ඔයාගෙ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලද? (Retracted Eardrum) ගැන දැනගනිමු!

ඔයාගේ කනේ සමහර වෙලාවට අමුතු තද ගතියක්, පිරුණු ගතියක් එහෙම දැනෙනවද? නැත්නම් කනේ වේදනාවක්, ඇහීම අඩුවීමක් වගේ දේවල් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට කන ඇතුළෙන් ස්‍රාවයක් එනවා දකින්නත් පුළුවන්. මේවා නිකන්ම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක අතුරුඵල කියලා හිතුවත්, සමහරවිට ඔයාටත් තියෙන්නේ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ‘කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යාම’ එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදිහට `(Retracted Eardrum)` කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ ගැන දැනුවත් වුණොත් ඉක්මනින්ම පිළියම් හොයාගන්න පුළුවන්.

මොකක්ද මේ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යනවා කියන්නේ? (Retracted Eardrum)

සරලවම කිව්වොත්, කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යාම කියන්නේ ඔයාගේ කන් බෙරය (`(Tympanic membrane)` කියලත් කියනවා) මැද කන පැත්තට ඇතුළට ඇදෙන එකට. හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් අපේ කන් බෙරය තියෙන්නේ කේතු හැඩේට, මැද හරිය පොඩ්ඩක් ඇතුළට ගිහින් වගේ. හරියට බෙරයක සම වගේ තමයි, හැබැයි මේක ගොඩක් සියුම්. ඉතින්, කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යනවා කියන්නේ ඔය සාමාන්‍ය ගිලීමට වඩා වැඩියෙන් කන් බෙරය මැද කන පැත්තට ඇදෙන එක.

මේකට ප්‍රධාන හේතුව තමයි කන ඇතුළේ තියෙන වායු පීඩනයයි, කනෙන් පිටත තියෙන වායු පීඩනයයි අතර තියෙන අසමතුලිතතාවය. මේ පීඩන දෙක සමාන නැති වුණාම, හරියට වැකියුම් එකකින් වගේ කන් බෙරය ඇතුළට අදිනවා. `(Eustachian tube dysfunction)` කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ යුස්ටේකියන් නාලයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම, මේකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන පස්සේ තව ටිකක් කතා කරමු.

දොස්තර කෙනෙක්ට ඔයාගේ කන ඇතුළ බලපු ගමන් මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. එයාලා පාවිච්චි කරනවා පොඩි උපකරණයක්, ඒකට කියන්නේ `(Otoscope)` කියලා. ඒකේ ලයිට් එකකුයි, ලොකු කරලා පෙන්නන කාචයකුයි තියෙනවා. ඉතින් ඒකෙන් බැලුවම කන් බෙරය පැහැදිලිව පේනවා.

මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද කියලා ඇහුවොත්, ඒක සුළු මට්ටමේ ඉඳන් දරුණු මට්ටම දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා ඉබේම හොඳ වෙනවා, සමහර ඒවට ප්‍රතිකාර ඕන වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක තමයි හොඳම දේ. මොකද සමහර වෙලාවට මේක නිසා කනේ ආසාදන, තාවකාලික හෝ ස්ථිරවම ඇසීම නැතිවීම වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කන් බෙරය ඇතුළට ගියාම මොන වගේ දැනෙනවද?

සමහර වෙලාවට, කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. හැබැයි, කන් බෙරය මැද කනේ තියෙන පුංචි අස්ථි (`(Ossicles)` කියන ඒවා) වල තදවෙන්න තරම් ඇතුළට ගියොත්, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• කනේ වේදනාව: නිකන් කන ඇතුළෙන් මොකක් හරි අනිනවා වගේ වේදනාවක්.
• කන පිරුණු ගතියක් හෝ තද ගතියක්: හරියට කන ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක.
• කනෙන් ස්‍රාවයක් ඒම (`(Otorrhea)`): සමහරවිට කනෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් එළියට එන්න පුළුවන්.
• තාවකාලිකව ඇසීම අඩුවීම: සද්ද හරියට ඇහෙන්නේ නැතිව යනවා.
• ස්ථිරවම ඇසීම අඩුවීම: මේක නම් වෙන්නේ කලාතුරකින්, ඒත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා හොඳද?

