ඔයාගේ පුංචි පැටියා කිරි බීපු ගමන් ටිකක් එළියට දානවද? සමහර වෙලාවට වමනෙත් එක්ක. මේක දකිනකොට අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් හැටියට ඔයාට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙනවා නේද? ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලා තාත්තලා මේ ප්රශ්නෙට මුහුණ දෙනවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේකට හේතුව මොකක්ද, මේක සාමාන්ය දෙයක්ද, එහෙමත් නැත්නම් කවදාද මේ ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක ගැන.
මොකක්ද මේ බබාලට එන උගුරට ඒම (Baby Reflux) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බබාලට එන මේ උගුරට ඒම, නැත්නම් අපි `(Reflux)` කියලා කියන්නේ, බබාගේ බඩේ තියෙන කෑම, ඒ කියන්නේ එයා බීපු කිරි, ආපහු උගුර පැත්තට, සමහර වෙලාවට කටින් එළියටත් එන එකට. මේක නිසා තමයි බබාලා කිරි ගුඩුස් දාන්නේ (spitting up) එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට වමනය කරන්නේ `(vomiting)`.
හැබැයි ඉතින් ගොඩක් වෙලාවට පොඩි බබාලට මේ `(Reflux)` එන එක ලොකු ප්රශ්නයක් නම් නෙවෙයි. ඒකට හේතුව තමයි, එයාලගේ ආහාර දිරවීමේ පද්ධතිය `(digestive tract)` තවම හරියටම මේරීමකට ලක්වෙලා නැති එක. ඒ කියන්නේ, හරියට පොඩි පැළයක් වගේ, තාම වැඩෙන ගමන් තියෙන්නේ.
සමහර බබාලා ඉන්නවා, දවස ගාණේ කිරි ගුඩුස් දැම්මත් කිසිම සෞඛ්ය ගැටලුවක් නැතුව හරිම සතුටින් ඉන්නවා. වෛද්යවරු එහෙම බබාලට කියන්නේ `“happy spitters”` කියලයි. ඒ කියන්නේ, කිරි ටිකක් එළියට දැම්මට ඒක එයාලට ලොකු කරදරයක් වගේ පේන්නෙ නෑ. සමහරවිට පොඩ්ඩක් ඇඬුවත්, එච්චරයි. අනිත් වෙලාවට හොඳට ඉන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට බබාට අවුරුද්දක් විතර වෙද්දී මේ `(Reflux)` එක ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යනවා.
හැබැයි, සමහර බබාලට මේ `(Reflux)` එක ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එයාලට අවශ්ය පෝෂණය හරියට ඇඟට උරාගන්න බැරිවෙන තරමට. එහෙම වෙනකොට, වමනයත් එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්, බර හරියට වැඩිවෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙන කැස්සක් `(chronic coughing)` වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු මේ වගේ ලක්ෂණ හඳුන්වන්නේ "කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ" `(troublesome symptoms)` කියලයි. මෙන්න මේ ලක්ෂණ තමයි සාමාන්ය `(Gastroesophageal Reflux - GER)` එකයි, රෝගී තත්ත්වයක් වෙන `(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)` එකයි අතර තියෙන වෙනස පෙන්නුම් කරන්නේ.
"ගුඩුස් දැමීම" (Spitting up) සහ "වමනය කිරීම" (Vomiting) අතර වෙනස මොකක්ද?
බබාට `(Reflux)` තියෙනවද කියලා හිතනකොට, මේ "ගුඩුස් දැමීම" සහ "වමනය කිරීම" කියන දෙකේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ගුඩුස් දැමීම (Spitting up): මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ බඩේ තියෙන දේවල් හරිම ලේසියෙන්, කිසිම අමාරුවක් නැතුව කටින් එළියට ගලන එක. සමහරවිට බබා ගුඩුස් අරිනවත් එක්කම වෙන්නත් පුළුවන්. එකපාරකට පොඩි ප්රමාණයක් තමයි එළියට එන්නේ. ඒ වගේම, මේක එන්නේ බඩේ මස්පිඬු `(muscles)` තදින් හැකිළිලා, බලෙන් එළියට දානවා වගේ නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට බබාට මේකෙන් ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නෙත් නෑ.
