේ. හරියට අපේ ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන දියර වර්ග නහර වලින් එළියට කාන්දු වෙන්න නොදී ආරක්ෂා කරගෙන ඉන්න මුරකරුවෙක් වගේ තමයි ඇල්බියුමින් වැඩ කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ පටක අලුත්වැඩියා කරන්න, විටමින්, කැල්සියම්, හෝමෝන සහ අපි බොන බෙහෙත් වර්ග පවා ශරීරය පුරා අරගෙන යන්න මේ ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීනය ලොකු උදව්වක් කරනවා. ඉතින් මේක මුත්රා එක්ක අපතේ යන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි, ලේ ඇතුළෙම තියෙන්න ඕනේ දෙයක්.
- ක්‍රියැටිනීන් (Creatinine): මේක නම් ඇල්බියුමින් වගේ වටිනා දෙයක් නෙවෙයි. අපේ ඇඟේ මාංශ පේශි (Muscles) එදිනෙදා වැඩ කරනකොට, ඒ කියන්නේ අපි ඇවිදිනකොට, වැඩපළ කරනකොට මාංශ පේශි වල තියෙන ක්‍රියැටීන් (Creatine) කියන රසායනිකය බිඳ වැටිලා හැදෙන අපද්‍රව්‍යයක් (Waste product) තමයි මේ ක්‍රියැටිනීන් කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත් මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැදෙන "කුණු" වර්ගයක්. මේ ක්‍රියැටිනීන් ලේ වලට එකතු වෙලා වකුගඩු හරහා නිරන්තරයෙන්ම එකම වේගයකින් වගේ මුත්රා එක්ක එළියට පිටවෙලා යනවා.
දැන් නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ගෙදර කුස්සියේ තේ පෙරන පෙනේරයක් ගැන. අපි තේ පෙරනකොට හොඳ පෙනේරයකින් තේ කොළ ටික උඩ රඳවගෙන, වතුර ටික විතරක් පහළට යවනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි ඔයාගේ නිරෝගී වකුගඩු දෙකත් වැඩ කරන්නේ. වකුගඩු ඇතුළේ තියෙනවා ග්ලොමෙරුලයි (Glomeruli) කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම් ලේ නහර පොකුරු මිලියන ගාණකින් හැදුණු සුපිරි ෆිල්ටර් පද්ධතියක්. නිරෝගී වකුගඩු දෙකකින් කරන්නේ:
- ලේ වල තියෙන ඇල්බියුමින් කියන ප්‍රමාණයෙන් ලොකු, වටිනා ප්රෝටීන් අණු ෆිල්ටරයෙන් එළියට යන්න නොදී ආයෙමත් ලේ වලම රඳවා ගන්න එක.
- ලේ වල තියෙන ක්‍රියැටිනීන් වගේ ප්‍රමාණයෙන් කුඩා, අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය හොඳට පෙරලා මුත්රා එක්ක ශරීරයෙන් එළියටම දාන එක.
හැබැයි දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය වගේ රෝග නිසා වකුගඩු වලට පොඩි හරි හානියක් වෙලා නම් මොකද වෙන්නේ? අර පෙනේරයේ දැල ඉරිලා හිල් ලොකු වෙනවා වගේ, වකුගඩුවේ සියුම් ෆිල්ටර් වල සිදුරු ලොකු වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඇඟ ඇතුළේ ආරක්ෂිතව තියාගන්න ඕනේ ඇල්බියුමින් ප්‍රෝටීනය ටිකෙන් ටික මුත්රා වලට කාන්දු වෙන්න (Leak වෙන්න) පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඇල්බියුමිනූරියා (Albuminuria) කියලා කියනවා.