ඇයි මෙහෙම කන් බෙරය ඇතුළට යන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි කන ඇතුළේයි, පිටතයි වායු පීඩනය සමාන නොවීම. හිතන්නකෝ, ඔයා එකපාරට උස තැනකට ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ගුවන් යානයක යනකොට කන් දෙක අගුල් වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නේද? ආන්න ඒ වගේ වෙලාවට වෙන්නේ වායු පීඩනයේ වෙනසක්. සාමාන්‍යයෙන් අපේ කනේ තියෙනවා යුස්ටේකියන් නාලය (`(Eustachian tube)`) කියලා එකක්. මේක මැද කනයි, උගුරේ උඩ කොටසයි සම්බන්ධ කරන පොඩි බටයක් වගේ. මේකේ ප්‍රධාන කාර්යය තමයි ඔය වායු පීඩනය සමතුලිත කරන එක.

ඉතින්, `(Eustachian tube dysfunction)` කියන්නේ ඔය යුස්ටේකියන් නාලය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එකට. මේක තමයි කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යන්න බලපාන සුලභම හේතුව. මේ නාලය අවහිර වුණාම, මැද කනේ වාතය ටිකෙන් ටික ශරීරයට උරාගන්නවා, එතකොට එතන පීඩනය අඩු වෙලා කන් බෙරය ඇතුළට ඇදෙනවා.

මේ යුස්ටේකියන් නාලයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන, ඒ වගේම කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යන්න හේතු විය හැකි තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවා:

• කනේ ආසාදන: නිතර නිතර කනේ පഴുළු ගලන එක.
• ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ වගේ දේවල් හැදුණාම.
• සයිනස් ආසාදන (`(Sinusitis)`): සයිනස් ප්‍රශ්න තියෙන අයටත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින අසාත්මිකතා (Chronic allergies): නිතරම දූවිල්ලට, පරාගවලට වගේ දේවලට ඇලජික් වෙන අයට.
• ඉදිමුණු ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි හෝ ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි: විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයින්ට මේක බලපානවා.
• කන් බෙරය පිපිරීම: කලින් කන් බෙරය පිපිරිලා තිබුණොත්.

මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?

සමහර වෙලාවට කන් බෙරය ඇතුළට ගිය එක ඉබේම හොඳ වෙනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය නිසා `(Cholesteatoma)` (කොලෙස්ටෙටෝමා) කියන තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක කන් බෙරය පිටිපස්සේ හැදෙන, පිළිකාවක් නොවන, ගෙඩියක් වගේ දෙයක්. හැබැයි මේක ටික ටික ලොකු වෙලා කනේ තියෙන සියුම් කොටස් වලට හානි කරන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම, අපේ මැද කනේ තියෙනවා පුංචි අස්ථි තුනක් (`(Ossicles)` - මැලියස්, ඉන්කස්, ස්ටේපීස් කියලා කියන්නේ). මේ අස්ථි තුන තමයි ශබ්ද තරංග කම්පනය කරලා ඇතුළු කනට යවන්නේ, එතකොට තමයි අපිට ඇහෙන්නේ. අර `(Cholesteatoma)` එකෙන් මේ අස්ථි වලට හානි වුණොත්, ඇසීම ස්ථිරවම නැතිවෙන්න වුණත් පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?

ඔයාට කනේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඔයා යන්න ඕන උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Otolaryngologist)` එහෙමත් නැත්නම් ENT සර්ජන් කෙනෙක්) හමුවෙන්න. එතුමා ඔයාගේ කන් දෙක හොඳට පරීක්ෂා කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගෙන් අහයි මොනවද තියෙන රෝග ලක්ෂණ, කලින් කනේ මොනවාහරි ප්‍රශ්න තිබුණද (නිතර ආසාදන හැදෙනවද වගේ) කියලා.