- වමනය කිරීම (Vomiting): මේකෙදි නම්, බඩේ මස්පිඬු හැකිළෙනවා. බබාගේ බඩ මැද හරියේ තියෙන මස්පිඬු හැකිළිලා, බඩේ තියෙන දේවල් බලෙන් වගේ එළියට තල්ලු කරනවා. මේක නිසා සාමාන්යයෙන් බබාට අපහසුවක් දැනෙනවා, අඬන්නත් පුළුවන්. ගුඩුස් දානකොට වගේ නෙවෙයි, වමනය කරනකොට බබාට අමාරුයි.
සාමාන්ය `(GER)` තත්ත්වයේදී ගුඩුස් දැමීම සහ/හෝ ඉඳහිට වමනය කිරීම වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ බබා ගොඩක් වෙලාවට ගුඩුස් දානවට වඩා වමනය කරනවා නම්, ඒක `(GERD)` තත්ත්වයේ හෝ වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය බබාලා අතර කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම බබාලට මේ `(Reflux)` එන එක හරිම සුලබ දෙයක්. මාස 3ක් විතර වෙන බබාලගෙන් 50%ක් විතර දවසකට සැරයක්වත් ගුඩුස් දැමීම වගේ `(Reflux)` ලක්ෂණ පෙන්නනවා. මාස 4ක් වෙද්දී මේ ගාණ 66%ක් විතර වෙනවා. ඒත් මාස 7ක් වෙද්දී ඒ ගාණ 14%කට විතර අඩු වෙනවා, මාස 10-14 වෙද්දී 5%ටත් වඩා අඩුයි. මේ බබාලගෙන් වැඩි දෙනෙක්ට තියෙන්නේ `(GER)` කියන සාමාන්ය තත්ත්වය. ඒක පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත එන, බයවෙන්න දෙයක් නැති දෙයක්. හැබැයි, මේ අතරින් සමහර බබාලට `(GERD)` කියන රෝගී තත්ත්වයත් තියෙන්න පුළුවන්.
හරියටම බබාලා කී දෙනෙක්ට `(GERD)` තියෙනවද කියලා පර්යේෂකයන් දන්නේ නෑ. මොකද `(GERD)` වල ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිත නෑ `(nonspecific)`. ඒ කියන්නේ, ඒ ලක්ෂණ `(GERD)` වලටම විතරක් විශේෂ වුණු ඒවා නෙවෙයි, වෙනත් ගොඩක් හේතු හෝ රෝග නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, බබෙකුට `(GERD)` තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න එක ටිකක් අමාරුයි.
හැබැයි, පර්යේෂකයන් හොයාගෙන තියෙනවා `(GERD)` තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්න ඉඩ තියෙන බබාලා කණ්ඩායම් කීපයක්:
- උදර ප්රාචීරයේ හර්නියාවක් `(Hiatal Hernia)` තියෙන බබාලා.
- මොළයට හෝ ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ආබාධ තියෙන බබාලා.
- සිස්ටික් ෆයිබ්රෝසිස් `(Cystic Fibrosis)` කියන රෝගය තියෙන බබාලා.
- අපස්මාරය `(Epilepsy)` තියෙන බබාලා.
- උපතින්ම ගලනාලයේ `(Esophagus)` යම් යම් තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන බබාලා.
- ඇදුම `(Asthma)` රෝගය තියෙන බබාලා.
- නියමිත කාලයට කලින් ඉපදුණු බබාලා `(Premature birth)`.
`GER` සහ `GERD` කියන්නේ මොකක්ද? මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද?
`(GER)` සහ `(GERD)` කියන දෙකම ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට බඩේ අම්ල ගතිය උගුරට ඒම `(Acid Reflux)` සම්බන්ධව කියවුනත්, මේ දෙකේ වැදගත් වෙනස්කම් තියෙනවා.
- ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් (Gastroesophageal Reflux - GER): මේක තමයි ඉඳහිට ඇතිවෙන අම්ල පිත්ත උගුරට ඒම. ටිකක් ලොකු ළමයි සහ වැඩිහිටියෝ මේකට "බඩේ අජීර්ණයක්" `(Indigestion)` නැත්නම් "ደረት දැවිල්ලක්" `(Heartburn)` වගේ කියනවා. මේක හානිකර දෙයක් නෙවෙයි, රෝගයකුත් නෙවෙයි. බබාලට එන මේ `(GER)` එක සාමාන්යයෙන් එයාලගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත හොඳ වෙලා යනවා. ඒ අතරතුර, ඔයා බබාට කිරි දෙන විදිහේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් බබා ගුඩුස් දාන එක අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගැස්ට්රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD): `(GERD)` කියන්නේ දිගටම පවතින `(Chronic)` අම්ල පිත්ත උගුරට ඒමක්. මේකෙන් කෙනෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපෑම් වෙන්නත්, ගලනාලයට `(Esophagus)` හානි වෙන්නත් පුළුවන්. `(GERD)` තියෙන බබාලව නිතර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියාගන්න ඕන, සමහරවිට බෙහෙත් වගේ ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින්, කනස්සල්ලෙන් ඉන්න අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට ඔයා කොහොමද මේ දෙකේ වෙනස අඳුනගන්නේ? ඇත්තටම ඒක ලේසි නෑ, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ බබාට තවම එයාට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න බැරි නිසා. ඔයාගේ බබා නිතරම ගුඩුස් දානවා නම් සහ ඔයාට ඒ ගැන කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා `(Pediatrician)` එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක. එතකොට වෛද්යවරයා බබාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා `(GERD)` තත්ත්වය හෝ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද, නැද්ද කියලා නිශ්චය කරයි.
බබෙකුට `Reflux` තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
බබාලට `(Reflux)` තියෙනව නම් දකින්න පුළුවන් ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි කිරි බීවට පස්සේ ගුඩුස් දැමීම සහ/හෝ වමනය කිරීම. සාමාන්යයෙන් බබාලා ටිකක් ගුඩුස් දාලා, සුපුරුදු විදිහට එයාලගේ වැඩ කරගෙන ඉන්නවා. ඒක පළවෙනි අවුරුද්දේ ඉන්න ගොඩක් බබාලට සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, කෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම, දිගටම තියෙන කැස්ස වගේ අමතර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක `(GERD)` තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්ය `GER` තත්ත්වයේ ලක්ෂණ
`(GER)` තත්ත්වයේදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- කිරි බීවට පස්සේ ගුඩුස් දැමීම සහ/හෝ වමනය කිරීම.
- ඉඳහිට කිරි දෙන වෙලාව සාමාන්යයට වඩා දිගු වීම හෝ ගුඩුස් දැමීම නිසා කිරි දීම අතරමග නතර වීම.
මේ ලක්ෂණ `(Reflux)` නිසාම විතරක් නෙවෙයි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක එක හැකියාවක්.
`(GER)` තියෙන බබාලගේ බර සාමාන්ය විදිහට වැඩිවෙනවා වගේම එයාලට කිරි බීමේදී ලොකු අපහසුතාවයක් සාමාන්යයෙන් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම මේ `(Reflux)` එකෙන් එයාලට ලොකු බලපෑමක් වෙන බවක් පේන්නෙත් නෑ.
බොහෝවිට බබාලට `(Reflux)` පටන් ගන්නේ සති 2-3දී වගේ, ඒක උච්චතම අවස්ථාවට එන්නේ මාස 4-5 වෙද්දී. මාස 9-12 වෙද්දී සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳවෙලා යන්න ඕන. බබාගේ ජීවිතේ පළවෙනි සතියේදීම `(Reflux)` ලක්ෂණ පටන් ගන්න එක හරි, මාස 6ක් පහු වුණාට පස්සේ පටන් ගන්න එක හරි ටිකක් අසාමාන්යයි. එහෙම වුණොත්, ඒ ලක්ෂණ `(GERD)` හෝ වෙනත් තත්ත්වයකට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
`GERD` තත්ත්වයේදී දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ (මේවා නම් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලක්ෂණ!)