එතකොට ඇයි අපි මුත්රා වල ඇල්බියුමින් විතරක් මනින්නේ නැතුව ක්‍රියැටිනීන් එක්ක අනුපාතයක් බලන්නේ? ඔයා නිකමටවත් ඒ ගැන හිතුවද? බලන්නකෝ, ඔයා ගොඩක් වතුර බීපු දවසක ඔයාගේ මුත්රා ගොඩක් දියාරුයි නේද? වතුර අඩුවෙන් බීපු දවසක මුත්රා හරිම තද පාටයි, සාන්ද්‍රණය වැඩියි. ඉතින් අපි ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය විතරක් තනියම මැන්නොත්, ඔයා එදා බීපු වතුර ප්‍රමාණය අනුව රිපෝට් එකේ අගය වෙනස් වෙලා වැරදි අදහසක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි ක්‍රියැටිනීන් කියන අපද්‍රව්‍යය දවස පුරාම එකම වේගයකින් මුත්රා වලට එකතු වෙන නිසා, ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය ක්‍රියැටිනීන් ප්‍රමාණයට සාපේක්ෂව (අනුපාතයක් විදිහට) බැලුවාම, ඔයා වතුර කොච්චර බිව්වත් නැතත් ඉතාම නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් අපිට ලබාගන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චරම දියුණු සහ නිවැරදි ක්‍රමයක් වෙන්නේ කියලා?
කාටද මේ uACR පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට වකුගඩු රෝග කියන්නේ හරිම නිහඬව හැදෙන රෝගයක්. වකුගඩු දෙකෙන් 60%ක් 70%ක් විතර දුර්වල වෙනකම්ම සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ. හරිම පුදුමයි නේද? අන්න ඒ නිසයි කිසිම අමාරුවක් නැති වුණත්, වකුගඩු වලට හානි වීමේ අවදානමක් තියෙන අයට (High-risk individuals) අපි මේ පරීක්ෂණය කලින්ම කරන්න කියලා නිර්දේශ කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය ගොඩක් වැදගත්:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න ප්‍රධානතම හේතුව තමයි පාලනය නොකළ දියවැඩියාව. ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම වැඩියෙන් තියෙනකොට වකුගඩුවේ සියුම් පෙරහන් වලට හානි වෙනවා (Diabetic Nephropathy). ඒ නිසා ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා නම් රෝගය හඳුනාගත්ත දවසේ ඉඳන් හැම අවුරුද්දකටම සැරයක්ද, පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙනවා නම් රෝගය හැදිලා අවුරුදු 5කට පස්සේ ඉඳන් හැම අවුරුද්දකමද අනිවාර්යයෙන්ම uACR පරීක්ෂණය කරගන්න ඕනේ.
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension): ප්‍රෙෂර් එක දිගු කාලයක් තිස්සේ හරියට පාලනය කරගත්තේ නැත්නම්, වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියන ඉතා සියුම් රුධිර නාල වල බිත්ති ඝන වෙලා, ෆිල්ටර් වලට ලොකු පීඩනයක් එල්ල වෙනවා (Hypertensive Nephrosclerosis). මේ නිසා ප්‍රෙෂර් තියෙන අයත් නිතරම මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ.
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease - CKD): දැනටමත් වකුගඩු රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගය කොයිතරම් දුරට පාලනය වෙලාද, අපි දෙන බෙහෙත් වලට වකුගඩු කොහොමද ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ කියලා නිරීක්ෂණය කරන්නත් අපි මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
- හෘද රෝග (Heart Disease / Cardiovascular Disease): හදවතයි වකුගඩුයි කියන්නේ එකට බැඳිලා වැඩ කරන ඉන්ද්‍රියයන් දෙකක්. හදවත් රෝග හෝ හදවත දුර්වල වීම (Heart Failure) තියෙන අයගේ වකුගඩු වලටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ වකුගඩු රෝග ඉතිහාසය (Family History): ඔයාගේ අම්මට, තාත්තට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් හෝ ඩයලිසිස් (Dialysis) කරන්න වුණු ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ඔයාත් කලින්ම පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
- අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගය (Cirrhosis of the liver) හෝ ඔටෝඉමියුන් රෝග (Lupus වැනි තත්ත්වයන්).
මීට අමතරව, ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (Body Mass Index - BMI) 30ට වඩා වැඩි නම් (අධික තරබාරු නම්), ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, දිගු කාලයක් තිස්සේ වේදනා නාශක බෙහෙත් (NSAIDs) පාවිච්චි කරපු කෙනෙක් නම්, හෝ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි නම්, ඔයාගේ වකුගඩු වල ආරක්ෂාව තහවුරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →කොහොමද මේ uACR ටෙස්ට් එක කරන්නේ?