දොස්තරලා මේ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යාමේ බරපතලකම කියන්න අදියර හතරකට (`Stages of eardrum retraction`) බෙදලා තියෙනවා:

• අදියර 1: කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා, ඒත් මැද කනේ තියෙන අර පුංචි අස්ථි (`(Ossicles)`) වල ගෑවෙන්නේ නෑ. මේක තමයි සුළුම අවස්ථාව.
• අදියර 2: කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා අර අස්ථිවල ගෑවෙනවා.
• අදියර 3: කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා නිසා මැද කනේ කුහරය ටික ටික පටු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• අදියර 4: කල් පවතින ප්‍රදාහය (inflammation) නිසා ඇතුළට ඇදිච්ච කන් බෙරය මැද කනේ ඇලිලා වගේ හිරවෙනවා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.

මේ අදියර අනුව තමයි දොස්තර ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්නේ.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

හොඳ ආරංචිය තමයි, හැම කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීමකටම ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට දොස්තර ඔයාට කියයි, "අපි ටික කාලයක් බලමු" කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන ගමන්, කන ඇතුළේ පීඩනය ආයෙත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනකල් බලන් ඉන්නවා. මේකට මාස කීපයක් යන්නත් පුළුවන්. මේ කාලය තුළ දොස්තර ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉඳීවි.

ඒ වගේම, දොස්තර ඔයාට `(Valsalva maneuver)` (වල්සල්වා ක්‍රියාව) කියන ව්‍යායාමය කරන්න කියන්නත් පුළුවන්. මේක ඔයාට ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, නහයයි කටයි වහගෙන, හිමින් හුළං පිඹිනවා වගේ කරන එක. මේකෙන් යුස්ටේකියන් නාලය විවෘත වෙලා පීඩනය සමතුලිත වෙන්න උදව්වක් වෙනවා.

වැදගත්: මේ වල්සල්වා ක්‍රියාව කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා, ඒක හරියටම කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න ඕන. වැරදියට කළොත් කනට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ කන් බෙරය දරුණුවට ඇතුළට ඇදිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අර අස්ථිවල තදවෙලා, ඇහීමට බලපෑමක් වෙලා නම්, ඔයාට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි කන ඇතුළේ වායු පීඩනය ස්ථාවර කරන එක. මේකට ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:

• බෙහෙත් වර්ග:
• නාසයේ හිරවීම අඩු කරන බෙහෙත් (`Nasal decongestants`): නාසය හිරවෙලා, සෙම තියෙනවා නම් ඒවා අඩු කරන්න.
• ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග (`Steroids`): ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන්න. මේවා නාසයට ස්ප්‍රේ කරන ඒවා හරි බොන පෙති හරි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිජීවක (`Antibiotics`): කනේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න.

• සැත්කම් (`Retracted eardrum surgery`):
• කන් බෙරයට ටියුබ් දැමීම (`(Tympanostomy)`): මේක `(Myringoplasty)` කියන සැත්කමකින් කරන්නේ. දොස්තර කන් බෙරයේ පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒකට පොඩි ටියුබ් එකක් දානවා. මේකෙන් මැද කනේ පීඩනය පිටත පීඩනයත් එක්ක සමාන කරලා තියාගන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, යුස්ටේකියන් නාලයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන යටින් පවතින හේතුවටත් ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, ටොන්සිල් ඉදිමිලා නම්, දොස්තර `(Tonsillectomy)` එකක්, ඒ කියන්නේ ටොන්සිල් ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• `(Tympanoplasty)`: කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා, ඒක නිසා කන් බෙරය හිල් වෙලා (පිපිරිලා) නම්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් `(Tympanoplasty)` කියන සැත්කමෙන් ඒ සිදුර මbaikan කරන්න.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්? කොච්චර කල් මේක තියෙයිද?