`(GERD)` තියෙන බබාලට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ බබාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- ගුඩුස් දැමීම සහ/හෝ වමනය කිරීම - සමහරවිට වේගයෙන්, බලෙන් වගේ එළියට විදීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- අපහසුතාවය හෝ නොසන්සුන්කම - කිරි දෙනකොට ඇඬීම, ඇඟ දුන්නක් වගේ නවා ගැනීම `(arching of the back)` වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- මව්කිරි බීම හෝ බෝතලයෙන් කිරි බීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.
- බර වැඩි නොවීම හෝ වර්ධනය අඩාල වීම.
- වමනය සමඟ ලේ පිටවීම.
- ගිලීමේ අපහසුව `(Difficulty swallowing)`.
- කැස්ස.
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිලින් සද්දයක් `(Wheezing)` ඒම.
- හුස්ම ගැනීමේදී අමුතු සද්දයක් `(Stridor)` ඒම.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම `(Hoarseness)`.
මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ `(GERD)` හැරුණු කොට තවත් බොහෝ රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ බබාට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා දැක්කොත්, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට කතා කරන්න.
ඇයි බබාලට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
බබාලට `(Reflux)` එන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, එයාලගේ කෑම බටය (ගලනාලය - `Esophagus`) සහ ආමාශය `(Stomach)` අතර සම්බන්ධ වෙන මාංශපේශී වෑල්වය `(muscular valve)` හරියට වර්ධනය වෙලා නැති එක, එහෙමත් නැත්නම් ඒක අනිසි වෙලාවක ඇරෙන එක. මේ වෑල්වය කියන්නේ වළල්ලක හැඩේට තියෙන මස් පිඬුවක්. ඒකට කියන්නේ "ගලනාලයේ පහළ සංවෘත පේශිය" `(Lower Esophageal Sphincter - LES)` කියලයි.
හිතන්නකෝ, මේ `(LES)` එක හරියට දොරක් වගේ. බබා කිරි බීවම, කිරි ගලනාලයේ ඉඳන් ආමාශයට යන්න මේ දොර ඇරෙනවා. ඊට පස්සේ, ආමාශයේ තියෙන කිරි ආපහු ගලනාලයට එන එක වළක්වන්න මේ දොර තදින් වැහෙනවා. හැබැයි, පොඩි බබාලගේ ඇඟේ අනිත් හැම මස් පිඬුවක් වගේම, මේ `(LES)` එකත් එයාලගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තාමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින එකක්. ඉතින්, ඒක ලොකු කෙනෙක්ගෙ වගේ හරියටම තදින් වැහිලා තියෙන්නේ නෑ.
ඒ වගේම, බබාගේ බඩේ තියෙන කෑම සහ ආම්ලික ද්රව්ය `(acid)` සමහර වෙලාවට මේ වෑල්වය මත පීඩනයක් ඇති කරලා, ඒක අනිසි වෙලාවක ඇරෙන්න සලස්වන්න පුළුවන්. බබාගේ බඩ හොඳටම පිරිලා තියෙන වෙලාවක හරි, එකපාරටම ඉරියව්ව වෙනස් කරද්දී (උදාහරණයක් විදිහට, කෙළින් ඉඳගෙන ඉන්න බබාව එකපාරට හාන්සි කරද්දී) මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සාමාන්ය `(GER)` තත්ත්වය නිසා නම් සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, `(GERD)` තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත්, මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සාමාන්ය බර වැඩිවීම සහ වර්ධනය ප්රමාද වීම.
- ගලනාලයේ ප්රදාහය (දැවිල්ල) `(Reflux esophagitis)`.
- ගලනාලය සිහින් වීම/පටු වීම `(Esophageal strictures)`.