ගොඩක් අය හිතන්නේ මේකට ලේ ගන්න ඕනේ හෝ වේදනාකාරී දෙයක් කරන්න ඕනේ කියලා. කොහෙත්ම නෑ! මේකට ඕන වෙන්නේ ඔයාගේ මුත්රා සාම්පලයක් විතරයි. හැබැයි මේ මුත්රා සාම්පලය එකතු කරගන්න ක්‍රම 3ක් තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වඩාත්ම ගැළපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා අපි තීරණය කරනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඒ ක්‍රම 3 මොනවද සහ ඒවා කරන්නේ කොහොමද කියන එක:
| මුත්රා සාම්පල් වර්ගය | සාම්පලය ලබාගන්නා ආකාරය සහ විශේෂත්වය |
|---|---|
| 1. උදෑසන පළමු මුත්රා සාම්පලය (First Morning Void Sample) | මේක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වඩාත්ම නිර්දේශ කරන නිවැරදිම සහ පහසුම ක්‍රමය. ඔයා රෑට නිදාගෙන ඉඳලා උදේම අවදි වුණු ගමන් පිටකරන පළවෙනි මුත්රා සාම්පලය තමයි මේකට ගන්නේ (අවම වශයෙන් පැය 4ක්වත් මුත්රා නොකර ඉඳලා ගන්න සාම්පලයක්). රෑ කාලයේදී අපි ඇවිදින්නේ, ව්යායාම කරන්නේ නැති නිසා දවල් කාලයේදී ඇතිවෙන තාවකාලික ප්රෝටීන් වෙනස්වීම් (Orthostatic proteinuria) මේ සාම්පලයේදී ඇතිවෙන්නේ නෑ. |
| 2. ක්ෂණික මුත්රා සාම්පලය (Random / "Spot" Urine Sample) | මේක තමයි බහුලවම සහ ලේසියෙන්ම කරන ක්‍රමය. ඔයා සායනයට හෝ ලැබ් එකට ගිය වෙලාවක, දවසේ ඕනෑම වෙලාවක එක පාරක් ලබාදෙන මුත්රා සාම්පලයක්. මූලික පරීක්ෂාවක් (Screening) විදිහට මේක ගොඩක් පහසුයි. හැබැයි මේකේ අගය වැඩි වුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න අපි ඊළඟ වතාවේ උදෑසන පළමු සාම්පලයක් (First morning sample) ඉල්ලනවා. |
| 3. පැය 24 පුරා එකතු කරන මුත්රා සාම්පලය (24-Hour Urine Collection) | මේකට ලැබ් එකෙන් ඔයාට ලොකු විශේෂ බෝතලයක් දෙනවා. උදේ නැගිටපු ගමන් යන පළවෙනි මුත්රා ටික ටොයිලට් එකට යවලා වෙලාව සටහන් කරගන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ ඊළඟ දවසේ උදේ ඒ වෙලාව වෙනකම් පැය 24ක් පුරාවට මුත්රා කරන හැම වතාවකම එක බිංදුවක්වත් අපතේ නොයවා අර බෝතලයට එකතු කරන්න ඕනේ. එකතු කරන කාලය තුළ බෝතලය ශීතකරණයේ හෝ සිසිල් තැනක තියන්න ඕනේ. දැන් uACR පරීක්ෂණය ගොඩක් දියුණු නිසා මේ කරදරකාරී පැය 24 ක්‍රමය ඕන වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් විශේෂ අවස්ථා වලදී විතරයි. |
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන දේවල් තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් ලේ වල සීනි බලන්න හෝ කොලෙස්ටරෝල් බලන්න යනකොට වගේ මේ uACR පරීක්ෂණයට කලින් නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න ඕනේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ වකුගඩු වල කිසිම ලෙඩක් නැතුව වුණත්, සමහර සාමාන්ය දේවල් නිසා රිපෝට් එකේ ඇල්බියුමින් අගය බොරුවට වැඩි වෙලා (False positive) පෙන්නන්න පුළුවන්! අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? ඒ නිසා හරියටම නිවැරදි ප්‍රතිඵලයක් ලබාගන්න නම්, පරීක්ෂණයට යන්න කලින් මේ දේවල් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න:
- දැඩි ව්යායාම වලින් වළකින්න: පරීක්ෂණයට පැය 24කටවත් කලින් ඉඳන් හයියෙන් දුවන, පනින, ජිම් එකේ බර උස්සන, නැත්නම් ගෙදරදී හරි වත්තේ හරි මහන්සි වෙලා බර වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න. මොකද අපි දැඩිව මහන්සි වෙනකොට නිරෝගී වකුගඩුවකින් වුණත් තාවකාලිකව මුත්රා වලට ඇල්බියුමින් සුළු ප්රමාණයක් කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- මස් මාංශ අනුභවය සීමා කරන්න: පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ (පැය 24කට කලින්) අධික ලෙස රතු මස් (හරක් මස්, එළු මස්) හෝ ලොකු මස් මාළු ප්රමාණයක් කන එකෙන් සහ ක්‍රියැටීන් (Creatine) අඩංගු පෝෂණ අතිරේක ගන්න එකෙන් වළකින්න. මේවායින් මුත්රා වල ක්‍රියැටිනීන් මට්ටම තාවකාලිකව වෙනස් වෙලා අනුපාතයට බලපාන්න පුළුවන්.