සුළු මට්ටමේ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීමක් නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර "ටිකක් බලමු" කියන ක්‍රමයට යයි. ඒත්, කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීම දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් මාස කීපයකින් හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේක කොච්චර කල් තියෙයිද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට සතියකින් දෙකකින් හොඳ වෙනසක් දැනෙනවා. තවත් සමහරුන්ට මාස කීපයක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන්, මාස හයක් විතර යනකනුත් රෝග ලක්ෂණ ඉබේම හොඳ වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර ප්‍රතිකාරයක් නිර්දේශ කරයි. කාලෝචිතව ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.

කන් බෙරය ඇතුළට යන එක වළක්වගන්න බැරිද?

බොහෝ වෙලාවට, කන් බෙරය ඇතුළට යන එක අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේ තත්ත්වය ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් අපේ අතේ තියෙන දෙයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, එකපාරට වායු පීඩනය වෙනස් වෙන එකෙන් (`(Barotrauma)`) කන් බෙරය ඇතුළට ඇදෙන එක අඩු කරගන්න පොඩි දේවල් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගුවන් යානයක යන්න කලින් කනට දාන ප්ලග්ස් (`earplugs`) පාවිච්චි කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා නාසය හිරවීමට දෙන බෙහෙතක් (`decongestant`) ගන්න එක වගේ දේවල්.

කවදද දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට මේ කියන රෝග ලක්ෂණ සතියකට වඩා තියෙනවා නම්, ඒ වගේම ඒවා අඩු වෙන පාටක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න:

• කනේ වේදනාව.
• කන පිරුණු ගතියක්.
• කනෙන් දියරයක් වගේ දෙයක් ගලනවා.
• ඇහීම අඩුයි වගේ දැනෙනවා, සද්ද ගොඩක් වෙලාවට බාල වෙලා ඇහෙනවා.

මේවා නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

කන් බෙරය ඇතුළට ගිය එක ඉබේම හොඳ වෙයිද?

පුළුවන්. ඔයාට තියෙන්නේ සුළු මට්ටමේ කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීමක් නම්, ඒක කාලයත් එක්ක ඉබේම හොඳ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හැබැයි, එහෙමයි කියලා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එපා. දොස්තර ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, ඒක නරක අතට හැරෙනවද කියලා බලයි.

දරුණු විදිහට කන් බෙරය ඇතුළට ගිහින් නම්, ඒවට සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙනවා. ඒක බෙහෙත් (ස්ටෙරොයිඩ්, ඩි decongestants වගේ) හරි සැත්කමක් හරි වෙන්න පුළුවන්.

කන් බෙරය ඇතුළට ගිහින් තියෙද්දී ගුවන් ගමන් යන්න පුළුවන්ද?

කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා තියෙන වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් කන් බෙරය පිපිරිලා තියෙන වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් යුස්ටේකියන් නාලයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙන වෙලාවක ගුවන් යානයක යන එකෙන් මැද කනටයි, ඇතුළු කනටයි හානි වෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාට ගුවන් ගමනක් යන්න අවශ්‍ය නම්, ඊට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. එතුමා කියයි ඔයාට යන්න පුළුවන්ද, නැත්නම් මොන වගේ පූර්වාරක්ෂාවන්ද ගන්න ඕන කියලා.

ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

කන් බෙරය ඇතුළට ඇදී යාම (`(Retracted Eardrum)`) කියන තත්ත්වය සුළු එකක ඉඳන් දරුණු එකක් දක්වා වෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, තවත් අයට කනේ වේදනාව, කනෙන් ස්‍රාවය ඒම, ඇහීම අඩුවීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ කනේ මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, "මේක නිකන්ම හරියයි" කියලා ඉන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට කියන එක.

සමහරවිට ඔයාට ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගෙන, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න, ඔයා සුවය ලබනකල් අවශ්‍ය මගපෙන්වීම දෙන්න. ඒ නිසා කන ගැන පොඩ්ඩක් හරි සැකයක් ආවොත්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට ගොඩක් වටිනවානේ!

---

` කන් බෙරය ඇතුළට යාම, Retracted Eardrum, කනේ වේදනාව, කන පිරුණු ගතිය, ඇසීම අඩුවීම, යුස්ටේකියන් නාලය, කන් බෙරය ප්‍රතිකාර