- බැරට්ගේ ගලනාලය `(Barrett’s esophagus)` (මේක වැඩිහිටියන්ට බහුලව දකින, ගලනාලයේ සෛල වෙනස්වීමක්).
- ශ්වසන පද්ධතියේ ගැටලු `(Respiratory problems)`.
වෛද්යවරු කොහොමද මේක `Reflux` ද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා බබාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical exam)` කරයි. එයාලට හොයාගන්න ඕන බබාට තියෙන්නේ කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳවෙලා යන `(GER)` තත්ත්වයද, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් `(GERD)` කියන රෝගී තත්ත්වයද කියලයි. `(GERD)` තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, ඒ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලත් බලයි. ඒ වගේම, `(Acid Reflux)` වලට සමාන ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් ඕන. මෙන්න ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
මුලින්ම, ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා ඔයා දකින දේවල් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. එයාලා මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ බබාට රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තේ කොයි වයසෙදිද?
- ඔයා බබාට මව්කිරි දෙනවද, නැත්නම් පිටි කිරි දෙනවද?
- පිටි කිරි දෙනවා නම්, මොන වර්ගයේ පිටි කිරිද දෙන්නේ? ඒකට ඔයා වෙන මොනවාහරි එකතු කරනවද?
- ඔයා කොච්චර වාරයක් බබාට කිරි දෙනවද, එක සැරේකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?
- ඔයා බබාට කොච්චර කිරි ප්රමාණයක් දෙනවද?
- ගුඩුස් දැමීම හෝ වමනය කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔයා දකින රටාවන් මොනවද? උදාහරණයක් විදිහට, ඒක හැමතිස්සෙම වෙන්නේ කිරි දීපු ගමන්ද? රෑටද?
ඒ වගේම, එයාලා ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන සහ පවුලේ කාටහරි තියෙන රෝග තත්ත්වයන් ගැනත් ඔයා එක්ක කතා කරයි.
ඊට පස්සේ, ළමා වෛද්යවරයා ඔයාගේ බබාව පරීක්ෂා කරලා, මොළයට හෝ පෙනහළුවලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් ඇතුළුව, වෙනත් ඕනෑම රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි. ඒ වගේම, බබාගේ උස සහ බර මැනලා, එයාගේ වර්ධනය නියමිත කාලසටහනට අනුව සිද්ධ වෙනවද කියලත් බලයි.
මේ හැම තොරතුරක්ම ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට, ඔයාගේ බබාට තියෙන්නේ `(GER)` ද, `(GERD)` ද, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා ඔයාව ළමා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pediatric Gastroenterologist)` වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. එයාටත් පුළුවන් ඔයාගේ බබාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග විනිශ්චයකට එන්න උදව් කරන්න.
මොනවගේ පරීක්ෂණ කරයිද?
ගොඩක් බබාලට රෝග විනිශ්චය සඳහා පරීක්ෂණ `(diagnostic testing)` අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණ භාවිතා කරන්නේ:
- රෝග විනිශ්චයකට එන්න එයාලට තවත් තොරතුරු අවශ්ය නම්.
- `(GERD)` හැරුණුකොට බබෙකුට වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා එයාලට සැකයක් තිබුණොත්.
- සංකූලතා වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා එයාලට පරීක්ෂා කරන්න අවශ්ය නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ තමයි:
- උඩු කුහර එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Upper Endoscopy): මේ පරීක්ෂණයෙන් කැමරාවක් යොදාගෙන ඔයාගේ බබාගේ උඩු ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය `(upper digestive tract)` හොඳින් බලන්න පුළුවන්.
- උඩු ආන්ත්රික පද්ධතියේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාව (Upper GI series): මේ පරීක්ෂණයෙන් එක්ස්-රේ `(X-ray)` කිරණ යොදාගෙන ඔයාගේ බබාගේ ගලනාලය, ආමාශය සහ කුඩා අන්ත්රයේ උඩ කොටස චලනය වෙන විදිහේ පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
- pH ඉම්පිඩන්ස් අධ්යයනය (pH impedance study): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ බබාගේ ආමාශයේ තියෙන දේවල් කොච්චර වාරයක් ගලනාලයට එනවද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒ එන දේවල් වල pH අගය, ඒ කියන්නේ ආම්ලිකතාවය `(acidity)` මනින්නත් පුළුවන්.