- සාමාන්ය විදිහට හොඳට වතුර බොන්න: සාම්පලය ලබාදෙන්න ප්‍රමාණවත් මුත්රා තියෙන්න ඕනේ නිසා, ටෙස්ට් එකට කලින් දවසේ ඉඳන් සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වතුර බොන්න. විජලනය (Dehydration) වෙලා හිටියොත් ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඕනෑවට වඩා වතුර බෝතල් ගණන් එකපාර බොන්නත් එපා.
ඒ වගේම, ඔයාට පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ දවස් වලදී මේ පරීක්ෂණය කරන්න එපා — මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියලා පරීක්ෂණය දවස් කීපයකින් කල් දාගන්න:
- ඔයාට ඔසප් වීම / මාස් ශුද්ධිය (Menstruation) සිදුවෙන දවසක් නම්, නැත්නම් යෝනි මාර්ගයෙන් ස්‍රාවයක් හෝ අර්ශස් (Piles) නිසා ලේ පිටවීමක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට මුත්රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection - UTI) තියෙනවා නම් (මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා බර හැදීම වැනි).
- ඔයාට උණ (Fever) හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනක දරුණු ආසාදනයක් (උදාහරණයක් විදිහට දරුණු විදුරුමස් ආසාදනයක් - Periodontitis හෝ වෛරස් හෙපටයිටිස් - Viral Hepatitis) තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථා වලදී මුත්රා වලට ලේ සෛල, සැරව සෛල හෝ බැක්ටීරියා එකතු වෙලා තියෙන නිසා, වකුගඩුවේ කිසිම ප්රශ්නයක් නැතත් uACR අගය ගොඩක් ඉහළ ගිහින් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආසාදනය හෝ ඔසප් වීම සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වුණාට පස්සේ ටෙස්ට් එක කරන එක තමයි හරියටම හරි!
මුත්රා සාම්පලය හරියටම දෙන්නේ කොහොමද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මුත්රා පරීක්ෂණයකට සාම්පල් එකක් දෙනකොට ලැබ් එකෙන් දෙන පොඩි බෝතලය අරගෙන ගිහින් මුල ඉඳන්ම මුත්රා ටික ඒකට පුරවලා දෙනවා නේද? අපි හැමෝම වගේ නොදැනුවත්කමට එහෙම කරනවා. හැබැයි නිවැරදිම රිපෝට් එකක් ගන්න නම් අපි පාවිච්චි කරන්න ඕනේ "මැද කොටසේ පිරිසිදු මුත්රා සාම්පලයක්" (Midstream Clean-Catch Sample) ලබාගන්න ක්‍රමයයි. මේකෙන් වෙන්නේ අපේ සමේ හෝ මුත්රා මාර්ගය අවට තියෙන විෂබීජ, සෛල සහ ස්‍රාවයන් මුත්රා සාම්පලයට කලවම් වෙන එක නවත්තන එකයි.
මෙන්න මේ පියවර 7 අනුගමනය කළොත් ඔයාට හරියටම සාම්පලය ලබාදෙන්න පුළුවන්:
- මුලින්ම සබන් දාලා ඔයාගේ අත් දෙක හොඳට සෝදගන්න.
- ලැබ් එකෙන් දීපු ජීවානුහරණය කළ කුඩා බෝතලයේ (Sterile container) මූඩිය ගලවද්දී, බෝතලයේ ඇතුල් පැත්තේ හෝ මූඩියේ ඇතුල් පැත්තේ ඔයාගේ ඇඟිලි ගෑවෙන්න දෙන්න එපා.