බබාලගෙ `Reflux` වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ බබාගේ `(Reflux)` එකට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒකේ බරපතළකම අනුවයි. `(GER)` තියෙන බබාලට බෙහෙත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, එයාලට කිරි දෙන පිළිවෙළේ කරන වෙනස්කම් වලින් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙනස්කම් `(GERD)` තියෙන බබාලටත් උදව් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේ බබාලට සමහර වෙලාවට බෙහෙත් අවශ්ය වෙනවා. හරිම කලාතුරකින්, `(GERD)` තියෙන බබාලට සැත්කමක් `(surgery)` අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාගේ වෛද්යවරයා එයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ප්රතිකාර සකස් කරයි. කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- කිරි උකු කිරීම (Thickened feedings): මේකෙදි කරන්නේ මව්කිරි වලට හරි පිටි කිරි වලට හරි යම් ද්රව්යයක් එකතු කරලා ඒක උකු කරන එක. පර්යේෂණ වලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා මේකෙන් ගුඩුස් දැමීම වගේ `(Reflux)` වල පේන රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා. හැබැයි, කිරි උකු කරන දේවල් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ළමා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඕන. එයාලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි ඒක ඔයාගේ බබාට සුදුසුද, මොන වගේ උකුකාරකයක් `(thickener)` තෝරගන්න ඕනද කියලා. උදාහරණයක් විදිහට, පිටි කිරි උකු කරන්න ඕට් මීල් `(oatmeal)` පාවිච්චි කරන්න, නැත්නම් මව්කිරි වලට කැරොබ් බෝංචි උකුකාරකය `(carob bean thickener)` පාවිච්චි කරන්න එයාලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- කිරි දෙන රටාවේ වෙනස්කම් (Feeding pattern changes): ඔයාගේ බබාට නිතර නිතර, ඒත් එක සැරේකට දෙන කිරි ප්රමාණය අඩු කරලා කිරි දෙන එකෙන් `(Reflux)` එකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙනස්කම් කරන්න කලින්, ඔයාගේ බබාට තවමත් අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ළමා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, මව්කිරි දීම පිළිබඳ උපදේශකවරයෙක් `(Lactation Consultant)` හෝ මව්කිරි දීම පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් එක්කත් කතා කරන්න ඕන.
- එළකිරි ප්රෝටීනය ඉවත් කිරීම (Removal of cow’s milk protein): එළකිරි ප්රෝටීනයට අසාත්මිකතා `(allergic)` තියෙන බබාලත් ගුඩුස් දානවා, වමනය කරනවා. ඉතින්, `(Reflux)` වගේ පේන දේ ඇත්තටම අසාත්මිකතාවයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා සමහරවිට සති දෙකකට එළකිරි අයින් කරලා බලන්න උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්, රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනවද කියලා බලන්න. ඒ කියන්නේ, ඔයා මව්කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ කෑම වේලෙන් හැම කිරි ආහාර වර්ගයක්ම අයින් කරන්න වෙයි. එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා පිටි කිරි දෙනවා නම්, වෙනස් වර්ගයක පිටි කිරි එකකට මාරු වෙන්න වෙයි. ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට අනුව ඔයාට මගපෙන්වයි.
- බෙහෙත් (Medications): සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් බෙහෙත් නියම කරන්නේ පැහැදිලිවම `(GERD)` තියෙන බබාලට විතරයි, ඒත් එහෙම වුණත්, තෝරාගත් අවස්ථාවලදී විතරයි. ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක `(Proton Pump Inhibitors - PPIs)` වගේ බෙහෙත් වලින්, `(GERD)` නිසා ඇතිවෙන ගලනාලයේ ප්රදාහය `(Esophagitis)` වගේ සංකූලතා කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒවායේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවා, ඒ නිසා වෛද්යවරු ඒවා පාවිච්චි කරන්නේ අවශ්යම නම් විතරයි, ඒ වගේම පුළුවන් තරම් කෙටි කාලයකට විතරයි.