- ඔයාගේ ලිංගේන්ද්‍රිය අවට ප්‍රදේශය (මුත්රා පිටවන විවරය අවට) පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ ලැබ් එකෙන් දීපු විෂබීජ නාශක පිසදමනයෙන් (Sterile wipe) හොඳට පිරිසිදු කරගන්න. (කාන්තාවන් පිරිසිදු කරද්දී ඉදිරිපස සිට පිටුපසට පිසදැමීමට වගබලා ගන්න).
- දැන් මුත්රා කරන්න පටන් අරගෙන, මුලින්ම පිටවෙන මුත්රා ස්වල්පය ටොයිලට් එකටම යන්න දෙන්න. (මේකෙන් මුත්රා මාර්ගයේ කෙළවර තියෙන කුණු සහ සෛල සේදිලා යනවා).
- ඊළඟට, මැදදී පිටවෙන මුත්රා ධාරාවට සාම්පල් බෝතලය අල්ලලා, බෝතලයෙන් භාගයක් විතර පිරෙනකම් මුත්රා එකතු කරගන්න. (බෝතලය ඇඟේ ගෑවෙන්න දෙන්න එපා).
- බෝතලය අහකට අරගෙන, ඉතුරු මුත්රා ටික ටොයිලට් එකටම පිටකරන්න.
- බෝතලයේ මූඩිය හොඳට තද කරලා වහලා, ආයෙත් අත් දෙක සෝදගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට සාම්පලය ලැබ් එකට භාර දෙන්න. (ගෙදරදී උදේම ගත්ත සාම්පලයක් නම් පැය 1-2ක් ඇතුළත ලැබ් එකට ගෙනියන්න).
මේ ක්‍රමය කියවද්දී පොඩ්ඩක් කරදරයි වගේ පෙනුනට, කරලා බලද්දී හරිම ලේසියි. ඒ වගේම ඔයාගේ රිපෝට් එක 100%ක් නිවැරදි වෙන්න මේක ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ ලැබ් රිපෝට් එක අතට ලැබුණාම, ඒකේ uACR අගය සඳහන් කරලා තියෙන්නේ බොහෝ විට මිලිග්‍රෑම් පර් ග්‍රෑම් (mg/g) කියන ඒකකයෙන්. (සමහර ලැබ් වල මේක mg/mmol කියන ඒකකයෙනුත් දෙනවා). මෙතනදී ඔයා හොඳටම මතක තියාගන්න ඕනේ රන් නීතිය තමයි: uACR අගය අඩු වෙන තරමට ඔයාගේ වකුගඩු නිරෝගීයි!
සාමාන්ය uACR අගයක් කියන්නේ මොකක්ද?
නිරෝගී වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ සාමාන්ය uACR අගය වෙන්නේ 30 mg/g ට වඩා අඩු අගයක් (එහෙමත් නැත්නම් 3 mg/mmol ට වඩා අඩු අගයක්). මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී A1 කාණ්ඩය (Normal to mildly increased) කියලා කියනවා.
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ අගය 30 mg/g ට වඩා අඩුයි කියන්නේ, ඔයාගේ වකුගඩු වල ෆිල්ටර් හොඳටම වැඩ කරනවා, මුත්රා එක්ක ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් අනවශ්‍ය විදිහට කාන්දු වෙන්නේ නෑ කියන එකයි. ඒ වගේම ඔයාට ඉදිරියේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) හෝ ආඝාතයක් (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙනවා කියන සුබ ආරංචියත් මේකෙන් කියවෙනවා. හැබැයි ඔයාට දියවැඩියාව හෝ ප්‍රෙෂර් තියෙනවා නම්, අද රිපෝට් එක හොඳ වුණත් ලබන අවුරුද්දෙත් මේ පරීක්ෂණය නැවත කරලා බලන්න අමතක කරන්න එපා.