- සැත්කම් (Surgery): `(GERD)` හෝ එහි සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කරන්න අනිත් ක්රම ප්රමාණවත් නැත්නම්, සැත්කමක් කියන එකත් විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්. ළමා ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුට ලැපරොස්කොපික් නිසන් ෆන්ඩොප්ලිකේෂන් `(Laparoscopic Nissen Fundoplication)` ඇතුළු සැත්කම් විකල්ප ගැන ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු බබාලට සැත්කම් ගැන සලකා බලන්නේ තෝරාගත් අවස්ථාවලදී විතරයි.
බබාට `Reflux` තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් බබාලා මාස 9-12ක් වෙද්දී ගුඩුස් දාන එක නවත්වනවා. ඒක එයාලා පහුකරගෙන යන සාමාන්ය කාල පරිච්ඡේදයක් විතරයි. ඒක ටිකක් අවුල් සහගත වෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් ඒක බයවෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි.
හැබැයි, `(GERD)` තත්ත්වය හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.
මේ `Reflux` එන එක වළක්වගන්න ක්රම තියෙනවද?
හැම වෙලාවෙම `(Reflux)` එන එක වළක්වගන්න නම් බෑ. ඒත්, මේ සරල වෙනස්කම් කීපයකින් ඔයාගේ බබා ගුඩුස් දාන වාර ගණන අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්:
- කිරි දෙන අතරතුර සහ දුන්නට පස්සේ බබාව ගුඩුස් අරවන්න. බබාගේ බඩේ වැඩිපුර වාතය පිරුණම එයා ගුඩුස් දාන්න පුළුවන්. අතරින් පතර ගුඩුස් ඇරවීමෙන් මේ වාතය එකතුවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
- බබා කිරි බීවට පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර කෙළින් අල්ලගෙන ඉන්න. එකපාරටම බිමින් තියන්න `(tummy time)` යන්න එපා.
- ඕනවට වඩා කිරි දීම `(overfeeding)` සහ ඒක වළක්වගන්න හැටි ගැන ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ බබාගේ බඩේ එකපාරකට දරාගන්න පුළුවන් සීමිත ප්රමාණයක් විතරයි. බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන විදිහට, ඒත් බඩ පිරෙන්නේ නැති විදිහට කිරි දෙන වාර පාලනය කරගන්න ක්රම ගැන ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
කවදාද ළමා වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ වගේ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- ඔයාට ඔයාගේ බබාගේ `(Reflux)` ගැන කනස්සල්ලක් හෝ මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ බබාට `(GERD)` වල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ බබාගේ රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙනවා නම්.
ඒ වගේම, `(Reflux)` හැරුණුකොට, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන් ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් දැනුවත්ව ඉන්න එක වැදගත්. මේ ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත් වහාම ළමා වෛද්යවරයාට කතා කරන්න:
- ගුඩුස් දැමීම හෝ වමනය කිරීම පරක්කු වෙලා පටන් ගැනීම (මාස 6කට පස්සේ).
- ගුඩුස් දැමීම හෝ වමනය කිරීම මාස 12කට පස්සෙත් දිගටම පැවතීම.
- දිගටම, බලෙන් වගේ වමනය කිරීම.
- රෑට විතරක් වමනය කිරීම.
- වමනය සමඟ ලේ පිටවීම. (සමහර වෙලාවට මේක කෝපි කුඩු වගේ පේන්න පුළුවන්).
- දිගටම පවතින පාචනය `(Chronic diarrhea)`.
- කක්ක එක්ක ලේ යෑම `(Rectal bleeding)`.
- බඩ ඉදිමීම `(Swollen belly)`.
- බර අඩු වීම `(Weight loss)`.
- අධික නිදිමත ගතිය හෝ නිදි කිර කිර ඉන්න ගතිය `(Excessive sleepiness or drowsiness)`.
- උණ `(Fever)`.
- වලිප්පුව `(Seizures)`.
මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඒ අතරට ඔයාගේ බබාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හෝ ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වන අවස්ථා! (මේවා ගැන විශේෂ සැලකිලිමත් වෙන්න)
ඔයාගේ බබාගේ වමනය කොළ පාටට හෝ තද කහ පාටට තියෙනවා නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න. මේකෙන් කියවෙන්නේ බබාගේ වමනයේ පිත `(bile)` තියෙනවා කියන එකයි. ඒක බඩවැලේ ඇඹරීමක් `(Malrotation)` වගේ වෙනත් හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
"සද්ද නැති `Reflux`" (`Silent Reflux`) කියන්නේ මොකක්ද?
"සද්ද නැති `Reflux`" `(Silent Reflux)` කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ බඩේ තියෙන දේවල් ටිකක් එයාගේ කෑම බටයට (ගලනාලයට) ආවත්, කටින් එළියට එන්නේ නැති එකට. ඒ වෙනුවට, ඒවා ආපහු බබාගේ බඩටම යනවා. සමහර වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ බබා ඒවා ආපහු ගිලින නිසා. අනිත් වෙලාවට, ඒ දේවල් කට වෙනකම්ම උඩට එන්නේ නැති නිසා.
"සද්ද නැති `Reflux`" කිව්වට, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ ඔයාගේ බබා සද්ද නැතුව ඉන්නවා කියන එක. "සද්ද නැති `Reflux`" තියෙන බබාලා අඬන්න, කහින්න, කටහඬ ගොරෝසු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා බබාව ගුඩුස් දානවා දකින්නේ නැති නිසා, මොකක්ද වෙන්නේ කියලා ඔයාට තේරෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින්, `(Reflux)` එක "සද්ද නෑ" කියන්නේ, ඒක ඔයාට එළිපිට පේන්නේ නෑ කියන අර්ථයෙන්. ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයාට මේක ඔයාගේ බබාට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා වැඩි විස්තර කියන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
අලුත උපන් බබෙක් බලාගන්න මුල් මාස ටික ලේසි නෑ කියලා කවුරුත් කිව්වේ නෑ තමයි. ඒත්, බබෙක් බලාගන්නකොට දැනෙන කනස්සල්ලට, මහන්සියට ඇත්තටම කිසිම දෙයකින් අපිව සූදානම් කරන්න බෑ. ඉතින්, ඔයාගේ බබා ගුඩුස් දානවා දකිද්දී, විශේෂයෙන්ම ඒක හැමදාම වෙන දෙයක් නම්, ඔයා කනස්සලු වෙන එක පුදුමයක් නෙවෙයි. මේක සාමාන්ය දෙයක්ද? මගේ බබාට අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙයිද? මේක කවදා නවතීද? මේ වගේ ප්රශ්න ඔයාටත් ඇතිවෙනවා ඇති.
දැනගන්න වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ගුඩුස් දැමීම කියන්නේ වෛද්යමය ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, ඒකට සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ. ඒත්, ඔයාගේ බබාට `(Gastroesophageal Reflux Disease - GERD)` තියෙනවා නම්, ඒකට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර තියෙනවා. ඔයාගේ ප්රශ්න සහ කනස්සල්ල අරගෙන ඔයාගේ ළමා වෛද්යවරයා ළඟට යන්න. මොන වගේ තත්ත්වයක් වුණත්, මේ කාලය හරහා යන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි. කිසිම වෙලාවක බබාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැකයක් තිබුණොත්, අනුමාන කර කර ඉන්නේ නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. ඒක තමයි බබාටත් ඔයාටත් හොඳම දේ.
` බබාට ගුඩුස් දැමීම, බබා වමනය දැමීම, බබා කිරි ගුඩුස් දැමීම, GERD, GER, reflux, ළදරු වමනය, බඩේ අම්ල ගතිය, ළමා රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න