uACR අගය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩිනම්?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ අගය 30 mg/g හෝ ඊට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ වකුගඩු වලින් මුත්රා වලට ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් කාන්දු වෙන්න පටන් අරන් කියන එකයි. ජාත්‍යන්තර වකුගඩු රෝග මාර්ගෝපදේශ (KDIGO Guidelines) වලට අනුව අපි මේක කාණ්ඩ 3කට බෙදලා බලනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රිපෝට් එකේ අගය අනුව කියවෙන තේරුම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| uACR අගය (mg/g) | වෛද්‍යමය කාණ්ඩය සහ තත්ත්වයේ තේරුම | ඒ වෙලාවට අපි ගන්න ක්‍රියාමාර්ග සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| 30 mg/g ට අඩු (හෝ 3 mg/mmol ට අඩු) |
A1 කාණ්ඩය: සාමාන්ය මට්ටම (Normal) වකුගඩු ෆිල්ටර් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන අතර ප්රෝටීන් කාන්දුවක් නොමැත. |
දැනට කරගෙන යන යහපත් සෞඛ්‍ය පුරුදු, සීනි සහ ප්‍රෙෂර් පාලනය දිගටම පවත්වා ගන්න. වසරකට වරක් නැවත පරීක්ෂා කරන්න. |
| 30 ත් 299 ත් අතර (හෝ 3 - 30 mg/mmol) |
A2 කාණ්ඩය: මධ්‍යස්ථ ලෙස වැඩිවීම (Moderately Increased / Microalbuminuria) වකුගඩු වලට මුල් අවධියේ සියුම් බලපෑමක් ඇතිවී ඇල්බියුමින් සුළු වශයෙන් පිටවීමට පටන් ගෙන ඇත. |
කලබල වෙන්න එපා! මේ අවධියේදී නිසි ප්‍රතිකාර ගත්තොත් වකුගඩු හානිය ආපසු හරවන්න (Reverse කරන්න) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න පුළුවන්. මාස 3-6ක් ඇතුළත තවත් සාම්පල 2ක් පරීක්ෂා කර තහවුරු කරගත යුතුයි. |
| 300 හෝ ඊට වැඩි (හෝ 30 mg/mmol ට වැඩි) |
A3 කාණ්ඩය: දැඩි ලෙස වැඩිවීම (Severely Increased / Macroalbuminuria) වකුගඩු ෆිල්ටර් වලට සැලකිය යුතු හානියක් සිදුවී ඇති අතර විශාල වශයෙන් ප්රෝටීන් පිටවේ. වකුගඩු රෝගය උත්සන්න වීමේ සහ හෘද රෝග අවදානම ඉහළයි. |
ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවන්න. ලේ පරීක්ෂණ (eGFR) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ මඟින් වකුගඩු තත්ත්වය තක්සේරු කර, වකුගඩු ආරක්ෂා කරන විශේෂ ඖෂධ සහ අවශ්‍ය නම් වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Nephrologist) වෙත යොමු කිරීම සිදු කෙරේ. |
මෙතනදී අපි ඔයාට විශේෂයෙන්ම කියන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. අර මම මුලින්ම කතා කරපු මහත්තයා වගේම, ගොඩක් දෙනෙක් uACR අගය 40ක්, 80ක් වගේ වුණු ගමන් හිතන්නේ "මගේ වකුගඩු දෙක ඉවරයි, මට ඩයලිසිස් කරන්න වෙයි" කියලයි. අන්න ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි බයක්! uACR අගය 30ත් 299ත් අතර තියෙනවා කියන්නේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙලා කියන එක නෙවෙයි. ඒක හරියට අපේ ගෙදරක ගින්නක් ඇතිවෙන්න කලින් දුමක් යනකොටම Smoke Alarm එක වැදිලා අපිට අනතුරු අඟවනවා වගේ දෙයක්. මේ වෙලාවේදී අපි හරියට ක්‍රියාත්මක වුණොත්, ගින්න ඇතිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තගන්න අපිට පුළුවන්! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ පළවෙනි uACR රිපෝට් එකේ අගය 30 mg/g ට වඩා වැඩි වුණු පමණින්ම අපි ඔයාට නිදන්ගත වකුගඩු රෝගයක් (CKD) තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්නේ නෑ. මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ව්යායාම, උණ, මුත්රා ආසාදන වගේ දේවල් නිසාත් මේක තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ නිසා, සායනිකව අපි කරන්නේ ඉදිරි මාස 3ත් 6ත් ඇතුළත තවත් දෙවතාවක් උදෑසන මුත්රා සාම්පල (First morning samples) පරීක්ෂා කරලා බලන එකයි. ඒ කරපු පරීක්ෂණ 3න් 2කම අගය 30 mg/g ට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම් විතරයි අපි තහවුරු කරගන්නේ වකුගඩු වලින් දිගටම ඇල්බියුමින් කාන්දු වෙනවා (Persistent Albuminuria) කියලා.
එහෙම තහවුරු වුණොත්, ඔයාගේ වකුගඩු වල සැබෑ තත්ත්වය ගැඹුරින් හොයලා බලන්න සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරගන්න අපි මේ පියවරයන් අනුගමනය කරනවා:
- eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) සහ Serum Creatinine ලේ පරීක්ෂණය: මේක සාමාන්ය ලේ පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් අපි බලන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු දෙකෙන් විනාඩියකට ලේ කොච්චර හොඳට පෙරනවද (වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය සියයට කීයක් තියෙනවද) කියන එකයි. වකුගඩු වල සම්පූර්ණ චිත්‍රය දැනගන්න අපිට eGFR සහ uACR කියන පරීක්ෂණ දෙකම ඕන වෙනවා.
- වකුගඩු වල අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of KUB): ඔයාගේ වකුගඩු දෙකේ ප්‍රමාණය, හැඩය, වකුගඩු ගල් හෝ මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතාවයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Radiologist) වෙත ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
- වකුගඩු ආරක්ෂා කරන විශේෂ ඖෂධ ලබාදීම: අද වෙනකොට වෛද්‍ය විද්‍යාව ගොඩක් දියුණුයි. මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් යන එක අඩු කරලා, වකුගඩු ෆිල්ටර් වලට එල්ල වෙන පීඩනය අඩු කරලා වකුගඩු දෙක ආරක්ෂා කරන විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩ (උදාහරණයක් විදිහට ACE Inhibitors, ARBs - Enalapril, Losartan, Telmisartan වැනි ඖෂධ සහ දියවැඩියාව සඳහා ලබාදෙන SGLT2 Inhibitors - Empagliflozin, Dapagliflozin වැනි ඖෂධ) තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා අපි ඒ සුදුසු බෙහෙත් නියම කරනවා.
- වකුගඩු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Kidney Biopsy): uACR අගය ඉතාම අධික නම් හෝ වෙනත් විශේෂ වකුගඩු ප්‍රදාහයක් (Glomerulonephritis) ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සඳහා අපි ඔයාව වකුගඩු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු (Nephrologist) වෙත යොමු කරනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ සීනි සහ ප්‍රෙෂර් හරියටම පාලනය කරගන්න: ඔයාගේ HbA1c අගය සහ රුධිර පීඩනය (සාමාන්යයෙන් 130/80 mmHg ට වඩා අඩුවෙන්) පවත්වා ගන්න එක තමයි වකුගඩු බේරගන්න තියෙන හොඳම බෙහෙත.
- ✔️ කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න: ලුණු (Sodium) වැඩිපුර කෑවාම ප්‍රෙෂර් එක වැඩි වෙලා වකුගඩු වලින් ප්රෝටීන් යන එක තවත් වැඩි වෙනවා. කරවල, බිස්කට්, සෝස් වර්ග සහ ක්ෂණික කෑම අවම කරන්න.
- ✔️ නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න: වකුගඩු ආරක්ෂා වෙන්න අපි නියම කරන ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් හෝ දියවැඩියා බෙහෙත් එක දවසක්වත් මඟහරින්නේ නැතුව දිගටම ගන්න.
- ❌ හිතුමතේ වේදනා නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ගන්න එපා: ඇඟපත රිදෙනකොට, දණහිස් රිදෙනකොට හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුණාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසි වලින් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid වැනි NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) බොන්න එපා. මේවායින් ඔයාගේ වකුගඩු වලට ඉතාම ඉක්මනින් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්!
- ❌ මුත්රා වලින් ප්රෝටීන් යනවා කියලා අධිකව ප්රෝටීන් කන්න එපා: සමහර අය හිතනවා "ඇඟෙන් ප්රෝටීන් යන නිසා මම වැඩිපුර මස්, බිත්තර, ප්රෝටීන් පිටි ගන්න ඕනේ" කියලා. අන්න ඒක ලොකු වරදක්! වැඩිපුර ප්රෝටීන් ගත්තාම වකුගඩු ෆිල්ටර් වලට තවත් බර වැඩි වෙලා හානිය වැඩි වෙනවා. සාමාන්ය සමබර ආහාර වේලක් ගන්න.
- ❌ දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න: දුම්පානය නිසා වකුගඩු වල සියුම් ලේ නහර ඉක්මනින්ම විනාශ වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙනත් ලක්ෂණ මොනවද?
uACR පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල වලට අමතරව, ඔයාගේ ඇඟෙන් පෙන්නුම් කරන සමහර ලක්ෂණ ගැනත් ඔයා හොඳ අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. මුලින්ම කිසිම ලක්ෂණයක් නොපෙන්නුවත්, මුත්රා එක්ක ප්රෝටීන් ගොඩක් පිටවෙන්න ගත්තාම හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වීගෙන එනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- මුත්රා අධික ලෙස පෙණ දැමීම (Foamy Urine): ඔයා මුත්රා කළාට පස්සේ ටොයිලට් කොමඩ් එකේ වතුර මතුපිට හරියට සබන් දැම්මා වගේ හෝ බියර් වල වගේ සුදු පාටට තට්ටුවක් විදිහට පෙණ රැඳිලා තියෙනවා නම් (ෆ්ලෂ් කළාට පස්සෙත් ලේසියෙන් මැකිලා යන්නේ නැති පෙණ), ඒක මුත්රා එක්ක ඇල්බියුමින් ප්රෝටීන් ගොඩක් පිටවෙන බවට ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්!
- ඇස් වටා සහ කකුල් ඉදිමීම (Edema): මතකද අපි කලින් කතා කළා ඇල්බියුමින් වලින් කරන්නේ ලේ නහර ඇතුළේ දියර රඳවා ගන්න එක කියලා? ඉතින් මුත්රා එක්ක ඇල්බියුමින් ගොඩක් එළියට ගියාම, ලේ වල ප්රෝටීන් අඩු වෙලා නහර වලින් වතුර පටක වලට කාන්දු වෙනවා. එතකොට උදේට නැගිටිනකොට ඇස් දෙක වටා ඉදිමිලා තියෙන්නත්, හවස් වෙනකොට වළලුකර සහ පාද ඉදිමෙන්නත් පටන් ගන්නවා.
- මුත්රා කරන රටාවේ වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී කීප සැරයක්ම මුත්රා කරන්න ඇහැරෙන එක (Nocturia), හෝ මුත්රා සමඟ ලේ පිටවීම / මුත්රා තද දුඹුරු හෝ රතු පැහැයට හැරීම (Hematuria).
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ පණ නැති ගතිය (Fatigue).
- කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ සම අධික ලෙස වියළී කැසීමට පටන් ගැනීම.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා පිටවීම හදිසියේම ඉතාම අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම (Anuria / Oliguria).
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක් හෝ හතිය ඇතිවීම (විශේෂයෙන්ම ඇඳේ දිගාවෙන විට හුස්ම හිරවෙන ගතියක් දැනීම — පෙනහළු වල වතුර පිරීම නිසා විය හැක).
- මුළු ශරීරයම, මුහුණ සහ පාද ක්ෂණිකව දරුණු ලෙස ඉදිමීම.
- පපුවේ තද වේදනාවක් හෝ තෙරපුමක් ඇතිවීම.
- නොනවත්වා පවතින වමනය, සිහි මඳ ගතිය හෝ ව්‍යාකූල බව (Confusion).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- uACR පරීක්ෂණය කියන්නේ වකුගඩු රෝගයක් ඇතිවෙන්න අවුරුදු ගාණකට කලින්ම අපිට අනතුරු අඟවන, වකුගඩු වල ජීවිතාරක්ෂක පරීක්ෂණයක්.
- ඔයාට දියවැඩියාව හෝ අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා නම්, කිසිම අමාරුවක් නැතත් අවුරුද්දකට සැරයක්වත් මේ ටෙස්ට් එක අනිවාර්යයෙන්ම කරගන්න.
- නිරෝගී uACR අගය 30 mg/g ට වඩා අඩුයි. අගය ඊට වඩා වැඩි වුණොත් බය නොවී, මාස 3-6ක් ඇතුළත නැවත පරීක්ෂා කරලා අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න.
- වකුගඩු වලින් ප්රෝටීන් යන්න පටන් ගන්න මුල් අවධියේදීම (Microalbuminuria) අඳුරගෙන නිසි ඖෂධ සහ ජීවන රටා වෙනස්කම් කළොත්, වකුගඩු නරක් වෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.